ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද පාරේ යනකොට අපි අනිවාර්යයෙන්ම දාන හෙල්මට් එක, එහෙමත් නැත්නම් පොදු තැන්වල දුම්පානය තහනම් කරලා තියෙන එක වගේ නීති ඇත්තටම අපේ සෞඛ්‍යයට කොච්චර බලපානවාද කියලා
? අපි නීති දිහා බලන්නේ නීති විදිහට විතරක් වුණාට, ඇත්තටම මේවා අපේ සෞඛ්‍යයට කරන බලපෑම හරිම පුදුම සහගතයි. සමහර වෙලාවට නීතියක් කියන්නේ මුළු සමාජයකටම දෙන ‘බෙහෙතක්’ වගේ වෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ අපූරු සම්බන්ධය ගැනයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
නීතිය කියන්නේ මොන වගේ ‘බෙහෙතක්’ද?
හිතන්නකෝ දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට බෙහෙතක් දෙන්න කලින් කොච්චර පරීක්ෂණ කරනවද, ඒ බෙහෙතේ හොඳ නරක, අතුරු ආබාධ ගැන කොච්චර හොයලා බලනවද කියලා. ඒත් මුළු රටකටම, මිලියන ගාණකට බලපාන නීතියක් ගේන්න කලින්, ඒකෙන් මිනිස්සුන්ගේ සෞඛ්‍යයට මොන වගේ බලපෑමක් වෙයිද කියලා අපි ඒ විදිහටම හොයලා බලනවද? ගොඩක් වෙලාවට නෑ.
සරලවම කිව්වොත්, නීතිය කියන්නේ මිලියන ගණනක ජනතාවකට එකපාර දෙන ‘බෙහෙත් පෙත්තක්’ වගේ. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට ඒ ‘බෙහෙත් පෙත්ත’ ගැන ප්‍රමාණවත් පරීක්ෂණ කරලා නැහැ.
අන්න ඒ හිඩැස පුරවන්න තමයි නීතිමය වසංගතවේදය (Legal Epidemiology) කියන මේ ක්ෂේත්‍රය බිහිවෙලා තියෙන්නේ. මේකෙන් කරන්නේ නීති රීති සහ මහජන සෞඛ්‍යය අතර තියෙන සම්බන්ධය විද්‍යාත්මක ක්‍රමවේද හරහා ගැඹුරින් අධ්‍යයනය කරන එක. ඒ කියන්නේ, යම් නීතියක් නිසා මිනිස්සුන්ගේ සෞඛ්‍යය හොඳ වුණාද, නරක වුණාද, අනතුරු අඩු වුණාද, ලෙඩ රෝග වැඩි වුණාද කියන එක හරියටම හොයලා බලන එක.
සෞඛ්‍යයට බලපාපු නීති ගැන උදාහරණ ටිකක් බලමුද?
මේක තේරුම් ගන්න හොඳම විදිහ තමයි උදාහරණ දිහා බලන එක. සමහර නීති වල බලපෑම අපිට ලේසියෙන්ම පේනවා. ඒත් සමහර ඒවා ගැන අපි හිතලවත් නැතුව ඇති.
