අපේ ඇඟේ පුදුම ඉන්ද්‍රියක්: අක්මාව (Liver) ගැන හැමදේම දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන මේ පුදුමාකාර ඉන්ද්‍රිය, ඒ කියන්නේ අක්මාව (Liver) ගැන හරියට හිතලා බලලා තියෙනවද? සමහරවිට නැතුව ඇති. ඒත් දන්නවද, මේ අක්මාව කියන්නේ අපේ ජීවිතේ පවත්වාගෙන යන්න නැතුවම බැරි, හරිම වැදගත් වැඩ ගොඩක් කරන සුපිරි වීරයෙක් වගේ කෙනෙක්. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ අක්මාව ගැන, ඒකෙන් වෙන දේවල් ගැන, පරිස්සම් කරගන්න හැටි ගැන හැමදේම.

අක්මාව (Liver) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම දැනගමු

සරලවම කිව්වොත්, අක්මාව කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන විශාලතම අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රිය වගේම ග්‍රන්ථියක්. හරියට ෆුට්බෝල් එකක විතර සයිස් එකක් තියෙන, ස්පොන්ජ් එකක් වගේ, ටිකක් ත්‍රිකෝණාකාර හැඩේට හුරු, රතු දුඹුරු පාට එකක් තමයි මේක. හැබැයි ඉතින් ඔයාගේ උස, බර අනුව මේකේ සයිස් එක පොඩ්ඩක් එහෙ මෙහෙ වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටියෙක්ගේ අක්මාව කිලෝ 1.4ක් විතර බරයි.

හුඟක් වෙලාවට අක්මාව පිහිටලා තියෙන්නේ අපේ ඇඟේ දකුණු පැත්තේ, ඉළ ඇටවලට යටින්. ඒත් හරිම කලාතුරකින් සමහර අයගේ, ඒ කියන්නේ `(Situs Inversus)` කියලා තත්ත්වයක් තියෙන අයගේ, අක්මාව වම් පැත්තේ පිහිටන්නත් පුළුවන්. පුදුමයි නේද?

අක්මාව ඉන්ද්‍රියයක් වගේම ග්‍රන්ථියක් කියලත් කිව්වනේ. ඒකට හේතුව තමයි, ඇඟට අවශ්‍ය වෙන ප්‍රෝටීන වර්ග, හෝමෝන වර්ග මේ අක්මාවෙන් නිපදවන එක. ඉතින් ඔයාට තේරෙනවා ඇති මේක කොච්චර වැදගත්ද කියලා. අක්මාව සම්බන්ධ ලෙඩ රෝග වලට අපි කියන්නේ “හෙපටික්” `(hepatic)` තත්ත්වයන් කියලා. අක්මාව ගැන විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට කියන්නේ “හෙපටොලොජිස්ට්” `(Hepatologist)` කියලයි.

අක්මාවෙන් අපේ ඇඟට වෙන සේවාවන් මොනවද?

අම්මෝ, අක්මාවෙන් වෙන වැඩ කොටස නම් කියලා නිම කරන්න බැරි තරම්. ඒත් ප්‍රධානම, නැතුවම බැරි වැඩ කීපයක් ගැන අපි බලමු:

