Habesne etiam vulnera in cruribus quae non sanantur? Discamus de hoc 'ulcere vasculari'!

Numquamne animadvertisti vulnera interdum in cruribus tuis apparere, praesertim in inguine aut talo, et diu ad sanitatem requirere? Fortasse hoc quoque expertus es. Haec vulnera non sunt ordinaria. Haec "Ulcera vascularia" appellamus, quod Sinhala lingua "ulcera venarum " significat. Simpliciter dictum, haec sunt vulnera quae in cute oriuntur propter malam circulationem sanguinis in corpore nostro. De hoc hodie paulo fusius loquamur, quia hoc est aliquid quod multos homines afficere potest.

Quid sunt ulcera vascularia?

Simpliciter dictum, ulcera venosa sunt vulnera quae in cute nostra oriuntur. Sed haec non sunt quaelibet vulnera. Causantur a problematis fluxus sanguinis in corpore nostro, id est, in systemate circulatorio. Saepissime haec vulnera in membris nostris, praesertim in cruribus inferioribus et pedibus, videntur. Sed etiam in aliis locis oriri possunt. Haec vulnera diu sanantur, et interdum curationes speciales, ut chirurgia, requiruntur.

Duae sunt causae praecipuae cur hae ulcerae venosae occurrant.

1. Una est debilitas circulationis sanguinis in arteriis nostris. Arteriae sunt ubi corpus nutrimenta et oxygenium accipit, quae necessaria sunt. Itaque cum problema cum his est, vulnera formantur.

2. Altera causa est mala circulatio sanguinis in venis nostris. Per venas sanguis, una cum excrementis in corpore, ad cor refertur. Si quid cum his est, iniuriae fiunt.

Frequentissima horum sunt vulnera quae in venis fiunt, quae etiam ulcera venosa appellamus.

Quam communes sunt hae iniuriae?

Re vera, hae ulcera venosae frequentiores sunt quam putes, praesertim cum senescis. Mediocriter, circiter 1% adultorum hoc morbo laborare potest. Inter homines supra annos 65, haec proportio inter 3% et 5% esse potest. Ergo hoc non est aliquid leviter accipiendum.

Quomodo hae ulcera venosa corpora nostra afficiunt?

Hae iniuriae varias vitae tuae effectus negativos habere possunt. Cogita modo...

• Auctum periculum infectionum: Cutis nostra quasi scutum est quod nos a germinis protegit. Itaque vulnus huiusmodi est fissura in illo scuto, permittens germina facile in corpus intrare.
• Sepsis: Si infectio non rite curatur, per corpus diffundi et ad periculosissimum morbum, qui sepsis appellatur, ducere potest. Hoc fit cum systema immune nostrum ad infectionem maiorem nimis respondet et varias partes corporis laedere incipit.
• Gangraena: Sive ob infectionem sive propter defectum sanguinis fluxus ad vulnus, cellulae circa vulnus mori incipiunt. Hoc ad morbum nomine gangraena ducere potest. Nisi curatur, diffundi et etiam ad mortem ducere potest.
• Dolor et difficultas ambulandi:Hae ulcerae venosae valde dolentes esse possunt. Pro loco ulceris, laborare, dormire, aut actiones cotidianas perficere non poteris. Cum exercitatio corporis circulationem sanguinis meliorem reddat, si propter ulcus dolentem ambulare non potes, ulcus peius fieri potest.

Magni momenti: Noli has iniurias neglegere, quia leves sunt. Maximi momenti est statim medicum consulere.

Quae sunt symptomata?

Symptomata ulceris venosi a causa pendent, et interdum plures causae simul esse possunt.

Symptomata Ulcerum Venosorum / Ulcerum Stasis

Haec symptomata saepe apparent antequam ulcera venosa orta sint:

• Caro in cruribus rubescit et tumiditur.
• Cutis crassescit, durities fit, et colorem obscurum (plerumque rubrum, purpureum, vel fuscum) induit.
• Torpor et pruritus in regione affecta fortasse adsunt (hoc "dermatitis stasis" appellamus).
• Varices signum commune sunt problematum venarum evolventium.

Ulcera stasis typice sequentes notas habent:

• Laesiones saepe circa talum fiunt.
• Vulnera non sunt profunda et fortasse tunica rubra vel flavescens tecta esse possunt.
• Forma laesionum est irregularis, marginibus inaequalibus.
• Cutis circa vulnus nitida esse potest et extensa apparere potest.
• Illa regio fortasse calidior quam alia loca sentietur.
• Ulcera dolent et liquorem, ut sanguinem vel aquam, emanare possunt. Si infecta sunt, odorem foetidum et pus habere possunt.

Symptomata Ulcerum Arterialium

Haec symptomata antequam ulcera arteriarum orta sint apparere possunt:

• Cutis circa vulnus nitida et sicca fit. Etiam tensa et squamosa apparere potest.
• Capillus iactura in brachio/crure affecto vel prope vulnus propter malam circulationem sanguinis fit.
• Fluxus sanguinis impediri potest cum te iaces vel crura elevas. Hoc crura tua pallida et frigida sentire potest. Crura tua dolere possunt cum crura elevas vel te iaces. (Hic dolor levari potest si crura deorsum pendent. Crura tua etiam rubescere possunt cum fluxus sanguinis ad statum normalem redit.)

Ulcera arterialia typice haec symptomata habent:

• Ulcera in partibus corporis a corde remotissimis, praesertim in digitis pedum et inter digitos, formari incipiunt.
• Laesiones colore obscuro apparent (praesertim rubrae, flavescente, griseae, nigrae).
• Vulnera profunda sunt, interdum etiam musculos vel tendines nudans.
• Margines circa vulnus quasi expulsi videntur.
• Vulnera fortasse non sanguinem effundent, et nullus dolor fortasse erit.

Quis maxime hac condicione afficitur?

Ulcera venosa frequentiora sunt in senibus vel iis qui certis morbis laborant, praesertim iis qui difficultates cordis et circulationis habent. Conditiones cum hoc coniunctae includunt:

• Diabetes (Diabetes Mellitus)
• Obesitas
• Morbi Vasculares Peripherici - id est, Morbus Arteriae Periphericae (MAP) vel Morbus Venosus Periphericus (MDP)
• Morbus cardiovascularis
• Hypertensio (pressio sanguinis alta)
• Fumatio et usus productorum tabaci

Etiam absente morbo, ulcera venosa oriri possunt si fluxus sanguinis ob alias causas impeditur. Exempli gratia:

• Laesiones: Fracturae, ustiones, et laesiones musculorum vasa sanguinea proxima laedere et problemata cum circulatione sanguinis causare possunt.
• Diuturna statio: Qui diu sine motu stant (ut argentarii, pistores, deversorii) sanguinem in venis crurum accumulatum pati possunt. Cum valvulae in venis recte non funguntur, sanguis recte ad cor non redit. Hoc nimium pressionem in venas imponit et eas dilatare facit, 'Varices' causans. Deinde liquor e venis in tela circumjacentia influit, eas tumescere faciens. Hic liquor, una cum sanguine et proteinis, maculas fuscas in cruribus, praesertim in interiore parte inguinis, causare potest. Hoc pruritum causare potest, et cutis arida et rimas fieri potest. Bacteria in has rimas intrare et infectionem cutis 'Cellulitis' appellatam, vel vulnus venis conexum, causare possunt.
• Historia familiaris: Si quis in familia tua huiusmodi iniurias passus est, periculum tu quoque eas contrahendi esse potes.

Cur huiusmodi iniuriae fiunt? Quae sunt causae?

Ulcera venosa plerumque secundum causas subiacentes classificari possunt. Attamen, ulcus singulare causas multiplices habere potest. Exemplum bonum huius est progressio ulcerum venosorum propter diabetam.

