Omubiri gwo gususse asidi? Ka tuyige ku bulwadde bwa lactic acidosis!

Wali owuliddeko ng’okooye, ng’okuluma oba ng’ossa bulungi ng’okooye katono? Bino biyinza okuba nga biva ku nsonga eziwerako. Wabula leero tugenda kwogera ku mbeera eyinza okubaawo ng’eddagala eriyitibwa lactic acid lizimba mu mibiri gyaffe. Kino abasawo kye bayita lactic acidosis . Tofaayo, ka twogere ku nsonga eno mu ngeri ennyangu.

Obulwadde bwa Lactic Acidosis kye ki?

Mu ngeri ennyangu, lactic acidosis mbeera nga mu musaayi gwo mulimu asidi wa lactic omungi. Kino kiyinza okubaawo ng’omubiri gwo gukola asidi wa lactic mungi, oba ng’omubiri gwo tegusobola kuggyawo bulungi asidi wa lactic gwe gukola.

Mu budde obwabulijjo, ekibumba n’ensigo zaffe bye biggya asidi wa lactic ayitiridde mu mibiri gyaffe. Wabula ssinga obungi bwa lactic acid buba bungi nnyo, oba singa wabaawo obunafu mu bitundu bino ng’ekibumba n’ensigo, tebasobola kukola mulimu guno bulungi. Wano asidi wa lactic w’atandika okukuŋŋaanyizibwa mu musaayi.

Omuwendo gwa asidi wa lactic mu musaayi gwo bwe gulinnya katono, tuguyita hyperlactatemia . Naye singa kino kyeyongera ne pH y’omubiri (i.e. acid-base balance) n’efuuka asidi nnyo, ekyo kiyitibwa lactic acidosis .

Lwaki asidi wa lactic akola mu mubiri gwaffe?

Asidi wa lactic, oluusi ayitibwa lactate , kiva mu butonde okuva mu nkyukakyuka y’obutoffaali. Obutoffaali bwaffe bukozesa glucose (ssukaali) okukola amaanyi. Enkola eno eyitibwa anaerobic glycolysis . Kino kibaawo ng’obutoffaali bwetaaga amaanyi mu bwangu, naye nga tebulina mukka gwa oxygen gumala okukikola.

Mu budde obwabulijjo, tufuna amaanyi nga tuyita mu nkola ekozesa omukka gwa okisigyeni. Kino kiyitibwa Aerobic Metabolism . Naye Anaerobic Glycolysis eringa ensibuko y’amasoboza gye tukozesa mu mbeera ez’amangu. Teebereza, bw’odduka ennyo mu bwangu oba bw’ositula ekizito ekizito, ebinywa byo bibulamu omukka gwa oxygen mu bwangu. Awo enkola eno w’ekozesebwa. Mu ngeri y’emu, ebitundu byaffe bwe bitafuna mukka gwa oxygen olw’endwadde ezimu, asidi wa lactic naye akolebwa mu ngeri eno.

Kiki ekibaawo nga lactic acidosis ebaddewo?

Ekibaawo ng’olina obulwadde bwa lactic acidosis kisinziira ku buzibu bwayo. Abantu abamu bayinza okufuna embeera eno okumala akaseera naddala nga bamaze okukola dduyiro omungi. Kiyinza okulumya omubiri gwo okumala ennaku ntono. Naye ekibumba n’ensigo bwe biba mu bulamu obulungi, asidi wa lactic ajja kugenda mu nnaku ntono.

Wabula singa omubiri gwo gweyongera okukola asidi wa lactic omungi, oba ekibumba n’ensigo bwe biba tebisobola kumulongoosa bulungi, embeera eyinza okweyongera okuba ey’amaanyi. Kino kitera okubaawo n’obulwadde obw’ekika ekimu. Nga lactate mu musaayi gwo yeeyongera okulinnya, pH ekendeera, era omutima gukendeera mpolampola. Kino kiyinza okuvaako ebitundu by’omubiri ebirala okulemererwa n’okufa. Kale kikulu okukimanya ku kino.

Bubonero ki obulaga obulwadde bwa Lactic Acidosis?

