අපේ ශරීරය කියන්නේ ඇත්තටම පුදුමාකාර නිර්මාණයක්. ඒ අතරිනුත්, තමන්ටම හානියක් වුණාම ආයෙත් යථා තත්වෙට පත්වෙන්න, ඒ කියන්නේ ආයෙත් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන් එකම එක අවයවයක් අපේ ඇඟේ තියෙනවා. ඒ තමයි අපේ අක්මාව. හරියට හූනෙක්ගේ කැඩුණු වලිගයක් ආයෙත් හැදෙනවා වගේ, අක්මාවෙනුත් කොටසක් අයින් කළොත්, ඒ කොටස ආයෙත් සම්පූර්ණ ප්‍රමාණයටම හැදෙනවා. මේ පුදුම හැකියාව නිසා තමයි කෙනෙකුට ජීවත් වෙලා ඉද්දීම, තමන්ගේ නිරෝගී අක්මාවෙන් කොටසක් අක්මාව අක්‍රිය වෙච්ච තවත් කෙනෙක්ට දන්දෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ. මේකට තමයි අපි ජීවී අක්මා දන්දීම (Living Liver Donation) කියලා කියන්නේ.
මොකක්ද මේ ජීවී අක්මා දන්දීම කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක එකම වෙලාවේ සිද්ධ වෙන සැත්කම් දෙකක්. එකක් අක්මාව දන්දෙන නිරෝගී පුද්ගලයට (දායකයාට), අනික අක්‍රිය වෙච්ච අක්මාවක් තියෙන රෝගියාට (ප්‍රතිග්‍රාහකයාට). ඔයා දායකයෙක් විදිහට ඉදිරිපත් වුණොත්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ අක්මාවෙන් කොටසක් (සාමාන්‍යයෙන් එක පෙත්තක්, පොඩි දරුවෙක්ට නම් ඊටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයක්) අයින් කරලා, ඒ මොහොතෙම අනිත් රෝගියාට බද්ධ කරනවා.
පුදුමය කියන්නේ, මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ ශරීරයේ ඉතුරු වුණු අක්මා කොටසත්, අනිත් රෝගියාට බද්ධ කරපු අක්මා කොටසත්, මාස කීපයක් ඇතුළත තමන්ගේ සම්පූර්ණ ප්‍රමාණයටම ආයෙමත් වර්ධනය වෙනවා. ඒ කියන්නේ එක නිරෝගී අක්මාවක්, නිරෝගී අක්මා දෙකක් බවට පත්වෙනවා. ඇත්තටම ඒක පුදුම දෙයක් නේද?
මටත් පුළුවන්ද අක්මාව දන් දෙන්න? සුදුසුකම් මොනවද?
ඔයාටත් නිරෝගී ශරීරයක් සහ නිරෝගී අක්මාවක් තියෙනවා නම්, ඔයාටත් පුළුවන් ජීවිතයක් බේරගන්න දායකයෙක් වෙන්න. හැබැයි මේක හිතපු ගමන් කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙමෙයි. මේ සඳහා ඔයාව සම්පූර්ණ වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකට ලක් කරලා, ඔයා මේ සඳහා සුදුසුද කියලා තහවුරු කරගන්න ඕන.
ප්‍රධාන සුදුසුකම් ටිකක් අපි බලමු. මේවා පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පහත වගුව බලන්න.
