Sidd Dir bewosst iwwer den Zoustand mam Numm "Endoleak", deen no enger Aneurysmabehandlung optrieden kann?

Hutt Dir jeemools vun engem "Aneurysma" héieren, enger Konditioun bei där d'Mauer vun der Aorta oder e grousst Bluttgefäss am Kierper schwaach gëtt a wéi e Ballon ausbügelt? Vläicht hat Dir schonn een, an d'Dokteren hunn et behandelt andeems se e klengt Rouer agefouert hunn, dat "Stentgraft" genannt gëtt, eng Prozedur déi "Endovaskulär" genannt gëtt, dat heescht ouni e grousse Schnëtt ze maachen. Stellt Iech et vir wéi e Leck an enger aler Waasserleitung. Also leeën d'Dokteren en anert Rouer an de Leck fir et ze stäerken. Heiansdo fänkt awer no där Behandlung e bësse Blutt aus dem "Stentgraft" an de Sak ze lecken, wou den "Aneurysma" fréier war. Dat ass dat, wat mir an der Medizin "Endoleak" nennen. Haut schwätze mir e bësse méi am Detail doriwwer, wat dat wierklech ass, firwat et geschitt, ob et geféierlech ass, wéi een et erkennt a wat d'Behandlungen sinn.

Wat genau ass 'Endoleak'?

Einfach ausgedréckt heescht en "Endoleak", datt nodeems den "Aneurysma" behandelt a versiegelt gouf, d'Blutt erëm ufänkt an den ale "Aneurysma"-Sak ze fléissen. Kuckt elo, normalerweis fléisst Äert Blutt nëmmen duerch dat nei agefouert "Stentgraft"-Röhre. Dëst "Stentgraft" ass wéi eng Ënnerstëtzung fir déi geschwächt Bluttgefässwand. Dofir fléisst d'Blutt net an den beschiedegten, ausbulten Deel vum Bluttgefäss, also den "Aneurysma-Sak". Dann héiert den "Aneurysma" op méi grouss ze ginn a platzen. Et sollt an der Rei sinn, wann et keng Blutungen gëtt.

Wann awer aus iergendengem Grond Blutt ausserhalb vum "Stenttransplantat" an an den "Aneurysma-Sak" leckt, gëtt dat "Endoleak" genannt. Et gëtt verschidde Grënn, firwat dësen "Endoleak" optrieden. E puer dovunner sinn op Problemer mam "Transplantat" selwer zeréckzeféieren, an e puer dovunner kënnen op aner kleng Bluttgefässer zeréckzeféieren sinn, déi vum "Aneurysma-Sak" ausgoen. Et ass wéi Waasser, deen aus verschiddene Plazen erausleeft, nodeems en Daach opgemaach gouf.

Wann en „Endoleck“ bannent 30 Deeg no dëser „endovaskulärer“ Behandlung optrieden, nennen mir dat „fréi Endolecken“ . Déi, déi sech no 30 Deeg entwéckelen, ginn „sekundär Endolecken“ oder „spéit Endolecken“ genannt.

Wéi heefeg ass en "Endoleak"?

Elo frot Dir Iech vläicht, ob dësen „Endoleak“ eppes ass, wat jidderengem geschitt oder eppes ass, wat selten geschitt. Tatsächlech kann dësen „Endoleak“-Zoustand bei ongeféier 1 vu 4 Leit optrieden, déi enger „endovaskulärer Aneurysma-Reparatur“ (mir nennen et kuerz „EVAR“ - dëst ass eng Behandlung haaptsächlech fir „Aneurysma“ an der Bauchmauer) oder enger „thorakalescher endovaskulärer Aneurysma-Reparatur“ („TEVAR“) fir „Aneurysma“ an der Broscht ënnerworf ginn . Et ass also net sou ongewéinlech. Dofir ass et ganz wichteg, sech dovun bewosst ze sinn.

Ass en "Endoleak" geféierlech?

Dat kéint Iech e bëssen Angscht maachen. „Oh, ech fäerten, et blutt erëm, oder?“, denkt Dir vläicht. Mee net all Endoleaks si geféierlech . E puer Endoleaks verursaache kee Schued a heelen eleng. Genee wéi eng kleng Wonn eleng heelt. An esou Fäll kann Ären Dokter decidéieren, Ären Zoustand just ze iwwerwaachen. Dat heescht, weider Tester ze maachen a kucken, wat geschitt.

