දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හෝ ඔයාගේ කෙනෙක්ට බඩේ මළපහ පිටවෙන්න වෙනම විවරයක් හදලා බෑග් එකක් දාන්න ඕන කියලා කිව්වම, එකපාරටම ලොකු කම්පනයක්, බයක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. “මොකක්ද මේ සැත්කම?”, “මේක හැමදාටමද?”, “මට සාමාන්‍ය විදිහට ජීවත් වෙන්න බැරි වෙයිද?” වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ හිතේ ඇති. කලබල වෙන්න එපා. අපි මේ සැත්කම ගැන, ඒ කියන්නේ ‘Fecal Diversion’ ගැන, බොහොම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ කියන ‘Fecal Diversion’ සැත්කම?
‘Fecal Diversion’ කියන්නේ සරලවම කිව්වොත්, මළපහ ශරීරයෙන් පිටවෙන ස්වභාවික මාර්ගය (ගුද මාර්ගය) තාවකාලිකව හෝ ස්ථිරව වෙනස් කරලා, උදරයේ සම මතුපිටින් පිටවෙන්න සලස්වන එකටයි. මේ විදිහට උදරයේ සම මතුපිට හදන කෘත්‍රිම විවරයට අපි කියනවා ස්ටෝමා (stoma) කියලා.
මේ ස්ටෝමා එක හදන්නේ බඩවැලේ කොටසක් පාවිච්චි කරලා.
- ඔයාගේ කුඩා අන්ත්‍රය (small intestine) සමට සම්බන්ධ කරලා ස්ටෝමා එක හැදුවොත්, ඒකට ඉලියොස්ටොමි (ileostomy) කියනවා.
- ඔයාගේ මහා අන්ත්‍රය (colon) සමට සම්බන්ධ කරලා හැදුවොත්, ඒකට කොලොස්ටොමි (colostomy) කියනවා.
දැන් ඔයාට හිතෙයි, ඇයි මෙහෙම දෙයක් කරන්නේ කියලා. සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර මහත්වරු මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ මේ වගේ හේතු කීපයක් නිසා:
- ගුද මාර්ගය (rectum) හෝ ගුදය (anus) ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන සංකීර්ණ ආසාදන හෝ ගැටලු සමනය කරන්න.
- මහා අන්ත්‍රයේ ඇතිවන පිළිකා තත්ත්වයන් (colon cancer) වලට ප්‍රතිකාරයක් විදිහට.
- මළපහ පිටවීම පාලනය කරගන්න බැරි තත්ත්වයන්ට (incontinence).
හිතන්නකෝ, අපේ ගුද මාර්ගයේ තියෙනවා මළපහ පිටවීම පාලනය කරන වළයාකාර මාංශ පේශියක් (sphincter muscle). ඒක නිසා අපිට ඕන වෙලාවට මළපහ රඳවගන්නත්, පිටකරන්නත් පුළුවන්. හැබැයි මේ හදන ස්ටෝමා එකට එහෙම පාලනය කරන මාංශ පේශියක් නැහැ. ඒ නිසා මළපහ පිටවීම පාලනය කරන්න බැහැ. ඒ නිසයි ස්ටෝමා එකට සම්බන්ධ කරලා, පිටවෙන මළපහ එකතු වෙන්න විශේෂ බෑග් එකක් (ostomy collecting device) නිතරම පළඳින්න වෙන්නේ.
මේ ස්ටෝමා එක තාවකාලික (temporary) වෙන්නත් පුළුවන්, ස්ථිර (permanent) වෙන්නත් පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුව. උදාහරණයක් විදිහට, බඩවැලේ රෝගී කොටසක් කපලා අයින් කරලා, ඉතුරු කොටස් දෙක ආයෙත් සම්බන්ධ කළාම, ඒ සම්බන්ධ කරපු තැන (anastomosis) සුවවෙනකල් විවේකයක් දෙන්න තාවකාලික ස්ටෝමා එකක් හදනවා. ඒ තැන සනීප වුණාම, ආයෙත් සැත්කමක් කරලා ස්ටෝමා එක අයින් කරලා, සාමාන්‍ය විදිහට මළපහ පිටවෙන මාර්ගය හදලා දෙනවා. හැබැයි ගුදය සහ ගුද මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න සිද්ධ වෙන සැත්කමකදී නම් ස්ටෝමා එක ස්ථිරවම තියාගන්න වෙනවා.
ලැපරොස්කොපි (Laparoscopic) ක්‍රමයට මේ සැත්කම කරන්නේ කොහොමද?
‘ලැපරොස්කොපි’ කියන්නේ අපි කවුරුත් දන්න විදිහට කිව්වොත් “කී හෝල් සර්ජරි” (keyhole surgery) එකක්. මේකෙදි ලොකු කැපුමක් දාන්නේ නැතුව, බඩේ ඉතාම කුඩා සිදුරු කීපයක් විතරයි හදන්නේ.
එක සිදුරකින් ලැපරොස්කෝප් (laparoscope) එක, ඒ කියන්නේ ඉස්සරහින් කැමරාවක් සහ ලයිට් එකක් සවි කරපු සිහින් බටයක් බඩ ඇතුළට දානවා. ඒ කැමරාවෙන් ලැබෙන දර්ශන සැත්කම් කාමරේ තියෙන ලොකු තිරයක (monitor) පේනවා. දොස්තර මහත්තයා ඒ තිරය දිහා බලාගෙන, අනිත් කුඩා සිදුරු වලින් දාන විශේෂ උපකරණ පාවිච්චි කරලා තමයි සැත්කම කරන්නේ.
