Num chirurgiae subiisti ad vesicam felleam removendam? Num adhuc interdum dolorem gravem in parte superiore dextra abdominis sentis? Num similis est dolori quem ex calculis felleis sentis? Multi putant, postquam vesica fellea remota est, dolorem ventris omnino abesse. Sed interdum causa huius doloris non est quod nos putamus, sed aliquid aliud. De hoc hodie loquemur.
Simpliciter dictum, quid est sphincter Oddii?
Ut hoc intellegamus, primum inspiciamus processum digestionis in corpore nostro. Res est perquam complexa et mirabilis. Multa organa, ut iecur et pancreas, una operantur ut cibum quem edimus in energiam convertant.
- Iecur: Hic est ubi substantia chemica bilis appellata producitur. In vesica fellea temporarie reponitur.
- Pancreas: Haec glandula enzyma producit quae cibum digerere adiuvant.
Bilis e hepate et enzyma e pancreate simul in intestinum tenue nostrum fluere debent. Musculus parvus qui iter illud regit, qui quasi porta fungitur, Sphincter Oddii appellatur.
Cum recte operatur, hic musculus, sphincter Oddii appellatus, tempore opportuno aperitur, permittens bilem et enzyma in intestinum tenue transeunt. Deinde iterum clauditur.
Quid igitur est dysfunctio sphincteris Oddii (SOD)?
Simpliciter dictum, dysfunctio Sphincteris Oddi est cum porta illa de qua locuti sumus, musculus qui Sphincter Oddi appellatur, non recte aperitur quando debet. Quid tum fit? Bilis et enzyma pancreatica in intestinum tenue intrare non possunt et in eo tubo haerent. Cum hoc modo haeret, dolorem stomachi gravem efficit, similem ei quod fit cum calculi biliares habes.
Haec condicio saepissime videtur in hominibus quibus vesica fellea ablata est (cholecystectomia). Ob hanc causam, interdum "syndroma post-cholecystectomiam" appellatur.
Quae sunt genera et categoriae praecipuae huius condicionis?
Haec condicio in duos typos principales et tres categorias dividi potest. Hoc scire interest, quia curatio ab hoc genere pendet.
| Typus / Categoria | Simpliciter explicatum |
|---|---|
| Duo genera principalia | |
| Dyskinesia Biliaria | Hoc fit cum ductus biliares obstruuntur, impedientes ne bilis in intestinum tenue influat. |
| Pancreatitis | Hoc in casu, obstructio in pancreate fit, inflammationem pancreatis causans. |
| Tres Categoriae Principales | |
| Categoriae I et II | In his duabus categoriis, medici per probationes clara indicia problematis invenire possunt. Exempli gratia, probationes sanguinis abnormes vel ultrasonus ductus biliares vel pancreaticos dilatatos ostendens. |
| Categoria III | Hic typus difficillimus est ad detegendum. Quia nullae clarae huius morbi probationes in relationibus sanguinis, examinibus radiographicis, et cetera exstant. Sola huius morbi probatio est dolor abdominis aegroti. Ergo, huius morbi curatio etiam paulo complicata est. |
Quae sunt symptomata huius morbi?
Praecipuum et frequentissimum huius morbi symptomum est dolor abdominalis gravis, similis dolori qui experitur cum calculi biliares formantur.
- Unde dolor oritur: Dolor urens incipiens in parte superiore dextra abdominis.
- Dolor diffusus: Interdum hic dolor quasi ad humerum dextrum vel dorsum iturus videri potest.
- Doloris duratio: Dolor plerumque post triginta minuta ad horam evanescit. Tamen, uno die redire potest.
Praeter hunc dolorem principalem, alia symptomata observari possunt:
- Nausea et vomitus
- Febris
- Frigus
- Diarrhoea
Magni momenti est haec symptomata non semper eadem esse. Aliquando veniunt et abeunt, aliis autem diebus intolerabilia esse possunt.
Cur hoc fit? Quae sunt factores periculi?
Nulla causa singularis huius est. Interdum cicatrices vel inflammatio ductuum biliarium fluxum bilis impedire possunt. Aliis temporibus, sine ulla obstructione, a vitio cum ipso sphinctere musculi Oddi oriri potest.
Sunt autem plures coetus qui periculo huius morbi maiori obnoxii sunt.
- Frequentissima: Mulieres inter annos XX et L quibus vesica biliaris chirurgice exempta est.
- Aliae causae periculi:
- Homines qui chirurgiam ad pondus amittendum (chirurgiam bypass gastricum) subierunt.
- Homines qui pancreatitis recidivantem evolvunt.
- Homines qui calculos felleos habebant.
