ລູກນ້ອຍຂອງເຈົ້າມີບັນຫາຫົວໃຈນີ້ບໍ? ລອງມາເວົ້າກ່ຽວກັບການແຂງຕົວຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ (Coarctation of the Aorta)

ມັນເປັນເລື່ອງປົກກະຕິທີ່ຈະຮູ້ສຶກຢ້ານກົວ ແລະ ຕົກໃຈເມື່ອທ່ານໝໍບອກທ່ານວ່າລູກນ້ອຍຂອງທ່ານມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫົວໃຈແຕ່ກຳເນີດ. ແຕ່ຢ່າກັງວົນ. ຖ້າທ່ານຮູ້ດີກ່ຽວກັບສະພາບການທີ່ພວກເຮົາຈະເວົ້າເຖິງໃນມື້ນີ້, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ Coarctation of the Aorta, ທ່ານສາມາດຮັບມືກັບມັນໄດ້ຢ່າງສຳເລັດຜົນ. ລອງມາເບິ່ງງ່າຍໆວ່າມັນແມ່ນຫຍັງ, ເປັນຫຍັງມັນຈຶ່ງເກີດຂຶ້ນ, ແລະສິ່ງທີ່ສາມາດເຮັດໄດ້.

ການລວມຕົວຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ (Coarctation of the Aorta - CoA) ແມ່ນຫຍັງ?

ເວົ້າງ່າຍໆ, ການຫົດຕົວຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ (Coarctation of the Aorta - CoA) ແມ່ນພາວະ ຫົວໃຈເກີດມາແຕ່ ກຳເນີດ. ມັນເກີດຂຶ້ນເມື່ອສ່ວນໜຶ່ງ ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່, ເຊິ່ງເປັນເສັ້ນເລືອດຫຼັກທີ່ນຳເລືອດທີ່ມີອົກຊີເຈນຈາກຫົວໃຈໄປສູ່ສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງຮ່າງກາຍ, ແຄບ ລົງ. ຄຳວ່າ "coarctation" ແປຕາມຕົວໜັງສືວ່າ "ແຄບລົງ".

ລອງນຶກພາບເບິ່ງວ່າຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນຖ້າຫາກເສັ້ນທາງໜຶ່ງເລນຖືກປິດຢ່າງກະທັນຫັນໃນລະຫວ່າງ ການຈະລາຈອນຕິດຂັດ ຢ່າງໜັກໜ່ວງຢູ່ຖະໜົນໂຄລໍາໂບ-ກາເລ? ຍານພາຫະນະທັງໝົດຈະເລີ່ມເຄື່ອນທີ່, ແລະຈະມີການຈະລາຈອນຕິດຂັດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ນັ້ນແມ່ນສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນເມື່ອເສັ້ນເລືອດທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາຖືກອຸດຕັນ. ເລືອດຈະບໍ່ສາມາດໄຫຼວຽນໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ.

ການອຸດຕັນນີ້ມັກຈະເກີດຂຶ້ນກ່ອນທີ່ເສັ້ນເລືອດທີ່ນຳເລືອດໄປຫາສ່ວນລຸ່ມຂອງຮ່າງກາຍຈະແບ່ງອອກ. ສິ່ງນີ້ເຮັດໃຫ້ ຄວາມດັນເລືອດ ຈາກຫົວໃຈໄປຫາສ່ວນເທິງ (ແຂນ, ຫົວ) ເພີ່ມຂຶ້ນ, ແລະຄວາມກົດດັນຈາກເລືອດໄປຫາສ່ວນລຸ່ມຂອງຮ່າງກາຍ (ຂາ) ຫຼຸດລົງ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ຄວາມແຕກຕ່າງອັນໃຫຍ່ຫຼວງນີ້ທີ່ທ່ານໝໍຈະເຫັນເມື່ອກວດຄວາມດັນເລືອດຢູ່ແຂນ ແລະ ຂາຂອງລູກນ້ອຍຂອງທ່ານແມ່ນໜຶ່ງໃນຕົວຊີ້ບອກຫຼັກໃນການລະບຸພະຍາດນີ້.

