Cor nostrum organum mirabile est quod sine intermissione operatur. Intra hoc cor, quattuor valvae sunt quae quasi quattuor portae funguntur ad fluxum sanguinis accurate regendum. Hae permittunt sanguinem fluere in una tantum directione. Una ex his valvis "valva mitralis" appellatur. Haec sita est in latere sinistro cordis inter cameram superiorem (atrium sinistrum) et cameram inferiorem (ventriculum sinistrum). Sed interdum haec valva mitralis morbo affici potest. Hoc significat sanguinem retrorsum fluere posse sine recte claudendo, vel obstrui posse sine recte aperiendo. Itaque hoc in casu, illa valva substituenda est.
Quid igitur est TMVR?
Simpliciter dictum, TMVR (Transcatheter Mitral Valve Replacement) est methodus curationis moderna quae valvulam mitralem laesam nova valvula substituit sine chirurgia maiori cordis aperti.
Finge, loco chirurgiae maioris quae thoracem aperire et cor sistere implicat, tenuis tubus (catheter) per minimam incisionem in inguine vel pectore, secundum vas sanguineum, in cor ducitur, et nova valvula per tubum inseritur et loco valvulae veteris et aegrotae figitur. Haec nova valvula potest esse valvula artificialis, vel ex tela animali (vacca, porcus) facta. Hac methodo, vetus valvula non removetur, sed nova intus ponitur et figitur.
Quis vere hac curatione eget?
Duo genera praecipua morbi valvae mitralis sunt:
1. Regurgitatio valvae mitralis: Hoc fit cum duae valvae valvulae non recte clauduntur, quod sanguinem a corde pumpatum retrorsum effluere facit. Simile est aquae ex fistula fracta emananti.
2. Stenosis valvae mitralis: Hoc fit cum valva angustatur et non recte aperitur. Hoc sanguinis quantitatem quae progredi potest limitat. Sicut cum fistula obstructa est, aquae fluxus minuitur.
Cum utraque harum condicionum gravis fit, symptomata gravia, ut dyspnoea, fibrillatio atrialis, hypertensio pulmonalis, et insufficientia cordis, oriri possunt.
Typice, chirurgia cordis aperti in talibus casibus perficitur. Attamen, TMVR optima optio est iis qui seniores sunt, alias condiciones medicas habent, et pericula talis chirurgiae maioris sustinere non possunt.
Suntne TMVR et MitraClip eadem res?
Minime. Quamquam ambae hae curationes sine corde aperiendo perficiuntur, duae tamen methodi diversae sunt.
- MitraClip™: Hoc valvulam stillantem reparare implicat. Hoc parvum instrumentum fibulae simile inter duas valvulae valvulas collocandum implicat ad sanguinem ne effundatur.
- TMVR:Haec non est reparatio, sed valvula omnino nova implantatur.
Quid fit ante curationem TMVR?
Postquam tibi hanc curationem dare decreverit, turma medica te diligenter examinabit.
- Examinationes: Plura experimenta peraguntur, ut "Echocardiogramma" ad functionem cordis inspiciendum et "CT scan" ad structuram cordis examinandam. Haec ad curationem designandam adhibentur.
- De anaesthesia disseremus: Peritus tecum de genere anaesthesiae tibi dabitur ad dolorem vitandum inter curationem. Decisio fiet secundum condicionem tuam, utrum anaesthesia generalis an sedatio conscia tibi dabitur.
- Instructiones: Medicus tibi quasdam instructiones speciales dabit.
- Quaedam medicamenta (praesertim anticoagulantia) fortasse intermissionem per aliquot dies requirere possunt.
- Rogaberis ut per aliquot horas ieiunes die curationis.
- Post curationem, moneberis ut aliquem tecum domum adducatis.
Quid fit inter curationem?
Haec curatio plerumque duas vel tres horas durat. Turma peritorum, inter quos sunt chirurgi cardiaci, cardiologi, et anaesthesiologi, in hac re versatur.
