ຈຳນວນເມັດເລືອດແດງຂອງເຈົ້າສູງເກີນອັນຕະລາຍບໍ? ລອງມາເວົ້າກ່ຽວກັບພະຍາດ Polycythemia Vera (PV) ກັນເທາະ!

ເຈົ້າມັກຮູ້ສຶກເມື່ອຍ, ບາງຄັ້ງຮູ້ສຶກຄັນ, ຫຼືພຽງແຕ່ໄດ້ຍິນສຽງດັງໃນຫູບໍ? ເຖິງແມ່ນວ່າສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ອາດເບິ່ງຄືວ່າເປັນເລື່ອງປົກກະຕິ, ແຕ່ບາງຄັ້ງອາດມີເຫດຜົນອື່ນຢູ່ເບື້ອງຫຼັງພວກມັນ. ສະນັ້ນ, ພະຍາດທີ່ພວກເຮົາຈະເວົ້າເຖິງໃນມື້ນີ້ແມ່ນ Polycythemia Vera (PV) , ເຊິ່ງເປັນສະພາບທີ່ເກີດຈາກການຜະລິດເມັດເລືອດແດງຫຼາຍເກີນໄປໃນຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາ. ເຖິງແມ່ນວ່ານີ້ຈະເປັນຊື່ທີ່ຍາວໜ້ອຍໜຶ່ງ, ຂໍໃຫ້ເຂົ້າໃຈງ່າຍໆ.

Polycythemia Vera (PV) ແມ່ນຫຍັງ? ເວົ້າງ່າຍໆ...

ເວົ້າງ່າຍໆ, Polycythemia Vera (PV) ແມ່ນ ສະພາບທີ່ຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໄຂກະດູກ (ເຊິ່ງພວກເຮົາເອີ້ນວ່າ "ໄຂກະດູກ"), ຜະລິດເມັດເລືອດແດງຫຼາຍກ່ວາ ທີ່ ຄວນ. ຄືກັນກັບການຈະລາຈອນຕິດຂັດ, ເມື່ອມີລົດຫຼາຍເກີນໄປຢູ່ເທິງຖະໜົນ, ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຈະຖືກອຸດຕັນ. ສິ່ງນີ້ເຮັດໃຫ້ ເລືອດໜາຂຶ້ນ ແລະ ເຄື່ອນທີ່ຊ້າລົງ. ສິ່ງນີ້ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນກ້ອນເລືອດ. ສິ່ງນີ້ສາມາດນໍາໄປສູ່ສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງເຊັ່ນ: ຫົວໃຈວາຍ ແລະ ເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບ .

ບໍ່ພຽງແຕ່ເທົ່ານີ້, ບາງຄັ້ງອາການຕ່າງໆເຊັ່ນ: ຄັນຜິວໜັງ, ມີສຽງດັງໃນຫູ (Tinnitus), ເຈັບທ້ອງ, ເລືອດດັງໄຫຼ ແລະ ຕາມົວກໍ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນໄດ້.

ພະຍາດ Polycythemia Vera (PV) ເປັນ ພະຍາດຊໍາເຮື້ອທີ່ບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໃຫ້ຫາຍຂາດໄດ້ຢ່າງສິ້ນເຊີງ. ແຕ່ຢ່າກັງວົນ. ດ້ວຍການປິ່ນປົວທາງການແພດທີ່ດີ, ທ່ານສາມາດຄວບຄຸມອາການ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນຂ້າງຄຽງ. ບາງຄົນຍັງເອີ້ນມັນວ່າ 'ພະຍາດ polycythemia ປະຖົມ', 'ພະຍາດ polycythemia rubra vera', 'ພະຍາດ erythema' ແລະ 'ພະຍາດ Osler-Vaquez'.

Polycythemia Vera (PV) ເປັນມະເຮັງບໍ?

ແມ່ນແລ້ວ, ນີ້ແມ່ນ ມະເຮັງຊະນິດໜຶ່ງແທ້ໆ. ແຕ່ມັນບໍ່ຮ້າຍແຮງ ຫຼື ແຜ່ລາມໄວເທົ່າທີ່ພວກເຮົາຄິດເມື່ອໄດ້ຍິນຄຳວ່າ ມະເຮັງ. ນີ້ແມ່ນມະເຮັງເລືອດທີ່ຢູ່ໃນກຸ່ມທີ່ເອີ້ນວ່າ `myeloproliferative neoplasm (MPN) . `MPN` ໝາຍເຖິງກຸ່ມຂອງພະຍາດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການຜະລິດເມັດເລືອດຫຼາຍປະເພດຫຼາຍເກີນໄປ.

ສາເຫດຫຼັກຂອງພະຍາດ Polycythemia Vera (PV) ແມ່ນການປ່ຽນແປງ (ການກາຍພັນ) ໃນ gene ໃນຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາ. ນີ້ບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ພວກເຮົາເກີດມາ, ແຕ່ເປັນສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນຊ່ວງຊີວິດຂອງພວກເຮົາດ້ວຍເຫດຜົນທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກ. ພະຍາດນີ້ ພັດທະນາຊ້າຫຼາຍ. ມັນມັກຈະຖືກກວດພົບຫຼັງຈາກອາຍຸ 60 ປີ. ມະເຮັງນີ້ບໍ່ຄ່ອຍເຮັດໃຫ້ເສຍຊີວິດໂດຍກົງ. ຄວາມສ່ຽງຕົ້ນຕໍມາຈາກອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເກີດຈາກກ້ອນເລືອດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ໃນອັດຕາສ່ວນໜ້ອຍຫຼາຍ, ມັນສາມາດກາຍເປັນມະເຮັງເລືອດຊະນິດຮ້າຍແຮງອື່ນໆ.

ໃຜໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຫຼາຍທີ່ສຸດຈາກສະຖານະການນີ້?

ພະຍາດ Polycythemia Vera (PV) ເປັນ ພະຍາດທີ່ຫາຍາກຫຼາຍ. ໃນປະເທດເຊັ່ນສະຫະລັດອາເມລິກາ, ມັນເກີດຂຶ້ນປະມານ 50 ຄົນຕໍ່ປະຊາກອນ 100,000 ຄົນ. ມັນມັກພົບຫຼາຍໃນຄົນທີ່ມີອາຍຸເກີນ 60 ປີ.

ພະຍາດນີ້ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາແນວໃດ?

ດັ່ງທີ່ພວກເຮົາໄດ້ກ່າວມາກ່ອນໜ້ານີ້, Polycythemia Vera (PV) ເຮັດໃຫ້ຮ່າງກາຍຜະລິດເມັດເລືອດແດງຫຼາຍເກີນໄປ. ຈຸລັງທີ່ເກີນນີ້ ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການມີເລືອດອອກ, ຮອຍຊ້ຳ, ແລະ ເລືອດອຸດຕັນ. ເນື່ອງຈາກວ່າເລືອດໜາຂຶ້ນ ແລະ ເຄື່ອນທີ່ຊ້າລົງ, ເນື້ອເຍື່ອ ແລະ ອະໄວຍະວະຕ່າງໆຂອງຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາຈຶ່ງບໍ່ໄດ້ຮັບອົກຊີເຈນທີ່ພວກມັນຕ້ອງການ.

ສິ່ງນີ້ຍັງເຮັດໃຫ້ມ້າມຂອງຮ່າງກາຍເຮົາເຮັດວຽກຫຼາຍ. ໜຶ່ງໃນໜ້າທີ່ຫຼັກຂອງມ້າມແມ່ນການກັ່ນຕອງເລືອດ ແລະ ກຳຈັດເມັດເລືອດເກົ່າ. ເມື່ອເມັດເລືອດແດງເພີ່ມຂຶ້ນ, ມ້າມກໍ່ຈະເຮັດວຽກໜັກເກີນໄປ, ເຊິ່ງ ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການໃຄ່ບວມ ແລະ ເຈັບ. ສິ່ງນີ້ເອີ້ນວ່າ '(ມ້າມໃຫຍ່)'. ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ, ສະພາບການນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການທີ່ບໍ່ສະບາຍຕ່າງໆ. ນອກຈາກນີ້, PV ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດສະພາບການອື່ນໆ.

ຄວາມສ່ຽງ ແລະ ອາການແຊກຊ້ອນຂອງ Polycythemia Vera (PV) ແມ່ນຫຍັງ?

ເຖິງແມ່ນວ່າພະຍາດ PV ເປັນພະຍາດທີ່ກ້າວໜ້າ, ແຕ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເກີດການອຸດຕັນຂອງເລືອດຢ່າງກະທັນຫັນເນື່ອງຈາກການຜະລິດເມັດເລືອດຫຼາຍເກີນໄປ. ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ, PV ຍັງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດພາວະແຊກຊ້ອນອື່ນໆໄດ້. ຫາຍາກທີ່ມັນສາມາດພັດທະນາໄປເປັນມະເຮັງຮ້າຍແຮງໄດ້.

ກ້ອນເລືອດ

ນີ້ແມ່ນ ຄວາມສ່ຽງຫຼັກ ແລະ ທັນທີທັນໃດທີ່ສຸດຂອງພະຍາດ PV. ຖ້າກ້ອນເລືອດແຂງຕົວ ແລະ ເດີນທາງໄປສູ່ຫົວໃຈ ຫຼື ສະໝອງ, ມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດ ອາການຫົວໃຈວາຍ ຫຼື ເສັ້ນເລືອດ ໃນສະໝອງຕີບ. ຖ້າມັນເດີນທາງໄປສູ່ປອດ (Pulmonary Embolism - PE), ມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມດັນເລືອດສູງໃນປອດ (pulmonary hypertension) ແລະ ຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ. ຖ້າກ້ອນເລືອດແຂງຕົວຕິດຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດດຳ (Venous Thromboembolism - VTE), ມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເນື້ອເຍື່ອຕາຍ ຫຼື ເສັ້ນເລືອດດຳບໍ່ພຽງພໍຊໍາເຮື້ອ. ຖ້າກ້ອນເລືອດແຂງຕົວຕິດຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດຫຼັກທີ່ໄປຫາຕັບ (hepatic vein thrombosis), ມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດກ້ອນເລືອດແຂງຕົວໃນຕັບ (Budd-Chiari syndrome), ພະຍາດເຫຼືອງ ແລະ ຕັບລົ້ມເຫຼວ.