| සුදුසුකම | විස්තරය |
|---|---|
| වයස | වයස අවුරුදු 18ත් 60ත් අතර වෙන්න ඕන. ඊට වඩා අඩු හෝ වැඩි අයට මේ සඳහා අවස්ථාවක් නැහැ. |
| මත්ද්‍රව්‍ය හා මත්පැන් භාවිතය | මත්පැන් හෝ මත්ද්‍රව්‍ය වලට ඇබ්බැහි වෙලා ඉන්න කෙනෙක් වෙන්න බැහැ. මේවා අක්මාවේ සෞඛ්‍යයට සෘජුවම බලපානවා. |
| ශාරීරික සෞඛ්‍යය | ඔයා හොඳ ශාරීරික යෝග්‍යතාවයකින් ඉන්න ඕන. සමහර රෝග තත්වයන් (උදා: දියවැඩියාව, අධික ස්ථුලතාවය, හෘද රෝග) එක්ක මේ වගේ සැත්කමක් කරන එක අවදානම්. ලේ පරීක්ෂණ, හෘද පරීක්ෂණ වගේ දේවල් වලින් ඔයාගේ යෝග්‍යතාවය මනිනවා. |
| අක්මාවේ සෞඛ්‍යය | ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව වුණත් අක්මාවේ රෝග තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ අක්මාව නිරෝගීද කියලා තහවුරු කරගන්න විශේෂ පරීක්ෂණ කරනවා. |
| මානසික සෞඛ්‍යය | මේක ලොකු වගකීමක්. ඒ නිසා ඔයා හොඳ මානසික සෞඛ්‍යයකින් ඉන්න ඕන. මේකේ තියෙන අවදානම්, කැපකිරීම් ඔයාට හොඳටම තේරෙනවද, කවුරුහරි ඔයාට බල කරනවද වගේ දේවල් වෛද්‍ය කණ්ඩායම විසින් තහවුරු කරගන්නවා. |
| මුදල් හෝ ලාභ නොලැබීම | අක්මාවක් දන්දීම වෙනුවෙන් මුදල් හෝ වෙනත් තෑගි බෝග ලබාගැනීම නීති විරෝධීයි. ඔයා මේක කරන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම ස්ව කැමැත්තෙන් කියලා ඔප්පු වෙන්න ඕන. |
මේ ක්‍රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයා දායකයෙක් වෙන්න කැමති නම්, මුලින්ම අක්මා බද්ධ කිරීමේ සැත්කම් කරන රෝහලක සම්බන්ධීකාරකවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න ඕන. එතැනදී ඔයාගෙන් මූලික තොරතුරු ටිකක් අරගෙන, ඔයාගේ ප්‍රශ්න වලට උත්තර දෙනවා. ඔයා සුදුසුයි කියලා හිතුණොත්, රෝහලට එන්න කියලා වැඩිදුර පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කරනවා.
එහිදී ඔයාට විවිධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් හමුවෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
- නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙක් (Anesthesiologist)
- අක්මා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Hepatologist)
- ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (Transplant surgeon)
- මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් හෝ මනෝ උපදේශකවරයෙක්
මේ හැමෝගෙම පරීක්ෂණ සහ සම්මුඛ පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ, ස්වාධීන වෛද්‍ය කණ්ඩායම් දෙකක් ඔයාගේ ඉල්ලීම ගැන සලකා බලනවා. එක කණ්ඩායමක් බලන්නේ ඔයාගේ ආරක්ෂාව ගැන. අනිත් කණ්ඩායම තමයි ඔයා දායකයෙක් විදිහට සුදුසුද සහ ඔයා දන් දෙන අක්මා කොටස කාටද දෙන්නේ කියලා අවසන් තීරණය ගන්නේ.
මම දන් දෙන අක්මා කොටස ලැබෙන්නේ කාටද?
ඔයාට පුළුවන් ඔයා දන්න කියන කෙනෙක්ට, උදාහරණයක් විදිහට පවුලේ කෙනෙක්ට, අක්මාව දන්දෙන්න. මේකට කියන්නේ “Directed Donation” කියලා. හැබැයි ඒකට ඔයාගේ ලේ වර්ගය සහ අක්මාවේ ප්‍රමාණය අදාළ රෝගියාට ගැලපෙන්න ඕන.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ නෑදෑයෙක්ට අක්මාවක් ඕන වෙලා, ඒත් ඔයාගේ ලේ වර්ගය ගැලපෙන්නේ නෑ. එහෙම වුණොත්, ඔයාලා වගේම තවත් නොගැලපෙන දායක-ප්‍රතිග්‍රාහක යුවළක් එක්ක එකතු වෙලා, දායකයින් මාරු කරගන්න (swap) ක්‍රමවේදත් තියෙනවා.