Wéi och ëmmer, verschidden Aarte vun "Endoleak" si bësse méi eescht. Fir ze verhënneren, datt dësen "Aneurysma" erëm méi grouss gëtt a platzt, muss en séier behandelt ginn. Well wann en "Aneurysma" platzt, kann et liewensgeféierlech sinn. Ob dëst also geféierlech ass oder net hänkt vun der Aart vum "Endoleak" a senger Lag of. D'Dokteren treffen Entscheedungen op Basis vun all dëse Faktoren.

Wat fir Zorte vun 'Endoleak' gëtt et?

Et gi momentan fënnef Aarte vun "Endoleak" identifizéiert. All Typ huet eng aner Ursaach. Genee wéi all Krankheet hir eegen Ursaach huet. Mat der Entwécklung vun der neier "Stent Graft" Technologie sinn e puer Aarte vun "Endoleak" elo e bëssen zréckgaangen, wat eng gutt Saach ass.

Vun dësen ass den 'Typ 2 Endoleckage' am heefegsten . Endoleckage vum 'Typ 1' an 'Typ 3' si awer e bësse méi geféierlech , well se de Risiko erhéijen, datt den 'Aneurysma' platzt ('rupturéiert'). Kucke mer eis dës Zorten e bësse méi genee un.

`Typ 1 Endoleckage`

Dëst geschitt wann de Stenttransplantat net richteg un der Wand vum Bluttgefäss befestegt ass, dat heescht, en ass net richteg versiegelt. Stellt Iech vir, wann et eng kleng Lück tëscht dem Deckel an der Wand gëtt, leeft Waasser vun do aus, a Blutt leeft entweder vum ieweschten Enn (proximalen) oder ënneschten Enn (distalen) vum Stenttransplantat an an den Aneurysmasack. En Endoleckage vum Typ 1 ass eng eescht Krankheet, dofir erfuerdert se normalerweis eng direkt Behandlung. Dës hunn eng méi héich Wahrscheinlechkeet, datt den Aneurysma opléist wéi aner Zorten. Wann d'Dokteren dat gesinn, wäerte si séier handelen.

`Typ 2 Endoleckage`

Dëst ass déi heefegst Aart vun Endoleckage . Si ass méi heefeg no EVAR wéi TEVAR bei Bauchaneurysmen. Dës Leck geschitt wann Blutt aus Ärer Aorta oder stentéierter Arterie an den Aneurysmasack duerch kleng Bluttgefässer (Branchegefässer oder Kollateralgefässer) leeft. Stellt Iech vir, Är Aorta huet kleng Äscht (Branchen). Och wann mir en neie Stenttransplantat setzen, fir d'Lach an der Aorta zouzemaachen, kann e bësse Blutt ëmmer nach aus dëse Branchen erauslafen. Sou ass en Typ-2-Endoleckage.

Meeschtens ginn Typ-2-Endoläckage bannent 30 Deeg no Ärer endovaskulärer Behandlung diagnostizéiert. Si kënnen awer heiansdo méi spéit optrieden, bekannt als "spéit Endoläckage". Ongeféier 40% vun den Typ-2-Endoläckage ginn no 30 Deeg diagnostizéiert. Ongeféier 8% ginn no engem Joer Behandlung diagnostizéiert.

Mä déi meescht "Typ 2 Endoläckage" sinn net sou schiedlech . Si gi vun eleng no ongeféier sechs Méint ouni Behandlung erëm gesond. Well déi kleng Bluttgefässer sech vun eleng zoumaachen. Och wann se net besser ginn, kann den Dokter en Aa behalen, wann den "Aneurysma-Sak" stabil ass a net méi grouss gëtt. Mä heiansdo kann dësen "Typ 2 Endoläckage" mat der Zäit Verännerungen am "Aneurysma-Sak" verursaachen an zu engem méi geféierlechen "Endoläckage" wéi "Typ 1" oder "Typ 3" ginn. Wann dat geschitt, ass eng Behandlung néideg. Wann den "Aneurysma" méi grouss wéi 5 Millimeter ("5 mm") ass, braucht Dir eventuell eng Behandlung. Wann den "Aneurysma" net behandelt gëtt, besteet d'Chance, datt den "Aneurysma" platzt.