ເງື່ອນໄຂຂັ້ນສອງ

ເມື່ອເມັດເລືອດແດງຖືກຜະລິດຫຼາຍເກີນໄປ ແລະ ຖືກທຳລາຍ, ລະດັບຂອງ "ກົດຢູຣິກ" ໃນຮ່າງກາຍຈະເພີ່ມຂຶ້ນ. ສິ່ງນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາຫຼາຍຢ່າງ:

• ກ້ອນຫີນໃນໝາກໄຂ່ຫຼັງ: ເມື່ອກົດຢູລິກຖືກຕົກຄ້າງຢູ່ໃນໝາກໄຂ່ຫຼັງ.
• ພະຍາດ ເກົາ (Gout): ອາການຂໍ້ອັກເສບທີ່ເຈັບປວດເຊິ່ງເກີດຂຶ້ນເມື່ອກົດຢູລິກສະສົມຢູ່ໃນຂໍ້ຕໍ່.
• ແຜໃນກະເພາະອາຫານ: ເມັດເລືອດແດງທີ່ເກີນຍັງເຮັດໃຫ້ປະລິມານກົດໃນກະເພາະອາຫານເພີ່ມຂຶ້ນ. ເມັດເລືອດແດງທີ່ເກີນເຮັດໃຫ້ຮ່າງກາຍປ່ອຍສານເຄມີທີ່ເອີ້ນວ່າ ຮິສຕາມີນ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ກະເພາະອາຫານຜະລິດກົດຫຼາຍຂຶ້ນເພື່ອຕ້ານການຕິດເຊື້ອ. ຜູ້ທີ່ເປັນພະຍາດ PV ມີໂອກາດເປັນແຜໃນກະເພາະອາຫານຫຼາຍກວ່າປະມານສີ່ເທົ່າ.

ຫັນໄປສູ່ພະຍາດມະເຮັງເມັດເລືອດຂາວ

Polycythemia Vera ເປັນມະເຮັງຂອງໄຂກະດູກ, ແຕ່ມັນມັກຈະບໍ່ເປັນພະຍາດທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ. ດ້ວຍການປິ່ນປົວທີ່ເໝາະສົມ, ມັນສາມາດຮັກສາໄດ້ດີເປັນເວລາຫຼາຍປີ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສຳລັບບາງຄົນ, PV ສາມາດ, ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ຄ່ອຍຈະ,ມັນສາມາດກາຍເປັນມະເຮັງເລືອດທີ່ຮ້າຍແຮງຄືກັບ "ມະເຮັງເມັດເລືອດຂາວສ້ວຍແຫຼມ".

ຂັ້ນຕອນຂອງພະຍາດ Polycythemia Vera (PV)

ພະຍາດ PV ມີຄວາມຄືບໜ້າດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ໄລຍະຕົ້ນ (`Early PV`): ໃນໄລຍະນີ້, ມີອາການໜ້ອຍ ຫຼື ບໍ່ມີເລີຍ.
• PV ກ້າວໜ້າ: ເມື່ອ PV ຮຸນແຮງຂຶ້ນ, ທ່ານອາດຈະເລີ່ມມີອາການທີ່ບໍ່ສະບາຍຫຼາຍຂຶ້ນ, ຫຼື ອາດຈະມີອາການແຊກຊ້ອນເກີດຂຶ້ນ.
• ໄລຍະທີ່ໃຊ້ແລ້ວ: ນີ້ເອີ້ນວ່າ "ໄລຍະທີ່ໃຊ້ແລ້ວ." ໃນຈຸດນີ້, ຈຸລັງເລືອດຜິດປົກກະຕິທີ່ເປັນສາເຫດຂອງພະຍາດຈະເພີ່ມຈຳນວນຂຶ້ນຢ່າງບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ ແລະ ກີດຂວາງໄຂກະດູກຢ່າງສົມບູນ, ເຊິ່ງສ້າງຈຸລັງເລືອດ. ເມື່ອຈຸລັງຜິດປົກກະຕິເຫຼົ່ານີ້ຕາຍ, ເນື້ອເຍື່ອຮອຍແປ້ວຈະເກີດຂຶ້ນແທນທີ່. ເມື່ອໄຂກະດູກສ່ວນໃຫຍ່ເຕັມໄປດ້ວຍເນື້ອເຍື່ອຮອຍແປ້ວນີ້, ມັນຈະບໍ່ສາມາດສ້າງຈຸລັງເລືອດທີ່ມີສຸຂະພາບດີໄດ້. ແປກທີ່ສິ່ງນີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດ ພະຍາດເລືອດຈາງ - ການຂາດເມັດເລືອດແດງທີ່ມີສຸຂະພາບດີ. ມັນຍັງເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການມີເລືອດອອກ.

ພະຍາດເລືອດອື່ນໆທີ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກ PV

ເມື່ອ PV ຮຸນແຮງຂຶ້ນ, ມັນສາມາດນໍາໄປສູ່ພະຍາດເລືອດອື່ນໆໄດ້.