ඒ වගේම, ඔයාට කිසිසේත්ම නොදන්නා කෙනෙක්ට වුණත් අක්මාව දන් දෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ “Non-directed Donation” කියලා. එතකොට රෝහල මගින් පොරොත්තු ලේඛනයේ (waiting list) ඉන්න ගැලපෙනම රෝගියාට ඔයාගේ අක්මා කොටස ලබා දෙනවා. ඔයාට ඕන නම් අනන්‍යතාවය හෙළි නොකර ඉන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් දෙගොල්ලොම කැමති නම් පසුව හමුවෙන්නත් පුළුවන්.
සැත්කමට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාවයි, අක්මාව ලබන රෝගියාවයි තෝරාගත්තට පස්සේ, වෛද්‍ය කණ්ඩායම දෙන්නත් එක්කම කතා කරලා සැත්කමට දවසක් දාගන්නවා. සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට සතියක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙනවා. ගෙදර ගිහිනුත් සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න සති 6ක් විතර යනවා. ඒ නිසා ඔයාට රැකියාවෙන් නිවාඩු ගන්න, ගෙදර වැඩ වලට උදව්වට කෙනෙක් හොයාගන්න වගේ දේවල් කලින්ම සැලසුම් කරන්න වෙනවා.
සැත්කමට කලින්,
- ඔයාගේ කෑම බීම, ගන්නා ඖෂධ වගේ දේවල් ගැන වෛද්‍ය උපදෙස් අනුව වෙනස්කම් කරන්න.
- අක්මාවේ ත්‍රිමාණ (3D) රූප පවා ලබාගන්න CT ස්කෑන් (CT scan) හෝ MRI ස්කෑන් (MRI scan) පරීක්ෂණ කරන්න.
- දායකයෙක් වීමට කැමැත්ත පළ කරන නීත්‍යානුකූල ලියකියවිලි වලට අත්සන් කරන්න.
සැත්කම අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
ඔයාවයි, අක්මාව ලබන රෝගියාවයි එකම වෙලාවේ තමයි සැත්කම් කාමරයට ගන්නේ. එක ශල්‍ය වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් ඔයාගේ අක්මාවෙන් කොටසක් ඉවත් කරනකොට, තවත් කණ්ඩායමක් රෝගියාගේ අක්‍රිය වුණු අක්මාව ඉවත් කරලා, අලුත් කොටස බද්ධ කරන්න සූදානම් කරනවා. ඔයාගේ සැත්කමට පැය 4-6ක් විතර යනවා. ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය (General anesthesia) කරන නිසා ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැහැ.
සැත්කම ක්‍රම දෙකකට කරන්න පුළුවන්:
1. ලැපරොස්කොපි සැත්කම (Laparoscopic surgery): මේකෙදි ලොකු කැපුමක් නැතුව, පොඩි සිදුරු කීපයක් හරහා කැමරාවක් සහ උපකරණ යවලා සැත්කම කරනවා. මේ ක්‍රමයේදී සුවය ලැබීම ඉක්මන්, කැළැල් අඩුයි.
2. විවෘත සැත්කම (Open abdominal surgery): ලැපරොස්කොපි ක්‍රමයට කරන්න බැරි නම්, උදරයේ අඟල් 6-12ක විතර කැපුමක් දාලා මේ සැත්කම කරනවා.
මේ උතුම් ක්‍රියාවේ තියෙන වාසි මොනවද?
අක්මාවක් බද්ධ කරන්න බලාගෙන ඉන්න දහස් ගාණක් රෝගීන් අපේ රටෙත් ඉන්නවා. සමහරු හදිසියේ අක්මාව අක්‍රිය වෙලා (sudden liver failure) දවස් ගාණකින් ජීවිතය නැතිවෙන්න පුළුවන් තත්වයේ ඉන්නවා. තවත් අය පිළිකාවක් නිසා අක්මාවක් ඕන වෙලා ඉන්නවා. මේ හැමෝටම කාලය හරිම වටිනවා.