• ලේ පිරිසිදු කිරීම: හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ලේ ටික පිරිසිදු කරන ෆිල්ටර් එකක් වගේ තමයි මේ අක්මාව වැඩ කරන්නේ. අපි කන බොන දේවල් වලින්, අපි ආශ්වාස කරන වාතයෙන්, සමහර වෙලාවට අපි පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වලින් එහෙමත් ඇඟට අහිතකර දේවල්, ඒ කියන්නේ විෂ ද්‍රව්‍ය `(toxins)` ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ විෂ දේවල් ලේ වලින් අයින් කරලා, ඇඟ පිරිසිදුව තියාගන්න අක්මාව ලොකු සේවයක් කරනවා. හරියටම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ තියෙන ප්‍රධානම පිරිසිදු කිරීමේ මධ්‍යස්ථානයක් වගේ.
• පරණ රතු රුධිර සෛල ඉවත් කිරීම: අපේ ලේ වල තියෙන රතු රුධිර සෛල වලටත් යම් ආයු කාලයක් තියෙනවා. ඒවා පරණ උනාම, අකාර්යක්ෂම උනාම, ඒවා අයින් කරලා දාන්න ඕන. අන්න ඒ වැඩෙත් අක්මාවෙන් තමයි වෙන්නේ.
• පිත්ත රසය `(Bile)` නිපදවීම: අපි කන කෑම, විශේෂයෙන්ම තෙල් සහිත ආහාර ජීරණය කරන්න උදව් වෙන “පිත්ත රසය” `(Bile)` කියන දියරය හදන්නේ අක්මාවෙන්. මේ පිත්ත රසය තමයි මේදය කුඩා කැබලි වලට කඩලා ඇඟට උරාගන්න ලේසි කරන්නේ.
• පෝෂ්‍ය පදාර්ථ පරිවෘත්තීය කිරීම: අපි කන කෑම වල තියෙන ප්‍රෝටීන, කාබෝහයිඩ්‍රේට, මේද වගේ දේවල් ඇඟට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් විදිහට සකස් කරන්නේ, ඒ කියන්නේ `metabolize` කරන්නේ අක්මාවෙන්. මේක හරියට කෑම වලින් එන අමුද්‍රව්‍ය, ඇඟට වැඩ ගන්න පුළුවන් ශක්තිය, ගොඩනැගීමේ කොටස් බවට පත් කරන කර්මාන්තශාලාවක් වගේ.
• ලේ කැටි ගැසීමට උදව් වීම: කොහේ හරි තුවාලයක් උනාම ලේ ගැලීම නවත්තගන්න ලේ කැටි ගැසෙන්න ඕනනේ. අන්න ඒකට අවශ්‍ය සමහර වැදගත් ද්‍රව්‍ය නිෂ්පාදනය කරන්නෙත් අක්මාව.
• ඇඟේ ලේ ප්‍රමාණය පාලනය කිරීම: අපේ ශරීරයේ තියෙන මුළු ලේ ප්‍රමාණයෙන් යම් කොටසක් රඳවා තබා ගනිමින්, අවශ්‍ය වෙලාවට නිකුත් කරමින්, රුධිර පරිමාව පාලනය කරන්නත් අක්මාව දායක වෙනවා.
• ශක්තිය සහ විටමින් ගබඩා කිරීම: අක්මාව හරියට අපේ ඇඟේ ගබඩා කාමරයක් වගේ. අතිරේක ග්ලූකෝස්, “ග්ලයිකොජන්” `(Glycogen)` කියන ශක්ති ප්‍රභවයක් විදිහට ගබඩා කරගෙන, අපිට පස්සේ වෙලාවක ශක්තිය අවශ්‍ය උනාම පාවිච්චි කරන්න දෙනවා. ඒ වගේම විටමින් A, D, E, K සහ B12 වගේ විටමින් වර්ගත්, යකඩ, තඹ වගේ ඛනිජ ලවණත් ගබඩා කරගන්නවා.

දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇති නේද අක්මාව කියන්නේ නිකම්ම නිකම් ඉන්ද්‍රියයක් නෙවෙයි, අපේ ඇඟේ සුපිරි වීරයෙක් කියලා!

අක්මාවේ ප්‍රධාන කොටස් මොනවද?

අක්මාව ප්‍රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදෙනවා. ඒ තමයි ලොකු දකුණු ඛණ්ඩිකාව `(right lobe)` සහ පොඩි වම් ඛණ්ඩිකාව `(left lobe)`. මේ ඛණ්ඩිකා ඇතුළේ තව ගොඩාක් පොඩි පොඩි ඛණ්ඩිකා, ඒ කියන්නේ “ක්ෂුද්‍ර ඛණ්ඩිකා” `(lobules)` දහස් ගාණක් තියෙනවා.

මේ ඛණ්ඩිකා ඇතුළේ ලේ නහර ගොඩක් පැතිරිලා තියෙනවා. ලේ මේවා හරහා ගමන් කරනකොට තමයි අක්මාවෙන් ලේ ටික ෆිල්ටර් වෙලා, විෂ දේවල් අයින් වෙන්නේ. අයින් වෙන අපද්‍රව්‍ය පස්සේ මුත්‍රා සහ මළපහ එක්ක පිටවෙනවා.