`Typ 3 Endoleckage`

En Typ 3 Endoleckage trëtt op, wann déi iwwerlappend modulär Komponenten vun Ärem Stenttransplantat sech trennen, oder wann de Stoff vum Transplantat selwer räisst oder oprappt. Dëst ass ähnlech wéi e Rouer, dat sech um Gelenk trennt, oder wann e Lach am Rouer selwer entsteet. Wéi bei engem Typ 1 Endoleckage besteet de Risiko, datt den Aneurysma platzt, well d'Blutt ënner Drock direkt an den Aneurysmasack fléisst. Dofir ass eng séier Behandlung essentiell. Wéi och ëmmer, mat de Fortschrëtter am Design vun den Apparater sinn Typ 3 Endoleckage rar.

`Typ 4 Endoleckage`

Dëst geschitt wann Blutt duerch déi kleng Lächer am Stenttransplantat leeft (d'Porositéit vum Transplantatmaterial). Dëst gëtt normalerweis fréi an der Behandlung gesinn, awer verschwënnt dacks vun eleng. Dëst ass eng ganz rar Komplikatioun vum Transplantat, a kënnt vill manner dacks bei de Transplantater vir, déi haut benotzt ginn.

`Endoleckage Typ 5`

„Typ 5 Endolecke“ gëtt och „Endotensioun“ genannt. Dëst ass e bëssen ongewéinlech. Wat an dësem Fall geschitt, ass datt, och wann et kee Zeeche vun engem „Endolecke“ bei „Bildgebungs“-Tester gëtt, den „Aneurysmasack“ weider wiisst. Och wann déi genee Ursaach dofir net kloer ass, gëtt ugeholl, datt et eng „Drockiwwerdroung“ duerch de „Stentgraft“ kéint ginn, och wann et kee siichtbare Bluttleck gëtt. Dëst ass och eng Konditioun, déi muss iwwerwaacht ginn.

Wat sinn d'Symptomer vun engem "Endoleak"?

Dëst ass de Problem, deen vill Leit hunn. Et gëtt normalerweis keng Symptomer , déi Dir erwaart, wann Dir en Endoleck hutt. Dir mierkt vläicht keen Ënnerscheed. En Endoleck gëtt duerch Bildgebungstester festgestallt, déi um Dag vun Ärer Behandlung gemaach ginn, an duerch Nofollegtester, déi duerno gemaach ginn.Dofir ass et sou, sou wichteg, déi Nofollegtester ze maachen. Tester genee zu den Datumen ze maachen, déi den Dokter seet, ass déi eenzeg Méiglechkeet, sou eppes séier festzestellen.

Wann den Aneurysma awer wéinst engem Endoleckage (besonnesch eng geféierlech Aart) méi grouss gëtt a platzt (den Aneurysma rupturéiert), ass dat en medizineschen Noutfall . Wann dëst geschitt, kënnen déi folgend Symptomer optrieden. Wann dëst geschitt , sollt Dir direkt den 112 uruffen oder an dat nächst Spidol goen :

• De Kierper ass kal a schweess („Flascheg, schweess Haut“).
• Schwindel, e Gefill vu Kappwéi.
• Ohnmacht, Bewosstsinnsverloscht.
• Den Häerzschlag gëtt méi séier ('séier Häerzschlag').
• Iwwelzegkeet an Erbrechung.
• Schwieregkeeten beim Otmen, Gefill wéi wann ee géif erstécken (Otemnout).
• Plötzlech, staark Péng am Bauch, ënneschte Réck oder Been.
• Plötzlech schaarf a räissend Péng an der Broscht oder am Réck.

Wann dës Symptomer optrieden, zéckt net.

Wéi fannt Dir en "Endoleak"?

Wéi scho gesot, gëtt en Endoleckage duerch Bildgebungstester diagnostizéiert. Dës Tester ginn während an no Ärer endovaskulärer Aneurysma-Reparatur duerchgefouert. Meeschtens gëtt se um selwechten Dag oder bannent 30 Deeg no der Prozedur diagnostizéiert. Allerdéngs kann et heiansdo bis zu 12 Méint oder souguer méi laang optrieden. Dofir ass et sou wichteg, all Är Nofollegterminer anzehalen. Genau wéi beim Ënnerhalt vun engem Auto ass dëst eppes, wat reegelméisseg muss behandelt ginn.