මියගිය කෙනෙකුගේ අක්මාවක් ලැබෙනකල් බලන් ඉන්නකොට එයාලා තවත් අසාධ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ජීවී දායකයෙක් හිටියොත්, ඒ පොරොත්තු ලේඛනයේ ඉන්න ඕන නැතුව, ඉක්මනින් සැත්කම සැලසුම් කරලා ජීවිතයක් බේරගන්න පුළුවන්.
මීට අමතරව, දායකයෙක් විදිහට ඔයාටත් මානසිකව විශාල තෘප්තියක් ලැබෙනවා.
- තමන්ගේ ආත්ම අභිමානය වැඩිවෙනවා.
- ජීවිතේට ලොකු අරුතක් එකතු වෙනවා.
- සමීක්ෂණ වලින් පෙනී ගිහින් තියෙනවා, දායකයින් 100%ක්ම වගේ කියන්නේ ආයෙත් අවස්ථාවක් ලැබුණොත් මේ තීරණයම ගන්නවා කියලයි.
මේ සැත්කමේ අවදානම් තත්වයන් තියෙනවද?
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාගේ ආරක්ෂාවට තමයි මුල් තැන දෙන්නේ. සුළු අවදානමක් හරි තියෙනවා නම් එයාලා සැත්කමට ඉඩ දෙන්නේ නැහැ.
සාමාන්‍ය අවදානම් අතර:
- ලේ යාම
- ලේ කැටි ගැසීම
- ආසාදන
- සැත්කමෙන් පසු ඇතිවන වේදනාව
අක්මාවේ සැත්කමට අදාළ විශේෂිත අවදානම් කිහිපයකුත් තියෙනවා. හැබැයි ඒවා බොහොම විරලයි. මේ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතාබහ කරලා, ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම අහලා දැනගන්න.
සුවය ලබන කාලය කොහොමද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ ජීවිතේ ආයෙත් පියවරෙන් පියවර සාමාන්‍ය තත්වෙට පත්වෙනවා.
- පළමු සතිය: රෝහලේ ඉන්න වෙනවා. වේදනා නාශක, සේලයින් වගේ දේවල් ලබා දෙනවා. ටිකෙන් ටික ඇවිදින්න, කෑම කන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.
- සති 2-3: ගෙදර ගියාට පස්සේ ඔයාට වාහනයක් පදවන්න පුළුවන් වෙනවා.
- සති 2-6: සැත්කම් කැළැල් සුව වෙනවා.
- සති 6-8: සාමාන්‍ය දෛනික වැඩ කටයුතු වලට ආයෙත් යොමු වෙන්න පුළුවන්.
- මාස 2-3: ඔයාගේ අක්මාව ආයෙත් සම්පූර්ණ ප්‍රමාණයට වර්ධනය වෙනවා.
මේ කාලය පුරාවටම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාව නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කරමින්, අවශ්‍ය උපදෙස් ලබා දෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ජීවත්ව ඉන්න නිරෝගී කෙනෙක්ට, තමන්ගේ අක්මාවෙන් කොටසක් දන් දීලා තවත් කෙනෙකුගේ ජීවිතයක් බේරගන්න පුළුවන්. මේක හරිම උතුම් ක්‍රියාවක්.
- ඔයාගේ ශරීරයේ ඉතුරු වෙන අක්මා කොටසත්, බද්ධ කරන අක්මා කොටසත් මාස කීපයකින් ආයෙමත් සම්පූර්ණයෙන් වර්ධනය වෙනවා.
- දායකයෙක් වෙන්න නම් ඔයා වයස 18-60 අතර, නිරෝගී ශරීරයක් සහ මනසක් ඇති, මත්ද්‍රව්‍ය වලින් තොර කෙනෙක් වෙන්න ඕන.
- මේක ලොකු තීරණයක්. ඒ නිසා මේ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක හොඳට කතා කරලා, හිතේ තියෙන හැම දෙයක්ම අහලා දැනගෙන, සියලු තොරතුරු තේරුම් අරගෙනම තීරණයක් ගන්න.
- මේ ක්‍රියාවලිය පුරාවටම වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාගේ ආරක්ෂාව සහ සුවතාවය ගැන උපරිමයෙන්ම වග බලා ගන්නවා.