ເຄີຍມີອາການເຈັບແປກໆຢູ່ເບື້ອງຂວາຂອງກະເພາະອາຫານ, ຢູ່ໃຕ້ກະດູກຂ້າງ, ຜິວໜັງ ແລະ ຕາເປັນສີເຫຼືອງ (ຄືກັບພະຍາດເຫຼືອງ), ຫຼື ພຽງແຕ່ຮູ້ສຶກອ່ອນເພຍທົ່ວໄປບໍ? ໃນຂະນະທີ່ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ອາດເບິ່ງຄືວ່າເປັນເລື່ອງທຳມະດາ, ບາງຄັ້ງອາດມີເຫດຜົນທີ່ຮ້າຍແຮງຢູ່ເບື້ອງຫຼັງພວກມັນ. ມື້ນີ້ພວກເຮົາຈະມາເວົ້າກ່ຽວກັບມະເຮັງຊະນິດໜຶ່ງທີ່ຫາຍາກແຕ່ອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍຫຼາຍ. ນັ້ນຄືມະເຮັງທໍ່ນໍ້າບີ, ເຊິ່ງເອີ້ນທາງການແພດວ່າ Cholangiocarcinoma .
ເວົ້າງ່າຍໆ, ມະເຮັງທໍ່ນໍ້າບີແມ່ນຫຍັງ?
ໂອເຄ, ກ່ອນອື່ນໃຫ້ພວກເຮົາເບິ່ງວ່າທໍ່ນໍ້າບີເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຫຍັງ. ລອງນຶກພາບເບິ່ງ, ຕັບຂອງພວກເຮົາຜະລິດນໍ້າທີ່ເອີ້ນວ່າ "ນໍ້າບີ". ສິ່ງນີ້ຊ່ວຍໄດ້ຫຼາຍໃນການຍ່ອຍອາຫານທີ່ມີໄຂມັນ. ສະນັ້ນ, ລະບົບຂອງທໍ່ນ້ອຍໆທີ່ນໍານໍ້າບີນີ້ຈາກຕັບໄປຫາລໍາໄສ້ນ້ອຍຂອງພວກເຮົາເອີ້ນວ່າ ທໍ່ນໍ້າບີ .
ມະເຮັງທໍ່ນໍ້າບີ (Cholangiocarcinoma) ແມ່ນມະເຮັງທີ່ເລີ່ມຕົ້ນໃນຈຸລັງຂອງລະບົບທໍ່ນໍ້າບີ.
ນີ້ແມ່ນມະເຮັງຊະນິດໜຶ່ງ ທີ່ຮຸນແຮງ . ສິ່ງທີ່ໜ້າເສົ້າໃຈກໍຄື ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວ, ເມື່ອກວດພົບວ່າເປັນມະເຮັງຊະນິດນີ້, ມັນໄດ້ແຜ່ລາມໄປເກີນທໍ່ນໍ້າບີແລ້ວ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ການປິ່ນປົວແມ່ນຍາກຫຼາຍ, ແລະ ການພະຍາກອນກໍ່ບໍ່ດີ. ແຕ່ຢ່າກັງວົນ, ທ່ານໝໍ ແລະ ນັກວິທະຍາສາດກຳລັງຊອກຫາວິທີການປິ່ນປົວໃໝ່ໆຢູ່ສະເໝີທີ່ສາມາດຄວບຄຸມການແຜ່ລະບາດຂອງມະເຮັງນີ້ ແລະ ເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບມີຊີວິດທີ່ດີຂຶ້ນ.
ມະເຮັງຊະນິດຫຼັກໆນີ້ມີຫຍັງແດ່?
ມະເຮັງທໍ່ນໍ້າບີແບ່ງອອກເປັນ 3 ປະເພດຫຼັກໂດຍອີງໃສ່ສະຖານທີ່ຂອງມັນຄື:
1. ມະເຮັງທໍ່ນໍ້າບີໃນຕັບ: ສິ່ງນີ້ເກີດຂຶ້ນໃນທໍ່ນໍ້າບີຂະໜາດນ້ອຍພາຍໃນຕັບ .
2. ມະເຮັງ ທໍ່ນໍ້າບີຮອບຮູທະວານ/ຮູທະວານ: ນີ້ແມ່ນປະເພດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ. ມັນພັດທະນາຢູ່ໃກ້ກັບຮູທະວານ, ບ່ອນທີ່ທໍ່ນໍ້າບີອອກຈາກຕັບ. ມັນຍັງຖືກເອີ້ນວ່າ ເນື້ອງອກ Klatskin .
3. ມະເຮັງທໍ່ນໍ້າບີສ່ວນປາຍ: ປະເພດນີ້ພັດທະນາຢູ່ໃນທໍ່ນໍ້າບີທີ່ຕັ້ງຢູ່ນອກຕັບ, ໃກ້ກັບລໍາໄສ້ນ້ອຍ.
ທັງປະເພດ 2 ແລະ 3 ລ້ວນແຕ່ຖືກເອີ້ນວ່າ ມະເຮັງທໍ່ນໍ້າບີນອກຕັບ . ນັ້ນຄື ມະເຮັງທີ່ພັດທະນາ "ຢູ່ນອກຕັບ".
ອາການຂອງພະຍາດນີ້ອາດຈະເປັນແນວໃດ?
ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວ, ຈະບໍ່ມີອາການໃດໆຈົນກວ່າມະເຮັງຈະມີຂະໜາດໃຫຍ່ພໍສົມຄວນ ແລະ ອຸດຕັນທໍ່ນໍ້າບີ. ເມື່ອອາການປາກົດຂຶ້ນ, ທ່ານອາດຈະສັງເກດເຫັນສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນນີ້.
| ອາການ | ລາຍລະອຽດ |
|---|---|
| ອາການເຫຼືອງ | ຜິວໜັງ ແລະ ຕາຂາວເປັນສີເຫຼືອງ. |
| ອາການເຈັບທ້ອງ | ມັກຈະຮູ້ສຶກເຈັບຢູ່ເບື້ອງຂວາຂອງທ້ອງ, ຢູ່ໃຕ້ກະດູກຂ້າງ. |
| ຜິວໜັງຄັນ | ມີອາການຄັນທົ່ວຮ່າງກາຍໂດຍບໍ່ມີສາເຫດ. |
| ການປ່ຽນແປງໃນນໍ້າຍ່ຽວ | ປັດສະວະສີເຫຼືອງເຂັ້ມ ຫຼື ສີນ້ຳຕານ. |
| ການປ່ຽນແປງຂອງອາຈົມ | ອາຈົມທີ່ມີສີຂາວຈືດ ຫຼື ມີລັກສະນະເປັນນໍ້າມັນ. |
| ຄຸນສົມບັດອື່ນໆ | ໄຂ້, ອ່ອນເພຍ, ປວດຮາກ, ຮາກ ແລະ ນ້ຳໜັກຫຼຸດລົງໂດຍບໍ່ສາມາດອະທິບາຍໄດ້. |
ໃນໄລຍະຕົ້ນໆ, ມະເຮັງຊະນິດນີ້ບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຈັບ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເມື່ອເນື້ອງອກເຕີບໃຫຍ່ຂຶ້ນ, ອາການເຈັບອາດຈະເກີດຂຶ້ນຢູ່ເບື້ອງຂວາຂອງທ້ອງ. ໃນບາງຄົນ, ອາການເຈັບນີ້ອາດຈະແຜ່ລາມໄປສູ່ສ່ວນອື່ນໆຂອງທ້ອງ ຫຼື ແມ່ນແຕ່ຫຼັງ.
ສິ່ງສຳຄັນແມ່ນອາການເຈັບທ້ອງປະເພດນີ້ສາມາດເກີດຈາກພະຍາດອື່ນໆອີກຫຼາຍຢ່າງ. ດັ່ງນັ້ນ, ຖ້າທ່ານມີອາການເຈັບຜິດປົກກະຕິ, ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນຫຼາຍທີ່ຈະບໍ່ລະເລີຍມັນ ແລະ ໄປພົບແພດທັນທີ ເພື່ອຊອກຫາສາເຫດ.
ສາເຫດ ແລະ ປັດໄຈສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງນີ້ແມ່ນຫຍັງ?
ສາເຫດທີ່ແນ່ນອນຂອງມະເຮັງນີ້ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກຄົ້ນພົບເທື່ອ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເຊື່ອກັນວ່າ ການອັກເສບ ຊໍາເຮື້ອ ຫຼື ສະພາບການອັກເສບໃນທໍ່ນໍ້າບີອາດເປັນສາເຫດຫຼັກ.
ເວົ້າງ່າຍໆ, ຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງສາມາດທຳລາຍ DNA ຂອງຈຸລັງທໍ່ນໍ້າບີໄດ້. DNA ແມ່ນຄືກັບ "ແຜນແມ່ບົດ" ທີ່ບອກຈຸລັງຂອງພວກເຮົາວ່າຈະເຮັດວຽກແນວໃດ. ເມື່ອ DNA ນີ້ເສຍຫາຍ, ຈຸລັງສາມາດເລີ່ມແບ່ງຕົວຢ່າງບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້, ເຊິ່ງນຳໄປສູ່ການເກີດຂອງເນື້ອງອກມະເຮັງ.
ມີຫຼາຍປັດໃຈທີ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງສິ່ງນີ້:
- ພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບທໍ່ນໍ້າບີ: ສະພາບຕ່າງໆເຊັ່ນ: ກ້ອນຫີນໃນຖົງນໍ້າບີ, ກ້ອນຫີນໃນທໍ່ນໍ້າບີ, ແລະ "ພະຍາດອັກເສບທໍ່ນໍ້າບີຊະນິດ Primary sclerosing cholangitis" (ພະຍາດທີ່ທໍ່ນໍ້າບີແຄບລົງ ແລະ ອຸດຕັນ).
- ພະຍາດຕັບ: ພະຍາດຕັບແຂງ (ເປັນແຜໃນຕັບ), ການຕິດເຊື້ອໄວຣັດຕັບອັກເສບບີ ຫຼື ຕັບອັກເສບຊີ.
- ພາວະທາງການແພດອື່ນໆ: ພະຍາດລຳໄສ້ອັກເສບຊຳເຮື້ອ, ພະຍາດລຳໄສ້ອັກເສບ (IBD), ພະຍາດເບົາຫວານ.
- ປັດໄຈດ້ານວິຖີຊີວິດ: ການດື່ມເຫຼົ້າຫຼາຍເກີນໄປ, ໂລກອ້ວນ, ການສູບຢາ.
- ການຕິດເຊື້ອແມ່ກາຝາກ: ການຕິດເຊື້ອແມ່ກາຝາກທີ່ເອີ້ນວ່າ 'Clonorchiasis' ແມ່ນພົບເລື້ອຍໂດຍສະເພາະໃນບັນດາປະເທດອາຊີຕາເວັນອອກສ່ຽງໃຕ້.
- ການສຳຜັດກັບສານເຄມີທີ່ເປັນພິດ: ສານເຄມີບາງຊະນິດ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນສານເຄມີທີ່ໃຊ້ໃນໂຮງງານຜະລິດຢາງພາລາ ຫຼື ລົດຍົນ.
ທ່ານໝໍກວດພະຍາດນີ້ແນວໃດ?
ເມື່ອທ່ານໄປພົບແພດ, ເຂົາເຈົ້າຈະຟັງອາການຂອງທ່ານຢ່າງລະມັດລະວັງກ່ອນ, ເກັບປະຫວັດທາງການແພດຂອງທ່ານ, ແລະ ກວດຮ່າງກາຍ. ຈາກນັ້ນ, ຖ້າສົງໃສວ່າເປັນມະເຮັງ, ເຂົາເຈົ້າອາດຈະແນະນຳການກວດຫຼາຍຢ່າງ, ເຊັ່ນ:
ການກວດເລືອດ
- ການກວດການເຮັດວຽກຂອງຕັບ: ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ສາມາດໃຫ້ຄວາມຄິດກ່ຽວກັບວ່າຕັບເຮັດວຽກໄດ້ດີປານໃດ. ຖ້າທໍ່ນໍ້າບີຖືກອຸດຕັນ, ລະດັບຂອງເອນໄຊມ໌ບາງຊະນິດ (`ເອນໄຊມ໌ຕັບ`) ໃນເລືອດຈະເພີ່ມຂຶ້ນ.
- ການກວດຫາຕົວຊີ້ບອກເນື້ອງອກ: ການກວດທີ່ວັດແທກສານບາງຊະນິດ (ຕົວຊີ້ບອກເນື້ອງອກ) ທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນເລືອດເມື່ອມີມະເຮັງ. `CA 19-9` ແລະ `CEA` ແມ່ນສອງຕົວຊີ້ບອກທີ່ສາມາດເພີ່ມຂຶ້ນໃນມະເຮັງປະເພດນີ້.
ການທົດສອບການຖ່າຍພາບ
- ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ ການສະແກນ ultrasound ທ້ອງແມ່ນເຮັດກ່ອນ.
- ນອກຈາກນັ້ນ, ອາດຈະເຮັດການ ສະແກນ CT scan ຫຼື MRI scan . ການກວດແມ່ເຫຼັກສະນະແມ່ເຫຼັກສະນະແມ່ເຫຼັກ (MRCP) ເປັນ MRI ປະເພດພິເສດທີ່ສາມາດເຫັນລະບົບທໍ່ນໍ້າບີໄດ້ຢ່າງຊັດເຈນ.
ການກວດສອບດ້ວຍກ້ອງສ່ອງທາງເດີນອາຫານ
ການກວດນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃສ່ທໍ່ບາງໆ ແລະ ຍືດຫຍຸ່ນໄດ້ (endoscope) ທີ່ມີກ້ອງຖ່າຍຮູບຕິດຢູ່ທາງປາກຂອງທ່ານ, ສົ່ງມັນຜ່ານກະເພາະອາຫານຂອງທ່ານ ແລະ ເຂົ້າໄປໃນລຳໄສ້ນ້ອຍຂອງທ່ານ, ບ່ອນທີ່ທໍ່ນ້ຳບີເປີດ, ແລະ ກວດເບິ່ງບໍລິເວນດັ່ງກ່າວຢ່າງລະມັດລະວັງ. ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການໃຫ້ຢາລະງັບປະສາດໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນນີ້, ດັ່ງນັ້ນທ່ານຈະບໍ່ຮູ້ສຶກບໍ່ສະບາຍໃດໆ. ການກວດດ້ວຍກ້ອງສ່ອງທາງໄກ (ERCP) ແມ່ນການກວດທົ່ວໄປ.
ການກວດເນື້ອເຍື່ອ
ວິທີດຽວທີ່ຈະແນ່ໃຈໄດ້ 100% ວ່າເປັນມະເຮັງຫຼືບໍ່ແມ່ນການກວດຊີ້ນເນື້ອ.
ໃນທີ່ນີ້, ເນື້ອເຍື່ອຂະໜາດນ້ອຍຫຼາຍຖືກເອົາມາຈາກບໍລິເວນທີ່ໜ້າສົງໄສ ແລະ ກວດສອບພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ. ເນື້ອເຍື່ອຊິ້ນນີ້ສາມາດໄດ້ຮັບໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນ ERCP. ຕົວຢ່າງເນື້ອເຍື່ອນີ້ສາມາດທົດສອບການປ່ຽນແປງທາງພັນທຸກໍາ (biomarkers) ໃນຈຸລັງມະເຮັງໄດ້. ສິ່ງນີ້ຍັງສາມາດຊ່ວຍກໍານົດໄດ້ວ່າບາງຄົນສາມາດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແບບເປົ້າໝາຍສະເພາະຫຼືບໍ່.
ມະເຮັງມີຂັ້ນຕອນ ແລະ ວິທີການປິ່ນປົວແນວໃດ?
ເມື່ອກວດພົບພະຍາດແລ້ວ, ພວກເຮົາຈະກຳນົດ ໄລຍະຂອງມະເຮັງ ເພື່ອຊອກຫາວ່າມັນແຜ່ລາມໄປໄກປານໃດໃນຮ່າງກາຍ. ສິ່ງນີ້ມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍສຳລັບການວາງແຜນການປິ່ນປົວ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວມັນຖືກຈັດເປັນໄລຍະ 0 ຫາ 4. ໄລຍະທີ 4 ໝາຍຄວາມວ່າມະເຮັງໄດ້ແຜ່ລາມອອກໄປນອກທໍ່ນໍ້າບີໄປສູ່ສ່ວນທີ່ຢູ່ໄກຂອງຮ່າງກາຍ (ການແຜ່ກະຈາຍ).
ວິທີການປິ່ນປົວແມ່ນຖືກກຳນົດໂດຍສະຖານທີ່ຂອງມະເຮັງ, ໄລຍະຂອງມັນ, ແລະ ສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງຄົນເຈັບ.
- ການຜ່າຕັດ: ຖ້າມະເຮັງຍັງບໍ່ທັນໄດ້ແຜ່ລາມ, ການຜ່າຕັດແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດເພື່ອເອົາມະເຮັງ ແລະ ເນື້ອເຍື່ອອ້ອມຂ້າງອອກໝົດ. ບາງຄັ້ງການຜ່າຕັດຍັງໃຊ້ເພື່ອໃສ່ stent ເພື່ອຮັກສາທໍ່ນໍ້າບີທີ່ອຸດຕັນໃຫ້ເປີດຢູ່.
- ການຜ່າຕັດຕັບ: ການຜ່າຕັດຕັບເປັນໂອກາດດີໃນການປິ່ນປົວມະເຮັງບາງຊະນິດໃນໄລຍະຕົ້ນໆ.
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ: ໃຊ້ລັງສີພະລັງງານສູງເພື່ອທຳລາຍຈຸລັງມະເຮັງ ຫຼື ຫົດຕົວເນື້ອງອກ.
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ: ການໃຫ້ຢາທີ່ຂ້າຈຸລັງມະເຮັງໃຫ້ແກ່ຮ່າງກາຍ.
- ການປິ່ນປົວແບບເປົ້າໝາຍ: ນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຫ້ຢາທີ່ແນໃສ່ໂປຣຕີນສະເພາະທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ຈຸລັງມະເຮັງເຕີບໂຕ ແລະ ຢຸດກິດຈະກຳຂອງມັນ.
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ: ການໃຫ້ຢາທີ່ກະຕຸ້ນລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍເຮົາເອງ ແລະ ຊ່ວຍໃຫ້ມັນຕໍ່ສູ້ກັບຈຸລັງມະເຮັງ.
ມີວິທີປ້ອງກັນຕົວເອງຈາກພະຍາດນີ້ບໍ?
ບໍ່ມີວິທີໃດທີ່ຈະປ້ອງກັນການເກີດຂອງມະເຮັງນີ້ໄດ້ 100%. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ພວກເຮົາສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງໄດ້ໂດຍການຮັກສາຕັບ ແລະ ທໍ່ນໍ້າບີໃຫ້ມີສຸຂະພາບດີ.
- ປົກປ້ອງຕົວທ່ານເອງຈາກໄວຣັດຕ່າງໆເຊັ່ນ: ຕັບອັກເສບບີ, ຕັບອັກເສບຊີ, ແລະ HIV (ຕົວຢ່າງ, ຮັບວັກຊີນປ້ອງກັນຕັບອັກເສບບີ, ປະຕິບັດຕາມມາດຕະການຄວາມປອດໄພ)
- ຫຼີກລ່ຽງການດື່ມເຫຼົ້າຫຼາຍເກີນໄປ.
- ຮັກສານ້ຳໜັກຕົວໃຫ້ມີສຸຂະພາບດີ.
- ຫຼີກລ່ຽງການສູບຢາຢ່າງສິ້ນເຊີງ.
ມັນເປັນຄວາມຈິງທີ່ວ່າມະເຮັງທໍ່ນໍ້າບີເປັນພະຍາດທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼາຍ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການຮັບຮູ້ເຖິງມັນ, ການຮູ້ເຖິງປັດໃຈສ່ຽງຖ້າມີ, ແລະ ການໄປພົບແພດທັນທີທີ່ມີອາການຜິດປົກກະຕິໃດໆປາກົດຂຶ້ນ, ຈະໃຫ້ຄວາມເຂັ້ມແຂງອັນຍິ່ງໃຫຍ່ແກ່ພວກເຮົາໃນການຕໍ່ສູ້ກັບພະຍາດນີ້. ທ່ານໝໍຂອງທ່ານແມ່ນຜູ້ທີ່ສາມາດໃຫ້ຄໍາແນະນໍາແລະການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດແກ່ທ່ານໄດ້.
ຂໍ້ຄວາມເອົາກັບບ້ານ
- ມະເຮັງທໍ່ນໍ້າບີ (Cholangiocarcinoma) ເປັນມະເຮັງຊະນິດທີ່ຫາຍາກແຕ່ຮ້າຍແຮງ ເຊິ່ງພັດທະນາຢູ່ໃນລະບົບທໍ່ນໍ້າບີ.
- ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວ, ອາການຕ່າງໆ (ເຊັ່ນ: ອາການເຫຼືອງ, ເຈັບທ້ອງ, ແລະ ຄັນຜິວໜັງ) ຈະປາກົດຫຼັງຈາກພະຍາດໄດ້ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນໜ້ອຍໜຶ່ງເທົ່ານັ້ນ.
- ການອັກເສບໃນໄລຍະຍາວຂອງຕັບ ແລະ ທໍ່ນໍ້າບີແມ່ນປັດໄຈສ່ຽງຕົ້ນຕໍສຳລັບມະເຮັງຊະນິດນີ້.
- ຖ້າທ່ານມີອາການທີ່ໜ້າສົງໄສ, ຢ່າລະເລີຍພວກມັນ ແລະ ໄປພົບແພດທັນທີ. ການບົ່ງມະຕິແຕ່ຫົວທີແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍຕໍ່ການປິ່ນປົວທີ່ປະສົບຜົນສຳເລັດ.
- ການຮັກສາວິຖີຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບດີ (ຫຼີກລ່ຽງເຫຼົ້າ, ການສູບຢາ, ແລະ ການຮັກສານ້ຳໜັກທີ່ມີສຸຂະພາບດີ) ສາມາດປົກປ້ອງຕັບຂອງທ່ານ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານໄດ້.
💬 Comments (0)
ຍັງບໍ່ທັນມີຄຳເຫັນເທື່ອ. ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງທ່ານຢູ່ທີ່ນີ້ເປັນເທື່ອທຳອິດ.
ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງເຈົ້າ