Chordoma: ຂໍໃຫ້ພວກເຮົາຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບມະເຮັງທີ່ຫາຍາກນີ້ທີ່ພັດທະນາຢູ່ໃນກະດູກສັນຫຼັງ.

ເຈົ້າເຄີຍໄດ້ຍິນຊື່ 'Chordoma' ບໍ? ອາດຈະບໍ່ແມ່ນ. ເພາະມັນເປັນພະຍາດຮ້າຍແຮງທີ່ຫາຍາກຫຼາຍ. ເນື້ອງອກມະເຮັງນີ້ພັດທະນາຢູ່ໃນສອງບ່ອນທີ່ສຳຄັນຫຼາຍໃນຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາ. ໜຶ່ງແມ່ນກະດູກສັນຫຼັງຂອງພວກເຮົາ, ແລະອີກບ່ອນໜຶ່ງແມ່ນຖານຂອງກະໂຫຼກຫົວຂອງພວກເຮົາ. ມັນເປັນເຫດຜົນທີ່ຈະຮູ້ສຶກຢ້ານກົວເລັກນ້ອຍເມື່ອຄຳວ່າມະເຮັງຖືກກ່າວເຖິງໃນສະຖານທີ່ດັ່ງກ່າວ. ແຕ່ຢ່າກັງວົນ. ພວກເຮົາຈະເວົ້າກ່ຽວກັບທຸກຢ່າງໃນແບບທີ່ງ່າຍດາຍ, ຊັດເຈນ, ແລະເຂົ້າໃຈງ່າຍສຳລັບທ່ານ.

ເວົ້າງ່າຍໆ, Chordoma ແມ່ນຫຍັງ?

ມະເຮັງຊໍໂດມາ (Chordoma) ເປັນມະເຮັງຊະນິດໜຶ່ງທີ່ພັດທະນາຢູ່ໃນກະດູກຂອງພວກເຮົາ. ເວົ້າໃຫ້ຊັດເຈນ, ມັນເປັນມະເຮັງທີ່ຢູ່ໃນກຸ່ມຂອງມະເຮັງທີ່ເອີ້ນວ່າ sarcomas. ມັນເປັນມະເຮັງທີ່ເຕີບໂຕຊ້າຫຼາຍ. ນີ້ໝາຍຄວາມວ່າມັນສາມາດບໍ່ມີອາການເປັນເວລາດົນນານ.

ມະເຮັງຊະນິດນີ້ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ທຸກບ່ອນໃນກະດູກສັນຫຼັງ, ແຕ່ມີສາມສະຖານທີ່ທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຄື:

• ຈຸດຕໍ່າສຸດຂອງກະດູກສັນຫຼັງ (Sacrum): ປະມານ 35% ຂອງ chordomas ທັງໝົດພັດທະນາຢູ່ໃນບໍລິເວນນີ້.
• ຖານກະໂຫຼກຫົວ: ອີກ 35% ຂອງກໍລະນີພັດທະນາຢູ່ທີ່ນີ້. ກະດູກໃນຈຸດນີ້ເອີ້ນວ່າ 'clivus'. ປະເພດນີ້ຍັງຖືກເອີ້ນວ່າ 'clival chordomas'.
• ກະດູກສັນຫຼັງອື່ນໆຂອງກະດູກສັນຫຼັງ: 30% ທີ່ເຫຼືອເກີດຂຶ້ນຢູ່ໃນສ່ວນອື່ນໆຂອງກະດູກສັນຫຼັງ. ສ່ວນຫຼາຍມັກພົບຢູ່ໃນກະດູກສັນຫຼັງຄໍທີສອງ, ຮອງລົງມາແມ່ນກະດູກສັນຫຼັງສ່ວນແອວ ແລະ ກະດູກສັນຫຼັງສ່ວນໜ້າເອິກ.

ສິ່ງທ້າທາຍທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດຂອງມະເຮັງຊະນິດນີ້ແມ່ນວ່າ ເຖິງແມ່ນວ່າມັນຈະເຕີບໂຕຊ້າໆ, ແຕ່ມັນກໍ່ບຸກລຸກເຂົ້າໄປໃນສ່ວນທີ່ສຳຄັນຂອງລະບົບປະສາດອ້ອມຂ້າງ. ນີ້ໝາຍຄວາມວ່າມັນສາມາດທຳລາຍພື້ນທີ່ທີ່ລະອຽດອ່ອນຫຼາຍເຊັ່ນ: ສະໝອງ ແລະ ກະດູກສັນຫຼັງ.

ອີກຢ່າງໜຶ່ງແມ່ນມັນ ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເກີດຂຶ້ນອີກເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວແລ້ວກໍຕາມ. ມັນມັກຈະກັບມາຢູ່ບ່ອນເດີມ. ນອກຈາກນີ້, ໃນປະມານ 30% - 40% ຂອງກໍລະນີ, ມະເຮັງນີ້ສາມາດແຜ່ລາມໄປສູ່ສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ. ຖ້າມັນແຜ່ລາມ, ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວມັນຈະແຜ່ລາມໄປຫາ:

• ໄປຫາປອດ
• ໄປຫາຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງອ້ອມຂ້າງ
• ໄປຫາກະດູກອື່ນໆ
• ໄປຫາຕັບ
• ສູ່ຜິວໜັງ

ມີ Chordoma ປະເພດໃດແດ່?

ແມ່ນແລ້ວ, ອົງການອະນາໄມໂລກ (WHO) ໄດ້ລະບຸມະເຮັງຊະນິດນີ້ສາມຊະນິດຫຼັກ. ການຈັດປະເພດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນອີງໃສ່ລັກສະນະຂອງຈຸລັງມະເຮັງພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ (histology). ລອງເບິ່ງວ່າພວກມັນແມ່ນຫຍັງ.

ໃຜມັກຈະເປັນພະຍາດນີ້ຫຼາຍທີ່ສຸດ? ມັນພົບເລື້ອຍປານໃດ?

ເຖິງແມ່ນວ່າໂຣກເນື້ອງອກໃນຂໍ້ຕໍ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ທຸກໄວ, ແຕ່ມັນມັກພົບເລື້ອຍໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ ມີອາຍຸລະຫວ່າງ 50 ຫາ 80 ປີ. ມີອັດຕາສ່ວນໜ້ອຍໜຶ່ງ, ປະມານ 5%, ທີ່ເກີດໃນເດັກ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຜູ້ຊາຍມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເປັນພະຍາດນີ້ຫຼາຍກວ່າແມ່ຍິງປະມານ 1.5 ເທົ່າ.

ນີ້ແມ່ນຫາຍາກຫຼາຍ ເຊິ່ງມີພຽງແຕ່ ໜຶ່ງໃນລ້ານຄົນ (100,000 ຄົນ) ເທົ່ານັ້ນທີ່ເປັນພະຍາດນີ້ໃນແຕ່ລະປີ . ນີ້ໝາຍຄວາມວ່າ ແມ່ນແຕ່ຢູ່ໃນປະເທດຄືກັບພວກເຮົາ, ຍັງມີລາຍງານກໍລະນີໃໝ່ໜ້ອຍຫຼາຍໃນແຕ່ລະປີ.

ອາການຂອງສິ່ງນີ້ແມ່ນຫຍັງ?

ໃນຂະນະທີ່ເນື້ອງອກ chordoma ເຕີບໃຫຍ່ຂຶ້ນ, ມັນຈະສ້າງແຮງກົດດັນໃສ່ສະໝອງ ຫຼື ກະດູກສັນຫຼັງອ້ອມຂ້າງ. ແຮງກົດດັນນີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຕ່າງໆ. ນອກຈາກນີ້, ອາການຕ່າງໆສາມາດແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຕຳແໜ່ງຂອງເນື້ອງອກ.

ລອງເບິ່ງໃນຕາຕະລາງຂ້າງລຸ່ມນີ້ວ່າອາການແຕກຕ່າງກັນແນວໃດຂຶ້ນກັບຕຳແໜ່ງຂອງກ້ອນ.

ເປັນຫຍັງມະເຮັງປະເພດນີ້ຈຶ່ງເກີດຂຶ້ນ? ສາເຫດແມ່ນຫຍັງ?

ນັກຄົ້ນຄວ້າຍັງບໍ່ສາມາດລະບຸສາເຫດທີ່ແນ່ນອນໄດ້, ແຕ່ພວກເຂົາເຊື່ອວ່າມີ ການກາຍພັນໃນ gene ທີ່ເອີ້ນວ່າ TBXT .

ລອງຄິດເບິ່ງ, ເມື່ອເດັກນ້ອຍເລີ່ມພັດທະນາຄັ້ງທຳອິດໃນທ້ອງແມ່, ກ່ອນທີ່ກະດູກສັນຫຼັງຈະພັດທະນາ, ໂຄງກະດູກນ້ອຍໆທີ່ເອີ້ນວ່າ notochord ຈະຖືກສ້າງຂຶ້ນ. ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ຈະພັດທະນາໄປສູ່ກະດູກສັນຫຼັງໃນພາຍຫຼັງ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, notochord ນີ້ຈະຫາຍໄປໝົດເມື່ອເດັກມີອາຍຸປະມານ 8 ອາທິດ.

ແຕ່ຫາຍາກຫຼາຍ, ຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ບາງຊະນິດສາມາດຍັງຄົງຢູ່ໃນໂຄນກະໂຫຼກຫົວ ຫຼື ໃນກະດູກຂອງກະດູກສັນຫຼັງ. ເຊື່ອກັນວ່າຕໍ່ມາ, ຖ້າມີການປ່ຽນແປງໃນ gene TBXT ທີ່ພວກເຮົາເວົ້າເຖິງ, ຈຸລັງທີ່ຍັງເຫຼືອເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເລີ່ມເຕີບໂຕຢ່າງບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ ແລະ ກາຍເປັນມະເຮັງ chondroma.

ນອກຈາກນັ້ນ, ຄົນທີ່ມີພະຍາດທາງພັນທຸກໍາ tuberous sclerosis ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເປັນ chordoma ເລັກນ້ອຍ.

ວິທີການກວດຫາພະຍາດ? (ການວິນິດໄສ)

ຖ້າທ່ານມີອາການທີ່ລະບຸໄວ້ຂ້າງເທິງ, ທ່ານຄວນໄປພົບແພດກ່ອນ. ທ່ານໝໍຈະຖາມທ່ານກ່ຽວກັບອາການ ແລະ ປະຫວັດທາງການແພດຂອງທ່ານ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເຂົາເຈົ້າຈະກວດຮ່າງກາຍ ແລະ ກວດລະບົບປະສາດ.

ຖ້າສົງໃສວ່າເປັນກ້ອນເນື້ອມະເຮັງ, ທ່ານໝໍຈະແນະນຳທ່ານໃຫ້ກວດການສະແກນພາບ.

• ລັງສີເອັກສ໌ເຣ
• ການສະແກນດ້ວຍຄອມພິວເຕີ (CT scan)
• ການສະແກນພາບສະນະແມ່ເຫຼັກ (MRI)

ຫຼັງຈາກການກວດເຫຼົ່ານີ້, ທ່ານອາດຈະຖືກສົ່ງໄປຫາທ່ານໝໍທີ່ຊ່ຽວຊານດ້ານມະເຮັງກະດູກ. ອາດຈະຕ້ອງມີການກວດເພີ່ມເຕີມເພື່ອຢືນຢັນພະຍາດ ແລະ ເບິ່ງວ່າມັນໄດ້ແຜ່ລາມໄປສູ່ສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍແລ້ວຫຼືບໍ່.

ວິທີດຽວທີ່ຈະແນ່ໃຈໄດ້ 100% ກ່ຽວກັບພະຍາດນີ້ແມ່ນການເຮັດການກວດຊີ້ນເນື້ອເຍື່ອ , ເຊິ່ງກ່ຽວຂ້ອງກັບການເກັບຕົວຢ່າງເນື້ອເຍື່ອຈຳນວນໜ້ອຍຫຼາຍຈາກກ້ອນເນື້ອໂດຍໃຊ້ເຂັມນ້ອຍໆ ແລະ ກວດມັນພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ.

ມັນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແນວໃດ?

ການປິ່ນປົວຫຼັກ ແລະ ດີທີ່ສຸດສຳລັບ chordoma ແມ່ນການຜ່າຕັດ. ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີທີ່ສຸດສຳລັບຄົນເຈັບແມ່ນບັນລຸໄດ້ໂດຍການຕັດເອົາກ້ອນມະເຮັງອອກໃຫ້ຫຼາຍເທົ່າທີ່ຈະຫຼາຍໄດ້ (ການຜ່າຕັດແບບ en bloc resection).

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ນີ້ບໍ່ແມ່ນເລື່ອງງ່າຍຢ່າງທີ່ເບິ່ງຄືວ່າເພາະວ່າ, ດັ່ງທີ່ພວກເຮົາໄດ້ສົນທະນາກັນກ່ອນໜ້ານີ້, ເນື້ອງອກເຫຼົ່ານີ້ເກີດຂຶ້ນໃກ້ກັບອະໄວຍະວະ ແລະ ເສັ້ນປະສາດທີ່ລະອຽດອ່ອນ ແລະ ສຳຄັນຫຼາຍ.

• ເນື້ອງອກຢູ່ໂຄນກະໂຫຼກຫົວ: ເຫຼົ່ານີ້ຍາກຫຼາຍທີ່ຈະເອົາອອກໄດ້ໝົດ ເພາະວ່າມັນຕັ້ງຢູ່ໃກ້ກັບກ້ານສະໝອງ, ເສັ້ນປະສາດທີ່ສຳຄັນ ແລະ ເສັ້ນເລືອດ.
• ເນື້ອງອກໃນກະດູກສັນຫຼັງ: ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ສາມາດບຸກລຸກເຂົ້າໄປໃນກະດູກສັນຫຼັງ, ເສັ້ນປະສາດ ແລະ ເສັ້ນເລືອດໃຫຍ່. ຖ້າສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ, ມັນອາດຈະເກີດຄວາມພິການຖາວອນ ຫຼື ແມ່ນແຕ່ການເສຍຊີວິດໄດ້.

ດັ່ງນັ້ນ, ໝໍຜ່າຕັດປະສາດຈຶ່ງພະຍາຍາມເອົາເນື້ອງອກອອກໃຫ້ ຫຼາຍເທົ່າທີ່ຈະຫຼາຍໄດ້ ໂດຍບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຄົນເຈັບ.

ມະເຮັງ Chordoma ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວຈະບໍ່ຕອບສະໜອງໄດ້ດີຕໍ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ ແລະ ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ສະນັ້ນການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ຄ່ອຍຖືກໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວຂັ້ນຕົ້ນ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີແມ່ນໃຫ້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດເພື່ອທຳລາຍຈຸລັງມະເຮັງທີ່ຍັງເຫຼືອ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງທີ່ມະເຮັງຈະກັບມາອີກ.

ປະຈຸບັນນັກຄົ້ນຄວ້າກຳລັງຄົ້ນຄວ້າວິທີການປິ່ນປົວທີ່ທັນສະໄໝ ເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວແບບເປົ້າໝາຍ ແລະ ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ.

ການຄາດຄະເນຂອງພະຍາດແມ່ນຫຍັງ?

"ການຄາດຄະເນ" ແມ່ນການຄາດຄະເນຄວາມເປັນໄປໄດ້ໃນການຟື້ນຕົວ ແລະ ການຢູ່ລອດຈາກພະຍາດ. ໃນກໍລະນີຂອງໂຣກເນື້ອງອກແຂງ, ອັນນີ້ແມ່ນຂຶ້ນກັບຫຼາຍປັດໃຈ:

• ຕຳແໜ່ງຂອງເນື້ອງອກ ແລະ ຈຳນວນທີ່ຖືກຕັດອອກໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ: ຖ້າເນື້ອງອກຖືກຕັດອອກໝົດ, ຜົນໄດ້ຮັບຈະດີຂຶ້ນ.
• ບໍ່ວ່າມະເຮັງໄດ້ແຜ່ລາມໄປແລ້ວ (ແຜ່ລາມໄປທົ່ວຮ່າງກາຍ):ຖ້າມັນໄດ້ແຜ່ລາມໄປສູ່ອະໄວຍະວະທີ່ຢູ່ໄກໆໃນຮ່າງກາຍ, ອັດຕາການລອດຊີວິດຈະຫຼຸດລົງ.
• ອາຍຸໃນເວລາກວດພົບພະຍາດ: ຜົນໄດ້ຮັບອາດຈະຕໍ່າກວ່າເລັກນ້ອຍໃນຄົນທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 60 ປີ.
• ປະເພດຂອງມະເຮັງ: ປະເພດທຳມະດາມີຜົນໄດ້ຮັບດີກ່ວາປະເພດທີ່ຮຸນແຮງເຊັ່ນ "Dedifferentiated" ທີ່ພວກເຮົາໄດ້ເວົ້າເຖິງ.

ອີງຕາມການສຶກສາໜຶ່ງ, ອັດຕາການລອດຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ chordoma ແມ່ນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ຫຼັງຈາກ 3 ປີ: 80.5%
• ຫຼັງຈາກ 5 ປີ: 68.4%
• ຫຼັງຈາກ 10 ປີ: 39.2%

ພະຍາດນີ້ສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ບໍ? ຂ້ອຍຄວນໄປພົບແພດເວລາໃດ?

ພວກເຮົາບໍ່ສາມາດເຮັດຫຍັງໄດ້ເພື່ອປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງໂຣກເນື້ອງອກໃນກະດູກ (chondroma). ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວກໍລະນີເກີດຂຶ້ນແບບສຸ່ມ. ຖ້າມີຄົນໃນຄອບຄົວຂອງທ່ານເປັນໂຣກເນື້ອງອກໃນກະດູກ ຫຼື ໂຣກເນື້ອງອກໃນກະດູກ, ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ທ່ານຕ້ອງໄດ້ຮັບການກວດສຸຂະພາບເປັນປະຈຳ.

ສິ່ງທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດແມ່ນ ການຕິດຕາມຜົນໃນໄລຍະຍາວຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ. ໂຣກເນື້ອງອກໃນເນື້ອງອກເປັນມະເຮັງທີ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນອີກໄດ້ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼາຍປີຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຈະຕ້ອງໄປກວດສຸຂະພາບເປັນປະຈຳຕາມຄຳແນະນຳຂອງທີມແພດຂອງທ່ານ.

ຖ້າທ່ານມີອາການໃໝ່ໃດໆ ຫຼື ຖ້າອາການຂອງທ່ານຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ໃຫ້ໄປພົບແພດຂອງທ່ານທັນທີ.

ມັນເປັນເລື່ອງປົກກະຕິທີ່ຈະຮູ້ສຶກຢ້ານກົວ ແລະ ຕົກໃຈເມື່ອທ່ານຮູ້ກ່ຽວກັບມະເຮັງທີ່ຫາຍາກດັ່ງກ່າວ. ແຕ່ຈົ່ງຈື່ໄວ້ວ່າທີມງານແພດຂອງທ່ານຈະເຮັດວຽກຮ່ວມກັບທ່ານເພື່ອພັດທະນາແຜນການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດສຳລັບທ່ານ ແລະ ພະຍາຍາມສຸດຄວາມສາມາດເພື່ອປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງທ່ານ.