• ພະຍາດມະເຮັງເມັດເລືອດຂາວຊະນິດ Myelofibrosis (MF): ມັນບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍລະຫວ່າງ "ໄລຍະທີ່ໃຊ້ໄປ" ຂອງ PV ແລະ "Myelofibrosis (MF)" , ເຊິ່ງເປັນມະເຮັງເລືອດອີກຊະນິດໜຶ່ງ. ທ່ານໝໍບາງຄົນຖືວ່າພວກມັນຄືກັນ. "Myelofibrosis" ແມ່ນເວລາທີ່ຈຸລັງຜິດປົກກະຕິສ້າງເນື້ອເຍື່ອຮອຍແປ້ວໃນໄຂກະດູກແລະເຕີມເຕັມມັນ. ຈຸລັງຜິດປົກກະຕິເຫຼົ່ານີ້ສາມາດແຜ່ລາມອອກໄປນອກໄຂກະດູກແລະເຂົ້າໄປໃນສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ. "MF" ຍັງເປັນ "ພະຍາດ myeloproliferative". ປະມານ 10% ຂອງຄົນເຈັບ "MF" ຈະເປັນ "ມະເຮັງເມັດເລືອດຂາວຊະນິດ Acute Myeloid Leukemia".
• ໂຣກ Myelodysplastic Syndrome (MDS): ຫາຍາກຫຼາຍ, PV ສາມາດພັດທະນາໄປເປັນສະພາບທີ່ເອີ້ນວ່າ ໂຣກ Myelodysplastic Syndrome (MDS) . ນີ້ແມ່ນສະພາບທີ່ຈຸລັງເມັດເລືອດບໍ່ເຕີບໃຫຍ່ເຕັມທີ່, ເຕີບໂຕຜິດປົກກະຕິ, ແລະຕາຍໄວ. ຮ່າງກາຍບໍ່ສາມາດສ້າງຈຸລັງທີ່ມີສຸຂະພາບດີ ແລະ ເຕີບໃຫຍ່ເຕັມທີ່, ເຊິ່ງສົ່ງຜົນໃຫ້ຈຳນວນຈຸລັງເມັດເລືອດປະເພດຕ່າງໆຫຼຸດລົງ. MDS ຮຸນແຮງກວ່າ PV ຫຼື MF, ແລະມີຄວາມສ່ຽງ 30% ທີ່ຈະເປັນໂຣກມະເຮັງເມັດເລືອດຂາວเฉียบพลัน (AML).
• ມະເຮັງເມັດເລືອດຂາວຊະນິດเฉียบพลัน (AML): ປະມານ 3% ຂອງຄົນທີ່ເປັນພະຍາດ Polycythemia Vera ຈະພັດທະນາເປັນມະເຮັງ ເມັດເລືອດຂາວຊະນິດเฉียบพลัน (AML) ພາຍໃນ 10 ປີຫຼັງຈາກການກວດພົບ. AML ເປັນມະເຮັງເລືອດທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ເລີ່ມຕົ້ນໃນໄຂກະດູກ ແລະ ສາມາດແຜ່ລາມໄປສູ່ເລືອດ ແລະ ຫຼັງຈາກນັ້ນໄປສູ່ສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍໄດ້ໄວ. ມັນຕ້ອງການການປິ່ນປົວຢ່າງທັນການ, ແຕ່ໂອກາດທີ່ຈະລອດຊີວິດແມ່ນສູງ.

ອາການຂອງພະຍາດ Polycythemia Vera (PV) ແມ່ນຫຍັງ?

ອາການຕ່າງໆມັກຈະປາກົດຊ້າຫຼາຍ, ແລະບາງຄັ້ງອາດຈະບໍ່ມີອາການຫຍັງເລີຍ. ກ່ອນອື່ນໝົດ, ອາການທີ່ບໍ່ຈະແຈ້ງທີ່ມັກພົບໃນຫຼາຍໆພະຍາດຄື:

• ເຈັບຫົວ.
• ວິນຫົວ.
• ເມື່ອຍລ້າ.
• ຄວາມດັນເລືອດສູງ.
• ຕາມົວ ຫຼື ເຫັນພາບຊ້ອນ.
• ໄດ້ຍິນສຽງດັງໃນຫູ ("Tinnitus").

ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ, ອາການສະເພາະເຈາະຈົງອາດຈະປະກົດຂຶ້ນ:

• ເຫື່ອອອກ, ໂດຍສະເພາະໃນຕອນກາງຄືນ.
• ຫາຍໃຈຍາກ, ໂດຍສະເພາະເວລານອນລົງ.
• ຜິວໜັງຄັນ, ໂດຍສະເພາະຫຼັງຈາກອາບນໍ້າຮ້ອນ. (ນີ້ແມ່ນອາການສະເພາະຂອງ PV)
• ແດງ, ຮ້ອນ, ຊາ, ຫຼື ໄໝ້ຢູ່ແຂນຂາ.
• ເລືອດອອກຫຼາຍ ຫຼື ມີຮອຍຊ້ຳ.
• ມີເລືອດອອກຈາກດັງ ແລະ ເຫງືອກ.
• ຜອມໂດຍບໍ່ມີເຫດຜົນ.

ຖ້າ PV ຮຸນແຮງຂຶ້ນ ແລະ ພັດທະນາໄປສູ່ສະພາບທີ່ສອງ, ອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງອາດຈະເກີດຂຶ້ນໄດ້ເຊັ່ນກັນ. ຕົວຢ່າງ:

ອາການຂອງມ້າມໃຫຍ່:

• ອາການເຈັບຄືກັບວ່າມີບາງສິ່ງບາງຢ່າງຕິດຢູ່ບໍລິເວນທ້ອງເບື້ອງຊ້າຍດ້ານເທິງ.
• ປະສົບການທີ່ອີ່ມທ້ອງ.
• ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກກິນອາຫານໄດ້ໜ້ອຍໜຶ່ງແລ້ວ, ຂ້ອຍກໍ່ຮູ້ສຶກອີ່ມ.

ອາການຂອງແຜໃນກະເພາະອາຫານ ("ພະຍາດແຜໃນກະເພາະອາຫານ"):

• ອາການເຈັບທີ່ມາພ້ອມກັບອາການເຈັບທ້ອງ.
• ອາການປວດຫົວໃຈ.
• ກົດໄຫຼຍ້ອນ.

ອາການຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ:

• ອາການເຈັບປວດໃຄ່ບວມຂອງຂໍ້ຕໍ່.
• ຂໍ້ຕໍ່ແຂງ.
• ອາການໃຄ່ບວມຂອງນິ້ວຕີນໃຫຍ່.

ອາການຂອງກ້ອນຫີນໃນໝາກໄຂ່ຫຼັງ:

• ປວດຢູ່ບໍລິເວນທ້ອງນ້ອຍ ຫຼື ຂ້າງ.
• ເຈັບເວລາຖ່າຍເບົາ.
• ຄວາມຕ້ອງການທີ່ຈະຍ່ຽວເລື້ອຍໆ.