Obubonero bw’embeera eno buyinza okwawukana mu ntandikwa n’embeera eno bw’efuuka ey’amaanyi.

Obubonero obusooka

Mu kusooka oyinza okuwulira ebintu nga bino:

• Okuziyira n’okusiiyibwa.
• Obukoowu obuyitiridde n’okukoowa.
• Okussa amangu, mu buziba (kino kiyitibwa respiratory compensation , okugezaako okukendeeza asidi w’omubiri nga tuyita mu kussa).
• Okunyiga ebinywa n’okulumwa omubiri.

Obubonero ng’embeera efuuse ya maanyi

Embeera eno bw’egenda yeeyongera okwonooneka, obubonero buno nabwo buyinza okulabika:

• Obunafu n’okwebaka okweyongera.
• Delirium n’okutabulwa .
• Okukaluubirirwa okufuga entambula, gamba nga ng’otambula ( ataxia ).
• Okukendeera kw’omusulo ogufuluma ( Oliguria ).

Obubonero obulala

Oyinza n'okuba n'obubonero bw'embeera y'obujjanjabi evuddeko obulwadde bwa lactic acidosis . Ng’ekyokulabirako, embeera nga sepsis ( yinfekisoni y’omusaayi), okusannyalala ( okusannyalala), oba ekibumba okulemererwa . Obubonero bwa kino buyinza okuli:

• Ebbugumu ly’omubiri eri wansi.
• Puleesa ekka.
• Omusujja.
• Jaundice (olususu okufuuka ekya kyenvu n’amaaso okweru).

Kiki ekisinga okuvaako obulwadde bwa lactic acidosis?

Kino kiyinza okubaawo ensonga nnyingi. Ekisinga okuvaako omukka gwa oxygen omutono mu musaayi gwo (hypoxemia) oba obutaba na oxygen mu bitundu byo (hypoxia). Kino kitera kuva ku mbeera y’obujjanjabi.

Abasawo embeera eno ey’obulwadde bwa lactic acidosis bagigabanyizzaamu ebika ebiwerako okusinziira ku bigiviirako:

Ekika kya A

Obulwadde bwa lactic acidosis obw’ekika kya A bubaawo ng’ebitundu byo tebifuna mukka gwa oxygen gumala. Kitera okulabibwa mu mbeera z'obujjanjabi ez'amaanyi. Era kiyinza okuba eky’akaseera obuseera, nga kiva ku kukola dduyiro ekisusse.

Embeera ezimu eziyinza okuvaako okukola lactate ekisusse mulimu:

• Obuzibu bw’amawuggwe buleetera omusaayi obutafuna mukka gwa oxygen gumala.
• Obuzibu mu ntambula y’omusaayi buleeta omusaayi okutambula mpola n’obutaba na mukka gwa oxygen mu bitundu by’omubiri.
• Obuzibu bwa hemoglobin bukosa obusobozi bw’obutoffaali obumyufu okutambuza omukka gwa oxygen.
• Embeera z’okusannyalala nga septic shock , hypovolemic shock, oba cardiogenic shock .
• Obulwadde bwa ischemic mu byenda .
• Okukonziba n’okukonziba okumala ebbanga.
• Obutwa bwa kaboni monokisayidi .

Ekika kya B

Type B lactic acidosis ebaawo nga tewali hypoxemia oba hypoxia . Waliwo ebika ebitonotono bisatu.

Ekika kya B1

Kino kiva ku ndwadde ezisibukako ezitaataaganya obusobozi bw’okukyusakyusa lactate.

Ziyinza okuba:

• Obulwadde bw'ekibumba .
• Obulwadde bw'ekibumba .
• Obutabeera na thiamine (vitamin B1) .
• Kookolo.
• Embeera ya siriimu .
• Endwadde z'obusimu obuyitibwa mitochondrial .
• Obulwadde bwa sukaali obukwatagana ne ketoacidosis.
• Obuzibu mu kunywa omwenge .

