Fractane sunt omnia tria ossa talorum? De hac fractura trimalleolaris loquamur!

Finge te subito talum contorquere dum per scalas descendis, dum ludis athleticis uteris, vel dum in via ambulas. Quo facto, dolorem intolerabilem sensisti nec pedem quidem deponere potuisti. Gravissimum quod tali tempore accidere potest est talus fractus. Tamen, "Fractura Trimalleolaris" paulo implicatior est et plus attentionis requirit. Itaque hodie, de hac re simpliciter, modo quo intellegere potes, loquamur.

Simpliciter dictum, quid est haec Fractura Trimalleolaris?

Hoc nomen fortasse paulo complicatum sonat, sed significatio satis simplex est. Trimalleolaris "tria" significat. Hoc significat omnia tria ossa principalia quae articulationem talariam constituunt simul frangi.

Talorum nostrorum iunctura extremitatum duorum ossium in crure inferiore formantur. Videamus quid sint.

• Tibia: Hoc est os magnum et robustum in crure inferiore. In extremo inferiore, duas partes habet quae articulationem talariam formant.
• Malleolus medialis: Haec est tumor osseus quem in interiore parte talo sentire potes.
• Malleolus posterior: Haec est pars quae in tergo ossis talaris sita est.

• Fibula: Hoc est os tenue quod fibulae parallelum est, in latere laterali.
• Malleolus lateralis: Haec est tumor osseus in exteriori parte talocrurali quem manu prehendere potes.

Ergo, in "Fractura Trimalleolaris", omnes tres hae partes — malleolus medialis, malleolus lateralis, et malleolus posterior — fractae sunt. Simile est structurae quae crus sustinet, quod ex omnibus tribus lateribus simul fractum est.

Estne haec gravis iniuria?

Ita, haec re vera gravior et implicatior laesio est quam simplex distorsio talaris. Sed noli solliciti esse, si recte curatur, omnino sanari potest. Sunt complures causae cur haec gravis esse possit:

• Chirurgia fortasse necessaria est: Saepe chirurgia requiritur ad huiusmodi fracturam reparandam.
• Tempus curationis: Quia omnia tria ossa sanare debent, fortasse per aliquot menses pedem ponere non poteris. Hoc significat difficile fore officia cotidiana perficere, ad laborem ire, et currum agere.
• Laesio textuum circumstantium: Cum os frangitur, ligamenta et tendines circumstantes etiam laedi possunt, quod tempus curationis ulterius prolongare potest.
• Periculum arthritidis evolvendae: Magna est occasio arthritidis in illa articulatione talocrurali in futuro evolvendae.
• Claudicatio: Etiam post plenam convalescentiam, quidam homines leviter claudicare possunt dum per aliquod tempus ambulant.

Quid huiusmodi disruptionem efficit?

Plures sunt causae praecipuae huius rei. Videamus igitur quae sint.

Quid interest inter fracturas Trimalleolares et Bimalleolares?

Fortasse etiam de "Fractura Bimalleolaris" audivisti. Differentia inter has duas simplex est.

• Fractura Bimalleolaris: In hac, sola duo ossa utrinque talocruralis (malleolus "medialis" et "lateralis") fracta sunt.
• Fractura Trimalleolaris: Hoc in casu, praeter duas articulationes, pars posterior ossis talocruralis (malleolus posterior) etiam fracta est. Hoc significat tres fracturas esse.

Quae sunt symptomata?

Cum talis discessus accidit, haec symptomata statim sentire incipis.

• Subitus dolor intolerabilis.
• Incapacitas pedem deponendi vel super illud crus ambulandi.
• Tumor in regione talaris (fortasse tumor gravis).
• Aspectus lividus, caeruleus circa talum.
• Interdum deformationem ad punctum videre potes ubi frusta ossis conspiciuntur.

Quomodo medicus hoc tractat?

Cum ad valetudinarium ieris, medicus primum tibi medicamenta contra dolorem dabit. Deinde, radiographiam capiet ut fracturam confirmet et quam gravis sit videat. Fortasse etiam tomographia computata vel resonantia magnetica (MRI) tibi necessaria erit ut imago clarior obtineatur.

Curatio huius generis fracturae saepe chirurgia requirit. Haec ratio appellatur Fixatio Interna Reductionis Apertae (ORIF).

Quid est chirurgia ORIF?

Hoc significat:

1. Reductio Aperta: Chirurgus cutem secat, fragmenta ossis fracti detegit, eaque in locos rectos disponit.

2. Fixatio Interna: Fragmenta ossium interne fixantur laminis metallicis, cochleis, vel filis ne iterum moveantur.

Post hanc chirurgiam, gypsum vel fibulam specialem in crure gerere debebis donec os sanescat.

Tempus convalescentiae et res quae attendendae sunt

Hoc tempus multis hominibus difficillimum est, quia et patientiam et tempus requirit.

Quando post chirurgiam ambulare potero?

Solet medicus tuus te pondus in crure laeso imponere aut in terra ponere per saltem sex septimanas post chirurgiam non permittet. Hoc necessarium est ut ossa sanentur. Post hoc, paulatim ambulare cum pondere in crure tuo, auxilio physiotherapeutae, incipere potes.

Potero redire ad laborem?

Hoc variat secundum officium quod facis.

• Crus semper elevatum tenere debes, saltem per primas duas hebdomades post chirurgiam.
• Difficile fortasse erit ambulare per sex circiter hebdomades, ergo ire ad officium et ab officio problema esse potest.
• Quia analgetica capis, interdum difficile potest esse in opere animum intendere.

Quapropter, optimum est cum medico tuo loqui et exercitationem incipere tempore tibi apto.

Quando poteris vehiculum gubernare?

Hoc aliquot menses durare potest. Dum gypsum in loco est, vehiculum gubernare non potes. Etiam postquam remotum est, exspectare debebis donec vires et potestatem talaris recuperaveris. Si nimis celeriter gubernas, verisimilius est te aliud accidens pati.

Cum medicum cito videre debes

Dum convalescis, si quod ex sequentibus symptomatibus evolvis, medicum tuum statim certiorem fac vel ad Sectionem Emergentiae (SEE) proximi nosocomii perge.

• Si febrim sentis aut gravedinem habes.
• Si liquor puris similis ex vulnere chirurgico defluit.
• Si regio circa vulnus rubra, tumida, et nimia doloris ad tactum est.
• Si tibi videtur te iterum cecidisse et crus laesisse.

Haec signa infectionis esse possunt, itaque magni momenti est celeriter curationem petere.