ວິທີແກ້ໄຂການອຸດຕັນຂອງເລືອດໃນຫົວໃຈບໍ? (ການປິດອະໄວຍະວະຫົວໃຈຊ້າຍ) ໃຫ້ພວກເຮົາຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບມັນງ່າຍໆ!

ທ່ານໝໍຂອງທ່ານບອກທ່ານວ່າທ່ານເປັນພະຍາດຫົວໃຈເຕັ້ນຜິດປົກກະຕິ, ເຊິ່ງເປັນພະຍາດຫົວໃຈເຕັ້ນໄວຜິດປົກກະຕິບໍ? ທ່ານອາດຈະຮູ້ວ່າຄົນທີ່ເປັນພະຍາດນີ້ມີໂອກາດເປັນເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບຫຼາຍກວ່າຄົນອື່ນສາມຫາຫ້າເທົ່າ. ສາເຫດຫຼັກຂອງບັນຫານີ້ແມ່ນກ້ອນເລືອດທີ່ສະສົມຢູ່ພາຍໃນຫົວໃຈ. ສະນັ້ນມື້ນີ້ພວກເຮົາກຳລັງເວົ້າກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວພິເສດທີ່ໄດ້ນຳເອົາຄວາມບັນເທົາທຸກມາສູ່ຫຼາຍໆຄົນ ແລະ ໃຊ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍນີ້.

ເວົ້າງ່າຍໆ, ການປິດທໍ່ຫົວໃຈຊ້າຍແມ່ນຫຍັງ?

ໂອເຄ, ຊື່ນີ້ອາດຟັງຄືວ່າສັບສົນ, ແຕ່ເລື່ອງລາວແມ່ນງ່າຍດາຍຫຼາຍ. ລອງຄິດເຖິງຫ້ອງຫົວໃຈຊ້າຍ, ຫ້ອງເທິງຂອງຫົວໃຈຂອງເຮົາ. ມີສ່ວນຄ້າຍຄືຖົງນ້ອຍໆທີ່ຍື່ນອອກມາຈາກຝາຂອງຫ້ອງນີ້. ນັ້ນແມ່ນສິ່ງທີ່ແພດເອີ້ນວ່າ Left Atrial Appendage (LAA) .

ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ເມື່ອຫົວໃຈເຕັ້ນຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ເລືອດຈະໄຫຼເຂົ້າໄປໃນຖົງນີ້ ແລະ ຈາກນັ້ນກໍ່ໄຫຼອອກມາອີກ. ແຕ່ໃນຄົນທີ່ເປັນ ພະຍາດຫົວໃຈເຕັ້ນຜິດປົກກະຕິ (Afib), ຫ້ອງເທິງຂອງຫົວໃຈຈະບໍ່ຫົດຕົວຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ແຕ່ຈະສັ່ນ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເລືອດຈະສະສົມຢູ່ໃນຖົງນັ້ນທີ່ເອີ້ນວ່າ LAA, ແລະ ກ້ອນເລືອດຈະເລີ່ມເກີດຂຶ້ນ. 90% ຂອງກ້ອນເລືອດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບໃນຄົນທີ່ເປັນພະຍາດຫົວໃຈເຕັ້ນຜິດປົກກະຕິຈະເກີດຂຶ້ນໃນຖົງນ້ອຍໆນີ້ທີ່ເອີ້ນວ່າ LAA.

ສິ່ງທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນການປິດສ່ວນນີ້ຂອງ LAA ບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ໜ້າທີ່ຂອງຫົວໃຈສ່ວນທີ່ເຫຼືອ. ຫົວໃຈສາມາດເຮັດວຽກໄດ້ດີໂດຍບໍ່ມີມັນ.

ໃຜຕ້ອງການການປິ່ນປົວນີ້?

ການປິ່ນປົວນີ້ແມ່ນແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ສຳລັບຜູ້ທີ່ເປັນພະຍາດຫົວໃຈເຕັ້ນຜິດປົກກະຕິ (Afib) ເຊິ່ງມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເປັນເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບ. ມັນເປັນທາງອອກທີ່ດີໂດຍສະເພາະສຳລັບຜູ້ທີ່ມີບັນຫາກັບຢາຫຼຸດຄວາມໜຽວຂອງເລືອດ.

ທ່ານໝໍມັກສັ່ງຢາຫຼຸດຄວາມໜຽວຂອງເລືອດເຊັ່ນ: warfarin (Coumadin®) ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບ. ແຕ່ບາງຄົນມີບັນຫາກັບຢາເຫຼົ່ານີ້:

• ການກວດເລືອດເປັນປະຈຳ: ທ່ານຈຳເປັນຕ້ອງກວດເລືອດເປັນປະຈຳເພື່ອຮັບປະກັນວ່າທ່ານກຳລັງກິນຢາໃນປະລິມານທີ່ຖືກຕ້ອງ.
• ການຄວບຄຸມອາຫານ: ອາຫານບາງຊະນິດ ເຊັ່ນ: ຜັກທີ່ມີວິຕາມິນ K ອາດຈະຕ້ອງຈຳກັດການກິນ.
• ຄວາມສ່ຽງຂອງການມີເລືອດອອກ: ຢານີ້ອາດຈະເຮັດໃຫ້ຂະບວນການມີເລືອດອອກຊ້າລົງເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີການບາດເຈັບເລັກນ້ອຍກໍຕາມ. ສິ່ງນີ້ເປັນອັນຕະລາຍສຳລັບຜູ້ທີ່ລົ້ມເລື້ອຍໆ ຫຼື ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການມີເລືອດອອກຈາກລຳໄສ້.
• ຢານີ້ບໍ່ໄດ້ຜົນສຳລັບບາງຄົນ.

ຢາ Apixaban (Eliquis®), ຢາ rivaroxaban (Xarelto®) ທີ່ບໍ່ມີຢາ warfarinເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີຢາຊະນິດໃໝ່ເຊັ່ນນີ້, ແຕ່ຢາເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ຜົນສຳລັບທຸກຄົນ. ພວກມັນມີລາຄາແພງສຳລັບບາງຄົນ, ແລະ ພວກມັນຍັງມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະມີເລືອດອອກ.

ສະນັ້ນ, ສຳລັບຜູ້ທີ່ຮູ້ສຶກວ່າມັນຍາກທີ່ຈະສືບຕໍ່ກິນຢາຫຼຸດຄວາມໜືດຂອງເລືອດດ້ວຍເຫດຜົນເຫຼົ່ານີ້, ທ່ານສາມາດປຶກສາກັບທ່ານໝໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວທີ່ເອີ້ນວ່າ LAA Closure.

ມີວິທີການໃດແດ່ທີ່ໃຊ້ເພື່ອປິດ LAA?

ມີຫຼາຍວິທີການ ແລະ ອຸປະກອນເພື່ອປິດສ່ວນນີ້ຂອງ LAA. ບາງອັນແມ່ນ:

ການກະກຽມແລະປະຕິບັດການປິ່ນປົວ

ກ່ອນການປິ່ນປົວ

ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວນີ້, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະກວດຫົວໃຈຂອງທ່ານດ້ວຍການກວດຫົວໃຈດ້ວຍ ເຄື່ອງກວດຫົວໃຈດ້ວຍຄື້ນສຽງຄວາມຖີ່ສູງທາງທໍ່ອາຫານ (TEE).ການສະແກນທີ່ເອີ້ນວ່າ TEE ຫຼື ການສະແກນ CT ຫົວໃຈແມ່ນເຮັດ. ການກວດ TEE ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃສ່ກ້ອງຖ່າຍຮູບຂະໜາດນ້ອຍລົງໄປໃນຫຼອດອາຫານເພື່ອວັດແທກຮູບຮ່າງ ແລະ ຂະໜາດທີ່ແນ່ນອນຂອງ LAA ໃນຫົວໃຈ. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າ LAA ຂອງແຕ່ລະຄົນບໍ່ຄືກັນ. LAA ຂອງບາງຄົນມີຮູບຮ່າງຄືປີກໄກ່, ໃນຂະນະທີ່ LAA ຂອງຄົນອື່ນມີຮູບຮ່າງຄືຜີເສື້ອ. ການສະແກນນີ້ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອເລືອກອຸປະກອນ ແລະ ຂະໜາດທີ່ເໝາະສົມກັບທ່ານ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບຄໍາແນະນໍາ ໃຫ້ຢຸດກິນ ແລະ ດື່ມ (ອົດອາຫານ) ສອງສາມຊົ່ວໂມງກ່ອນການປິ່ນປົວ.

ໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວ

ມີສອງວິທີຫຼັກໃນການເຮັດສິ່ງນີ້.

1. ປະຕິບັດໃນເວລາດຽວກັນກັບການຜ່າຕັດຫົວໃຈອື່ນໆ: ຖ້າທ່ານກຳລັງມີການຜ່າຕັດຫົວໃຈທີ່ສຳຄັນອື່ນໆ, ເຊັ່ນ: ການຜ່າຕັດ bypass, ແພດຜ່າຕັດອາດຈະຕັດ ແລະ ເອົາສ່ວນນີ້ຂອງ LAA ອອກໃນເວລາດຽວກັນ, ຫຼື ຫຍິບປິດມັນ.