• Ulcera Stasis: Hae a venarum difficultatibus causantur. Pleraque ulcera venosa in hanc categoriam cadunt. In cruribus et pedibus frequentiora sunt dum senescis. Hoc fit cum valvulae in venis crurum munus suum recte funguntur. Hoc significat sanguinem qui ad cor ascendere deberet ne deorsum fluat propter gravitatem impediri non posse. Propterea, plus sanguinis in cruribus et pedibus accumulatur, pressionem maiorem in vasa sanguinea exercens. Haec pressio venas liquorem emittere et etiam rumpere potest. Tempore procedente, hoc ad ulcera ducere potest.
• Ulcera Arterialia: Haec etiam 'Ulcera Ischaemica' appellantur. Causantur a defectu fluxus sanguinis ad regionem affectam. Hoc 'Ischaemiam' vocamus.Appellatur etiam. Ob circulationis sanguinis defectum, pars corporis affecta (saepe bracchium vel crus) paulatim mori incipit.

Quomodo hoc agnoscis? Quomodo medici id diagnosticant?

Medicus ulcus venosum celeriter per examinationem dignoscere potest. Vulnus diligenter inspiciet, fortasse aream circum eam palpando, et si qua symptomata specialia sint quaerens.

Medicus autem etiam causam iniuriae investigare debet. Informationes per examinationem iniuriae collectae etiam in hoc proderunt. Attamen, quaedam probationes etiam iubebuntur ad causam exactam intellegendam. Hoc est quia plures causae esse possunt quae iniurias venosas afficiunt, et hae causae inter se conexae esse possunt.

Quae probationes fiunt?

Medicus tuus vel specialista haec experimenta facere potest:

• Mensura tensionis sanguinis: Medicus pressionem sanguinis in brachio tuo metietur. Etiam pressionem sanguinis in cruribus tuis metietur ut videat num differentia inter duas sit. Haec probatio Index Talo-Brachialis (ABI) appellatur.
• Cordis auscultatio et pulsus inspectio: Cordis et respirationis auscultatione, medicus signa morbi cordis subiacentis, qui ad laesiones venosas conferre possit, investigare potest. Pulsus (pulsus periphericos) in cruribus et pedibus inferioribus sentire potest. Vis horum pulsus — vel si nullus pulsus sentitur — medico tuo diagnosim certiorem facere adiuvare potest.
• Examen sanguinis: Examinationes sanguinis medico tuo auxilium ferre possunt ad diagnosim faciendam et ad decernendum quomodo iniuria tua curanda sit. Unum examen specificum est examen haemoglobini A1C . Hoc adiuvare potest ad determinandum utrum diabete laboraveris et, si ita est, quam gravis sit.
• Imaginatio: Medicus tuus fortasse examinationes imaginum ad inspiciendum non solum laesionem sed etiam fluxum sanguinis circum eam iubere potest. Etiam examinationes imaginum arteriarum et venarum maiorum alibi in corpore iubere potest, cum hae quoque problemata cum laesione vasculari coniuncta demonstrare possint. Hae examinationes radiographias, imagines resonantiae magneticae (MRI), imagines tomographiae computatae (CT) , et ultrasonos comprehendere possunt.

Num hae vulnerae sanari possunt? Quae sunt curationes?

Plerumque ulcus venosum sanari potest. Attamen probabilitas sanationis vulneris a gravitate eius pendet. Ergo, celeriter ulcera venosa curare magni momenti est ad bonum exitum consequendum.

Magni momenti est etiam problema subiacens quod iniuriam effecit tractare. Medicus tuus iniuriam curabit et curationes pro quibuslibet problematibus sanitatis subiacentibus quas forte habeas commendabit. Quaedam ex commendationibus eius mutationes in modo vivendi tuo faciendas implicabunt. Hae mutationes periculum alterius iniuriae contrahendae minuere et qualitatem vitae tuae generalem emendare possunt.

Methodi curationis

Variae curationes adhibentur pro gravitate ulcerum venosorum et causa eorum.