ອາການແມ່ນຫຍັງ? ມີຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງເດັກນ້ອຍ ແລະ ເດັກທີ່ໃຫຍ່ກວ່າບໍ?

ອາການຕ່າງໆແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຄວາມຮຸນແຮງຂອງການອຸດຕັນ. ຖ້າການອຸດຕັນຮຸນແຮງ, ເດັກອາດຈະເລີ່ມສະແດງອາການພາຍໃນໜຶ່ງ ຫຼື ສອງອາທິດຫຼັງຈາກເກີດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າການອຸດຕັນມີຂະໜາດນ້ອຍຫຼາຍ, ອາການອາດຈະບໍ່ປາກົດຈົນກວ່າໄວເດັກ, ຫຼື ເລີຍ.

ເດັກນ້ອຍບາງຄົນອາດຈະບໍ່ສັງເກດເຫັນອາການໃດໆ. ບາງຄັ້ງ, ຄັ້ງທຳອິດທີ່ເຂົາເຈົ້າຄົ້ນພົບບັນຫານີ້ແມ່ນເວລາທີ່ແພດກວດຄວາມດັນເລືອດຂອງເຂົາເຈົ້າຢູ່ຄລີນິກປົກກະຕິ ແລະ ເຫັນວ່າມັນສູງ.

ເປັນຫຍັງເລື່ອງນີ້ຈຶ່ງເກີດຂຶ້ນ? ມີເຫດຜົນຫຍັງແດ່?

ເຖິງແມ່ນວ່າສາເຫດທີ່ແນ່ນອນຂອງສິ່ງນີ້ຍັງບໍ່ທັນຮູ້ເທື່ອ, ແຕ່ທ່ານໝໍເຊື່ອວ່າມັນມີ ອົງປະກອບທາງພັນທຸກໍາ . ນີ້ໝາຍຄວາມວ່າການປ່ຽນແປງທາງພັນທຸກໍາບາງຢ່າງທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນຂະນະທີ່ລູກໃນທ້ອງກໍາລັງພັດທະນາຢູ່ໃນທ້ອງອາດຈະເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ບໍ່ສາມາດສ້າງຕົວໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ.

ເຫດຜົນຫຼັກອັນໜຶ່ງສຳລັບສິ່ງນີ້ແມ່ນການປ່ຽນແປງວິທີການປິດເສັ້ນເລືອດຂະໜາດນ້ອຍທີ່ເອີ້ນວ່າ ductus arteriosus .

ນອກຈາກນັ້ນ, ເດັກນ້ອຍທີ່ມີພະຍາດທາງພັນທຸກໍາບາງຢ່າງ, ເຊັ່ນ ໂຣກ Turner, ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເປັນພະຍາດ CoA ນີ້.

ອາການແຊກຊ້ອນອັນໃດແດ່ທີ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ?

ຖ້າອາການນີ້ບໍ່ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສ ແລະ ປິ່ນປົວແຕ່ຫົວທີ, ອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ຕາມການເວລາ.

• ຄວາມດັນເລືອດສູງ (ຄວາມດັນເລືອດສູງ) ທົ່ວຮ່າງກາຍ.
• ກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈໜາເກີນໄປ (ການເຕີບໃຫຍ່ຂອງຫ້ອງລຸ່ມຊ້າຍ) .
• ໄຂມັນສະສົມຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ສະໜອງເລືອດໄປໃຫ້ຫົວໃຈ (ພະຍາດເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈຕີບ) ກ່ອນໄວກວ່າປົກກະຕິ.
• ເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງໂປ່ງອອກຄ້າຍຄືປູມເປົ້າ (aneurysm) ໃນເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ ຫຼື ເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງ.
• ສະພາບທີ່ຫົວໃຈບໍ່ສາມາດສູບສົ່ງເລືອດໄດ້ພຽງພໍ(ຫົວໃຈວາຍ) ເກີດຂຶ້ນ.

ທ່ານໝໍກວດພະຍາດນີ້ໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງແນວໃດ?

ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ແພດຫົວໃຈເດັກເປັນຜູ້ວິນິດໄສພະຍາດນີ້. ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວການກວດຮ່າງກາຍຂອງເດັກແມ່ນເຮັດຜ່ານການກວດຮ່າງກາຍ.

• ກວດສອບ ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຄວາມດັນເລືອດໃນແຂນ ແລະ ຂາ .
• ກວດ ກຳມະຈອນ ຢູ່ຄໍ ແລະ ຂາໜີບ.
• ສຽງຫົວໃຈບືບແມ່ນສຽງທີ່ແຕກຕ່າງທີ່ ໄດ້ຍິນເມື່ອວາງເຄື່ອງຟັງສຽງຫົວໃຈ (stethoscope) ໄວ້ທີ່ໜ້າເອິກ ແລະ ຫຼັງ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ການກວດຫົວໃຈດ້ວຍເຄື່ອງ Echocardiogram (echo) ເພື່ອຢືນຢັນການວິນິດໄສ ແລະ ກຳນົດຂອບເຂດຂອງການອຸດຕັນ. ບາງຄັ້ງ, ການສະແກນ CT ຫຼື MRI ອາດຈະຈຳເປັນເຊັ່ນກັນ.

ພະຍາດຫົວໃຈອື່ນໆທີ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ກັບພະຍາດນີ້

ປະມານ 45% ຫາ 75% ຂອງເດັກນ້ອຍທີ່ເປັນພະຍາດ CoA ຍັງມີອາການທີ່ເອີ້ນວ່າ ວາວ aortic bicuspid . ນີ້ໝາຍຄວາມວ່າວາວທີ່ນຳເລືອດຈາກຫົວໃຈໄປຫາ aorta ມີພຽງແຕ່ສອງ cusps ແທນທີ່ຈະເປັນສາມ. ນອກຈາກນັ້ນ, ອາການຕ່າງໆເຊັ່ນ: ຮູຢູ່ໃນຫົວໃຈ (ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຝາຫົວໃຈ atrial septal ຫຼື ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຝາຫົວໃຈ ventricular septal) ຍັງສາມາດເຫັນໄດ້ດ້ວຍອາການນີ້.

ມີທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວຫຍັງແດ່?

ການປິ່ນປົວແມ່ນກຳນົດໂດຍອີງໃສ່ອາຍຸຂອງເດັກ, ຂອບເຂດຂອງການແຄບຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່, ແລະ ວ່າມີພະຍາດຫົວໃຈອື່ນໆຫຼືບໍ່.

ການຜ່າຕັດ

ການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດສຳລັບເດັກທາລົກ ແລະ ເດັກນ້ອຍແມ່ນການຜ່າຕັດ.

• ການຜ່າຕັດດ້ວຍການເຊື່ອມຕໍ່ແບບຕົ້ນທາງຫາປາຍ: ການຜ່າຕັດເອົາຊິ້ນສ່ວນນ້ອຍໆຂອງການອຸດຕັນອອກ ແລະ ເຊື່ອມຕໍ່ສອງສ່ວນທີ່ມີສຸຂະພາບດີຄືນໃໝ່.
• ການຜ່າຕັດອອກດ້ວຍການເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ຂະຫຍາຍອອກມາຈາກຕົ້ນຫາປາຍ: ຖ້າມີການອຸດຕັນຕາມແນວໂຄ້ງຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່, ການຜ່າຕັດທີ່ສັບສົນກວ່ານີ້ຈະຖືກປະຕິບັດ.

ເດັກທີ່ມີອາການຮຸນແຮງໃນເວລາເກີດອາດຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບຢາເຊັ່ນ: prostaglandin (PGE-1) ເພື່ອຮັກສາສະພາບຂອງເດັກໃຫ້ຄົງທີ່ກ່ອນການຜ່າຕັດ.

ການສອດທໍ່ຫົວໃຈ

ນີ້ແມ່ນວິທີທີ່ງ່າຍກວ່າການຜ່າຕັດ. ວິທີການນີ້ໃຊ້ຖ້າການອຸດຕັນມີໜ້ອຍ ຫຼື ຖ້າການອຸດຕັນເກີດຂຶ້ນອີກຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.

• ການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດດ້ວຍບານລູນ: ອຸປະກອນຂະໜາດນ້ອຍທີ່ຄ້າຍຄືບານລູນຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດ ແລະ ເປົ່າລົມເພື່ອຂະຫຍາຍບໍລິເວນທີ່ອຸດຕັນ.
• ການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດດ້ວຍບານລູນດ້ວຍການໃສ່ສະເຕັນ: ພື້ນທີ່ທີ່ອຸດຕັນຈະຖືກຂະຫຍາຍອອກດ້ວຍບານລູນ, ແລະ ທໍ່ນ້ອຍໆຄ້າຍຄືຕາໜ່າງ (ສະເຕັນ) ຈະຖືກວາງໄວ້ດ້ານໃນເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ພື້ນທີ່ນັ້ນຖືກອຸດຕັນອີກ.

ອະນາຄົດຂອງລູກຂ້ອຍຈະເປັນແນວໃດ?

ດ້ວຍວິທີການວິນິດໄສ ແລະ ການປິ່ນປົວທີ່ກ້າວໜ້າໃນປະຈຸບັນ, ເດັກທີ່ເປັນພະຍາດ CoA ສາມາດດຳລົງຊີວິດໄດ້ຕາມປົກກະຕິ ແລະ ມີສຸຂະພາບດີ. ໃນຂະນະທີ່ໃນອະດີດອາຍຸຍືນສະເລ່ຍຂອງຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນປະມານ 35 ປີ, ແຕ່ປະຈຸບັນພວກເຂົາສາມາດດຳລົງຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບດີໄດ້ 60 ປີ ຫຼື ຫຼາຍກວ່ານັ້ນ.

ສິ່ງທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດແມ່ນວ່າ, ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວແລ້ວ, ທ່ານຈຳເປັນຕ້ອງໄປຫາ ຄລີນິກ ຫົວໃຈຕະຫຼອດຊີວິດຂອງທ່ານ.

ແລ້ວທ່ານໝໍ,

• ຄວາມດັນເລືອດຂອງເດັກຖືກຕິດຕາມກວດກາເປັນປະຈຳ.
• ການທົດສອບເຊັ່ນ: ການສະແກນແມ່ນເຮັດເພື່ອກວດສອບການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈ.
• ໃຫ້ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບຮູບແບບການກິນອາຫານ ແລະ ການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ດີຕໍ່ສຸຂະພາບຫົວໃຈ.
• ສັ່ງຢາຖ້າຈຳເປັນ.

ເມື່ອທ່ານຮູ້ວ່າລູກຂອງທ່ານມີອາການນີ້, ທ່ານອາດຈະມີຄຳຖາມຫຼາຍຢ່າງ. ທ່ານອາດຈະສົງໄສວ່າເປັນຫຍັງເລື່ອງນີ້ຈຶ່ງເກີດຂຶ້ນ. ຈົ່ງຈື່ໄວ້ສະເໝີວ່ານີ້ບໍ່ແມ່ນຄວາມຜິດຂອງທ່ານ. ທ່ານໝໍ ແລະ ທີມງານແພດຂອງທ່ານຈະເຮັດທຸກສິ່ງທີ່ເຂົາເຈົ້າສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອຊ່ວຍທ່ານ ແລະ ລູກຂອງທ່ານ. ຢ່າລັງເລທີ່ຈະຖາມຄຳຖາມ ແລະ ລົມກັບເຂົາເຈົ້າກ່ຽວກັບຄວາມຢ້ານກົວຂອງທ່ານ.

ການຫົດຕົວຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ Sinhala, ການຫົດຕົວຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່, ພະຍາດຫົວໃຈແຕ່ກຳເນີດ, ພະຍາດຫົວໃຈເດັກນ້ອຍ, ພະຍາດຫົວໃຈເດັກ, ຄວາມດັນເລືອດສູງ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫົວໃຈແຕ່ກຳເນີດ Sinhala