2. ການຜ່າຕັດແບບຮຸກຮານໜ້ອຍທີ່ສຸດ: ນີ້ແມ່ນວິທີການທີ່ນິຍົມໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດ. ບໍ່ມີການຜ່າຕັດໃຫຍ່ຢູ່ທີ່ນີ້. ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນ:

• ຈະມີການຜ່າຕັດນ້ອຍໆຢູ່ຜິວໜັງໃກ້ໆກັບຂາໜີບ, ແລະ ທໍ່ບາງໆທີ່ເອີ້ນວ່າ catheter ຈະຖືກສົ່ງຜ່ານເສັ້ນເລືອດໄປທີ່ຫົວໃຈ.
• ທໍ່ນີ້ຖືກໃສ່ຈາກຫ້ອງຫົວໃຈຂວາໄປຫາຫ້ອງຫົວໃຈຊ້າຍ, ຜ່ານຮູນ້ອຍໆຢູ່ໃນຝາລະຫວ່າງສອງຫ້ອງ. (ຢ່າກັງວົນ, ຮູນີ້ມັກຈະປິດດ້ວຍຕົວມັນເອງພາຍໃນ 6 ເດືອນ).
• ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທໍ່ດັ່ງກ່າວຈະຖືກກ້າວໄປຫາ LAA, ແລະອຸປະກອນທີ່ເລືອກໄວ້ກ່ອນໜ້ານີ້ຈະຖືກບັງຄັບໃຫ້ປິດປາກຂອງ LAA.
• ທັງໝົດນີ້ແມ່ນເຮັດໄດ້ໂດຍການເບິ່ງພາຍໃນດ້ວຍການສະແກນເຊັ່ນ: ການສ່ອງແສງ ດ້ວຍວິດີໂອ X-ray ແລະ TEE .
• ເມື່ອວຽກງານສຳເລັດແລ້ວ, ທໍ່ catheter ຈະຖືກເອົາອອກ.

ຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ?

ຖ້າການປິ່ນປົວນີ້ເຮັດຜ່ານການຜ່າຕັດນ້ອຍໆ, ທ່ານອາດຈະ ຕ້ອງນອນຢູ່ໂຮງໝໍພຽງແຕ່ຄືນດຽວ ແລະ ຈະສາມາດກັບບ້ານໄດ້ໃນມື້ຕໍ່ມາ.

ແຜນການປິ່ນປົວຢາຈະປ່ຽນແປງເລັກນ້ອຍຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານກັບບ້ານ.

• ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ສຳລັບ 45 ມື້ທຳອິດ , ທ່ານຈະຖືກບອກໃຫ້ກິນຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດ ແລະ ຢາແອດສະໄພລິນ. ໃນລະຫວ່າງເວລານັ້ນ, ເນື້ອເຍື່ອຜິວໜັງຈະປະກອບຕົວອ້ອມຮອບອຸປະກອນ, ເຮັດໃຫ້ມັນປິດສະໜິດ.
• ເມື່ອການສະແກນ TEE ຫຼັງຈາກ 45 ມື້ຢືນຢັນວ່າ LAA ປິດໝົດແລ້ວ, ທ່ານສາມາດຢຸດກິນຢາຫຼຸດຄວາມໜຽວຂອງເລືອດໄດ້. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບ ຢາ clopidogrel (Plavix®) ແລະຢາ aspirin ເປັນເວລາ 6 ເດືອນ .
• ບາງຄັ້ງທ່ານໝໍແນະນຳໃຫ້ກິນຢາ aspirin ໃນໄລຍະຍາວ.

ຜົນປະໂຫຍດ ແລະ ຄວາມສ່ຽງແມ່ນຫຍັງ?

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປິ່ນປົວທາງການແພດອື່ນໆ, ມັນມີທັງຜົນປະໂຫຍດ ແລະ ຄວາມສ່ຽງເລັກນ້ອຍ. ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະອະທິບາຍທັງໝົດນີ້ໃຫ້ທ່ານຟັງ.

ເຈົ້າຈຳເປັນຕ້ອງປຶກສາກັບທ່ານໝໍເວລາໃດ?

ຖ້າທ່ານມີອາການຕໍ່ໄປນີ້ຫຼັງຈາກກັບບ້ານຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ, ໃຫ້ແຈ້ງໃຫ້ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຊາບທັນທີ.

• ໄຂ້ ຫຼື ອາການອື່ນໆຂອງການຕິດເຊື້ອ (ອາການໃຄ່ບວມ, ແດງຂອງຮອຍແຜ).
• ຫົວໃຈເຕັ້ນຜິດປົກກະຕິ, ຄວາມຮູ້ສຶກສັ່ນໃນໜ້າເອິກ.
• ເຈັບໜ້າເອິກຮຸນແຮງ.
• ຫາຍໃຈຍາກ.

ການດຳລົງຊີວິດຢູ່ກັບ Afib ສາມາດເຮັດໃຫ້ມີຄວາມຕຶງຄຽດໄດ້, ໂດຍສະເພາະຖ້າທ່ານມີບັນຫາກ່ຽວກັບຢາຫຼຸດຄວາມໜຽວຂອງເລືອດ. ການປິດ LAA ບໍ່ແມ່ນສຳລັບທຸກຄົນ, ແຕ່ມັນອາດຈະເປັນທາງເລືອກສຳລັບທ່ານ. ສະນັ້ນ, ຈົ່ງເປີດເຜີຍກ່ຽວກັບເລື່ອງນີ້ກັບແພດຫົວໃຈຂອງທ່ານ, ຖາມຄຳຖາມຂອງທ່ານ, ແລະຕັດສິນໃຈທີ່ດີທີ່ສຸດສຳລັບທ່ານ.