මේ ක්‍රමයේ වාසිය තමයි, ලොකු කැපුමක් නැති නිසා වේදනාව අඩුයි, ඉක්මනට සුව වෙනවා, සහ රෝහලේ ඉන්න වෙන දවස් ගාණත් අඩුයි.
ස්ටෝමා (Stoma) එක හදන්නේ කොහොමද?
ප්‍රධාන වශයෙන් ස්ටෝමා වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඒ දෙක හදන විදිහ පොඩ්ඩක් වෙනස්.
| ස්ටෝමා වර්ගය | සරලව හදන විදිහ |
|---|---|
| එන්ඩ් ස්ටෝමා (End Stoma) | මේකෙදි කරන්නේ බඩවැලේ (කුඩා හෝ මහා) කෙළවරක් කෙලින්ම උදරයේ සම මතුපිටට ගෙනල්ලා, සමට සම්බන්ධ කරලා මහන එකයි. බඩවැලේ අග කොටස තමයි මෙතනදී විවරය විදිහට එළියට එන්නේ. |
| ලූප් ස්ටෝමා (Loop Stoma) | බොහෝවිට තාවකාලික ස්ටෝමා හදන්නේ මේ ක්‍රමයටයි. මේකෙදි බඩවැලේ ලූප් එකක් (වංගුවක්) වගේ කොටසක් සම මතුපිටට ගෙනල්ලා, ඒක හරහට පොඩි කැපුමක් දානවා. එතකොට විවර දෙකක් වගේ පේනවා. මේ ලූප් එක ආපහු බඩ ඇතුළට යන්නේ නැතිවෙන්න, සැත්කමෙන් දවස් කීපයකට ප්ලාස්ටික් පොඩි දණ්ඩක් (rod) ඒ යටින් තියලා තියනවා. පස්සේ ඒක අයින් කරනවා. |
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද වෙන්නේ? සුවවෙන කාලය ගැන දැනගනිමු
මේ වගේ සැත්කමකින් පස්සේ සාමාන්‍යයෙන් දවස් දෙකක් හෝ තුනක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. සැත්කම ඉවර වුණු ගමන්ම ඔයාගේ ස්ටෝමා එකට බෑග් එකක් සවි කරනවා. ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය ආයෙත් වැඩ කරන්න පටන් ගන්න දවසක් දෙකක් යයි. ඊට පස්සේ තමයි ස්ටෝමා එකෙන් මළපහ පිටවෙන්න පටන් ගන්නේ.
රෝහලේ ඉන්න කාලේදී, ස්ටෝමා සත්කාරය ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු හෙදියක් ඔයාගේ බෑග් එක මාරු කරන හැටි, ස්ටෝමා එක අවට සම පිරිසිදුව තියාගන්න හැටි ඔයාට කියලා දේවි. මුලදී එයාලා ඒ දේවල් කරලා පෙන්නයි, ඊට පස්සේ ඔයාටම ඒක කරගන්න පුරුදු කරවයි. ඒ නිසා ගෙදර එනකොට ඔයාට තනියම මේ දේවල් කරගන්න පුළුවන්කම ලැබෙනවා.
මේක අලුත් දෙයක් නිසා, ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් ඔයාට ලොකු වෙනසක් දැනේවි. සමහර වෙලාවට හිතට හරිම බරක්, කලකිරීමක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක ගොඩක් සාමාන්‍ය දෙයක්. ඔයා තනියම නෙවෙයි කියන එක මතක තියාගන්න. ඔයාට උදව් කරන්න හෙදිය, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ පවුලේ අය ඉන්නවා. හිතට අමාරු ඕනම වෙලාවක එයාලත් එක්ක කතා කරන්න.
මුලදී අමාරු වුණත්, කාලයත් එක්ක ඔයා මේ අලුත් වෙනසට හුරු වේවි. සාමාන්‍ය විදිහට වැඩපළ කරගෙන, සමාජයේ ගැවසෙමින්, සතුටින් ජීවත් වෙන මිලියන ගාණක් මිනිස්සු ලෝකේ පුරාම ඉන්නවා. ඒ නිසා හිත ශක්තිමත්ව තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ‘Fecal Diversion’ කියන්නේ මළපහ පිටවෙන මාර්ගය උදරයේ සම මතුපිටට ගේන සැත්කමක්. ඒ හදන විවරයට කියන්නේ ස්ටෝමා (stoma) කියලයි.
- මේ සැත්කම ලැපරොස්කොපි (keyhole) ක්‍රමයට කරන නිසා වේදනාව අඩුයි, ඉක්මනට සුව වෙන්න පුළුවන්.
- ස්ටෝමා එකට පාලනයක් නැති නිසා, මළපහ එකතු වෙන්න විශේෂ බෑග් එකක් (ostomy bag) නිතරම පළඳින්න ඕන.
- ස්ටෝමා තාවකාලික හෝ ස්ථිර වෙන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුවයි. මේ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් පැහැදිලිව අහලා දැනගන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ශාරීරිකව සහ මානසිකව වෙනස්කම් වලට මුහුණ දෙන්න වෙනවා. ඒක සාමාන්‍යයි. උදව් ඉල්ලන්න, පවුලේ අය සහ වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය සමග කතා කරන්න කවදාවත් පැකිලෙන්න එපා.
fecal diversion, stoma, colostomy, ileostomy, laparoscopic surgery, keyhole surgery, stoma bag, ස්ටෝමා, කොලොස්ටොමි, ඉලියොස්ටොමි, ලැපරොස්කොපි සැත්කම, මළපහ බෑග් එක, බඩවැලේ සැත්කම්