| නීතිය / ප්‍රතිපත්තිය | සෞඛ්‍යයට වුණු බලපෑම |
|---|---|
| සීට් බෙල්ට් සහ හෙල්මට් නීති | මේක නම් ඉතින් අපි කවුරුත් දන්න දෙයක්. මේ නීති නිසා රිය අනතුරු වලින් සිදුවන මරණ සහ බරපතල තුවාල ලක්ෂ ගණනකින් අඩු වෙලා තියෙනවා. මේක නීතියෙන් සෞඛ්‍යය ආරක්ෂා කරපු හොඳම උදාහරණයක්. |
| පොදු ස්ථානවල දුම්පානය තහනම් කිරීම | මේ නීතිය නිසා දුම් නොබොන අයට අනුන්ගේ දුමින් (secondhand smoke) වෙන හානිය ගොඩක් අඩු වුණා. ඒ වගේම හෘදයාබාධ, පිළිකා වගේ රෝග හැදීමේ අවදානම අඩු කරන්නත් මේක හේතු වුණා. |
| අනිවාර්ය එන්නත්කරණ වැඩසටහන් | වසූරිය, පෝලියෝ වගේ දරුණු රෝග ලෝකයෙන්ම තුරන් කරන්න පුළුවන් වුණේ මේ වගේ නීතිමය රාමුවක් එක්ක කරපු එන්නත්කරණ වැඩසටහන් නිසයි. |
| අවම වැටුප් නීති වැඩි කිරීම | මේක ටිකක් පුදුම හිතෙන දෙයක්. පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා රටක අවම වැටුප වැඩි කරනකොට, ඒ රටේ ළදරු මරණ ප්‍රමාණය අඩුවෙනවා සහ උපදින දරුවන්ගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය (උපත් බර) හොඳ වෙනවා කියලා. ඒකට හේතුව තමයි දෙමව්පියන්ට හොඳ පෝෂණයක්, හොඳ සෞඛ්‍ය පහසුකම් ලබාගන්න හැකියාව ලැබෙන එක. |
| නිවාස සහ ඉඩම් අයිතිය පිළිබඳ නීති | ස්ථිර නිවසක්, ඉඩමක් තියෙන එක කෙනෙකුගේ මානසික සෞඛ්‍යයට වගේම ශාරීරික සෞඛ්‍යයටත් සෘජුවම බලපානවා. පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට දේපළ හිමිවීම වගේ දේවල් මිනිසුන්ගේ ආයු කාලය වැඩිවෙන්නත් හේතුවක් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. සමහර රටවල තිබුණු වර්ගවාදී නිවාස නීති නිසා යම් ජන කොටස් වලට හෘද රෝග, ඇදුම වගේ රෝග වැඩිපුර හැදෙන බවත් පර්යේෂණ වලින් පෙන්වා දීලා තියෙනවා. |
හැම නීතියක්ම සාර්ථක වෙන්නේ නෑ නේද?
ඇත්තෙන්ම ඔව්. සමහර නීති ගේන්නේ හොඳ අරමුණකින් වුණාට, ඒවා බලාපොරොත්තු වෙන ප්‍රතිඵල දෙන්නේ නෑ. උදාහරණයක් විදිහට, මත්ද්‍රව්‍ය අධිමාත්‍රාව (overdose) වෙලා ඉන්න කෙනෙක්ට උදව් කරන කෙනෙක්ව නීතියෙන් අත්අඩංගුවට නොගන්නා නීති (Good Samaritan laws) සමහර රටවල් හඳුන්වලා දුන්නා. අරමුණ වුණේ මිනිස්සු බය නැතුව උදව් කරන්න පෙළඹවීම. ඒත් පර්යේෂණ වලින් පෙන්නුවේ ඒ නීති වලින් ලොකු සාර්ථකත්වයක් ලැබිලා නෑ කියලා. මොකද ඒ එක්කම තියෙන වෙනත් දැඩි මත්ද්‍රව්‍ය නීති නිසා මිනිස්සු තවමත් බයයි.
මේකට හොඳම අලුත්ම උදාහරණය තමයි කොවිඩ්-19 (COVID-19) වසංගතය. එකපාරටම මුළු ලෝකයම ලොක්ඩවුන් වුණා, මාස්ක් දාන්න නීති ආවා, සංචරණ සීමා ආවා. හැබැයි මේ කිසිම නීතියක සෞඛ්‍ය බලපෑම ගැන කලින් අධ්‍යයනය කරලා තිබුණේ නෑ. ඒ නිසා එක එක රටවල් එක එක විදිහේ නීති දැම්මා, ගොඩක් ව්‍යාකූල තත්වයක් ඇතිවුණා. මේ වගේ දේවල් ගැන කලින්ම විද්‍යාත්මක අවබෝධයක් තිබුණා නම්, අපිට සමහරවිට ඊට වඩා සාර්ථකව වසංගතයට මුහුණ දෙන්න තිබුණා.
ඉතින් මේකට විසඳුම මොකක්ද?
