Firwat dréinen d'Spideeler d'Patienten op d'Kopp? Loosst eis iwwer dës Proning-Method schwätzen!

Hutt Dir jeemools e Patient op der Intensivstatioun (ICU) gesinn, deen eescht Otemnout huet, a virsiichteg vun den Dokteren an dem Fleegepersonal mat dem Gesiicht no ënnen gedréit gëtt? Dir hutt Iech vläicht gefrot, firwat se dat maachen, a ob et fir de Patient onbequem wier. Dëst ass tatsächlech eng ganz wichteg Behandlungsmethod, déi dem Patient säi Liewe rette kann. Haut schwätze mir iwwer dës speziell Method, déi fir vill Leit nei ass, awer an der Medizin zënter Joerzéngte benotzt gëtt. Dëst gëtt an der Medizin "Proning" genannt.

Wat ass einfach Pronéieren?

Einfach ausgedréckt ass "Proning" den Akt, e Patient, deen op der Réck läit, an eng "Prone"-Lag (op de Bauch) ze dréinen. An der medizinescher Sprooch gëtt dës Schlofpositioun als "Supine" bezeechent. D'"Prone"-Lag gëtt vun Dokteren benotzt, fir Patienten mat schwéiere Atmungsproblemer ze hëllefen, déi Schwieregkeeten hunn, genuch Sauerstoff an hire Kierper ze kréien.

Dës Method gëtt dacks bei Patienten benotzt, déi mechanesch beatmbar sinn. Dir hutt dësen Ausdrock vläicht schonn während der COVID-19 Pandemie héieren. Mee et ass näischt Neies. Studien hunn esouguer festgestallt, datt wann dës Method fréi bei Patienten mat schwéiere respiratoresche Krankheeten agesat gëtt, de Risiko vum Doud däitlech reduzéiert ka ginn.

Fir wéi eng Zorte vu Konditioune gëtt dës Method benotzt?

D'Proning-Method gëtt haaptsächlech bei Leit mat schwéiere respiratoresche Krankheeten benotzt, déi an engem Zoustand vun "Hypoxie" sinn, wou de Kierper net genuch Sauerstoff kritt. Dës Method gëtt awer am heefegsten an engem Zoustand benotzt, deen Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) genannt gëtt.

Einfach ausgedréckt ass ARDS eng Konditioun, bei där sech déi kleng Loftsäck (Alveolen) an eise Longen mat Flëssegkeet fëllen. Dëst mécht et ganz schwéier ze otmen. ARDS ass eng eescht Komplikatioun vu schwéiere Atmungskrankheeten wéi Longenentzündung a COVID-19.

Firwat klëmmt de Sauerstoffgehalt wann ee säi Kapp dréit?

De Grond dofir ass ganz interessant. Den Haaptgrond dofir ass, datt eis Kierper net komplett symmetresch sinn. D'Pronéiere mécht haaptsächlech zwou Saachen.

1. Reduzéiert Gewiicht a manner Drock op d'Lunge

Denkt drun, well eis Kierper sinn esou konzipéiert , datt se méi Longengewebe baussen hunn ewéi bannen an eiser Broscht. Wann mir op de Réck schlofen, fällt d'Gewiicht vun eisem Häerz an aneren Bauchorganer direkt op eis Longen. Ausserdeem dréckt d'Flëssegkeet, déi sech an eise Longen sammelt, duerch d'Schwéierkraaft op d'Loftsäck baussen. Dëst reduzéiert de Raum, wou d'Longen sech komplett mat Loft fëllen kënnen.

Mee wann ee Patient vum Gesiicht no ënnen dréint, beweegt sech d'Gewiicht vum Häerz an den Bauchorganer vun de Longen ewech a Richtung Broscht. Dann gëtt déi hënnescht Säit, déi méi Longengewebe huet, fräigesat. Sou dehnen sech d'Longen besser aus a kënnen méi Loft ophuelen.

2. Den Gasaustausch ass effizient

Bei ARDS gëtt et en Ënnerscheed tëscht der Quantitéit u Sauerstoff, déi an d'Lunge kënnt (Belëftung), an der Quantitéit u Sauerstoff, déi an d'Blutt absorbéiert gëtt (Perfusioun). Onofhängeg vun eiser Kierperpositioun kritt d'Récksäit vun de Lungen déi meescht Bluttversuergung.

Kuckt elo, wa mir de Patient mat dem Gesiicht no ënnen dréinen, loossen mir op enger Säit méi Loft an d'Lunge kommen. Op der anerer Säit leede mir de Sauerstoff op den Deel vun der Long, deen déi meescht Bluttversuergung huet . Dëst mécht den Atmungsprozess vill méi effizient. Einfach ausgedréckt, dës Method erlaabt eis Sauerstoff dohin ze schécken, wou e am meeschte gebraucht gëtt.

Wéi dréit een e Patient säi Gesiicht no ënnen?

Dëst ass net eppes, wat een oder zwee Leit maache kënnen. Dëst ass eng gutt geplangt Teamaarbecht. En Atmungstherapeut, Dokteren a Fleegepersonal, op d'mannst 5-6 Leit, schaffen zesummen dofir.

Den éischte Schrëtt ass all d'Schläich an d'Drot, déi mam Kierper vum Patient verbonne sinn (z.B. Atmungsschlauch, Salzléisungsschlauch, EKG), sou ze sécheren, datt se net lass kënne ginn. Den Atmungstherapeut hält virsiichteg den Hals an d'Atmungsschlauch vum Patient fest. Dann, gläichzäiteg, no dem selwechte Kommando, dréit dat ganzt Team de Patient ganz virsiichteg op d'Säit, mat Këssen an Dicher. All dëst gëtt gemaach, fir dem Patient kee Schued ze verursaachen.

Typesch gëtt e Patient tëscht 12 an 18 Stonnen an dëser Positioun geluecht. Dacks ginn op d'mannst 16 Stonnen an enger Sitzung verbruecht, woubei de Patient mam Gesiicht no ënnen läit an dann op d'Kopp gedréit gëtt.

Gëtt et Risiken mat dëser Method?

Wéi bei all medizinescher Behandlung gëtt et och bei dëser Prozedur e puer Risiken. Dës Risiken kënnen awer miniméiert ginn, andeems en erfuerene medizinescht Team dës Faktoren genau iwwerwaacht.

• Accidentell Entfernung vun engem Endotrachealtubus
• Verloscht vun engem Venenkatheter (wéi z.B. Salzléisung):
• Problemer mam Blutdrock oder der Häerzfrequenz: („Hämodynamesch Instabilitéit“, „Arrhythmie“)
• Temporäre Réckgang vum Sauerstoffniveau
• Loftweeërobstruktioun

Dës Risike si ganz niddreg a Spideeler mat méi wéi 5 Joer Erfahrung mat der Proning-Method.

A verschiddene Fäll gëtt Patienten mat liichter Otemnout vun hirem Dokter ugeroden, sech op de Gesiicht no ënnen ze leeën („Awake Proning“). Dëst kéint verhënneren, datt si e Beatmungsgerät brauchen.