ඔයාට නිතරම මහන්සියක්, හුස්ම ගන්න අමාරුවක් වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට පඩිපෙළක් නගිනකොට, ටිකක් දුර ඇවිදිනකොට පපුවේ අමුතු තද ගතියක්, අපහසුවක් දැනෙනවද? මේකට හේතුව ඔයාගේ හදවතේ තියෙන පුංචි දොරටුවක, ඒ කියන්නේ කපාටයක (valve) ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. හදවතේ ක්රියාකාරිත්වයේ යම් ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා දැනගන්න එක හිතට බරක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, මේ වගේ කපාට අලුත්වැඩියා කිරීමේ හෝ අලුතින් දැමීමේ සැත්කම් මගින් ඔයාගේ ජීවිතය ගොඩක් පහසු කරලා, ඔයාට ආස දේවල් කරන්න ශක්තිය ලබා දෙන්න පුළුවන් වීම.
ට්රයිකස්පිඩ් කපාටය (Tricuspid Valve) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ හදවත හරියට කාමර හතරක් තියෙන ගෙයක් වගේ. මේ කාමර අතර ලේ එහාට මෙහාට යන්න දොරටු තියෙනවා. මේ දොරටු වලට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කපාට (valves) කියලා කියන්නේ. ට්රයිකස්පිඩ් කපාටය කියන්නේ හදවතේ දකුණු පැත්තේ උඩ කාමරය (right atrium) සහ පහළ කාමරය (right ventricle) අතර තියෙන දොරටුව. ඒකේ දොර පියන් තුනක් (leaflets) තියෙනවා. මේකේ ප්රධානම රාජකාරිය තමයි ලේ එක පැත්තකට විතරක්, ඒ කියන්නේ උඩ ඉඳන් පහළට යන්න දීලා, ආපහු උඩට එන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන එක.
මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ රෝගී තත්වයන් වලටද?
ට්රයිකස්පිඩ් කපාටය අලුත්වැඩියා කිරීම හෝ අලුතින් දැමීම අවශ්ය වෙන්නේ ප්රධාන වශයෙන් රෝගී තත්වයන් දෙකකදී.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| ට්රයිකස්පිඩ් රිගර්ජිටේෂන් (Tricuspid Regurgitation) | කපාටය හරියටම වැහෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා ලේ ආපස්සට උඩ කාමරයට කාන්දු වෙනවා (leak වෙනවා). |
| ට්රයිකස්පිඩ් ස්ටෙනෝසිස් (Tricuspid Stenosis) | කපාටයේ පියන් ඝනකම් වෙලා, හිර වෙලා. ඒ නිසා ලේ වලට ඉස්සරහට, ඒ කියන්නේ පහළ කාමරයට යන්න අමාරුයි. |
මේ වගේ දෙයක් වුණාම, ඔයාගේ හදවතට ශරීරයට අවශ්ය ලේ ප්රමාණය පොම්ප කරන්න සාමාන්යයට වඩා ගොඩක් මහන්සි වෙන්න වෙනවා. ඔයාට නිතරම මහන්සිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කකුල් ඉදිමීම වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න ප්රධාන හේතුවත් ඒකයි. මේ තත්ත්වය දිගටම පැවතුණොත්, කාලයක් යද්දී හදවත දුර්වල වෙන්නත් (Heart Failure) පුළුවන්.
කපාටය අලුත්වැඩියා කරන එකද (Repair) හොඳ, නැත්නම් අලුතින් දාන එකද (Replacement)?
ගොඩක් වෙලාවට වෛද්යවරුන්ගේ පළමු තේරීම වෙන්නේ ඔයාගේම කපාටය අලුත්වැඩියා (repair) කරලා, තමන්ගේම පටක ආරක්ෂා කරගන්න එකයි. නමුත් කපාටයට සහ ඒ අවට පටක වලට වෙලා තියෙන හානිය ඉතාම වැඩිනම්, අලුතින් කපාටයක් දාන්න (replacement) සිද්ධ වෙනවා.
ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු මොකක්ද කියන තීරණය ගන්නේ ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා සහ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා, ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලලා.
අලුතින් දාන කපාට ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
| කපාට වර්ගය | හැදුවේ මොනවයින්ද? | විශේෂ කරුණු |
|---|---|---|
| ජෛව විද්යාත්මක කපාට (Biological Valve) | සත්ත්ව පටක වලින් (උදා: ඌරෙක්ගෙන්, හරකෙක්ගෙන්) හෝ මියගිය මිනිස් දායකයෙක්ගෙන්. | සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 10-20ක් පවතිනවා. ගොඩක් වෙලාවට ජීවිත කාලෙටම ලේ දියවෙන බෙහෙත් (blood thinners) බොන්න අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. |
| යාන්ත්රික කපාට (Mechanical Valve) | කෘත්රිම ද්රව්ය වලින් (ලෝහ, කාබන් වැනි). | ජීවිත කාලය පුරාම පවතිනවා. හැබැයි ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම නිසා ජීවිත කාලෙටම ලේ දියවෙන බෙහෙත් (anticoagulants) බොන්නම වෙනවා. |
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේ වගේ සැත්කමකට කලින්, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව හොඳින් සූදානම් කරනවා.
- සැත්කම ගැන, ඒකෙ තියෙන අවදානම් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳට කතා කරලා ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම අහගන්න.