විසඳුම තමයි සාක්ෂි මත පදනම් වූ නීති සම්පාදනය. ඒ කියන්නේ, නීතියක් හදන්න කලින් සහ හැදුවට පස්සේ, ඒකෙන් මහජන සෞඛ්‍යයට වෙන බලපෑම ගැන නිරන්තරයෙන් අධ්‍යයනය කරන එක.
මේකට පර්යේෂකයෝ පාවිච්චි කරන අපූරු ක්‍රමයක් තමයි “ස්වභාවික පරීක්ෂණ” (natural experiments). හිතන්නකෝ එක පළාතක අලුත් නීතියක් ගේනවා, අනිත් පළාතේ ඒක නෑ. දැන් පර්යේෂකයන්ට පුළුවන් මේ පළාත් දෙකේම සෞඛ්‍ය දත්ත සංසන්දනය කරලා බලන්න අලුත් නීතිය නිසා ඇත්තටම වෙනසක් වුණාද කියලා. මේක හරියට බෙහෙතක් දීපු කෙනෙකුයි, නොදීපු කෙනෙකුයි අතර වෙනස බලනවා වගේ.
මේ ක්ෂේත්‍රයේ ප්‍රවීණයන් කියන්නේ, නීති සම්පාදකයෝ නිතරම අපිව “පරීක්ෂණ වලට ලක් කරනවා” එයාලා ගේන හැම නීතියකින්ම. ඉතින් ඒ “පරීක්ෂණ” වල ප්‍රතිඵල මොනවද කියලා විද්‍යාත්මකව හොයලා බලන එක රටක සෞඛ්‍යයට අතිශයින්ම වැදගත්.
“නීතිය කියන්නේ අපේ සෞඛ්‍යය තීරණය කරන ප්‍රධානතම සාධකයක්. ඒ වගේම සෞඛ්‍ය අසමානතා සහ අහිතකර සෞඛ්‍ය ප්‍රතිඵල ඇති කරන තත්වයන්ටත් එය බලපානවා.” – CDC (ඇමරිකානු රෝග පාලන මධ්‍යස්ථානය)
ඉදිරියේදී, ඕනෑම අලුත් ප්‍රතිපත්තියක්, අලුත් නීතියක් ගේනකොට, “මේකෙන් මිනිස්සුන්ගේ ಆರೋಗ್ಯයට මොකද වෙන්නේ?” කියන ප්‍රශ්නය අනිවාර්යයෙන්ම සාකච්ඡාවේ කොටසක් වෙන්න ඕන.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- නීතිය කියන්නේ නිකම්ම නිකම් රීතියක් විතරක් නෙවෙයි, එය අපේ ශාරීරික සහ මානසික සෞඛ්‍යයට සෘජුවම බලපාන ප්‍රබල මෙවලමක්.
- හොඳ බෙහෙතක් දෙන්න කලින් පරීක්ෂණ කරනවා වගේම, සමාජයට බලපාන නීති හඳුන්වා දෙන්න කලිනුත් ඒවයේ සෞඛ්‍ය බලපෑම ගැන සාක්ෂි මත පදනම්ව සොයා බැලීම අත්‍යවශ්‍යයි.
- හෙල්මට් නීති, දුම්පාන තහනම වැනි සාර්ථක නීති වගේම, සමහර නීති බලාපොරොත්තු වූ ප්‍රතිඵල ලබා නොදෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා නිරන්තර අධීක්ෂණය සහ අධ්‍යයනය වැදගත්.
- සමාජයක් විදිහට, අපේ සෞඛ්‍යයට හිතකර, සාක්ෂි මත පදනම් වූ නීති සම්පාදනය කරන ලෙස බලධාරීන්ගෙන් ඉල්ලා සිටින්න අප සැමටම අයිතියක් සහ වගකීමක් තියෙනවා.
නීතිය, සෞඛ්‍යය, නීතිමය වසංගතවේදය, legal epidemiology, මහජන සෞඛ්‍ය, නීති සහ සෞඛ්‍යය, සෞඛ්‍ය ප්‍රතිපත්ති