Medicamenta

• Antibiotica: Haec infectiones curare possunt et, in quibusdam casibus (ut post chirurgiam), etiam ad infectionem prohibendam dantur.
• Gelata et unguenta topica: Haec adiuvant ad removendum textum mortuum vel infectum, ad meliorem sanguinis fluxum ad regionem affectam, ad infectionem prohibendam, et ad vulnus celerius sanandum.
• Medicamenta ad subiacentem causam curandam: Res ut sanguinis pressionem et cholesterolum moderari, fumationem relinquere, et gradus sacchari in sanguine moderari vulnera sanare possunt.
• Analgesica vel medicamenta stupefacientia: Ulcera venosa et quaedam curationes eorum dolorosae esse possunt. Commune est analgesica vel medicamenta stupefacientia per curationem adhibere.

Fasciae et fasciae

Fasciae et varia genera vestimentorum ad ulcera venosa curanda vulgo adhibentur. Hae tantum ut a medico tuo praescriptum adhibendae sunt. Si perperam adhibeantur, ulcus venosum peius fieri potest quam melius fieri.

• Fascia: Vulnus fascia protectiva tegere infectionem defendere potest. Quaedam fasciae etiam medicamenta continere possunt, quae vulnus celerius sanare adiuvare possunt.
• Vestes compressivae: Hae includunt caligas, tibialia, et alia. Premorem toti cruri adhibent, tumorem limitantes vel sistentes. Saepe ad ulcera venosa adhibentur. Sanguinem in cruribus et pedibus ne accumuletur prohibent.
• Calceamenta specialia, tibialia, vel instrumenta orthotica: Multae ulcerae venosae, praesertim ulcera diabetica, simplici frictione et pressione causantur. Plerumque, cum dolorem sentis, modum ambulandi mutas et damnum regionis affectae minuis. Attamen, hoc non accidit cum ulceribus diabeticis. Saepe causantur completa vel partiali amissione sensus in pedibus.

Methodi provectae

Hae curationes provectae ad vulnera magna vel venosa quae diu ad sanandum requirunt adhiberi possunt.

• Revascularizatio: Obstructiones in vasis sanguiferis magni momenti ulcera venosa causare possunt. Curationes revascularizationis has obstructiones removere, ulcera exstantia sanare, et nova ulcera ne formentur impedire conantur.
• Chirurgia: Chirurgia fieri potest pro vulneribus infectis vel magnis et difficilibus ad sanandum. Chirurgus chirurgiam exercere potest ad removendum textum mortuum vel infectum e vulnere profundo ( "Debridement" ), quo facilius vulneris sanatio fiat. Hoc includere potest:Insitiones cutis aliaeque rationes reparationis adhiberi possunt. (Attamen, in casibus gangraenae gravissimae aut gravioris laesionis venosae, interdum amputatio partis pedis aut cruris necessaria est. Hoc fit ad vitas servandas et complicationes graviores prohibendas. Infeliciter, homines diabete affecti gangraenam in pedibus suis tricesies magis propensi sunt quam populus generalis.)
• Ambulatio praescripta: Actio corporis, praesertim cum consilio medico fit, circulationem sanguinis emendare et formationem novorum ulcerum venosorum impedire adiuvat.
• Therapia oxygenii hyperbarica: Quantitas oxygenii normalis circa nos est 21%. In 'therapia oxygenii hyperbarica', in camera cum concentratione oxygenii 100% et pressione atmosphaerica aucta collocaris. Sub his condicionibus, vulnera, praesertim vulnera venosa, celerius sanare possunt.
• Debridatio: Textus mortuus et infectus in et circa vulnus profundum sanationem morari et ad complicationes periculosas ut gangraenam ducere potest. Debridatio hoc textum mortuum vel infectum removere implicat, solum textum sanum relinquens.

Quomodo symptomata moderari et periculum minuere?

