Arthroplastia carpi: Estne haec optima solutio ad valedicendum dolori?

Num diu dolorem in carpo sentis? Tamne dolor vehemens est ut manum movere, aliquid tollere, aut cotidianas res perficere non possis? Fortasse ne res simplices quidem, ut capillos pectere, poculum tollere, aut scribere, perficere potes. Si dolor, quamvis medicamenta sumpseris et varias curationes subisses, non resedit, medicus fortasse tibi de "chirurgia substitutionis carpi" narravit. Hoc nomen audire paulum terrere potest. Sed hodie, de omnibus rebus simpliciter et clare loquamur.

Quid hoc sibi vult, articulationem carpi reponere?

Simpliciter dictum, chirurgia substitutionis articulationis carpi, vel terminis medicis , arthroplastia carpi , est chirurgia remotio articulationis carpi laesae et detritae et substitutio articulatione artificiali.

Cogita de hoc quasi cardine ianuae veteris et fracti removendo et novo substituendo. Hanc articulationem artificialem prothesin appellamus. Solet fieri ex metallo et speciali genere plastico (polyethyleno). Designata est ut prorsus sicut articulatio carpi sana fungatur.

Carpus noster non unum tantum os est. Articulatio est percomplexa ex multis ossibus parvis composita. Hic manus et antebrachium (pars a cubito ad manum) connectuntur. Cum manum tremimus, capillos lavimus, in computatro scribimus, aliquid e solo tollimus, articulatio carpi est principalis in his omnibus. Itaque cum haec articulatio graviter laesa vel impedita est, etiam haec opera quotidiana magnum dolorem efficiunt.

Quid interest inter articulationem substituendam et articulationem fusionandam?

Medicus tuus fortasse tibi de chirurgia fusionis carpi, quae etiam arthrodesis appellatur, narravit. Magna differentia inter has duas est. Interest tibi hoc clare dicere.

Hanc differentiam ex tabula infra melius intelligamus.

Cur tibi huiusmodi chirurgiae opus est?

Haec chirurgia non est prima electio pro dolore carpi. Medici eam commendant ut extremum remedium postquam omnes aliae curationes dolorem moderari defecerunt. Plerumque, primum quod tentant est:

• Opus quod facis mutando (manibus tuis requiem dans).
• Analgesica, exempli gratia anti-inflammatoria.
• Gerere ferulam (fulcimentum) pro carpo.
• Curatio physiotherapiae.
• Injectiones steroidum dans.

Si nihil horum proficit, chirurgia consideratur. Sunt causae principales doloris carpi complures:

• Laesio: Aliquid simile ossi fracto in carpo (fractura ossis).
• Arthritis:
• Osteoarthritis: Morbus a detrimento articulationum causatus. Haec cum aetate frequentior fit.
• Arthritis Rheumatoidea: Morbus qui tumorem et dolorem in articulis ob vitium systematis immunitatis corporis efficit.
• Osteonecrosis: Mors textus ossis propter imminutum sanguinis fluxum ad os.

Haec chirurgia potest esse bona solutio rebus sicut dolor intolerabilis, rigiditas articularum, et sonus "crepusculi" cum manum moves.

Quid ante chirurgiam fit?

Hoc certe a perito ossium et articulationum faciendum est, praesertim ab eo qui in chirurgia manus peritus est. Antequam chirurgiam commendat, medicus tuus haec faciet.

• De valetudine tua generali et quibuslibet aliis morbis rogabunt.
• Interroga quamdiu dolorem carpi habeas et quomodo vitam tuam afficiat.
• Carpus tuus examinabitur, eius robur et amplitudo motus probanda.
• Examen radiographicum certe fit ad condicionem ossium inspiciendum.
• Aliae probationes, ut examinationes sanguinis, fieri possunt ad videndum num aptus sis ad chirurgiam.
• Curabunt ut omnes aliae curationes temptatae sint et ut alias optiones chirurgicas tecum discusserint.

Quomodo chirurgia perficitur?

Haec chirurgia plerumque in nosocomio perficitur. Minus quam duabus horis durat. Hae actiones per chirurgiam sequuntur:

1. Anestheticum generale tibi dabitur ut te penitus sopitum reddat. Praeterea, fortasse tibi separata iniectio anesthesica (obstructio membri superioris) in brachio tuo tantum dabitur ut dolor post chirurgiam minuatur.

2. Incisio parva supra carpum fit.

3. Articulatio laesa et cartilaginis fragmenta ossiumque attrita diligenter removentur.

4. Articulus artificialis antea factus (prosthesis) inseritur et ossi affigitur clavis parvis, cochleis, vel genere speciali caementi (cemento osseo).

5. Fac ut articulus artificialis in loco correcto sit et rite fixa.

6. Inspice num articulatio recte moveatur.

7. Textus, nervi et tendines circumjacentes in locum suum reponiuntur.

8. Denique, incisionem suturis clauditur et fascia antiseptica ac ferula tegitur.

Quantum temporis requiritur ad convalescendum? Quomodo mei ipsius curam domi gerere possum?

Solet fieri ut circiter sex ad duodecim hebdomades ad plenam sanitatem requirantur. Postquam primum gypsum remotum est, ferulam aliquamdiu gerere debebis.

Quamquam paulum dolere potest cum initio exerces te, tempore procedente dolor minuetur et functio manus tuae emendabitur. Medicus tuus te etiam ad physiotherapeutam mittere potest.

Domesticae harum rerum diligenter cura:

• Aliquis adiuvans: Multo facilius est aliquem habere qui in negotiis cotidianis adiuvet primis diebus post chirurgiam.
• Vitanda sunt gravia tollenda: Hoc magni momenti est. Ne plus quam pondus quod medicus tuus commendat (plerumque 2-3 kg) tollas, quia hoc articulationem artificialem laedere potest. Si hoc recte sequeris, articulationem artificialem diu uti potes.
• Te a casibus protege: Cave loca in domo tua ubi labi et cadere possis (balneum, scalae). Abstine a ludis athleticis qui te casum adducere possint per aliquod tempus.
• Opus quod manus tuas onerosas imponit: Vitanda sunt opera quae manus tuas onerosas imponit, ut usus mallei.

Quamdiu articulatio artificialis durat? Quando medicum consulere debeo?

Si bene curatur, haec articulatio artificialis plerumque decem ad quindecim annos durabit.

Post chirurgiam, si quod ex sequentibus symptomatibus experiris, medicum statim consule. Haec signa infectionis esse possunt:

• Febris vel frigora.
• Rubor vel tumor circa vulnus.
• Pus vel liquor foetidus ex vulnere emanans.
• Dolor perseverans vel crescens.

Tempore procedente, dum prosthesis deteritur aut alia problemata oriuntur, haec symptomata oriri possunt. Si hoc accidat, medico tuo dic:

• Functio vel robur articulationis imminutum.
• Repetitio doloris, rigoris, aut tumoris.
• Sensatio quasi articulatio instabilis sit (quasi "saltet").