ລອງນຶກພາບເບິ່ງວ່າເຈົ້າມີອາການເຈັບຫຼັງ ຫຼື ຂ້າງຢູ່ຕະຫຼອດເວລາ, ຫຼື ທ່ານໝໍບອກວ່າ ຄວາມດັນເລືອດຂອງເຈົ້າ ສູງໜ້ອຍໜຶ່ງ. ພວກເຮົາມັກລືມເລື່ອງເຫຼົ່ານີ້, ໂດຍຄິດວ່າມັນເປັນເລື່ອງປົກກະຕິ. ແຕ່ບາງຄັ້ງສິ່ງທີ່ຊ່ອນຢູ່ເບື້ອງຫຼັງເລື່ອງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນບັນຫາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໝາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ຕ້ອງການຄວາມສົນໃຈ. ມື້ນີ້ພວກເຮົາຈະມາເວົ້າກ່ຽວກັບສະພາບການດັ່ງກ່າວ, ເຊິ່ງສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ດີຖ້າໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
ເວົ້າງ່າຍໆ, ADPKD ແມ່ນຫຍັງ?
ພວກເຮົາເອີ້ນພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງຊະນິດນີ້ວ່າ Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease , ຫຼື ຫຍໍ້ວ່າ ADPKD . ສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນແມ່ນວ່າພາຍໃນໝາກໄຂ່ຫຼັງຂອງທ່ານ, ມີຖົງນ້ອຍໆຫຼາຍອັນທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍນ້ຳທີ່ເອີ້ນວ່າ cyst . ເມື່ອຖົງເຫຼົ່ານີ້ເລີ່ມເຕີບໃຫຍ່ຂຶ້ນ, ໝາກໄຂ່ຫຼັງຈະບໍ່ສາມາດເຮັດວຽກປົກກະຕິຂອງມັນໃນການເຮັດຄວາມສະອາດເລືອດໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
ສິ່ງນີ້ສາມາດນໍາໄປສູ່ບັນຫາສຸຂະພາບເຊັ່ນ: ຄວາມດັນເລືອດສູງ , ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ , ແລະ ກ້ອນຫີນໃນໝາກໄຂ່ຫຼັງ. ໃນບາງຄົນ, ສະພາບການນີ້ສາມາດຮ້າຍແຮງຂຶ້ນໄດ້ຕາມການເວລາ, ແມ່ນແຕ່ນໍາໄປສູ່ການລົ້ມເຫຼວຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງ. ແຕ່ມັນບໍ່ໄດ້ເກີດຂຶ້ນກັບທຸກຄົນ.
ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, ຄົນເຮົາສາມາດມີຊີວິດຢູ່ໄດ້ຫຼາຍປີໂດຍບໍ່ຮູ້ວ່າຕົນເອງເປັນພະຍາດນີ້. ອາການຕ່າງໆມັກຈະເລີ່ມປາກົດຂຶ້ນລະຫວ່າງອາຍຸ 30 ຫາ 40 ປີ. ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ມັນຖືກເອີ້ນວ່າ "ພະຍາດຕັບອັກເສບຊະນິດ PKD ໃນຜູ້ໃຫຍ່".
ເຖິງແມ່ນວ່າຈະບໍ່ມີວິທີການປິ່ນປົວທີ່ຄົບຖ້ວນສຳລັບສິ່ງນີ້, ແຕ່ຖ້າທ່ານຮັກສາວິຖີຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ກິນຢາທີ່ທ່ານໝໍສັ່ງ, ແລະໂດຍສະເພາະແມ່ນຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດຂອງທ່ານ, ທ່ານສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ໝາກໄຂ່ຫຼັງຂອງທ່ານໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
ອາການຂອງພະຍາດນີ້ແມ່ນຫຍັງ? ພວກເຮົາຮູ້ສຶກແນວໃດ?
ບໍ່ແມ່ນທຸກຄົນທີ່ເປັນພະຍາດ ADPKD ຈະມີອາການ. ບາງຄົນອາດຈະບໍ່ຮູ້ວ່າຕົນເອງມີອາການດັ່ງກ່າວເປັນເວລາຫຼາຍປີ. ອາການທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດໃນບັນດາຄົນທີ່ເປັນພະຍາດນີ້ແມ່ນ ຄວາມດັນເລືອດ ສູງ , ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະເລື້ອຍໆ , ແລະ ກ້ອນຫີນໃນໝາກໄຂ່ຫຼັງ . ໃຫ້ພວກເຮົາແຍກອາການເຫຼົ່ານີ້ອອກ.
| ອາການທົ່ວໄປ | |
|---|---|
| ປວດຫຼັງ ຫຼື ທັງສອງຂ້າງຂອງກະດູກສັນຫຼັງ | ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວ, ອາການເຈັບນີ້ເກີດຂຶ້ນເມື່ອຖົງນ້ຳແຕກ, ກ້ອນຫີນໃນໝາກໄຂ່ຫຼັງເກີດຂຶ້ນ, ຫຼື ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ. |
| ມີເລືອດໃນນໍ້າຍ່ຽວ | ສິ່ງນີ້ສາມາດເກີດຂຶ້ນຢ່າງກະທັນຫັນ. ປັດສະວະອາດຈະມີສີບົວ ຫຼື ສີນ້ຳຕານ. |
| ການຂະຫຍາຍຂອງກະເພາະອາຫານ | ເມື່ອຖົງນ້ຳໃຫຍ່ຂຶ້ນ, ໝາກໄຂ່ຫຼັງອາດຈະໃຄ່ບວມ ແລະ ຮູ້ສຶກຄືກັບວ່າມັນຍື່ນອອກມາຈາກທ້ອງ. |
ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ, ຖົງນ້ຳເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂຶ້ນ ແລະ ທຳລາຍໝາກໄຂ່ຫຼັງ, ເຊິ່ງນຳໄປສູ່ການລົ້ມເຫຼວຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງໃນບາງຄົນ. ຖ້າສິ່ງນີ້ເກີດຂຶ້ນ, ອາການຕ່າງໆເຊັ່ນ:
- ຮູ້ສຶກເມື່ອຍ ແລະ ໝົດແຮງ ( Fatigue )
- ຕ້ອງການຍ່ຽວເລື້ອຍໆ
- ຮອບວຽນປະຈຳເດືອນ ບໍ່ປົກກະຕິໃນແມ່ຍິງ
- ປວດຮາກ ແລະ ຮາກ
- ຫາຍໃຈຍາກ
- ອາການໃຄ່ບວມຂອງຂໍ້ຕີນ, ມື ແລະ ຕີນ
- ການເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະເພດຊາຍໃນຜູ້ຊາຍ
ເປັນຫຍັງພະຍາດປະເພດນີ້ຈຶ່ງເກີດຂຶ້ນ? ມັນເປັນພະຍາດທາງພັນທຸກໍາບໍ?
ແມ່ນແລ້ວ, ນີ້ແມ່ນ ພະຍາດທາງພັນທຸກໍາ . ເວົ້າງ່າຍໆ, ພະຍາດນີ້ເກີດຈາກຄວາມບົກຜ່ອງໃນພັນທຸກໍາໃນຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາ. ເພື່ອໃຫ້ຊັດເຈນ, ມັນເກີດຈາກຄວາມບົກຜ່ອງໃນໜຶ່ງໃນສອງພັນທຸກໍາທີ່ເອີ້ນວ່າ `PKD1` ແລະ `PKD2`. ພັນທຸກໍາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນພັນທຸກໍາທີ່ໃຫ້ສັນຍານແກ່ຈຸລັງຫມາກໄຂ່ຫຼັງວ່າ "ເວລາໃດຄວນເຕີບໃຫຍ່". ດັ່ງນັ້ນເມື່ອມີຄວາມບົກຜ່ອງໃນໜຶ່ງໃນພັນທຸກໍາເຫຼົ່ານີ້, ຈຸລັງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຈະເຕີບໂຕຢ່າງບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ ແລະ ຖົງນໍ້າທີ່ພວກເຮົາໄດ້ກ່າວມາຈະເລີ່ມສ້າງຕົວ.
ເພື່ອໃຫ້ພະຍາດທາງພັນທຸກໍາສ່ວນໃຫຍ່ເກີດຂຶ້ນ, ທ່ານຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບມໍລະດົກພັນທຸກໍາທີ່ຜິດປົກກະຕິ ຈາກທັງ ແມ່ແລະພໍ່ຂອງທ່ານ. ແຕ່ສິ່ງພິເສດກ່ຽວກັບ ADPKD ແມ່ນວ່າຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບມໍລະດົກພັນທຸກໍາທີ່ຜິດປົກກະຕິນີ້ ຈາກພໍ່ແມ່ພຽງຄົນດຽວ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນແມ່ຫຼືພໍ່ຂອງທ່ານ , ລູກຂອງທ່ານຈະເປັນພະຍາດດັ່ງກ່າວ.
ນັ້ນໝາຍຄວາມວ່າ, ຖ້າແມ່ຫຼືພໍ່ຂອງທ່ານເປັນພະຍາດນີ້, ທ່ານມີໂອກາດ 50% ທີ່ຈະເປັນພະຍາດນີ້ຄືກັນ.
ຫາຍາກຫຼາຍທີ່ຄົນຜູ້ໜຶ່ງສາມາດເປັນພະຍາດນີ້ໄດ້ເຖິງແມ່ນວ່າພໍ່ແມ່ຂອງເຂົາເຈົ້າຈະບໍ່ມີພະຍາດກໍຕາມ, ແຕ່ມັນຍັງສາມາດເກີດຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິໃໝ່ໃນພັນທຸກໍາໃນຮ່າງກາຍຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສິ່ງນີ້ຫາຍາກຫຼາຍ.
ທ່ານໝໍກວດພະຍາດນີ້ແນວໃດ?
ຖ້າທ່ານໝໍຂອງທ່ານຄິດວ່າທ່ານອາດຈະມີບັນຫາກ່ຽວກັບໝາກໄຂ່ຫຼັງໂດຍອີງໃສ່ອາການຂອງທ່ານ, ເພິ່ນອາດຈະແນະນຳທ່ານໄປຫາ ແພດຊ່ຽວຊານດ້ານໝາກໄຂ່ຫຼັງ . ເພິ່ນຈະຖາມຄຳຖາມທ່ານເຊັ່ນ:
- ອາການຂອງເຈົ້າເປັນແນວໃດ? ອາການເຫຼົ່ານີ້ເລີ່ມຕົ້ນຕອນໃດ?
- ເຈົ້າຮູ້ຄວາມດັນເລືອດຂອງເຈົ້າບໍ?
- ມີອາການເຈັບຢູ່ບ່ອນໃດບໍ່? ຖ້າມີ, ມັນຢູ່ໃສ?
- ມີໃຜໃນຄອບຄົວຂອງເຈົ້າເປັນພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງບໍ?
- ເຈົ້າເຄີຍກວດພັນທຸກໍາມາກ່ອນບໍ?
ຈາກນັ້ນ, ການກວດຫຼາຍໆຄັ້ງຈະຖືກເຮັດເພື່ອເບິ່ງວ່າມີຖົງນ້ຳຢູ່ໃນໝາກໄຂ່ຫຼັງຫຼືບໍ່.
- ການສະແກນດ້ວຍຄື້ນສຽງຄວາມຖີ່ສູງ: ວິທີນີ້ໃຊ້ຄື້ນສຽງເພື່ອສ້າງຮູບພາບຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງ. ນີ້ມັກຈະເປັນການກວດຄັ້ງທຳອິດ.
- ການສະແກນ MRI ຫຼື CT Scan: ການສະແກນທີ່ສັບສົນກວ່ານີ້ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອຊອກຫາຖົງນ້ຳທີ່ມີຂະໜາດນ້ອຍເກີນໄປທີ່ຈະເຫັນໄດ້ດ້ວຍ ultrasound.
ນອກຈາກນັ້ນ, DNA ຂອງທ່ານສາມາດຖືກກວດສອບເພື່ອເບິ່ງວ່າທ່ານມີຂໍ້ບົກຜ່ອງໃນ gene 'PKD1' ຫຼື 'PKD2' ຫຼືບໍ່. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນຂະນະທີ່ການກວດນີ້ສາມາດບອກໄດ້ວ່າທ່ານເປັນພະຍາດດັ່ງກ່າວຫຼືບໍ່, ມັນບໍ່ສາມາດຄາດເດົາໄດ້ວ່າອາການຈະປາກົດຂຶ້ນເມື່ອໃດ ຫຼື ມັນຈະຮຸນແຮງປານໃດ.
ພວກເຮົາຄວນເຮັດແນວໃດໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວ ແລະ ຢູ່ເຮືອນ?