Si periculum ulcus venosum contrahendi tibi est, sunt res quas facere potes ad valetudinem tuam protegendam et ulcus ne oriatur prohibendum. Hoc praesertim magni momenti est si diabete vel alia condicione laboras quae sensum in pedibus tuis minuit.

• Te ipsum inspice: Pedes tuos cotidie inspice. Diligenter inter digitos, circa talos, et in plantis pedum attende.
• Pedes tuos protege: Pedes tuos ab iniuriis protege calceis et tibialibus recte aptatis gerendo.
• Cura pedum apta: Si diabete laboras, podologus regulariter consulere debes ut pedes tuos inspiciat, num signa ulcerum invenias. Ille vel illa te de optima cura pedum tuorum monebit.
• Morbos subiacentes moderare: Cura rerum qualis est pressio sanguinis, cholesterolum, gradus sacchari in sanguine, et pondus agere potest iniurias vitare.

Si iam ulcus venosum habes, medicus te de curatione eius docebit. Saepe te de his rebus monebit:

• Vulnus mundum serva: Fascias adhibe et eas ut a medico praescriptum est muta.
• Quiesce ut monitum est: Si ulcus venosum habes, medicus tibi dicet ut crura elevata teneas ne tumor fiat.
• Medicamenta tua recte sume: Medicamenta tua, praesertim antibiotica, medicamenta contra pressionem sanguinis, diabetam, et cholesterolum altum, tempestive sume.

Quid exspectare potes dum cum hac iniuria vivis?

Si ulcus venosum habes, vel antea habuisti, periculo maiori aliud contrahendi obnoxius es. Cura valetudinis tuae optima via est ad progressionem novi ulcus differendam. Si valetudinem tuam curas, verisimilius est te diutius vivere et cum paucioribus difficultatibus valetudinis.

Contra, si valetudinem tuam non curas, ulcus venosum – et valetudo tua universa – verisimilius est ut peior fiat. In pessimis casibus, si ulcus et valetudinem tuam neglexeris, ad amputationem, et etiam mortem, pervenire potest.

Quando medicum videre debes?

Saltem semel in anno medicum familiarem tuum ad examen corporis completum consule. Hoc magni momenti est ad problemata sanitatis cognoscenda, inter quae sunt ea quae ad laesiones vasculares ducere possunt, etiamsi symptomata non ostendunt.

Etiam, cum medico tuo loquere si quod ex his habes:

• Si vulnus in crure aut pede tuo diutius quam expectatum ad sanitatem tardat.
• Si symptomata habes quae suggerunt te difficultates cum circulatione sanguinis in cruribus habere (praesertim tumorem, dolorem, discolorationem, aut dolorem qui mutatur secundum modum quo crus tenes).
• Si dolorem in cruribus habes, qui quiete melior fit.

Quando ad valetudinarium ire debes?

Si vulnus venosum habes, inficitur et haec symptomata evolvis, ad valetudinarium ire debes:

• Si cutis circa regionem affectam fusca vel nigra fit, praesertim in digitis.
• Si febrem aut frigora habes et tremes.
• Si odor malus ex vulnere venoso proficiscitur.
• Si vulnus venosum plus solito humoris vel sanguinis emanat, praesertim si humor exiens turbidus vel flavus est.
• Si vulnus et regio circum id tumida, rubra, et tactu calida sunt.

Summa summarum, nuntius principalis:

Ulcera vascularia plerumque signum morbi chronici subiacentis sunt. Quamquam hae condiciones graves sunt, tamen tractari possunt et vita frui potes. Noli timere aut panicere.

Medicus tuus te ducere, tibi necessaria subsidia praebere, et alia subsidia praebere potest. Haec omnia te adiuvabunt ne morbi chronici vitam tuam impediant et vitam quam cupis vivas. Magni momenti est consilium medicum mature petere. Cura pedes tuos, cura valetudinem tuam.

Vulnera venosa , problemata circulatoria, vulnera pedum, vulnera venosa, vulnera arterialia, vulnera diabetica, vulnera non sanantia