Ekika kya B2

Kino kibaawo ng’ekizibu ekiva mu ddagala erimu n’obutwa. Eby’okulabirako:

• Obutwa bwa Cyanide .
• Obutwa bwa kaboni monokisayidi .
• Obutwa bw’omwenge .
• Okukozesa cocaine .
• Eddagala erimu eriwonya akawuka ka siriimu ( Nucleoside reverse transcriptase inhibitors (eddagala eriziyiza akawuka ka siriimu) ).
• Ebika by’eddagala erissa ebimu ebikozesebwa ku ndwadde nga asima ( Beta-adrenergic agonist inhalers ).
• Empiso ya Epinephrine ku alergy ey’amaanyi.
• Eddagala eritta obuwuka erya linezolid .
• Propofol ey’okukozesa eddagala eribudamya.
• Metformin, eddagala erikozesebwa ku ssukaali (lino likozesebwa nnyo mu Sri Lanka, kale kino olina okukimanya naddala).

Ekika kya B3

Kino kiva ku bbula ly’enziyiza ezenjawulo ezeetaagisa okukyusakyusa lactate mu kuzaalibwa. Bino bitono nnyo. Eby’okulabirako:

• Obulwadde bw'okutereka glycogen .
• Obutabeera na fructose-1,6-diphosphatase .
• Obutabeera na pyruvate carboxylase .
• Obutabeera na pyruvate dehydrogenase .
• Obutabeera na oxidative phosphorylation .
• Obulwadde bwa asidi bwa methylmalonic .

Obulwadde bwa D-lactic acidosis

Ebika A ne B bye twayogeddeko emabegako bikwatagana n’okukuŋŋaanyizibwa kwa L-lactate mu musaayi gwo. L-lactate ono kika kya asidi wa lactic atera okukolebwa era n’akyusibwa mu mubiri gw’omuntu.

Kyokka waliwo ekika ekirala ekitatera kulabika nnyo ekya lactic acidosis, ekiva ku kukuŋŋaanyizibwa kwa D-lactate . Ekika kya asidi wa lactic kino kikolebwa ekika kya bakitiriya mu kyenda kyo ekinene. D-lactate ekolebwa nga ekivaamu nga bakitiriya zino zikyusakyusa ebirungo ebiyitibwa carbohydrates nga zigaaya.

D-lactic acidosis ebaawo nga obuwuka buno buyitiridde okukula. Olwo D-lactate ayitiridde ayingizibwa okuva mu byenda n’ayingira mu musaayi. D-lactate tesobola kukyusibwa kibumba oba ekibumba kyaffe. Kale bweyongera okukuŋŋaanyizibwa mu musaayi. Kino kitera okulabibwa ng'ekizibu ekiva mu mbeera eyitibwa short gut syndrome .

Obulwadde bwa Lactic Acidosis buzuulibwa butya?

Abasawo basalawo oba olina obulwadde bwa lactic acidosis nga basinziira ku bintu bino wammanga:

• Omuwendo gwa lactate mu musaayi ogusukka mu 4 mmol/L (millimoles buli liita).
• pH y’omusaayi eri wansi wa 7.35.

Emiwendo gino gipimibwa nga bakuggyako omusaayi ne bagukebera.

Kino kigezo ki ekikolebwa?

Ebigezo bino wammanga bikolebwa okuzuula obulwadde bwa lactic acidosis :

• Comprehensive metabolic panel (CMP) : Kino kikebera omusaayi kyangu ekipima ebintu eby’enjawulo mu musaayi gwo okufuna amawulire amakulu agakwata ku bulamu bwo.
• Okukebera lactate mu musaayi : Ng’oggyeeko ebipimibwa mu CMP, omuwendo gwa lactate mu musaayi gwo gupimibwa mu ngeri ey’enjawulo.
• Anion gap blood test : Okukebera kuno kupima pH ne electrolyte balance y’omusaayi gwo.
• Okukebera omukka mu musaayi mu misuwa : Kino kipima oxygen saturation mu misuwa gyo, wamu ne pH ne electrolyte balance.

Obulwadde bwa Lactic Acidosis bujjanjabwa butya?

Bw’oba ​​olina obulwadde bwa lactic acidosis olw’ensonga ey’akaseera obuseera, gamba ng’okukola dduyiro ennyo, okukankana oba okukonziba, ebiseera ebisinga bujja kuggwaawo oluvannyuma lw’ekiseera. Osobola okufuna obuweerero ng’osigala awaka n’osigala ng’olina amazzi amangi.

