Conscia es inversionis uteri? Quaedam res magni momenti matribus!

Mater fieri una ex pulcherrimis vitae experientiis est. Attamen, partus tempus gaudii est, sed interdum quaedam complicationes oriri possunt. Hodie de rarissima quadam condicione loquemur quae curam medicam necessariam requirit. Haec est inversio uterina, vel ut medici vocant, "inversio uterina". Hoc audire paulum terribile sonare potest, sed nolite perturbari. Magni momenti est hoc scire.

Quid est inversio uterina? Simpliciter intellegamus!

Cogita quid fiat in partu normali. Infans ex utero exit et per vaginam in mundum intrat. Paulo post, placenta, organum quod infantem per graviditatem nutrit, etiam ex corpore exit. Hoc etiam "partum" appellamus. Uterus formam suam per totum hunc processum servat.

Attamen, in hac condicione quae inversio uterina appellatur, summum uteri introrsum descendit et vel totum vel partim inversum vertitur. Simile est ac si caligam inversam vertatur. Interdum, uterus, qui hoc modo inversus est, per vaginam exire potest. Si hoc accidit, sanguinationem gravem, ictum, et, pro dolor, etiam mortem causare potest.

Sed noli perturberi. Turma medica bene parata celeriter agere et has graves consequentias vitare potest. Quam ob rem interest hoc scire.

Quam grave hoc est? Quae sunt gradus reversionis?

Haec condicio in quattuor gradus dividitur, pro eo quantum uterus introrsum flexus sit et quantum alia organa afficiat:

• Gradus 1 (retroversio incompleta): Pars superior uteri in cavum uteri descendit.
• Gradus secundus (inversio completa): Pars superior uteri, quasi caliga inversa, per cervicem uteri introrsum plicatur.
• Gradus III (prolapsus): Pars superior uteri ad profundissimam vaginae partem pervenit.
• Gradus IV (prolapsus totalis): Et uterus et vagina ex corpore protrusae sunt.

Plerumque, homines qui hanc condicionem subeunt in secundo vel tertio stadio sunt.

Quam communis est inversio uterina?

Haec condicio rarissima est. Evenit circiter in uno ex 3500 partibus, vel secundum nonnulla relata, in uno ex 20 000 partibus. Saepissime, intra primas 24 horas post partum (inversio uterina acuta) accidit. Etiam rarius, intra mensem post partum (inversio uterina subacuta) vel post mensem (inversio uterina chronica) diagnosticari potest.

Rarissime (circiter 5% casuum), uterus inclinatur non propter partum. Etiam tumoribus in utero, ut fibromatibus, vel aliis morbis carcinomatis, causari potest.

Cur hoc fit? Quae sunt causae?

Causa exacta inversionis uteri nondum plene inventa est.

Attamen, opinio praevalens est hoc fieri posse si medici nimis vehementer funiculum umbilicale trahunt cum placentam removere conantur. Hoc non est error medici. Est tantum una ex multis complicationibus quae in partu oriri possunt.

Medicus funiculum umbilicale (organum quod infantem placentae connectit) trahet et placentam expellere adiuvabit premendo abdomen. Hoc "manuvra Crede" appellatur. Uterus magis verisimile est se volvi per hanc proceduram si:

• Si placenta tua in parte superiore uteri implantata est (implantatio fundi placentae). Per graviditatem, placenta in summo, latere, fronte, vel tergo parietis uteri implantari potest. Saepissime, in summo implantatur.
• Si uterus post partum non contrahitur (atonia uterina). Solet uterus post partum fortiter contrahi. Haec constrictio placentae exire adiuvat et sanguinem minuit vasa sanguinea constrictando. Hoc "atonia uterina" appellatur, quod significat uterum non recte contrahi.

Attamen haec theoria difficile est demonstrare, quia uterus iam sine his condicionibus inversus est. Praeterea, rationes partus, ut "manuvra Crede", vulgo adhibentur, et incidentia inversionis uteri perquam humilis est.

Quis hoc maxime periclitatur?

Dimidia fere pars omnium casuum inversionis uteri unum vel plura ex sequentibus factoribus periculi habet:

• Funiculum umbilicale breve habere.
• Partus celer vel diuturnus.
• Utendo medicamentis quae uterum relaxant.
• Primum infantem pariendo (haec non necesse est prima graviditas esse. Fortasse graviditates priores habuisti et infantem non peperisti).
• Partus a quo infans normali maior est (macrosomia fetalis).
• Placenta retenta (abruptio placentae) (abruptio placentae non exit intra triginta minuta a partu).
• Praeeclampsia gravis (morbus cum pressione sanguinis alta in graviditate coniunctus).
• Placenta accreta spectrum (ubi placenta tam profunde parieti uteri adhaeret ut non separetur in partu).

Quae sunt symptomata? Quomodo id agnoscis?

Torsio uteri haemorrhagiam gravem et shock causare potest. Symptomata variantur secundum gravitatem torsionis:

• Sanguinis profluvium vaginum (levis vel gravis esse potest).
• Dolor abdominis inferioris et sensus pressionis.
• Tumor levis et rotundus e vagina prominens.
• Diminutio pressionis sanguinis.

Characteres impetus:

Haec symptomata signis perturbationis animi (vel "shock") comitari possunt. Haec periculosissima sunt et curationem immediatam requirunt.

• Vertigo, levitas capitis, debilitas, confusio, lassitudo, vel somnolentia.
• Pulsus celer et respiratio superficialis.
• Cutis frigida et sudor.
• Spasmi musculorum.
• Sensatio vehementis desiderii lavandi (sitis).

Quomodo medici hoc accurate investigant?

In casibus inversionis completae , medicus eam statim agnoscere potest. Symptomata principalia sunt uterus prominens et sanguinis profluvium copiosum. Medicus etiam abdomen tuum palpabit ut videat num uterus ex loco suo motus sit.

Haec diagnosis celerrime fieri debet, quia curatio vitae servanda statim incipienda est.

Quomodo curatur?

Felicitas curationis pendet ex celeritate qua medici agunt, signa vitalia stabiliunt, et summum uteri ad locum pristinum reducunt. Cura quam accipies a stadio inversionis pendebit. Hoc haec comprehendere potest:

• Medici additi: Medici additi opus esse possunt ad anaesthetica administranda ad dolorem leniendum, gradus sanguinis inspiciendos, sanguinem dandum si opus sit, et medico adiuvandum.
• Reinsertio manualis: Medicus summum uteri in locum suum repellere conabitur acum per vaginam et cervicem inserendo. Medicamentum tibi dari potest ad uterum relaxandum ut facilius tractari possit. Si fieri potest, placenta reinseritur dum adhuc utero adhaeret, si nondum separata est. Si placenta removetur dum uterus extra corpus est, periculum sanguinis copiosi maius est.
• Chirurgia (laparotomia): Si uterus per cervicem uteri inseri non potest, aut si multum sanguinis exsistat, medicus chirurgiam laparotomiam appellatam perficere potest. Hac in re, medicus incisionem in abdomine tuo facit, cavitatem pelvicam intrat, et uterum in locum suum restituit.
• Stabilizatio uteri: Postquam uterus in locum suum restitutus est, medicamenta tibi dabuntur ut iterum contrahatur. Haec contractio sanguinem minuet et uterum in loco suo servabit.

Haec curatio vitalis in cubiculo chirurgico perficitur. Postquam sanguis constipatus est, si transfusiones sanguinis necessariae sunt, ad Unitatem Curae Intensivae (UCI) transferri potes. Transfusiones sanguinis, si opus est, tibi dabuntur.

Estne via ad hoc prohibendum?

Infeliciter, nulla via est ad inversionem uterinam prohibendam. Attamen, si turma medica tua celeriter agat, hoc fieri potest.Efficaciter curari potest.

Quid fit si hanc condicionem offenderis?

Torsio uteri, nisi recte curatur, vitae periculosa esse potest. Attamen, cum turma medica parata ad casus necessarios respondendum sit, spes supervivendi maximae sunt. Qui hoc genus curae accipiunt, vitam sanam sine complicationibus diuturnis vivunt.

Postquam uterum inversum est, num iterum gravida fieri potest?

Personae quae inversionem uteri subierunt graviditates prosperas habuerunt. Attamen, plura data necessaria sunt ad accurate intelligendum quomodo hoc graviditates futuras afficiat. Si historiam inversionis uteri prioris habes, medico tuo certiorem facere debes. Haec informatio te adiuvare potest ut curam tuam futuram planare possis.

Quomodo meipsum curo?

Post inversionem uteri, interest sanam victum consumere, multum liquorum bibere, quam plurimum quiescere, et praecepta medici accurate sequi. Cura quam domi exercere debes pendebit a longitudine curationis tuae et a quantitate sanguinis amissa. Exempli gratia, fortasse iterum probationes sanguinis propter sanguinis iacturam necesse erit, aut fortasse supplementa ferri sumere debebis. Ergo, praecepta medici accurate sequere.

Pericula rupturae uteri tibi experiri perparva sunt. Attamen, si ita fuerit, turma medica ad te statim curandam praesto esse vitam tuam servare potest. Cum medico tuo de quibuslibet curis quas habes de complicationibus repentinis sicut ruptura uteri loquere. Item, de optionibus curae vitalis quae in casu necessitatis praesto sunt, interroga.

Summarium et Nuntius Domum Portandus

Bene igitur, inspiciamus summam eorum quae locuti sumus ut te adiuvemus ut res gravissimas memineris:

• Inversio uterina est condicio gravis quae in partu oriri potest, sed rarissima est et curationem medicam urgentem requirit.
• Hoc in casu, uterus inversus vertitur, et etiam ex vagina exire potest.
• Profluvium sanguinis nimius et impetus shock pericula praecipua sunt.
• Quamquam causae exactae ignotae sunt, factores ut abruptio placentae et absentia contractionum uterinarum periculum augent.
• Diagnosis praecox et curatio statim facta vitam servant. Curatio insertionem manualem uteri vel chirurgiam includere potest.
• Quamquam hoc prohiberi non potest, bona curatione medica, convalescere et vitam sanam vivere potes.
• Magni momenti est cum medico tuo de futuris graviditatibus loqui.

Memento, haec informatio ad informationem tantum destinata est. Numquam pro consilio medico substituenda est. Si quas quaestiones aut sollicitudines habes, medicum tuum vel peritum professionalem sanitatis consule. Partum et maternitatem salubrem omnibus vobis optamus!

`Inversio Uterina, Complicationes Partus, Placenta, Sanguinis Profluvium Grave, Impetus, Gynaecologia, Salus Maternalis