ອາການຂອງໂຣກ Budd-Chiari:

• ຕັບໃຄ່ບວມ, ເຈັບຢູ່ເບື້ອງຂວາເທິງຂອງທ້ອງ, ແລະ ທ້ອງອືດ.
• ຕາ ແລະ ຜິວໜັງເຫຼືອງ (ພະຍາດໝາກເຫຼືອງ).
• ທ້ອງອືດ ແລະ ອາການບວມ.

ອາການຂອງການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດດຳໃນເສັ້ນເລືອດດຳ (DVT):

• ມີອາການໃຄ່ບວມຢູ່ແຂນ ຫຼື ຂາ ແລະ ເຈັບເມື່ອສຳຜັດ.
• ມີຄວາມແດງ ຫຼື ຮ້ອນຢູ່ໃນບໍລິເວນນັ້ນ.
• ຮູບລັກສະນະຂອງເສັ້ນເລືອດໂປ່ງຢູ່ເທິງໜ້າຜິວໜັງ.

ອາການຂອງກ້ອນເລືອດໃນປອດ (Pulmonary Embolism - PE):

• ເຈັບໜ້າເອິກຢ່າງກະທັນຫັນ.
• ຫາຍໃຈສັ້ນ.
• ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈເພີ່ມຂຶ້ນ.

ອາການຂອງພະຍາດເລືອດຈາງ (ໃນໄລຍະທ້າຍຂອງພະຍາດ PV):

• ວິນຫົວ (vertigo).
• ຜິວໜັງຈືດໆ.
• ເມື່ອຍລ້າ.

ສາເຫດຂອງພະຍາດ Polycythemia Vera (PV) ແມ່ນຫຍັງ?

ພະຍາດ Polycythemia Vera (PV) ເລີ່ມຕົ້ນ ຢູ່ໃນສ່ວນທີ່ອ່ອນນຸ້ມ ແລະ ເປັນຟອງຂອງກະດູກຂອງພວກເຮົາທີ່ ເອີ້ນວ່າໄຂກະດູກ. ນີ້ແມ່ນບ່ອນທີ່ຈຸລັງເມັດເລືອດໃໝ່ຖືກສ້າງຂຶ້ນ. PV ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການກາຍພັນຂອງ gene ດຽວໃນຈຸລັງລໍາຕົ້ນດຽວໃນໄຂກະດູກ. ຫຼາຍກວ່າ 90% ຂອງເວລາ, ການກາຍພັນນີ້ແມ່ນຢູ່ໃນ gene ທີ່ເອີ້ນວ່າ JAK2.

ພັນທຸກຳທີ່ກາຍພັນນີ້ບອກໃຫ້ສະເຕັມເຊວໃຫ້ສືບພັນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ທຸກໆເຊວທີ່ຜະລິດອອກມາຍັງສືບຕໍ່ສືບພັນຕົວມັນເອງ. ໃນທີ່ສຸດ, ເຊວຜິດປົກກະຕິເຫຼົ່ານີ້ຈະເຕີມເຕັມໄຂກະດູກ, ເຮັດໃຫ້ບໍ່ມີບ່ອນຫວ່າງສຳລັບເຊວປົກກະຕິ.

ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ການກາຍພັນຂອງ gene 'JAK2' ນີ້ບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ພວກເຮົາໄດ້ຮັບມໍລະດົກ. ມັນເປັນສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນຊ່ວງຊີວິດ, ດ້ວຍເຫດຜົນທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຫາຍາກຫຼາຍ, ມີລາຍງານວ່າສະມາຊິກໃນຄອບຄົວຫຼາຍຄົນເປັນໂຣກ PV.

ການກວດພົບພະຍາດ Polycythemia Vera (PV) ໄດ້ແນວໃດ?

ອົງການອະນາໄມໂລກ (WHO) ໄດ້ສະເໜີມາດຖານຫຼັກສາມຢ່າງສຳລັບການວິນິດໄສພະຍາດ Polycythemia Vera (PV). ທ່ານໝໍຕ້ອງຢືນຢັນມາດຖານທັງສາມຢ່າງ.

ເງື່ອນໄຂທີ 1: ການກວດເລືອດສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີຈຳນວນເມັດເລືອດແດງສູງ:

ເມັດເລືອດແດງສາມາດວັດແທກໄດ້:

• ລະດັບຮີໂມໂກຼບິນສູງ (ໂປຣຕີນທີ່ພົບໃນເມັດເລືອດແດງ).
• ລະດັບ hematocrit ສູງ (ອັດຕາສ່ວນຂອງເມັດເລືອດແດງໃນເລືອດ).
• ປະລິມານເລືອດສູງ (ມວນເມັດເລືອດແດງ).

ເງື່ອນໄຂທີ 2: ການກວດຊີ້ນເນື້ອໄຂກະດູກສະແດງໃຫ້ເຫັນໜຶ່ງໃນຕໍ່ໄປນີ້:

• ມີເມັດເລືອດຫຼາຍເກີນໄປໃນໄຂກະດູກ, ຫຼື
• ການມີຈຸລັງ megakaryocytes ທີ່ເຕີບໃຫຍ່ເຕັມທີ່ຫຼາຍເກີນໄປ (ຈຸລັງທີ່ສ້າງເມັດເລືອດ).

ເງື່ອນໄຂທີ 3: ເງື່ອນໄຂທີສາມສາມາດຕອບສະໜອງໄດ້ໂດຍການສະແດງສອງຢ່າງນີ້:

• ການຢືນຢັນການມີຢູ່ ຂອງການກາຍພັນຂອງ gene JAK2 ຜ່ານການທົດສອບໂມເລກຸນ, ຫຼື
• ການກວດເລືອດຢືນຢັນວ່າລະດັບຂອງ 'erythropoietin' (ຮໍໂມນທີ່ກະຕຸ້ນການຜະລິດເມັດເລືອດແດງໂດຍໝາກໄຂ່ຫຼັງ) ໃນເລືອດຕໍ່າຫຼາຍ.

"ທ່ານໝໍຈະເບິ່ງທັງໝົດນີ້ເພື່ອບອກທ່ານຢ່າງແນ່ນອນວ່າທ່ານເປັນພະຍາດ Polycythemia Vera ຫຼືບໍ່. ສະນັ້ນຖ້າທ່ານມີອາການໃດໆ, ມັນດີທີ່ສຸດທີ່ຈະໄປພົບທ່ານໝໍແລະໄດ້ຮັບຄໍາແນະນໍາ."

ພະຍາດ Polycythemia Vera (PV) ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແນວໃດ?

ໃນໄລຍະຕົ້ນໆຂອງ PV, ການປິ່ນປົວແມ່ນຂ້ອນຂ້າງງ່າຍດາຍ. ວິທີການປິ່ນປົວທົ່ວໄປປະກອບມີ:

ການເຈາະເລືອດ (Plebotomy)

ນີ້ແມ່ນ ການປິ່ນປົວຫຼັກ ແລະ ທົ່ວໄປທີ່ສຸດສຳລັບ PV. ມັນເຮັດໃນລັກສະນະດຽວກັນກັບທີ່ທ່ານຈະບໍລິຈາກເລືອດ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈະສຽບເຂັມເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດໃນແຂນຂອງທ່ານ ແລະ ເອົາເລືອດອອກຈຳນວນໜ້ອຍໜຶ່ງ (ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວປະມານໜຶ່ງໄພນ໌, ແຕ່ປະລິມານອາດແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມອາການຂອງທ່ານ). ສິ່ງນີ້ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານເລືອດທັງໝົດຂອງທ່ານ ແລະ ຈຳນວນເມັດເລືອດທີ່ເຫຼືອ.

ຢາແອດສະໄພລິນປະລິມານຕໍ່າ

ນີ້ແມ່ນຢາທີ່ທ່ານສາມາດຊື້ໄດ້ຕາມຮ້ານຂາຍຢາ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວມັນຈະຖືກສັ່ງໃຫ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນກ້ອນເລືອດ. ເມື່ອກິນໃນປະລິມານຕໍ່າມື້ລະເທື່ອ, ຢາແອດສະໄພລິນຈະປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເມັດເລືອດຕິດກັນ. ມັນຍັງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອາການຕ່າງໆເຊັ່ນ: ອາການໃຄ່ບວມຢູ່ແຂນຂາ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມັນຮຸນແຮງຕໍ່ກະເພາະອາຫານເລັກນ້ອຍ ແລະ ເພີ່ມການເລືອດໄຫຼ. ສະນັ້ນ, ນີ້ບໍ່ແມ່ນຄວາມຄິດທີ່ດີຖ້າທ່ານມີແຜໃນກະເພາະອາຫານ.

ຖ້າອາການຂອງທ່ານຮຸນແຮງ, ຫຼື ຖ້າທ່ານມີປະຫວັດຂອງການເປັນກ້ອນເລືອດອຸດຕັນໃນເລືອດ (thrombosis) ກ່ອນໜ້ານີ້, ທ່ານອາດຈະຖືກຈັດເຂົ້າ ໃນກຸ່ມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ ແລະ ອາດຈະມີການແນະນຳທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວອື່ນໆ. ບາງອັນລວມມີ:

ວິທີການປິ່ນປົວເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການຄັນ:

ເມື່ອ PV ຮຸນແຮງຂຶ້ນ, ທ່ານໝໍອາດຈະສັ່ງຢາເຫຼົ່ານີ້ເພື່ອປິ່ນປົວອາການຄັນ:

• ຢາຕ້ານອາການແພ້: ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຢາທົ່ວໄປທີ່ໃຫ້ສໍາລັບອາການແພ້.
• ການປິ່ນປົວດ້ວຍແສງ: ການປິ່ນປົວທີ່ລວມແສງອັລຕຣາໄວໂອເລັດ (UVA) ກັບສານເຄມີທີ່ເອີ້ນວ່າ psoralen (ສານປະກອບອິນຊີທີ່ເຮັດໃຫ້ຜິວໜັງມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍແສງ).
• ຢາ SSRIs (ຢາຍັບຍັ້ງການດູດຊຶມ Serotonin ແບບເລືອກເຟັ້ນ): ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຢາຊະນິດໜຶ່ງທີ່ມັກຈະຖືກສັ່ງໃຫ້ໃຊ້ສຳລັບການຊຶມເສົ້າ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເມື່ອໃຫ້ໃນປະລິມານທີ່ຕໍ່າຫຼາຍ, ຢາເຫຼົ່ານີ້ຍັງຖືກພົບວ່າມີປະສິດທິພາບສຳລັບອາການທາງຮ່າງກາຍທີ່ຍັງຄົງຄ້າງເຊັ່ນ: ອາການຄັນ.

ຢາທີ່ຊ່ວຍຫຼຸດຈຳນວນເມັດເລືອດແດງ:

ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ສາມາດໃຊ້ດ່ຽວໆ ຫຼື ໃຊ້ຮ່ວມກັນໄດ້. ຕົວຢ່າງ:

• `ໄຮດຣອກຊີຢູເຣຍ`
• ອິນເຕີເຟຣອນອັລຟາ
• ຣຸກໂຊລິຕິນິບ
• ບູຊູນແຟນ

ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກ

ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ຜູ້ຄົນມີໂອກາດທົດລອງໃຊ້ວິທີການປິ່ນປົວລ້າສຸດ ແລະ ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການຄົ້ນຄວ້າທາງການແພດ. ຢາບາງຊະນິດທີ່ປະຈຸບັນຢູ່ໃນໄລຍະການຄົ້ນຄວ້າແມ່ນ:

• `ເພກິນເຕີເຟຣອນ ອານຟາ-2ເອ`
• ຈິວິໂນສະແຕດ
• `ໄອດາຊານັດລິນ`

ການປ່ຽນຖ່າຍໄຂກະດູກ

ໃນບາງກໍລະນີ, ການຜ່າຕັດປ່ຽນໄຂກະດູກອາດຈະຖືກແນະນຳ. ທ່ານໝໍຈະຕັດສິນໃຈໂດຍອີງໃສ່ຫຼາຍປັດໃຈ, ເຊັ່ນ: ຄວາມຮຸນແຮງຂອງພະຍາດ ແລະ ຄວາມສາມາດໃນການຮັກສາຂອງຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ.

ການດູແລແບບສະໜັບສະໜູນ

ຖ້າອາການ PV ຂອງທ່ານຍັງສືບຕໍ່ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນເຖິງວ່າຈະມີການປິ່ນປົວແລ້ວ, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະສຸມໃສ່ການຈັດການອາການຂອງທ່ານ. ໃນໄລຍະຕໍ່ມາຂອງ PV, ທ່ານອາດຈະມີອາການເລືອດຈາງ ແລະ ມ້າມໃຫຍ່ຂຶ້ນ. ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວເຊັ່ນ:

• ຢາແກ້ປວດ.
• ການໃສ່ເລືອດ.
• ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີປະລິມານຕໍ່າຕໍ່ມ້າມ.

ອາຍຸຍືນສະເລ່ຍຂອງຜູ້ທີ່ເປັນພະຍາດ Polycythemia Vera (PV) ແມ່ນເທົ່າໃດ?

ການສຶກສາຄົ້ນຄວ້າຫຼ້າສຸດຊີ້ໃຫ້ເຫັນ ວ່າອາຍຸຍືນສະເລ່ຍຫຼັງຈາກການກວດພົບວ່າເປັນພະຍາດ Polycythemia Vera (PV) ແມ່ນປະມານ 20 ປີ. ອາຍຸສະເລ່ຍຂອງການເສຍຊີວິດແມ່ນປະມານ 77 ປີ. ສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງການເສຍຊີວິດແມ່ນອາການແຊກຊ້ອນຈາກກ້ອນເລືອດ (ປະມານ 33%). ສາເຫດອັນດັບສອງແມ່ນມະເຮັງ (ປະມານ 15%).

"ຢ່າຢ້ານກົວສະຖິຕິເຫຼົ່ານີ້. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຄ່າປົກກະຕິ. ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ຖືກຕ້ອງ ແລະ ປ່ຽນແປງວິຖີຊີວິດ, ທ່ານສາມາດມີສຸຂະພາບແຂງແຮງໄດ້ເປັນເວລາດົນນານ."

ຂ້ອຍຈະດູແລຕົວເອງ ແລະ ຈັດການກັບອາການຂອງຂ້ອຍໄດ້ແນວໃດ?

ຖ້າທ່ານກຳລັງເປັນພະຍາດ Polycythemia Vera (PV), ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຈະຕ້ອງຕິດຕໍ່ກັບທ່ານໝໍເປັນປະຈຳ. ສິ່ງນີ້ຈະຊ່ວຍໃຫ້ ທ່ານໝໍຕິດຕາມອາການຂອງທ່ານ ວ່າອາການຂອງທ່ານມີຄວາມຄືບໜ້າແນວໃດ. ທ່ານຍັງສາມາດບອກ ທ່ານໝໍຂອງທ່ານ ວ່າທ່ານຕອບສະໜອງຕໍ່ການປິ່ນປົວແນວໃດ ແລະ ທ່ານກຳລັງປະສົບກັບຜົນຂ້າງຄຽງໃດໆຫຼືບໍ່. ທ່ານສາມາດມີຊີວິດຢູ່ໄດ້ດົນນານໂດຍບໍ່ມີອາການຮ້າຍແຮງ.

ນອກເໜືອໄປຈາກການກວດ ແລະ ການປິ່ນປົວເປັນປະຈຳແລ້ວ, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຍັງຈະແນະນຳການປ່ຽນແປງວິຖີຊີວິດແບບງ່າຍໆບາງຢ່າງທີ່ສາມາດຊ່ວຍປ້ອງກັນການແຂງຕົວຂອງເລືອດ ແລະ ອາການແຊກຊ້ອນອື່ນໆ. ຕົວຢ່າງ:

• ອອກກຳລັງກາຍ. ແມ່ນແຕ່ການອອກກຳລັງກາຍເລັກນ້ອຍກໍສາມາດຊ່ວຍປັບປຸງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໄດ້.
• ຫຼີກລ່ຽງການສູບຢາ. ການສູບຢາເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດຂອງທ່ານແຄບລົງ.
• ຫຼີກລ່ຽງສະພາບແວດລ້ອມທີ່ມີລະດັບອົກຊີເຈນຕໍ່າ. ຄວາມສູງສູງສາມາດເຮັດໃຫ້ລະດັບອົກຊີເຈນໃນເລືອດຕໍ່າໄດ້.
• ຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດຂອງທ່ານ. ການຮັກສານ້ຳໜັກໃຫ້ມີສຸຂະພາບດີຈະຊ່ວຍໃນເລື່ອງນີ້ໄດ້.