Breviter, haec sunt quae fiunt.
1. Locus incisionis (ingumen vel pectus) purgatur et praeparatur.
2. Cannula (via intravenosa) in venam brachii inseritur, per quam medicamenta et liquores necessarii administrantur.
3. Nova valvula ad extremum tubi tenuis (catheteris) adnectitur.
4. Hic tubus in vas sanguineum per parvam incisionem in inguine vel pectore factam inseritur.
5. Arte imaginum speciali utens, hic tubus ad valvulam mitralem in corde dirigitur.
6. Nova valvula in valvulam veterem, aegrotam inseritur, recte collocatur, et installatur.
7. Deinde tubus removetur et incisio clauditur.
Turma medica omnia per totum hoc tempus observat, inter quae pressionem sanguinis et gradus oxygenii.
Quid post TMVR fit?
Post curationem, in cubiculum convalescentiae duceris. Diligenter observaberis donec ab anaesthesia convalescas. Nonnullis hominibus in unitate curae intensivae (UCI) per diem unum aut duos manere necesse erit. Plerumque, in nosocomio per aliquot dies manere debebis.
Cum domum redieris, medicus tuus te de his rebus monebit:
- Quomodo in programmatibus rehabilitationis cardiacae participare.
- Constitutiones subsequentes.
- De medicamentis iterum incipiendis et novis medicamentis sumendis.
- Quando ad actiones et laborem consuetos redire possum?
Commoda et pericula curationis TMVR
Ut in omni curatione medica, sunt et commoda et pericula. Ea inspiciamus.
| Commoda | Pericula et Complicationes |
|---|---|
| Morbus valvae mitralis corrigitur. | Periculum est ne coaguli sanguinis formentur et ad cerebrum iter faciant, ictum cerebralem efficientes. |
| Notabilis symptomatum (velut dyspnoea) diminutio. | Laesio textus cordis. Exempli gratia: Perforatio ventriculi sinistri. |
| Convalescens celerius quam chirurgia cordis aperti. | Obstructio tractus effluxus ventriculi sinistri. |
| Nulla magna cicatrix et minor dolor. | Valva implantata moveri vel ex loco suo moveri potest. |
Magni momenti est haec pericula rarissima esse, et si quae complicationes oriantur, turma medica parata est statim ad chirurgiam apertam convertenda vel alias mensuras aptas capere.
Quando consilium medicum in casu necessitatis petere debes?
Cum post curationem domum redieris, de quibusdam symptomatibus valde cavere debes. Si sequentia symptomata experiris , statim ad Sectionem Emergentiae nosocomii (SEE) perge.
| Ad ETU cito i! (or) Cito ad ETU i! | |
|---|---|
| Symptomata ictus |
|
| Symptomata impetus cordis | |
| Si haec symptomata habes, medicum tuum certiorem fac. | |
| Problemata incisioni conexa | Suturae laxae, ex vulnere sanguinans. |
| Signa infectionis | Dolor, rubor, pus vel humor effusio, febris in loco vulneris. |
| Symptomata coaguli sanguinis | Dolor, tumor, et discoloratio in locis ut femur, genu, vel talus. |
| Alia symptomata impetus cordis | Subita ponderis augmentum, tumor crurum et talorum. |
Nuntius Domum Portandus
- TMVR est methodus curationis moderna quae valvulam mitralem substituit sine corde aperiendo, cum periculo parvo et convalescentia celeri.
- Haec optima optio est, praesertim iis qui senes sunt aut aliis morbis laborant qui chirurgiam maiorem subire difficilem reddunt.
- Si tu vel aliquis tibi carus morbo valvae mitralis laborat, cum cardiologo tuo de hac optione curationis loquere. Ille vel illa decernet quae curatio tibi optima sit.
- Post curationem, praecepta medici admodum sequi ad celerem convalescentiam essentiale est. Semper signa admonitionis observa.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum