ກ່ອນອື່ນໝົດ, ໃຫ້ພວກເຮົາເບິ່ງວ່າເລືອດໄຫຼວຽນຢູ່ໃນຫົວໃຈແນວໃດ?
ເວົ້າງ່າຍໆ, ຫົວໃຈຂອງເຮົາກໍຄືກັບເຮືອນທີ່ມີສີ່ຫ້ອງ. ດ້ານຂວາຂອງຫ້ອງນີ້ແມ່ນບ່ອນທີ່ ເລືອດທີ່ຖືກໃຊ້ໂດຍທົ່ວຮ່າງກາຍ, ເຊິ່ງສູນເສຍອົກຊີເຈນ, ສະສົມ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຫົວໃຈຈະສົ່ງເລືອດນີ້ໄປຫາປອດ. ລອງຄິດເບິ່ງຄືກັບການສົ່ງມັນໄປທີ່ສະຖານີບໍລິການ. ມັນຢູ່ໃນປອດທີ່ ອົກຊີເຈນໃໝ່ຖືກເພີ່ມ ເຂົ້າໃນເລືອດນີ້, ຄືກັນກັບການໃສ່ນ້ຳມັນເຊື້ອໄຟໃນລົດ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ອາຍແກັສຄາບອນໄດອອກໄຊໃນເລືອດຈະຖືກກຳຈັດອອກ . ຕອນນີ້ເລືອດທີ່ອຸດົມດ້ວຍອົກຊີເຈນ ແລະ ສະອາດນີ້ກັບຄືນມາທາງຊ້າຍຂອງຫົວໃຈ. ຈາກບ່ອນນັ້ນ, ຫົວໃຈຈະແຈກຢາຍເລືອດນີ້ໄປສູ່ທົ່ວຮ່າງກາຍ. ສິ່ງນີ້ໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອຈາກເສັ້ນເລືອດໃຫຍ່ທີ່ເອີ້ນວ່າ "(Aorta)" . ນີ້ແມ່ນວິທີທີ່ເລືອດເດີນທາງຕາມປົກກະຕິ:- ເລືອດທີ່ມີອົກຊີເຈນໜ້ອຍຈະໄຫຼໄປຫາເບື້ອງຂວາຂອງຫົວໃຈ.
- ຫົວໃຈຈະສູບສົ່ງເລືອດນັ້ນໄປຫາປອດ.
- ປອດເຮັດໃຫ້ເລືອດເຕັມໄປດ້ວຍອົກຊີເຈນ ແລະ ກຳຈັດອາຍຄາບອນໄດອອກໄຊ.
- ເລືອດທີ່ອຸດົມດ້ວຍອົກຊີເຈນມາຈາກປອດໄປຫາເບື້ອງຊ້າຍຂອງຫົວໃຈ.
- ຫົວໃຈສູບສົ່ງເລືອດນີ້ໄປທົ່ວຮ່າງກາຍ.
ການຜ່າຕັດຫົວໃຈປະເພດຫຼັກໆມີຫຍັງແດ່?
ມີສອງປະເພດຫຼັກຂອງ `(Cardiac Shunt)`, ເຊິ່ງແຍກແຍະຕາມທິດທາງຂອງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ: 1. shunt ຈາກຊ້າຍຫາຂວາ (Left-to-right shunt / Acyanotic): ໃນນີ້, ເລືອດທີ່ໄດ້ຮັບອົກຊີເຈນແລ້ວ, ນັ້ນຄືເລືອດທີ່ຄວນຈະໄປຫາຮ່າງກາຍຈາກດ້ານຊ້າຍຂອງຫົວໃຈ, ຈະຮົ່ວໄຫຼກັບຄືນຜ່ານທາງຂວາໄປຫາປອດ. ໃນນີ້ , ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວຈະບໍ່ມີການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບອົກຊີເຈນ (blueness) ໃນໄລຍະຕົ້ນໆ. ຕົວຢ່າງບາງຢ່າງແມ່ນ:- ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຝາຫົວໃຈຫ້ອງເທິງ (ASD): ຮູລະຫວ່າງສອງຫ້ອງເທິງ (atria) ຂອງຫົວໃຈ.
- ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຝາຫົວໃຈສ່ວນລຸ່ມ (VSD): ຮູລະຫວ່າງສອງຫ້ອງລຸ່ມ (ຫ້ອງ) ຂອງຫົວໃຈ.
- ເສັ້ນເລືອດ ແດງ Patent Ductus Arteriosus (PDA): ເສັ້ນເລືອດທີ່ມີຢູ່ໃນມົດລູກ ແລະ ຄວນປິດຫຼັງຈາກເກີດ, ແຕ່ຍັງຄົງເປີດຢູ່.
- ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຝາຫ້ອງຫົວໃຈ Atrioventricular: ຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ສັບສົນໃນຝາລະຫວ່າງຫ້ອງຫົວໃຈ atria ແລະ ventricles.
- `(ການກັບຄືນຂອງເສັ້ນເລືອດດຳໃນປອດທີ່ຜິດປົກກະຕິທັງໝົດ/ບາງສ່ວນ - TAPVR/PAPVR)`:ການເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຂອງເສັ້ນເລືອດ (ເສັ້ນເລືອດໃນປອດ) ທີ່ນຳເອົາອົກຊີເຈນຈາກປອດໄປຫາຫົວໃຈ.
- ພະຍາດຫົວໃຈ Tetralogy of Fallot: ນີ້ແມ່ນການລວມກັນຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫົວໃຈສີ່ຢ່າງ.
- ການປ່ຽນຕຳແໜ່ງຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່: ຕຳແໜ່ງຂອງເສັ້ນເລືອດຫຼັກສອງເສັ້ນທີ່ນຳເລືອດຈາກຫົວໃຈໄປສູ່ຮ່າງກາຍ ແລະ ປອດຈະຖືກປີ້ນກັບກັນ.
- ການອຸດຕັນຂອງປອດ: ປ່ຽງທີ່ນຳເລືອດໄປສູ່ປອດ (ປ່ຽງປອດ) ບໍ່ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
- ໂຣກໄອເຊັນເມນເກີ: ເສັ້ນເລືອດທີ່ເຄື່ອນທີ່ມາຈາກຊ້າຍຫາຂວາ ໃນທີ່ສຸດກໍ່ຈະຫັນຈາກຂວາໄປຊ້າຍ.
- ໂຣກຫົວໃຈຊ້າຍໄຮໂປພລາສຕິກ ( HLHS ): ຫົວໃຈເບື້ອງຊ້າຍບໍ່ພັດທະນາຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
- `(ຊ່ອງອອກສອງຊ່ອງເບື້ອງຂວາຂອງຊ່ອງລະບາຍອາກາດ)`
- `(ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ ແລະ ເສັ້ນເລືອດດຳໃນປອດ)`
- `(ເສັ້ນເລືອດແດງ Truncus)`
ອາການເຫຼົ່ານີ້ (ຫົວໃຈຂາດເລືອດ) ພົບເລື້ອຍປານໃດ?
ໃນຄວາມເປັນຈິງ, "(Cardiac Shunt)" ນີ້ແມ່ນ ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫົວໃຈແຕ່ກຳເນີດທີ່ ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ . ໂດຍສະເລ່ຍແລ້ວ , ປະມານໜຶ່ງໃນ 100 ຂອງເດັກນ້ອຍ ອາດຈະມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫົວໃຈແຕ່ກຳເນີດບາງປະເພດ.ສາເຫດຂອງ (ການອຸດຕັນຂອງຫົວໃຈ) ແມ່ນຫຍັງ?
ບາງຄັ້ງສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ອາດເກີດຈາກ ອົງປະກອບທາງພັນທຸກໍາ . ນັ້ນຄື, ມັນສາມາດເກີດຈາກການປ່ຽນແປງ (`(ການກາຍພັນ)`) ໃນ gene ສະເພາະ. ຕົວຢ່າງ, ປະມານເຄິ່ງໜຶ່ງຂອງຄົນທີ່ມີ `(ໂຣກດາວນ໌)` ມີ `(ຫົວໃຈວາຍ)` ບາງປະເພດ. ນອກຈາກນີ້, ບາງສິ່ງທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ແມ່ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ ສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງເດັກທີ່ພັດທະນາ `(ຫົວໃຈວາຍ)`.- ແມ່ເປັນ ພະ ຍາດເບົາຫວານ ໃນຊ່ວງຖືພາ (Gestational Diabetes) ຫຼື ພະຍາດເບົາຫວານ ໃນໄລຍະຖືພາ.
- ການກິນຢາແກ້ປວດ " ໄອບູໂປຼເຟນ " ຫຼື ວິຕາມິນເອ ຫຼາຍເກີນໄປ.
- ໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ (ໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່) .
- ການໃຊ້ກັນຊາ .
- ພະຍາດຫັດເຢຍລະມັນ (ຣູເບລລາ)
ລອງຄິດເບິ່ງ, ຖ້າແມ່ໄດ້ຮັບສານເສບຕິດແບບນີ້ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ມັນອາດຈະມີຜົນກະທົບເລັກນ້ອຍຕໍ່ການພັດທະນາຫົວໃຈຂອງລູກໃນທ້ອງ. ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ວ່າມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຕ້ອງລະມັດລະວັງຫຼາຍໃນລະຫວ່າງການຖືພາ.
ອາການຂອງພະຍາດຫົວໃຈຂາດເລືອດແມ່ນຫຍັງ?
ອາການຕ່າງໆສາມາດແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ. ອາການ shunt ຈາກຊ້າຍຫາຂວາ ມັກຈະບໍ່ຖືກກວດພົບ ຈົນກວ່າຈະຮອດໄວໜຸ່ມ ຫຼື ໄວຜູ້ໃຫຍ່ . ຖ້າອາການເກີດຂຶ້ນ, ອາການເຫຼົ່ານັ້ນອາດຈະປະກອບມີ:- ຫາຍໃຈຍາກ (ຫາຍໃຈຝືດ) .
- ຮູ້ສຶກເມື່ອຍໄວ, ບໍ່ສາມາດອອກກຳລັງກາຍໄດ້.
- ອາການຫຼັກແມ່ນ ຜິວໜັງຂອງເດັກນ້ອຍຈະມີສີຟ້າ (ສີຂຽວເຂັ້ມ) .
- ນິ້ວມື ຫຼື ເລັບຕີນມີຕຸ່ມ .
- ໄອອອກເປັນເລືອດ (Hemoptysis) .
- ເດັກນ້ອຍ ນ້ຳໜັກບໍ່ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຖືກຕ້ອງ .
- ຫາຍໃຈຍາກ (ຫາຍໃຈຝືດ) .
- ການຕິດເຊື້ອ ເລື້ອຍໆ.
ເຈົ້າຈະຮູ້ໄດ້ແນວໃດວ່າເຈົ້າມີ (Cardiac Shunt) ຫຼືບໍ່?
ຖ້າທ່ານໝໍສົງໃສວ່າມີຫົວໃຈເຕັ້ນຜິດປົກກະຕິ, ພວກເຂົາອາດຈະເຮັດການກວດຫຼາຍຢ່າງເຊັ່ນ:- ການກວດເລືອດ : ຊອກຫາການປ່ຽນແປງໃນເມັດເລືອດແດງ.
- ການກວດສອບການຖ່າຍພາບ: ຖ່າຍ ຮູບເອັກຊະເຣ ໜ້າເອິກ ຫຼື ສະແກນ CT ເພື່ອຊອກຫາການປ່ຽນແປງໃນຮູບຮ່າງຂອງຫົວໃຈ.
- ການກວດຫົວໃຈດ້ວຍຄື້ນສຽງ ຄວາມຖີ່ສູງ: ນີ້ຄ້າຍຄືກັບການສະແກນຫົວໃຈດ້ວຍຄື້ນສຽງຄວາມຖີ່ສູງ. ມັນສາມາດເບິ່ງ ໂຄງສ້າງຂອງຫົວໃຈ , ວິທີການເຮັດວຽກຂອງມັນ, ວິທີການໄຫຼວຽນຂອງມັນ, ແລະວ່າມີຮູໃດໆຫຼືບໍ່. ນີ້ມັກຈະເປັນການທົດສອບທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດ.
- ການກວດຫົວໃຈດ້ວຍໄຟຟ້າ - EKG: ເພື່ອກວດສອບກິດຈະກຳທາງໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈ ແລະ ກວດຫາອາການຕ່າງໆເຊັ່ນ: ຄວາມດັນເລືອດສູງໃນປອດ.
- ການສອດທໍ່ຫົວໃຈ: ການກວດນີ້ວັດແທກຄວາມດັນພາຍໃນແຕ່ລະຫ້ອງຂອງຫົວໃຈ. ມັນສາມາດໃຊ້ເພື່ອຕັດສິນໃຈວ່າຈຳເປັນຕ້ອງຜ່າຕັດ ຫຼື ເພື່ອຊ່ວຍກຳນົດວ່າການຜ່າຕັດໄດ້ຖືກແນະນຳໃຫ້ເຮັດແລ້ວຫຼືບໍ່.
ການຜ່າຕັດຫົວໃຈໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແນວໃດ?
ການປິ່ນປົວແມ່ນຂຶ້ນກັບອາການ ແລະ ຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການ. ບາງຮູນ້ອຍໆອາດຈະຫາຍດີເອງໂດຍບໍ່ຕ້ອງປິ່ນປົວ. ສຳລັບຮູໃຫຍ່, ທ່ານໝໍອາດຈະ ຜ່າຕັດເພື່ອແກ້ໄຂເສັ້ນທາງເລືອດອອກ . ການຜ່າຕັດທົ່ວໄປບາງຢ່າງລວມມີ:- `(ການຜ່າຕັດ Norwood): ນີ້ແມ່ນການຜ່າຕັດຫົວໃຈແບບເປີດ ເຊິ່ງມັກເຮັດກັບເດັກເກີດໃໝ່. ໃນທີ່ນີ້, ແພດຜ່າຕັດຈະສ້າງ `(ເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່)` ຂະໜາດໃຫຍ່ ແລະ ປ່ຽນເສັ້ນທາງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ. ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ຫົວໃຈຫ້ອງລຸ່ມຂວາສາມາດເຮັດໜ້າທີ່ສູບສົ່ງເລືອດໄປສູ່ຮ່າງກາຍໄດ້.
- `(ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດຂອງ Glenn)`: ແພດຜ່າຕັດປ່ຽນເສັ້ນທາງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ ແລະ ນຳພາເລືອດຈາກຮ່າງກາຍໄປຫາປອດໂດຍກົງ.
- `(ຂັ້ນຕອນການຟອນແທນ)`: ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຍັງມີການປ່ຽນແປງ ແລະ ເລືອດທີ່ມີອົກຊີເຈນໜ້ອຍຈະຖືກສົ່ງໄປຫາປອດໂດຍກົງ. ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ເລືອດທີ່ມີອົກຊີເຈນຫຼາຍຈະໄປຫາຫ້ອງຫົວໃຈໂດຍກົງ. ສິ່ງນີ້ຊ່ວຍປ້ອງກັນການປະສົມຂອງເລືອດທີ່ມີອົກຊີເຈນໜ້ອຍ ແລະ ເລືອດທີ່ມີອົກຊີເຈນຫຼາຍໃນຫ້ອງຫົວໃຈ.
ພະຍາດຫົວໃຈຂາດເລືອດສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ບໍ?
ບໍ່ມີວິທີໃດທີ່ແນ່ນອນ 100% ທີ່ຈະປ້ອງກັນການອຸດຕັນຂອງຫົວໃຈໄດ້. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າທ່ານຖືພາ, ທ່ານສາມາດປະຕິບັດຕາມນິໄສທີ່ດີຕໍ່ສຸຂະພາບເພື່ອເພີ່ມໂອກາດໂດຍລວມຂອງທ່ານໃນການມີລູກທີ່ມີສຸຂະພາບດີ:- ຫຼີກລ່ຽງສານທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ: ຫຼີກລ່ຽງເຫຼົ້າ, ຢາສູບ, ຢາເສບຕິດທີ່ຜິດກົດໝາຍ ແລະ ຄາເຟອີນໃນປະລິມານຫຼາຍເກີນໄປ.
- ກິນອາຫານທີ່ມີປະໂຫຍດຕໍ່ສຸຂະພາບ: ຫຼີກລ່ຽງອາຫານທີ່ສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອໄດ້ ເຊັ່ນ: ຊີ້ນທີ່ປຸງແຕ່ງບໍ່ສຸກ, ເນີຍແຂງບາງຊະນິດ, ແລະ ຜະລິດຕະພັນສັດທີ່ບໍ່ໄດ້ຜ່ານການພາສເຕີໄຣສ໌.
- ອອກກຳລັງກາຍເປັນປະຈຳ .
- ຮັບການສັກຢາວັກຊີນທຸກຊະນິດ ຕາມທີ່ທ່ານໝໍແນະນຳ, ລວມທັງການສັກຢາປ້ອງກັນໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່.
- ນອນຫຼັບຢ່າງໜ້ອຍເຈັດຫາແປດຊົ່ວໂມງ ຕໍ່ຄືນ. ພະຍາຍາມນອນຫງາຍເບື້ອງຊ້າຍເພື່ອເພີ່ມການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ.
- ກິນວິຕາມິນ ກ່ອນຄອດ ແລະ ອາຫານເສີມອື່ນໆຕາມທີ່ທ່ານໝໍແນະນຳ.
ທັດສະນະຄະຕິຂອງຄົນທີ່ມີ (Cardiac Shunt) ເປັນແນວໃດ?
ສິ່ງນີ້ຍັງແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂຶ້ນກັບປະເພດ ແລະ ຄວາມຮຸນແຮງຂອງ "(Cardiac Shunt)". ໃຫຍ່ ຫຼື ຮຸນແຮງ "(Cardiac Shunt)" ຕ້ອງການການປິ່ນປົວເພື່ອປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນ. ບາງປະເພດອາດຕ້ອງການ ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດພາຍໃນສອງສາມອາທິດຫຼັງຈາກເກີດ . ຖ້າທ່ານມີ "(Pulmonary Hypertension)" ຮຸນແຮງ, ທ່ານມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຫົວໃຈ ຫຼື ມີອາການແຊກຊ້ອນ. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, shunt ທີ່ບໍ່ມີຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ລະດັບອົກຊີເຈນໃນເລືອດຈະບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງ. ພວກມັນອາດຈະບໍ່ສະແດງອາການໃດໆ ຫຼື ຕ້ອງການການປິ່ນປົວໃດໆ.ເຈົ້າຢາກຖາມທ່ານໝໍອີກບໍ?
ຖ້າທ່ານ ຫຼື ລູກຂອງທ່ານມີ "ການອຸດຕັນຂອງຫົວໃຈ", ມັນເປັນການດີທີ່ຈະຖາມທ່ານໝໍກ່ຽວກັບສິ່ງຕໍ່ໄປນີ້:- ລູກຂອງຂ້ອຍ/ຂ້ອຍເປັນພະຍາດຫົວໃຈປະເພດໃດ (Cardiac Shunt)?
- ຂ້ອຍ/ລູກນ້ອຍຂອງຂ້ອຍຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ກວດຫຍັງແດ່ເພື່ອກວດຫາສິ່ງນີ້?
- ມີທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວອັນໃດແດ່?
- ຂ້ອຍສາມາດເຮັດຫຍັງໄດ້ແດ່ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນຈາກ "(Cardiac Shunt)" ນີ້?
- ມີໂອກາດຫຼາຍປານໃດທີ່ລູກຄົນຕໍ່ໄປຂອງຂ້ອຍຈະມີ "ການຜ່າຕັດຫົວໃຈ"?
- ພວກເຮົາສາມາດຄາດຫວັງຫຍັງໄດ້ໃນອະນາຄົດ?
ສຸດທ້າຍ, ຂໍ້ຄວາມທີ່ນຳໄປຝາກໄວ້ກັບບ້ານ:
ການອຸດຕັນຂອງຫົວໃຈແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຜ່ານຫົວໃຈຂອງທ່ານ. ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະເກີດຈາກປັດໄຈທາງພັນທຸກໍາ, ແຕ່ບາງອັນກໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບປັດໃຈທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຖືພາຂອງທ່ານ. ອາການຂອງການອຸດຕັນຂອງຫົວໃຈແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ. ການອຸດຕັນຂອງຫົວໃຈບາງປະເພດມີອາການໜ້ອຍຫຼາຍ ຫຼື ບໍ່ມີເລີຍ. ບາງປະເພດກໍ່ຮ້າຍແຮງ ແລະ ອາດເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດໄດ້ຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ. ຖ້າການອຸດຕັນຂອງຫົວໃຈຮຸນແຮງ, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານອາດຈະຜ່າຕັດເພື່ອສ້າງເສັ້ນທາງໃໝ່ໃຫ້ເລືອດໄຫຼວຽນ.ຈົ່ງຈື່ໄວ້ວ່າ ຖ້າທ່ານ ຫຼື ລູກຂອງທ່ານມີອາການເຫຼົ່ານີ້, ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຈະຕ້ອງໄປພົບແພດໂດຍບໍ່ຕ້ອງຕົກໃຈ. ການວິນິດໄສແຕ່ຫົວທີ ແລະ ການປິ່ນປົວທີ່ເໝາະສົມສາມາດນຳໄປສູ່ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີຫຼາຍ.
ການຜ່າຕັດ ຫົວ ໃຈ, ການຜ່າຕັດຫົວໃຈ, ພະຍາດຫົວໃຈແຕ່ກຳເນີດ, ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ, ອາການຂອງພະຍາດຫົວໃຈ, ພະຍາດຫົວໃຈເດັກ, ການຜ່າຕັດຫົວໃຈ
💬 Comments (0)
ຍັງບໍ່ທັນມີຄຳເຫັນເທື່ອ. ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງທ່ານຢູ່ທີ່ນີ້ເປັນເທື່ອທຳອິດ.
ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງເຈົ້າ