ක්ෂුද්‍ර ඛණ්ඩිකා, පිත්ත රසය අරගෙන යන පොඩි නාල, ඒ කියන්නේ “පිත්ත නාල” `(bile ducts)` වලට සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා. මේ පිත්ත නාල හරහා තමයි පිත්ත රසය අක්මාවෙන් කුඩා අන්ත්‍රය `(small intestine)` දක්වා ගෙනියන්නේ.

අක්මාවට බලපාන ලෙඩ රෝග සහ තත්ත්වයන් මොනවද?

අවාසනාවකට වගේ, අපේ මේ වටිනා අක්මාවට බලපාන්න පුළුවන් ලෙඩ රෝග සහ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් ගණනාවක්ම තියෙනවා. ඒවායින් කීපයක් තමයි මේ:

• විෂ ද්‍රව්‍ය අධිකව ගැනීම නිසා ඇතිවන රෝග: විශේෂයෙන්ම අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම නිසා ඇතිවන අක්මා රෝග `(Alcohol-related liver disease)` සහ අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වීමෙන් ඇතිවන ෆැටී ලිවර් රෝගය `(Fatty liver disease)` මේ අතර ප්‍රධානයි. ෆැටී ලිවර් එක නම් දැන් සමාජයේ බහුලව දකින්න ලැබෙන දෙයක්.
• පාරම්පරික රෝග: සමහර රෝග අපිට ජාන වලින්ම උරුම වෙනවා. උදාහරණ විදිහට, ඇඟේ යකඩ වැඩිපුර එකතු වෙන `(Hemochromatosis)` සහ තඹ වැඩිපුර එකතු වෙන `(Wilson disease)` කියන රෝග අක්මාවට හානි කරන්න පුළුවන්.
• අක්මාවේ පිළිකා `(Liver cancer)`: අසාමාන්‍ය සෛල පාලනයකින් තොරව වේගයෙන් වර්ධනය වීම නිසා පිළිකා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටළු: සමහර වෙලාවට අපේ ඇඟේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වරදවා වටහාගෙන අක්මාවට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. `(Autoimmune hepatitis)`, `(Primary sclerosing cholangitis)` සහ `(Primary biliary cholangitis)` කියන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයන්.
• වෛරස් ආසාදන: හෙපටයිටිස් `(Hepatitis)` කියන වචනේ ඔයා අහලා ඇතිනේ. ඒක අක්මාවේ ප්‍රදාහයක්. මේකට හේතු වෙන්නේ වෛරස්. `(Hepatitis A)`, `(Hepatitis B)` සහ `(Hepatitis C)` කියන්නේ බහුලව දකින වර්ග.

හොඳ ආරංචියකුත් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට අක්මාවේ හානි වෙච්ච පටක වලට ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න, ඒ කියන්නේ `regenerate` වෙන්න පුළුවන්කමක් තියෙනවා. ඒත් හැමවෙලේම එහෙම වෙන්නේ නෑ. සමහර අක්මා රෝග නිසා බරපතල රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙලා, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.

අක්මාවේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා දැනගන්න පුළුවන් ලක්ෂණ මොනවද?

අක්මාවේ යම් ගැටළුවක් තියෙන කෙනෙක්ට මතුවෙන ප්‍රධානම සහ සුලබම රෝග ලක්ෂණයක් තමයි සෙංගමාලය `(Jaundice)`.

සෙංගමාලය හැදුනම වෙන්නේ, ඇස්වල සුදු පාට කොටසයි, සමයි කහ පාට වෙන එක. මේකට හේතුව තමයි, ලේ වල “බිලිරුබින්” `(Bilirubin)` කියන කහ පාට අපද්‍රව්‍යයක් වැඩිපුර එකතු වෙන එක. පරණ රතු රුධිර සෛල බිඳ වැටෙනකොට හැදෙන මේ බිලිරුබින් අයින් කරන්නේ අක්මාවෙන්. ඉතින් ලේ වල බිලිරුබින් මට්ටම ඉහළ යනවා කියන්නේ අක්මාවේ මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙන්න පුළුවන් කියන එකට ඉඟියක්.

ඒ ඇරුනම, අක්මාවේ ප්‍රශ්න තියෙනකොට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්:

• බඩේ වතුර පිරීම (මේකට කියන්නේ `(Ascites)` කියලා)
• ඇඟේ ලේසියෙන්ම තැලීම් ඇතිවීම
• හම කැසීම
• රුධිර පීඩනය අඩුවීම
• උදරයේ වේදනාව (බඩේ කැක්කුම)
• කකුල් හෝ වළලුකර ඉදිමීම
• ඇඟ වෙව්ලීම `(Tremors)`
• දුර්වලකම, ඇඟට පණ නැති ගතිය, සමබරතාවය නැතිවීම හෝ නිතරම මහන්සියක් දැනීම
• මතකය අවුල් වීම, සිහිය විකල් වීම හෝ තමන් ඉන්න තැන, වෙලාව ගැන අවබෝධයක් නැතිවීම

මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන සැහැල්ලුවෙන් හිතන්න එපා. වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මගේ අක්මාව නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?

අපේ මේ වටිනා අක්මාව ලෙඩ වලින් ආරක්ෂා කරගෙන, හොඳින් ක්‍රියාකාරීව තියාගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. බලන්නකෝ මේ උපදෙස් ටික:

• විෂ ද්‍රව්‍ය වලින් වළකින්න: රසායනික ද්‍රව්‍ය, දුම්පානය, නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය වගේ දේවල් වලින් පුළුවන් තරම් ඈත් වෙන්න. මේවා අක්මාවට කෙලින්ම හානි කරනවා.
• පුද්ගලික පාවිච්චියට ගන්න දේවල් අනිත් අයත් එක්ක බෙදාගන්න එපා: ඉඳිකටු, රේසර්, දත් බුරුසු වගේ දේවල්. මේවා හරහා වෛරස් ආසාදන (විශේෂයෙන්ම හෙපටයිටිස් B සහ C) ලේසියෙන්ම බෝවෙන්න පුළුවන්.
• මත්පැන් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒක සීමා කරන්න: “දවසකට පොඩ්ඩක් බිව්වට කමක් නෑ” කියලා හිතුවට, ඒ “පොඩ්ඩ” ටික ටික එකතු වෙලා අක්මාවට හානි කරන්න පුළුවන්. පුළුවන් තරම් මත්පැන් වලින් ඈත් වෙන එක තමයි හොඳම.
• බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනකොට වෛද්‍ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න: විශේෂයෙන්ම සමහර බෙහෙත් වර්ග මත්පැන් එක්ක ගන්න එක හරිම භයානකයි. ඒ වගේම, වෛද්‍යවරයෙක් නියම කරපු නැති බෙහෙත් වර්ග හිතුමතේට පාවිච්චි කරන්න යන්න එපා.
• නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න: මේකට සමබල, පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් ගන්න එකයි, නිතිපතා ව්‍යායාම කරන එකයි අත්‍යවශ්‍යයි. තෙල්, සීනි, පිටි අධික කෑම අඩු කරලා, පලතුරු, එළවළු, පලා වර්ග, කෙඳි සහිත ආහාර වැඩිපුර කන්න. ෆැටී ලිවර් වගේ තත්ත්වයන්ගෙන් බේරෙන්න මේක ගොඩක් උදව් වෙනවා.
• ආරක්ෂිත ලිංගික සම්බන්ධතා පවත්වන්න: මේක හෙපටයිටිස් B වගේ ආසාදන වලින් බේරෙන්න උදව් වෙනවා.
• හෙපටයිටිස් වලට එන්නත් ලබාගැනීම ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න: හෙපටයිටිස් A සහ B වලට එන්නත් තියෙනවා. මේවා ලබාගැනීමෙන් ඔයාට ලොකු ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා.
• නිතරම අත් සෝදන්න: විශේෂයෙන්ම කෑම කන්න කලිනුයි, වැසිකිළි ගිහින් ආවට පස්සෙයි හොඳට සබන් දාලා අත් සෝදන එකෙන් ගොඩක් ආසාදන වලින් බේරෙන්න පුළුවන්.