- ඔයා සැත්කමට සුදුසුද කියලා බලන්න අවශ්ය පරීක්ෂණ ටික කරගන්න. මේවට ලේ පරීක්ෂණ, ECG (Electrocardiogram), Echocardiogram (හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්) සහ පපුවේ X-ray එකක් වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
- සැත්කමට කැමැත්ත දෙන පෝරමය අත්සන් කරන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ආවම ඔයාව බලාගන්න කෙනෙක්, අවශ්ය බෙහෙත් ගැන කලින්ම සැලසුම් කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද? (Open-Heart Surgery)
ගොඩක් වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්නේ පපුව විවෘත කරලා කරන සැත්කමක් (open-heart surgery) විදියටයි.
1. මුලින්ම ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා (නිදි කරවනවා).
2. ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා පපුවේ මැදින් හෝ පැත්තකින් කැපුමක් දාලා හදවතට ළඟා වෙනවා.
3. හදවතේ ක්රියාකාරිත්වය තාවකාලිකව නවත්වන්න බෙහෙත් දෙනවා. බය වෙන්න එපා, මේ වෙලාවේදී ඔයාගේ ශරීරයට ලේ සපයන්නේ විශේෂ යන්ත්රයකින් (heart-lung bypass machine).
4. ඊට පස්සේ තමයි ශල්ය වෛද්යවරයා කපාටය අලුත්වැඩියා කිරීම හෝ අලුතින් දැමීම කරන්නේ.
පපුව නොකපා මේ සැත්කම කරන්නත් පුළුවන්ද?
ඔව්, අද දියුණු තාක්ෂණයත් එක්ක සමහර අවස්ථා වලදී ලොකු කැපුමක් නැතුව, පොඩි කැපුම් වලින් මේ සැත්කම කරන්න පුළුවන්. මේවට අපි කියන්නේ 'Minimally Invasive' ක්රම කියලා.
- Right Thoracotomy: පපුවේ දකුණු පැත්තෙන්, ඉළ ඇට දෙකක් අතරින් පොඩි කැපුමක් දාලා කරනවා.
- Robot-assisted surgery: රොබෝ තාක්ෂණය පාවිච්චි කරලා, පොඩි කැපුම් කිහිපයක් හරහා ශල්ය වෛද්යවරයා විසින්ම කරන සැත්කමක්.
- Transcatheter ක්රමය: මේකෙදි කැපුමක්වත් නැතුව, ගොඩක් වෙලාවට ඉකිළියේ ලේ නහරයක් හරහා බටයක් (catheter) දාලා හදවතට ගිහින් කපාටය අලුත්වැඩියා කරනවා හෝ අලුත් එකක් දානවා. මේ ක්රමයෙන් පස්සේ සුව වෙන්න යන කාලයත් හරිම අඩුයි.
සැත්කමෙන් ලැබෙන ප්රතිලාභ සහ ඇතිවිය හැකි අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් ප්රතිලාභ වගේම යම් අවදානම් තත්වයන් තියෙනවා.
| ප්රතිලාභ (Benefits) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| රෝග ලක්ෂණ (මහන්සිය, හුස්ම හිරවීම, කකුල් ඉදිමීම) නැතිවී යාම. | ලේ වහනය වීම (Bleeding) |
| එදිනෙදා වැඩපළ කරගෙන, සුවදායී ජීවිතයක් ගත කිරීමට හැකිවීම. | ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots) |
| ආයු කාලය වැඩි වීම. | හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා (Arrhythmia) |
| හදවත තවත් දුර්වල වීම වැළකීම. | ආසාදන (Infection) |
| ආඝාතය (Stroke), වකුගඩු දුර්වල වීම. |
මේ අවදානම් තිබුණත්, වෛද්ය කණ්ඩායම් මේවා අවම කරගන්න උපරිමයෙන් උත්සාහ කරනවා. සැත්කමෙන් ලැබෙන ප්රයෝජන එක්ක බලනකොට මේ අවදානම ගන්න එක ගොඩක් වෙලාවට වටිනවා.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ආවම, ඔයාගේ ශරීරය ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. යම් ගැටලුවක් තියෙනවා නම් ඉක්මනින් දැනගන්න එක වැදගත්.
| අවධානයෙන් සිටිය යුතු රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| සැත්කමෙන් පසු මේ ලක්ෂණ ඇත්නම් ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න | |
|
|
| ආසාදනයක ලක්ෂණ මේවා වෙන්න පුළුවන් | |
|
|
| මේවා නම් හදිසි අවස්ථාවක්! වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න! | |
|
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ට්රයිකස්පිඩ් කපාටයේ (Tricuspid Valve) රෝග නිසා හදවතට වැඩිපුර බරක් යෙදෙන අතර, සැත්කමක් මගින් මෙය නිවැරදි කර ජීවිතය පහසු කරගත හැකියි.
- ගොඩක් වෙලාවට තමන්ගේම කපාටය අලුත්වැඩියා කිරීම (Repair) තමයි හොඳම විකල්පය. බැරිම නම් තමයි අලුත් කපාටයක් (Replacement) දාන්නේ.
- යාන්ත්රික කපාටයක් (Mechanical Valve) දැම්මොත්, ලේ කැටි ගැසීම වැළැක්වීමට ජීවිත කාලෙටම ලේ දියවෙන බෙහෙත් (anticoagulants) බොන්න වෙනවා.
- දැන් පපුව නොකපා, කුඩා කැපුම් වලින් හෝ කැතීටර් (catheter) ක්රමයටත් මේ සැත්කම් කරන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් විමසන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවන ඕනෑම අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න. හදිසි අවස්ථාවකදී ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න