Tester fir 'Endoleak' z'entdecken

Déi wichtegst Tester, déi benotzt gi fir eng "Endoleak" während an no der Behandlung ze diagnostizéieren, sinn:

• Computertomographie (CT): Dëst mécht Querschnittsbiller vum Innere vum Kierper. De Stenttransplantat, den Aneurysmussak an d'Bluttlecke kënne kloer gesi ginn.
• Doppler-Ultraschall: Dëst benotzt Schallwellen fir d'Bluttflëssegkeet ze kontrolléieren. Et kann feststellen, ob et en Endoleck gëtt a wéi d'Blutt fléisst.
• Angiographie: Dobäi gëtt eng speziell Flëssegkeet (Kontrastmëttel) an d'Bluttgefässer injizéiert an et ginn Röntgenbiller gemaach. De Bluttfluss an d'Leckage kënne kloer gesi ginn.

Dës Tester kënnen hëllefen festzestellen, ob Är Behandlung erfollegräich war, ob de Stent-Transplantat op der Plaz ass a ob et Leckage ronderëm de Stent gëtt.

Dir musst dës "Bildgebungs"-Tester Méint oder Joer no der Behandlung maachen. Ären Dokter wäert Iech iwwer dës Tester informéieren a wéi dacks Dir se maache sollt. Dës Tester si wichteg fir all "Endoleckage", deen sech spéider ("sekundär Endoleckage") séier z'entdecken an, wann néideg, ze behandelen.

Wat sinn d'Behandlungen fir 'Endoleak'?

Äert medezinescht Team behandelt Ären Endoleak no Ären individuellen Bedierfnesser. D'Aart a Weis wéi Endoleak behandelt gëtt, ass fir all Persoun anescht. Dëst hänkt vun Ärem Kierpertyp of (zum Beispill der Längt vum Hals vun Ärem Aneurysma, der Lag vun de Bluttgefässer, asw.), dem Typ vun Endoleak a senger Lag. Am Allgemengen ginn et dräi Haaptméiglechkeeten fir Endoleak ze behandelen: Observatioun, endovaskulär Behandlung an/oder oppe Chirurgie.

Observatioun

Wann Dir eng manner eescht Aart vun Endoleckage hutt, wéi zum Beispill eng Typ-2 Endoleckage, kann Ären Dokter eng "watchful waiting"-Method empfeelen, fir ze kucken, ob et vun eleng heelt. Dëst kann geschéien, wann d'Verbindungsbluttgefässer verklumpen (ofkléngen), wouduerch d'Bluttversuergung zum Aneurysmasack gestoppt gëtt. Wann d'Endoleckage awer verursaacht, datt den Aneurysmasack méi grouss gëtt (d.h. méi grouss wéi 5 mm), braucht Dir eng Behandlung, fir ze verhënneren, datt en opbrécht.

Endovaskulär Behandlung

Dëst ass déi heefegst Behandlung fir en endovaskulärt Aneurysma. Ären endovaskuläre Chirurg kann eng endovaskulär Aneurysma-Reparatur mat minimalinvasiven Techniken duerchféieren. Dës kënnen enthalen:

• Blockéierung vun de Bluttgefässer, déi dem Aneurysma Blutt versuergen. Dat heescht, eng speziell Substanz (Embolisator) gëtt an déi kleng Bluttgefässer injizéiert, déi den Typ-2-Endolecke verursaachen, an déi ginn zougemaach.
• E „Stenttransplantat“ ass eng Prozedur, bei där zousätzlech „Stent“-Stécker („Manschetten oder Extensiounsstécker“) iwwer d'Leck eraus agebaut ginn, wouduerch d'Géigend vun Ärer grousser Arterie („Aorta“), wou de „Stent“ agesat gouf, verlängert gëtt. Dëst gëtt dacks bei engem „Typ 1 Endoleckage“ gemaach.
• Direkt op den Aneurysmasack goen an den Aneurysmasack mat klebeaartege Materialien versiegelen.

Dës Methode erlaben d'Behandlung ouni e grousse Schnëtt, duerch e klengt Lach, duerchzeféieren.

Chirurgie ('Open Chirurgie')

Wann endovaskulär Behandlungen net méiglech sinn oder net klappen, ass eng oppen Operatioun normalerweis déi lescht Méiglechkeet. Dobäi gëtt e groussen Schnëtt gemaach, an den Aneurysma agegraff an entweder de Stenttransplantat reparéiert oder en neien agesat. Dëst ass ganz rar, well endovaskulär Technike haut vill méi fortgeschratt sinn.

Wat kënnt Dir erwaarden, wann Dir en "Endolecke" hutt?

Meeschtens brauch en Endoleak keng Behandlung, besonnesch Typ 2. Och wann eng Behandlung néideg ass, gëtt et vill minimalinvasiv Optiounen, déi manner Schnëtter erfuerderen. Dës endovaskulär Behandlungen hunn ganz héich Erfollegsquoten erwisen. Zousätzlech verbesseren nei Technologien weider d'Benotzung vu Stenttransplantater, déi de Risiko vun Endoleak reduzéieren.

Wann Dir en Endoleck hutt, keng Panik. Ären Dokter wäert Iech Är Behandlungsoptiounen erklären. Dat Wichtegst ass, datt Dir weiderhin Nofollegtester maache musst, och nodeems den Endoleck geheelt ass.Et ass ganz wichteg, all zukünfteg Problemer mat Ärem Stenttransplantat sou séier wéi méiglech z'identifizéieren an ze behandelen, genee wéi d'Ënnerhalt vun engem Gefier.

Wéini soll ech mäin Dokter konsultéieren?

Vergewëssert Iech, datt Dir all Nofollegterminer no Ärer EVAR- oder TEVAR-Behandlung maacht. Ären Dokter wäert Iech soen, wéi dacks Dir Bildgebungsuntersuchungen maache musst. Normalerweis sinn se ufanks méi no beieneen, awer kënne mat der Zäit méi heefeg ginn. Befollegt dës Instruktioune genau.

Ausserdeem, wann Dir ee vun den Noutfallsymptomer hutt, déi mat engem gerupften Aneurysma kommen, wéi virdru scho gesot, gitt direkt an e Spidol ouni ze waarden.

Froen, déi Dir Ärem Dokter stelle sollt

No Ärer EVAR- oder TEVAR-Prozedur, frot Ären Dokter iwwer d'Risike vu Komplikatiounen. Schwätzt och iwwer Nofollegtester a wéi eng Bildgebungstester Dir erwaarte kënnt. Dir kënnt Froen stellen wéi:

• Wat sinn déi méiglech Niewewierkungen (Komplikatiounen) vun dëser Behandlung? Wéi héich ass mäi Risiko fir en Endoleckage z'entwéckelen?
• Wéi dacks muss ech fir eng Kontrolluntersuchung kommen? Wat fir Tester (wéi z.B. CT, Ultraschall) brauch ech?
• Wéi eng Behandlungsoptioune hunn ech, wann ech en "Endoleckage" entwéckelen?
• Wéi eng Liewensstilännerunge kann ech maachen, fir meng Häerzgesondheet ze verbesseren an mäi Stenttransplantat a guddem Zoustand ze halen? (z.B. ophalen ze fëmmen, Sport ze maachen, Ernährung)

Et ass ganz wichteg, sou Froen ze stellen an Är Situatioun besser ze verstoen.

Wat ass d'Botschaft, déi mir aus dëser Geschicht mat heem huelen kënnen?

En Endolecke ass eng behandelbar Komplikatioun, déi no enger endovaskulärer Aneurysma-Reparatur optriede kann. Dir braucht eventuell keng Behandlung. Wann Dir dat maacht, schwätzt Ären Dokter awer mat Iech iwwer déi Behandlungsoptiounen, déi fir Iech gëeegent sinn.

Et ass üblech, datt sou Komplikatiounen no enger liewensrettender Prozedur, wéi der Behandlung vun engem Aneurysma, optrieden. D'Virdeeler vun der Prozedur sinn awer wäit méi grouss wéi d'Risiken . Also keng Panik, wann Dir vun engem Endolecke gewuer gitt.

Déi wichtegst Saach ass, op déi Nofollegterminer ze goen, déi den Dokter Iech gëtt, an déi Tester ze maachen, déi hie recommandéiert. Sou kënnen all Problemer séier identifizéiert a behandelt ginn.

Wann Dir Iech midd a iwwerfuerdert fillt, ass dat normal. Vill Leit maachen datselwecht duerch wéi Dir. Schwätzt mat Ärem Dokter a Famill iwwer Weeër fir mam Stress ëmzegoen, deen mat der Erhuelung verbonnen ass. Dir sidd net eleng.

` Endoleckage, Aneurysma, Stenttransplantat, EVAR, TEVAR, Blutungen, Aneurysma, Stenttransplantat, Häerzkrankheet