- Homines qui transplantationem hepatis subierunt.
- Homines cum hypothyroidismo (thyroideo hypoactiva).
- Homines cum Syndroma Intestini Irritabilis (IBS).
- Homines qui alcohol nimis bibunt.
- Homines qui certis analgeticis (praesertim opiatis) utuntur.
Num periculosum esse potest nisi curatur?
Haec condicio non est mortifera, et complicationes maiores rarae sunt. Attamen, dolor gravis quem efficit impedimentum magnum esse potest facultati tuae normaliter fungendi.
Sed si sine curatione perseverat, hae condiciones raro evenire possunt:
- Pancreatitis chronica: Damnum pancreati irreversibile ex inflammatione continua causatum.
- Icterus: Flavescentia cutis et alborum oculorum ex accumulatione bilirubini, partis bilis, in corpore orta.
Quomodo medicus hanc morbum dignoscit?
Si haec symptomata habes, primum quod medicus tuus faciet est alias condiciones inspicere quae dolorem stomachi tui causare possint, quia huiusmodi dolor a multis aliis condicionibus causari potest.
Exempli gratia, tibi curandum est ne sint morbi graves sicut morbus ulceris peptici, choledocholithiasis, aut cancer pancreatis aut ductus biliaris. Mirum est quod dolor quarundam affectionum cordis (ut anginae pectoris) etiam similis dolori stomachi sentiri potest.
His omnibus exclusis, medicus tuus te haec experimenta facere rogare potest:
- Examinationes sanguinis: Inspice num gradus enzymorum hepatis et pancreatis elevati sint.
- Examinationes imaginum:In sphinctere musculi Oddii vel ductuum abnormalitates inspice. Hae probationes ut ultrasonus abdominalis, tomographia computata, ultrasonus endoscopicus (EUS), endoscopia superior, et cholangiopancreatographia resonantiae magneticae (MRCP) comprehendere possunt.
Examen speciale: ERCP cum manometria
Interdum, si omnia haec experimenta incerta sunt, medicus te ad experimentum speciale quod Cholangiopancreatographiam Retrogradam Endoscopicam (ERCP) cum manometria referre potest.
Hoc implicat ad sphincterem Oddii ope endoscopii ire, tubulum plasticum parvum inserere, et pressionem metiri ut videas quam bene musculus ille contrahitur et expandatur.
Sed haec probatio ERCP parvum periculum habet. Quidam homines, circiter quindecim ad triginta ex centum, pancreatitis post hanc probationem evolvere possunt. Quapropter medici hoc faciunt tantum post diligentem considerationem et tantum si absolute necessarium est.
Quae sunt curationes huius?
Modus curationis a gravitate symptomatum tuorum et a categoria in qua es pendet.
1. Si dolor non est nimis vehemens (praesertim pro categoria III):
Medicus tibi analgetica (non opioida) et relaxantia musculorum praescribet.
2. Si dolor vehemens est (pro categoriis I et II):
Si difficile est medicamentis moderari, medicus te ad curationem quae ERCP cum sphincterotomia appellatur remittere potest. Haec sub anaesthesia fit. Chirurgus endoscopio utitur ad sphincterem Oddii perveniens, parvam partem musculi qui haesit secat, et eam laxat. Simul, calculos in ductu biliari inspicit.
Pericula curationis sphincterotomiae
Haec curatio dolorem in plerisque aegris cum categoriis I et II minuere adiuvat. Attamen, est etiam processus complexus cum quibusdam periculis.
- Circiter 10% - 15% aegrotorum complicationes ut pancreatitis evolvere possunt.
- Quamquam haec inflammatio saepe levis est, interdum gravis et etiam vitae periculosa fieri potest.
- In talibus casibus, fortasse diu in nosocomio propter curationem manere debebis.
Quapropter medici ad hanc curationem tantum confugiunt si aliis curationibus regi non potest.
Nuntius Domum Portandus
- Si dolorem ventris post vesicam felleam exemptam perseveras, ne eum neglegas. Medicum certe consule.
- Hic dolor a dysfunctione sphincteris Oddii (SOD) causari potest, quae condicio quae etiam si vesica biliaris absit, oriri potest.
- Plura huius morbi genera sunt. Quaedam facile per probationes deteguntur, alia autem (praesertim typus III) difficulter deteguntur.
- Sunt curationes ut pilulae et ERCP cum sphincterotomia, quae tantum si necesse est fiunt. Attamen memento has methodos etiam nonnulla pericula habere.
- Cum medico tuo de symptomatibus tuis, quomodo incipiant, et natura doloris tui loquere. Hoc tibi adiuvabit ut curationem tibi aptissimam et tutissimam eligas.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum