ເຈົ້າໄອມາສອງສາມມື້ແລ້ວບໍ? ບາງທີອາດຈະມີອາການຈາມເລັກນ້ອຍບໍ? ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວພວກເຮົາຄິດວ່າອາການເຫຼົ່ານີ້ເປັນອາການຂອງໄຂ້ຫວັດ. ແຕ່ບາງຄັ້ງຢູ່ເບື້ອງຫຼັງອາການເລັກນ້ອຍເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະມີສິ່ງອື່ນທີ່ພວກເຮົາຈຳເປັນຕ້ອງເອົາໃຈໃສ່. ມື້ນີ້ພວກເຮົາຈະມາເວົ້າກ່ຽວກັບສະພາບປອດທີ່ຫຼາຍຄົນຍັງບໍ່ເຄີຍໄດ້ຍິນມາກ່ອນ, ແຕ່ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຄວນຮູ້ກ່ຽວກັບມັນ. ນັ້ນຄືເນື້ອງອກໃນປອດ. ຢ່າຢ້ານເມື່ອເຈົ້າໄດ້ຍິນຊື່ນີ້ ແລະ ຄຳວ່າ "ເນື້ອງອກ". ໃຫ້ພວກເຮົາເຂົ້າໃຈເລື່ອງນີ້ໃຫ້ຊັດເຈນ.
ເນື້ອງອກ Carcinoid ປອດແມ່ນຫຍັງ?
ເວົ້າງ່າຍໆ, ນີ້ແມ່ນເນື້ອງອກມະເຮັງຊະນິດໜຶ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນປອດ. ແຕ່ມັນບໍ່ໄດ້ຮຸນແຮງ ຫຼື ແຜ່ລາມໄວຄືກັບທີ່ພວກເຮົາຄິດເມື່ອພວກເຮົາໄດ້ຍິນຄຳວ່າ "ມະເຮັງ". ເນື້ອງອກເຫຼົ່ານີ້ພັດທະນາ ມາຈາກຈຸລັງພິເສດຊະນິດໜຶ່ງ ໃນປອດຂອງພວກເຮົາທີ່ເອີ້ນວ່າ "ຈຸລັງລະບົບປະສາດ."
ໃຫ້ຄິດວ່າຈຸລັງ "Neuroendocrine" ເຫຼົ່ານີ້ຄືກັບຜູ້ສົ່ງຂ່າວນ້ອຍໆໃນຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາ. ພວກມັນສາມາດຮັບຂໍ້ຄວາມເຊັ່ນຈຸລັງປະສາດ, ແລະເຊັ່ນດຽວກັບຈຸລັງ endocrine, ຜະລິດຮໍໂມນໂດຍອີງໃສ່ຂໍ້ຄວາມເຫຼົ່ານັ້ນເພື່ອຄວບຄຸມໜ້າທີ່ຕ່າງໆໃນຮ່າງກາຍ. ພາຍໃນປອດ, ຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍຄວບຄຸມສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນປະລິມານອາກາດທີ່ພວກເຮົາຫາຍໃຈ ແລະ ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ.
ດັ່ງນັ້ນ, ດ້ວຍເຫດຜົນບາງຢ່າງ, ເມື່ອຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ເລີ່ມແບ່ງຕົວຢ່າງບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້, ເນື້ອງອກຈະເກີດຂຶ້ນຢູ່ທີ່ນັ້ນ. ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ພວກເຮົາເອີ້ນວ່າ `(ເນື້ອງອກ Carcinoid)`. ເນື້ອງອກເຫຼົ່ານີ້ຍັງສາມາດເກີດຂຶ້ນຢູ່ບ່ອນຕ່າງໆໃນຮ່າງກາຍໄດ້, ເຊັ່ນ: ລະບົບຍ່ອຍອາຫານ ແລະ ໝາກໄຂ່ຫຼັງ. ແຕ່ປະມານໜຶ່ງສ່ວນສາມຂອງພວກມັນເກີດຂຶ້ນໃນປອດ.
ໝາກ ໂມເຫຼົ່ານີ້ມີສອງປະເພດຫຼັກ.
ສິ່ງນີ້ມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍທີ່ຕ້ອງຮູ້, ເພາະວ່າການປິ່ນປົວ ແລະ ລັກສະນະຂອງພະຍາດແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຊະນິດ.
1. ເນື້ອງອກ Carcinoid ທົ່ວໄປ
ນີ້ແມ່ນ ປະເພດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ . ມັນກວມເອົາ 90% ຂອງເນື້ອງອກ carcinoid ປອດທີ່ຖືກກວດພົບ. ສ່ວນທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນວ່າເນື້ອງອກເຫຼົ່ານີ້ ເຕີບໂຕຊ້າຫຼາຍ ແລະ ບໍ່ຄ່ອຍ ຈະແຜ່ລາມໄປສູ່ສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ພວກມັນມັກຈະສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ຢ່າງສຳເລັດຜົນ.
2. ເນື້ອງອກ Carcinoid ຜິດປົກກະຕິ
ປະເພດນີ້ພົບໜ້ອຍກວ່າ. ມັນສາມາດ ເຕີບໂຕໄດ້ໄວກວ່າປະເພດທົ່ວໄປເລັກນ້ອຍ . ມັນຍັງມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະແຜ່ລາມໄປສູ່ສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ. ມັນຍັງພົບວ່າຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນໂຣກ "(Atypical)" ປະເພດນີ້ແມ່ນສູງກວ່າໃນບັນດາຜູ້ສູບຢາ.
ສິ່ງທີ່ສຳຄັນແມ່ນວ່າ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນມະເຮັງປອດຊະນິດໃດກໍຕາມ, ມະເຮັງເຫຼົ່ານີ້ແຕກຕ່າງຈາກມະເຮັງປອດທົ່ວໄປຫຼາຍ ແລະ ຕອບສະໜອງຕໍ່ການປິ່ນປົວໄດ້ດີ.
ອາການຂອງສິ່ງນີ້ແມ່ນຫຍັງ?
ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວ, ໂດຍສະເພາະຜູ້ທີ່ມີຖົງນ້ຳ "ທຳມະດາ" , ຫຼາຍຄົນຈະບໍ່ມີອາການໃດໆ.ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ມັກພົບເຫັນໂດຍບັງເອີນໃນລະຫວ່າງການຖ່າຍເອັກຊະເຣໜ້າເອິກດ້ວຍເຫດຜົນອື່ນ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ບາງຄົນອາດຈະມີອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
ຂ້ອຍຈະນຳສະເໜີລັກສະນະເຫຼົ່ານີ້ໃນຕາຕະລາງເພື່ອເຮັດໃຫ້ພວກມັນເຂົ້າໃຈງ່າຍຂຶ້ນ.
| ປະເພດລັກສະນະ | ຄຳອະທິບາຍ |
|---|---|
| ອາການທົ່ວໄປທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບປອດ | |
| ໄອ | ໄອເລື້ອຍໆ, ບາງຄັ້ງມີນໍ້າເມືອກ ຫຼື ເລືອດເລັກນ້ອຍ. |
| ເຈັບໜ້າເອິກ | ເຈັບ, ໂດຍສະເພາະເວລາຫາຍໃຈເລິກໆ. |
| ຫາຍໃຈຍາກ (ຫາຍໃຈຝືດ) | ຄວາມເຈັບປວດສາມາດຮູ້ສຶກໄດ້ເຖິງແມ່ນວ່າຈະເຮັດວຽກປົກກະຕິກໍຕາມ. |
| ມີສຽງຫວີດເມື່ອຫາຍໃຈ | ສຽງຫວີດ ແມ່ນສຽງທີ່ໄດ້ຍິນເມື່ອຫາຍໃຈອອກ ຄ້າຍຄືກັບສຽງຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຫືດ. |
| ອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກ Carcinoid | |
| ທ້ອງອືດຮຸນແຮງ | ສະພາບທີ່ເກີດຈາກຮໍໂມນເຊັ່ນ: serotonin ທີ່ຜະລິດໂດຍເນື້ອງອກ. |
| ອາການແດງຂອງໃບໜ້າ ແລະ ຄໍ | ອາການແດງ ແລະ ໜ້າແດງຢ່າງກະທັນຫັນຂອງບໍລິເວນໃບໜ້າ ແລະ ຄໍ. |
| ນ້ຳໜັກຂຶ້ນໂດຍບໍ່ມີສາເຫດ | ນີ້ອາດຈະເປັນຍ້ອນຜົນກະທົບຂອງຮໍໂມນ. |
ອາການເຫຼົ່ານີ້, ເອີ້ນວ່າ "ໂຣກຄາຊີນອຍ", ເກີດຂຶ້ນຍ້ອນວ່າເນື້ອງອກຜະລິດຮໍໂມນຫຼາຍກວ່າທີ່ຮ່າງກາຍຕ້ອງການ ແລະ ເພີ່ມຮໍໂມນເຫຼົ່ານັ້ນເຂົ້າໃນເລືອດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ອາການນີ້ຍັງພົບເຫັນໜ້ອຍກວ່າ.
ເປັນຫຍັງເນື້ອງອກເຫຼົ່ານີ້ຈຶ່ງເກີດຂຶ້ນ? ປັດໄຈສ່ຽງແມ່ນຫຍັງ?
ນັກວິທະຍາສາດຍັງບໍ່ຮູ້ຢ່າງແນ່ນອນ ວ່າເປັນຫຍັງຈຸລັງ "neuroendocrine" ເຫຼົ່ານີ້ຈຶ່ງເລີ່ມແບ່ງຕົວຢ່າງກະທັນຫັນ, ແຕ່ພວກເຂົາໄດ້ພົບວ່າບາງຄົນມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເປັນພະຍາດດັ່ງກ່າວ.
- ສາເຫດທາງພັນທຸກໍາ: ມີພະຍາດທາງພັນທຸກໍາທີ່ຫາຍາກ ແລະ ສືບທອດມາໄດ້ ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ "Multiple Endocrine Neoplasia type 1 (MEN1)." ຜູ້ທີ່ເປັນພະຍາດນີ້ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເປັນເນື້ອງອກ carcinoid.
- ການສູບຢາ: ການສູບຢາສາມາດປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການພັດທະນາຂອງເນື້ອງອກ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນເນື້ອງອກ "ຜິດປົກກະຕິ".
- ເພດ: ແມ່ຍິງມີຄວາມສ່ຽງສູງກວ່າເລັກນ້ອຍໃນການເປັນພະຍາດນີ້.
- ອາຍຸ: ເຖິງແມ່ນວ່າມັນພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດໃນຄົນທີ່ມີອາຍຸລະຫວ່າງ 45 ຫາ 55 ປີ, ແຕ່ສະພາບການນີ້ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ກັບທຸກຄົນໃນທຸກໄວ, ແມ່ນແຕ່ເດັກນ້ອຍ.
ວິທີການກວດຫາພະຍາດ?
ໂດຍ, ສົມມຸດວ່າທ່ານມີອາການເຫຼົ່ານີ້. ເມື່ອທ່ານໄປຫາທ່ານໝໍ, ລາວຈະຖາມທ່ານກ່ຽວກັບອາການຂອງທ່ານກ່ອນ, ຈາກນັ້ນກວດເບິ່ງປອດຂອງທ່ານດ້ວຍເຄື່ອງຟັງສຽງ. ຫຼັງຈາກນັ້ນລາວອາດຈະສັ່ງການກວດຫຼາຍໆຄັ້ງເພື່ອຢືນຢັນການວິນິດໄສ.
1. ການຖ່າຍພາບ: ຂັ້ນຕອນທຳອິດແມ່ນ ການຖ່າຍພາບເອັກຊະເຣໜ້າເອິກ . ສິ່ງນີ້ສາມາດຊ່ວຍໃນການກວດສອບວ່າມີຫຍັງຜິດປົກກະຕິຢູ່ໃນປອດຫຼືບໍ່. ການສະແກນ CT (ການສະແກນ Computed Tomography) ອາດຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອກຳນົດຂະໜາດ ແລະ ຕຳແໜ່ງຂອງເນື້ອງອກໄດ້ຢ່າງຊັດເຈນກວ່າ.
2. ການກວດເລືອດ ແລະ ປັດສະວະ: ການກວດເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍເບິ່ງວ່າຮໍໂມນບາງຊະນິດທີ່ຜະລິດໂດຍເນື້ອງອກເຫຼົ່ານີ້ມີຢູ່ໃນເລືອດ ຫຼື ປັດສະວະຫຼືບໍ່.
3. ການກວດເນື້ອເຍື່ອ: ນີ້ແມ່ນການກວດທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດເພື່ອຢືນຢັນພະຍາດໄດ້ 100%. ສິ່ງທີ່ເຮັດຢູ່ທີ່ນີ້ແມ່ນການເອົາເນື້ອເຍື່ອຂະໜາດນ້ອຍຫຼາຍຈາກເນື້ອງອກ ແລະ ກວດສອບມັນພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ. ສິ່ງນີ້ຍັງສາມາດບອກໄດ້ຢ່າງແນ່ນອນວ່າເນື້ອງອກເປັນ "ປົກກະຕິ" ຫຼື "ຜິດປົກກະຕິ". ວິທີການທີ່ນິຍົມໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດເພື່ອໃຫ້ໄດ້ເນື້ອເຍື່ອນີ້ແມ່ນ ການສ່ອງກ້ອງຫຼອດລົມ . ໃນທີ່ນີ້, ທໍ່ບາງໆ, ຍືດຫຍຸ່ນໄດ້ ທີ່ມີກ້ອງຖ່າຍຮູບຕິດຢູ່ຈະຖືກສົ່ງຜ່ານປາກ ຫຼື ດັງເຂົ້າໄປໃນທາງເດີນຫາຍໃຈຂອງປອດ ແລະ ສ່ວນໜຶ່ງຂອງເນື້ອງອກຈະຖືກເອົາອອກມາ.
ມັນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແນວໃດ?
ແຜນການປິ່ນປົວຂອງທ່ານຈະຂຶ້ນກັບປະເພດ, ຂະໜາດ, ສະຖານທີ່ຂອງເນື້ອງອກ, ແລະ ສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງທ່ານ. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ເນື້ອງອກເຫຼົ່ານີ້ ສາມາດປິ່ນປົວໃຫ້ຫາຍຂາດໄດ້ຢ່າງສົມບູນ .
ການຜ່າຕັດ
ການປິ່ນປົວທີ່ສຳຄັນ ແລະ ປະສົບຜົນສຳເລັດທີ່ສຸດ ສຳລັບສິ່ງນີ້ແມ່ນການຜ່າຕັດເອົາເນື້ອງອກອອກ.
- ການຜ່າຕັດແບບລິ້ມ: ການຜ່າຕັດເອົາເນື້ອງອກອອກ ແລະ ສ່ວນນ້ອຍໆຂອງປອດທີ່ຢູ່ອ້ອມຮອບມັນອອກ.
- ການຜ່າຕັດເອົາປອດອອກ: ການຜ່າຕັດເອົາປອດອອກສ່ວນໜຶ່ງ ຫຼື ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງປອດອອກ.
- ການຜ່າຕັດປອດອັກເສບ: ໃນກໍລະນີທີ່ຈຳເປັນ, ການຜ່າຕັດເອົາປອດອອກທັງໝົດແມ່ນຫາຍາກຫຼາຍ.
ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ, ຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງຫຼາຍອັນທີ່ຢູ່ໃກ້ກັບເນື້ອງອກກໍ່ຈະຖືກຕັດອອກ ແລະ ກວດເພື່ອເບິ່ງວ່າຈຸລັງມະເຮັງໄດ້ແຜ່ລາມໄປຫາພວກມັນແລ້ວຫຼືບໍ່.
ວິທີການປິ່ນປົວອື່ນໆ
ຖ້າເນື້ອງອກບໍ່ສາມາດເອົາອອກໄດ້ໝົດ, ຫຼື ຖ້າມັນໄດ້ແຜ່ລາມໄປສູ່ບໍລິເວນອື່ນ, ອາດຈະຕ້ອງມີການປິ່ນປົວອື່ນໆ.
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ: ການທຳລາຍຈຸລັງມະເຮັງໂດຍໃຊ້ລັງສີພະລັງງານສູງ.
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ: ຢາເຊັ່ນ: (Octreotide) ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຄວບຄຸມອາການຂອງໂຣກ Carcinoid Syndrome, ແລະຢາເຊັ່ນ: (ຕົວຍັບຍັ້ງ mTOR) ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຄວບຄຸມການເຕີບໂຕຂອງເນື້ອງອກ.
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ: ເນື່ອງຈາກເນື້ອງອກເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະເຕີບໂຕຊ້າ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ເຊິ່ງຂ້າຈຸລັງທີ່ແບ່ງຕົວໄວ, ມັກຈະບໍ່ຖືກນໍາໃຊ້. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ບາງຄັ້ງມັນອາດຈະຈໍາເປັນສໍາລັບເນື້ອງອກທີ່ເຕີບໂຕໄວຂອງປະເພດ "ຜິດປົກກະຕິ".
ພະຍາດນີ້ສາມາດປິ່ນປົວໃຫ້ຫາຍຂາດໄດ້ໝົດບໍ?
ນີ້ແມ່ນຄຳຖາມທີ່ຫຼາຍຄົນມີ. ທ່ານໝໍອາດຈະລັງເລໃຈເລັກນ້ອຍທີ່ຈະໃຊ້ຄຳວ່າ "ຫາຍຂາດຢ່າງສົມບູນ" ເມື່ອເວົ້າເຖິງມະເຮັງ, ເພາະວ່າມີໂອກາດໜ້ອຍທີ່ມັນຈະກັບມາເປັນອີກ.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເນື້ອງອກ carcinoid ທົ່ວໄປແມ່ນສາມາດປິ່ນປົວໃຫ້ຫາຍຂາດໄດ້ . ຄວາມສ່ຽງຂອງການເກີດຂຶ້ນຊ້ຳອີກຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວແມ່ນໜ້ອຍກວ່າ 4%. ນັ້ນໝາຍຄວາມວ່າ 96 ໃນ 100 ຄົນຈະບໍ່ເກີດການເກີດຂຶ້ນຊ້ຳອີກ.
ການປິ່ນປົວເນື້ອງອກທີ່ບໍ່ປົກກະຕິແມ່ນມີຄວາມທ້າທາຍຫຼາຍກວ່າ. ພວກມັນອາດຈະຕ້ອງການການປິ່ນປົວຮ່ວມກັນ. ໂດຍລວມແລ້ວ, 89% ຂອງຄົນທີ່ຖືກກວດພົບວ່າເປັນພະຍາດນີ້ (ລວມທັງທັງສອງຊະນິດ) ຍັງມີສຸຂະພາບແຂງແຮງດີຫຼັງຈາກ 5 ປີ. ນີ້ແມ່ນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີຫຼາຍສຳລັບມະເຮັງຊະນິດໜຶ່ງ.
ທ່ານຄວນໄປພົບແພດເມື່ອໃດ? ທ່ານຄວນໄປ ETU ເວລາໃດ?
ສິ່ງທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດແມ່ນການເອົາໃຈໃສ່ກັບຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ. ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຈະຕ້ອງປະຕິບັດຢ່າງວ່ອງໄວໃນສະຖານະການຕໍ່ໄປນີ້.
| ໂອກາດ | ສິ່ງທີ່ຄວນເຮັດ |
|---|---|
| ໄປພົບແພດຂອງທ່ານ. | |
ຖ້າທ່ານມີອາການໃໝ່ ຫຼື ອາການຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ:
| |
| ໄປຫາໜ່ວຍປິ່ນປົວສຸກເສີນ (ETU) ໂດຍດ່ວນ. | |
ຖ້າທ່ານມີອາການຮຸນແຮງເຫຼົ່ານີ້:
| |
ຂໍ້ຄວາມເອົາກັບບ້ານ
- ເນື້ອງອກ carcinoid ໃນປອດແມ່ນ ມະເຮັງຊະນິດໜຶ່ງທີ່ຫາຍາກ ເຊິ່ງພັດທະນາຢູ່ໃນປອດ. ແຕ່ມັນແຕກຕ່າງຈາກມະເຮັງປອດທົ່ວໄປຫຼາຍ.
- ປະເພດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ (ທົ່ວໄປ) ເຕີບໂຕຊ້າຫຼາຍ ແລະ ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ເກືອບໝົດດ້ວຍການປິ່ນປົວ .
- ຫຼາຍຄົນ ບໍ່ມີອາການໃດໆ , ສະນັ້ນຢ່າລະເລີຍສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນ: ໄອຕໍ່ເນື່ອງ ຫຼື ຫາຍໃຈຫວີດ.
- ການປິ່ນປົວຫຼັກແມ່ນ ການຜ່າຕັດເອົາເນື້ອງອກອອກ .
- ຖ້າທ່ານມີຄວາມຢ້ານກົວ ຫຼື ຄວາມສົງໄສກ່ຽວກັບພະຍາດນີ້, ສິ່ງທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຄວນເຮັດຄື ການລົມກັບທ່ານໝໍຢ່າງເປີດເຜີຍ . ລາວ ຫຼື ນາງຈະໃຫ້ຂໍ້ມູນ ແລະ ຄຳແນະນຳທັງໝົດທີ່ທ່ານຕ້ອງການ.
- ຖ້າທ່ານສູບຢາ, ການເຊົາສູບຢາແມ່ນວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການປົກປ້ອງຕົວທ່ານເອງຈາກພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບປອດຫຼາຍຢ່າງ.
💬 Comments (0)
ຍັງບໍ່ທັນມີຄຳເຫັນເທື່ອ. ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງທ່ານຢູ່ທີ່ນີ້ເປັນເທື່ອທຳອິດ.
ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງເຈົ້າ