Naye, mu mbeera y’eddwaliro, lactic acidosis ejjanjabwa mangu n’amazzi agayingira mu misuwa ( IV fluids , that’s what we call saline) n’obujjanjabi obulala obw’okuzuukusa, gamba nga oxygen therapy , bwe kiba kyetaagisa.

Olwo obujjanjabi bujja kusalibwawo okusinziira ku kivaako. Okusinziira ku bubonero bwo, ttiimu yo ey’abasawo ejja kukola okujjanjaba embeera y’obujjanjabi oba obutwa obuvaako lactic acidosis .

Bw’oba ​​olaga obubonero bw’omukka gwa oxygen omutono, ttiimu y’abasawo ejja kuteebereza ebivaako ekika kya A – gamba ng’okulemererwa kw’omutima oba okussa, sepsis , oba okusannyalala – era basooke bajjanjabe embeera ezo ez’amangu.

Mu mbeera nga omukka gwa oxygen omutono tegulagiddwa, balowooza ku bintu eby’enjawulo ebivaako ekika kya B ne babijjanjaba mu ngeri ey’enjawulo.

Omuntu alina obulwadde bwa lactic acidosis ayinza kusuubira bivaamu bya ngeri ki?

Ebivaamu bisinziira ku kivaako embeera n’obuzibu bw’embeera eno. Type A lactic acidosis – ekwatagana ne sepsis , shock, ne/oba okukendeeza ku oxygen okutuuka mu musaayi – esingako okuba ey’amaanyi. Ebika ebirala ebya lactic acidosis biyinza okuba nga bitono era nga bikula mpola, ne kisobozesa obudde bungi n’omukisa gw’obujjanjabi.

Okutwalira awamu, omuwendo gwa lactate mu musaayi bwe gweyongera, emiwendo gy’abafa giyinza okweyongera. Wabula okuwona mu bujjuvu kisoboka singa omuntu afuna obujjanjabi obw’amangu era obulungi.

Lactic acidosis y’emu ku mbeera eziwerako eziyitibwa metabolic acidosis, asidi mw’azimba mu musaayi gwo. Mu metabolic acidosis , enkola z’omubiri eza bulijjo ezikola n’okuddukanya asidi zitaataaganyizibwa mu ngeri emu oba endala. Mu budde obwabulijjo, ekibumba kyo n’ensigo bisobola okusengejja asidi ayitiridde. Naye ebitundu ebyo bwe bitakola bulungi, tebisobola bulungi kuddukanya bulwadde bwa asido. Kale, okulabirira ekibumba n’ensigo ng’onywa amazzi amangi, okussa ekkomo ku mwenge n’okumira eddagala ery’obulabe kiyinza okukuyamba ennyo okukuuma obulamu bwo obw’ekiseera ekiwanvu.

Ensonga ennyimpimpi z’olina okujjukira

Okay, kale ka tukujjukize ebimu ku bintu ebikulu bye twogeddeko leero:

• Lactic acidosis kwe kwongera kwa lactic acid mu musaayi.
• Kino kiyinza okubaawo ensonga nnyingi. Ensonga enkulu eri nti omubiri tegufuna mukka gwa oxygen gumala.
• Obubonero obusooka buyinza okuli okukoowa ennyo, okusesema, n’okussa amangu.
• Okukebera omusaayi kukolebwa okuzuula embeera eno.
• Obujjanjabi businziira ku kivaako. Oluusi okuwummula n’amazzi bimala, oluusi okuweebwa ekitanda mu ddwaaliro kyetaagisa.
• Singa kizuulibwa n’ajjanjabwa nga bukyali, kisobola okuwona.
• Okukuuma ekibumba n’ensigo nga biramu kiyamba okukuuma embeera nga zino.

Kale, bw’oba ​​olina obubonero buno bwonna, oba bw’oba ​​oyagala okumanya ebisingawo ku nsonga eno, tewerabira kwebuuza ku musawo. Sigala nga oli mulamu bulungi!

` Lactic acidosis, lactic acidosis, lactate, asidi mu musaayi, bbalansi ya asidi mu mubiri, dduyiro, obulamu