ບໍ່ມີວິທີປິ່ນປົວພະຍາດ ADPKD ໃຫ້ຫາຍຂາດໄດ້. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບັນຫາສຸຂະພາບທີ່ເກີດຈາກພະຍາດນີ້ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ ແລະ ພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງວາຍສາມາດປ້ອງກັນ ຫຼື ຊັກຊ້າໄດ້. ທ່ານອາດຈະຕ້ອງການການປິ່ນປົວເຊັ່ນ:
- ຢາທີ່ຊ່ວຍຊະລໍຄວາມຄືບໜ້າຂອງພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງວາຍ: ຢາເຊັ່ນ Tolvaptan (Jynarque) ສາມາດຊ່ວຍຄວບຄຸມການຫຼຸດລົງຂອງການເຮັດວຽກຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດໄດ້ໄວຂຶ້ນ.
- ຢາສຳລັບຄວາມດັນເລືອດສູງ: ການຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍ.
- ຢາຕ້ານເຊື້ອສຳລັບການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ
- ຢາແກ້ປວດ
ຖ້າໝາກໄຂ່ຫຼັງຂອງທ່ານລົ້ມເຫຼວ, ທ່ານຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບ ການຟອກເລືອດ . ນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຮັດຄວາມສະອາດເລືອດຂອງທ່ານດ້ວຍເຄື່ອງຈັກ. ທ່ານອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບ ການຜ່າຕັດປ່ຽນໝາກໄຂ່ຫຼັງ . ທ່ານຄວນປຶກສາຫາລືເລື່ອງນີ້ກັບທ່ານໝໍຂອງທ່ານເພື່ອກໍານົດວ່າວິທີນີ້ເໝາະສົມກັບທ່ານຫຼືບໍ່.
ນິໄສທີ່ພວກເຮົາຄວນປະຕິບັດເພື່ອຮັກສາສຸຂະພາບທີ່ດີ
ເພື່ອປົກປ້ອງໝາກໄຂ່ຫຼັງຂອງທ່ານ ແລະ ຮັກສາໃຫ້ມັນເຮັດວຽກໄດ້ດີດົນເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້, ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນຫຼາຍທີ່ຈະຮັກສາວິຖີຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບດີ.
- ກິນອາຫານທີ່ຖືກຕ້ອງ: ກິນອາຫານທີ່ສົມດູນ ແລະ ມີເກືອຕໍ່າ. ເກືອສາມາດເພີ່ມຄວາມດັນເລືອດໄດ້.
- ຮັກສາການເຄື່ອນໄຫວ:ການອອກກຳລັງກາຍສາມາດຊ່ວຍຄວບຄຸມນ້ຳໜັກ ແລະ ຄວາມດັນເລືອດໄດ້, ແຕ່ຫຼີກລ່ຽງກິລາທີ່ຕິດຕໍ່ກັນທີ່ສາມາດທຳລາຍໝາກໄຂ່ຫຼັງຂອງທ່ານໄດ້.
- ຫຼີກລ່ຽງການສູບຢາ: ການສູບຢາສາມາດທຳລາຍເສັ້ນເລືອດໃນໝາກໄຂ່ຫຼັງ ແລະ ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຖົງນ້ຳ.
- ດື່ມນ້ຳຫຼາຍໆ: ການຂາດນ້ຳສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຖົງນ້ຳ.
ພວກເຮົາສາມາດຄາດຫວັງຫຍັງໄດ້ແດ່ໃນອະນາຄົດ? ຍັງມີອາການແຊກຊ້ອນອື່ນໆອີກບໍ?
ຖົງນ້ຳມັກຈະເຕີບໂຕຊ້າຫຼາຍ. ຖ້າທ່ານຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດ ແລະ ດຳລົງຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ທ່ານສາມາດຄວບຄຸມການເຕີບໂຕນີ້ໄດ້. ແຕ່ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ, ພວກມັນສາມາດເຕີບໃຫຍ່ຂຶ້ນໃຫຍ່ພໍທີ່ຈະທຳລາຍໝາກໄຂ່ຫຼັງຂອງທ່ານໄດ້.
ອັດຕາການແຜ່ລະບາດຂອງພະຍາດຍັງຂຶ້ນກັບວ່າທ່ານມີ gene ໃດ (PKD1 ຫຼື PKD2). ໂດຍທົ່ວໄປ, ຜູ້ທີ່ມີ gene PKD1 ຜິດປົກກະຕິມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເປັນພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງວາຍກ່ວາຜູ້ທີ່ມີ gene PKD2 ຜິດປົກກະຕິ.
ພະຍາດ ADPKD ຍັງມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ບັນຫາສຸຂະພາບອື່ນໆ.
| ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນ | ຄຳອະທິບາຍງ່າຍໆ |
|---|---|
| ພະຍາດເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງโป่งพอง (Aneurysm) | ນີ້ແມ່ນສະພາບທີ່ອັນຕະລາຍຫຼາຍ. ຖ້າຜູ້ໃດຜູ້ໜຶ່ງໃນຄອບຄົວເຄີຍເປັນພະຍາດນີ້, ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຈະຕ້ອງແຈ້ງໃຫ້ທ່ານໝໍຊາບ. |
| ຖົງນ້ຳໃນຕັບ ແລະ ຕັບອ່ອນ | ນອກເໜືອໄປຈາກໝາກໄຂ່ຫຼັງແລ້ວ, ຖົງນ້ຳຍັງສາມາດເກີດຂຶ້ນໃນອະໄວຍະວະເຫຼົ່ານີ້ໄດ້. |
| ພະຍາດຫົວໃຈວາຍ | ຄວາມສ່ຽງຂອງການພັດທະນາສະພາບເຊັ່ນ: ວາວ mitral ຢ່ອນລົງອາດຈະເພີ່ມຂຶ້ນ. |
| ຄວາມດັນເລືອດສູງໃນຊ່ວງຖືພາ (Preeclampsia) | ຄວາມສ່ຽງນີ້ແມ່ນສູງກວ່າສຳລັບແມ່ຍິງຖືພາທີ່ເປັນພະຍາດ ADPKD. |
| ໄສ້ເລື່ອນ ແລະ ພະຍາດ Diverticulosis | ສະພາບທີ່ເກີດຈາກການອ່ອນເພຍຂອງຜະໜັງຂອງກະເພາະອາຫານ ແລະ ລຳໄສ້ໃຫຍ່. |
ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຈະຕ້ອງຮັກສາຈິດໃຈໃຫ້ເຂັ້ມແຂງເມື່ອຢູ່ກັບພະຍາດແບບນີ້. ລົມກັບຄອບຄົວ ແລະ ໝູ່ເພື່ອນຂອງທ່ານກ່ຽວກັບເລື່ອງນີ້. ນອກຈາກນັ້ນ, ໃຫ້ຕິດຕໍ່ກັບທ່ານໝໍຂອງທ່ານ ແລະ ປະຕິບັດຕາມຄຳແນະນຳຂອງລາວຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
ຂໍ້ຄວາມເອົາກັບບ້ານ
- ADPKD ແມ່ນພະຍາດທາງພັນທຸກໍາທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຖົງນໍ້າຢູ່ໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.
- ຄວາມດັນເລືອດສູງເປັນອາການທີ່ພົບເລື້ອຍຫຼາຍ ແລະ ເປັນອາການໃນໄລຍະຕົ້ນໆຂອງພະຍາດນີ້.
- ຖ້າພໍ່ແມ່ຄົນໃດຄົນໜຶ່ງເປັນພະຍາດນີ້, ມີໂອກາດ 50% ທີ່ລູກຈະເປັນພະຍາດນີ້.
- ເຖິງແມ່ນວ່າຈະບໍ່ມີວິທີການປິ່ນປົວທີ່ຄົບຖ້ວນສຳລັບສິ່ງນີ້, ແຕ່ຄວາມຮຸນແຮງຂອງພະຍາດສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ໂດຍການຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດ ແລະ ການດຳລົງຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບດີ.
- ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງຮັກສາການຕິດຕໍ່ກັບທ່ານ ໝໍ ຂອງທ່ານເປັນປະ ຈຳ ແລະປະຕິບັດຕາມ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງລາວ.
💬 Comments (0)
ຍັງບໍ່ທັນມີຄຳເຫັນເທື່ອ. ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງທ່ານຢູ່ທີ່ນີ້ເປັນເທື່ອທຳອິດ.
ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງເຈົ້າ