ເຖິງແມ່ນວ່າ Polycythemia Vera (PV) ເປັນມະເຮັງຊະນິດໜຶ່ງ, ແຕ່ຫຼາຍຄົນຍັງມີຊີວິດຢູ່ໄດ້ດີເປັນເວລາຫຼາຍທົດສະວັດຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບການກວດພົບວ່າເປັນພະຍາດດັ່ງກ່າວ. ມະເຮັງນີ້ເກີດຂຶ້ນຍ້ອນວ່າຈຸລັງຖືກຜະລິດອອກມານອກການຄວບຄຸມ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມັນໃຊ້ເວລາດົນນານກ່ອນທີ່ການຜະລິດເມັດເລືອດແດງທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ຈະເລີ່ມສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ທ່ານ. ເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານຈະເປັນແນວນັ້ນ, ທ່ານສາມາດຈັດການກັບອາການດັ່ງກ່າວໄດ້ເປັນເວລາດົນນານໂດຍການກຳຈັດເລືອດສ່ວນເກີນຂອງທ່ານບາງສ່ວນ.

ໄພຂົ່ມຂູ່ທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດຈາກພະຍາດ Polycythemia Vera (PV) ບໍ່ແມ່ນມະເຮັງຕົວມັນເອງ, ແຕ່ແມ່ນຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນກ້ອນເລືອດ. ຖ້າທ່ານກຳລັງເປັນພະຍາດ PV, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານໄດ້ໄປພົບແພດເປັນປະຈຳ. ແລະຢ່າລືມດູແລຕົວເອງດ້ວຍ "ສິ່ງເລັກໆນ້ອຍໆ" - ນັ້ນຄືນິໄສການດຳລົງຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບດີ. ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍຮັກສາສຸຂະພາບໂດຍທົ່ວໄປຂອງລະບົບຫົວໃຈແລະຫຼອດເລືອດຂອງທ່ານ, ເຊິ່ງອາດຈະສຳຄັນກວ່າການປິ່ນປົວທາງການແພດໃດໆສຳລັບພະຍາດ Polycythemia Vera.

ຂໍ້ຄວາມທີ່ພວກເຮົາຢາກຈະນຳໄປໃຊ້ກັບບ້ານຈາກເລື່ອງນີ້ແມ່ນຫຍັງ?

ໂດຍ, ພວກເຮົາໄດ້ເວົ້າຫຼາຍກ່ຽວກັບພະຍາດ Polycythemia Vera (PV). ນີ້ແມ່ນບາງສິ່ງທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດທີ່ຄວນຈື່ໄວ້:

• ພະຍາດເລືອດຈາງຊະນິດໜຶ່ງທີ່ຮ່າງກາຍຜະລິດເມັດເລືອດແດງຫຼາຍເກີນໄປ ແລະ ເຕີບໂຕຜິດປົກກະຕິ. ມັນເປັນຂອງກຸ່ມມະເຮັງທີ່ເອີ້ນວ່າ "myeloproliferative neoplasm (MPN)".
• ຄວາມສ່ຽງຕົ້ນຕໍແມ່ນມາຈາກການໜາຕົວຂອງເລືອດ ແລະ ການແຂງຕົວຂອງເລືອດ, ເຊິ່ງສາມາດນໍາໄປສູ່ສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງເຊັ່ນ: ຫົວໃຈວາຍ ແລະ ເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບ.
• ອາການຕ່າງໆອາດປະກອບມີອາການຄັນຜິວໜັງ (ໂດຍສະເພາະຫຼັງຈາກອາບນໍ້າ), ຮູ້ສຶກເຫງົານອນ, ເຈັບຫົວ ແລະ ວິນຫົວ.
• ເຖິງແມ່ນວ່າມັນບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໃຫ້ຫາຍຂາດໄດ້ໝົດ, ແຕ່ມັນສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ດີດ້ວຍການປິ່ນປົວທີ່ເໝາະສົມ, ການປ່ຽນແປງວິຖີຊີວິດ ແລະ ການໃຊ້ຢາ. ການຜ່າຕັດເອົາເລືອດອອກ ແລະ ການໃຫ້ຢາແອດສະໄພລິນໃນປະລິມານຕໍ່າແມ່ນການປິ່ນປົວຫຼັກ.
• ການກາຍພັນຂອງ gene `JAK2` ມັກຈະເປັນສາເຫດຂອງສິ່ງນີ້.
• ຖ້າທ່ານມີອາການເຫຼົ່ານີ້, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າໄດ້ໄປພົບແພດເພື່ອຂໍຄໍາແນະນໍາ. ການກວດພົບແຕ່ຫົວທີເພີ່ມໂອກາດໃນການຫຼີກລ່ຽງອາການແຊກຊ້ອນ ແລະ ດໍາລົງຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບດີ.

ຢ່າຢ້ານ, ແຕ່ຢ່າເບິ່ງຂ້າມມັນ. ດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ປຶກສາກັບທ່ານໝໍເປັນປະຈຳ, ກວດສຸຂະພາບ ແລະ ປິ່ນປົວໃຫ້ທັນເວລາ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທ່ານກໍ່ສາມາດຮັກສາສຸຂະພາບໄດ້ເຖິງແມ່ນວ່າຈະເປັນພະຍາດນີ້ກໍຕາມ!

` ພະຍາດ Polycythemia Vera, ເມັດເລືອດແດງ, ກ້ອນເລືອດແຂງ, MPN, JAK2, ການຜ່າຕັດເລືອດ, ມະເຮັງ