Ar jums buvo atlikta kamieninių ląstelių transplantacija? Atkreipkite dėmesį į šią ligą – „transplantato prieš šeimininką ligą“!

Tikriausiai esate girdėję apie kamieninių ląstelių transplantaciją. Jos yra labai svarbus kai kurių ligų gydymo būdas. Tačiau šiandien kalbėsime apie komplikaciją, kuri gali kilti po tokios transplantacijos. Ji vadinama „(transplantato prieš šeimininką liga)“ arba sutrumpintai „(GvHD)“. Nesijaudinkite, pakalbėkime apie tai paprastai.

Kas yra „(transplantato ir šeimininko liga – GvHD)“? Paprastai paaiškinta...

Įsivaizduokite, kad jums buvo persodintos kamieninės ląstelės iš kito žmogaus, donoro . Mes tai vadiname alogenine transplantacija. Šios kamieninės ląstelės yra tarsi nesubrendusios ląstelės jūsų organizmo kraują gaminančioje gamykloje, arba kraujodaros kamieninės ląstelės. Tai ląstelės, kurios vėliau taps raudonaisiais ir baltaisiais kraujo kūneliais, kurių reikia jūsų organizmui.

Kada jums prireiktų kamieninių ląstelių iš tokio donoro? Jei sergate vėžiu, pavyzdžiui, leukemija ar limfoma, arba kita liga, kai jūsų kaulų čiulpai neveikia tinkamai, pavyzdžiui, aplazine anemija, jums gali prireikti tokio tipo transplantacijos.

Gerai, kas tai per liga „(GvHD)“? Esant ligai „(GvHD)“, donorinės ląstelės, kurias gavote (transplantatas), jūsų kūno (šeimininko) ląsteles mato kaip kažką keisto, nepažįstamo. Tarsi jūsų kūnas joms būtų nauja vieta. Taigi, šios donorinės ląstelės pradeda atakuoti jūsų kūno ląsteles. Štai kodėl tai vadinama „(transplantato prieš šeimininką liga)“, o tai reiškia „transplantatas prieš šeimininką“. Ar supratote?

Kokie yra pagrindiniai GvHD tipai?

Yra du pagrindiniai GvHD tipai. Anksčiau gydytojai klasifikavo pagal laiką, per kurį pasireiškė simptomai. Tačiau dabar jie atsižvelgia į simptomus ir tyrimų rezultatus, kad nustatytų tikslų tipą.

1. Ūminė GvHD (aGvHD)

Paprastai tai įvyksta netrukus po kamieninių ląstelių transplantacijos, dažnai per pirmąsias 100 dienų . Tačiau kartais simptomai gali prasidėti vėliau. Ūminė GvHD dažniausiai pažeidžia odą, virškinimo sistemą (VT) arba kepenis.

2. Lėtinė GvHD (cGvHD)

Lėtinė GvHD gali pasireikšti bet kuriuo metu po alogeninės transplantacijos. Tačiau dažniausiai ji prasideda per dvejus metus . Lėtinė GvHD gali pažeisti odą, burną, kepenis, plaučius, virškinamąjį traktą, raumenis, sąnarius ar lytinius organus.

Svarbu: Jums gali išsivystyti vienas, abu arba nė vienas iš šių GvHD tipų. Tai skiriasi priklausomai nuo žmogaus.

Kokie yra „(GvHD)“ simptomai? Atkreipkite dėmesį į juos!

GvHD simptomai kiekvienam žmogui skiriasi. Kai kuriems žmonėms simptomai gali būti lengvi , kitiems – vidutinio sunkumo , o kitiems – sunkūs.Tai gali būti gana sunkus (net pavojingas gyvybei).

Ūminės „(GvHD)“ simptomai

Jau minėjome, kad ūminė GvHD dažniausiai pažeidžia odą, virškinamąjį traktą ir kepenis.

• Oda (aGvHD): Dažniausias simptomas yra odos bėrimas arba paraudimas (kaip nudegimas saulėje). Gali būti skausmas ir niežulys. Bėrimas paprastai prasideda ant kaklo, pečių, ausų, delnų ir padų. Vėliau jis gali išplisti į kitas kūno dalis.
• Virškinimo trakto (VT) liga (aGvHD): Dažniausi simptomai yra pykinimas, vėmimas ir viduriavimas (pilvo pūtimas). Šie simptomai gali būti lengvi arba tokie sunkūs, kad prireiktų hospitalizacijos.

Dažniausi ūminio GvHD simptomai yra šie:

• Odos bėrimas ir (arba) niežulys.
• Viduriavimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Pilvo skausmas, šlubavimas.
• Gelta (odos ir (arba) akių pageltimas).

Lėtinės GvHD simptomai

Lėtinė GvHD dažniausiai pažeidžia odą, kepenis, virškinamąjį traktą ir plaučius. Tačiau ji gali paveikti bet kurią kūno dalį.

Simptomai gali būti šie:

• Odos bėrimas ir (arba) niežulys.
• Odos sutvirtėjimas ir patinimas.
• Plaukų slinkimas ant galvos ir kūno.
• Burnos džiūvimas.
• Burnos opos.
• Dantenų ligos.
• Sausos akys, jausmas, lyg viduje būtų įstrigęs smėlio grūdelis.
• Regėjimo pokyčiai.
• Viduriavimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Odos ir (arba) akių pageltimas (gelta).
• Kvėpavimo sutrikimas (dusulys).
• Sausas, užsitęsęs kosulys.
• Nuovargis.
• Raumenų silpnumas, šlubavimas ar skausmas.
• Nesugebėjimas tinkamai sulenkti ir ištiesti sąnarių.
• Moterys lytinių santykių metu gali jausti makšties sausumą, niežulį ar skausmą.
• Vyrai gali jausti varpos ar sėklidžių niežulį arba skausmą lytinių santykių metu.

Kodėl atsiranda šis „(GvHD)“? Kokia to priežastis?

Paprastai tariant, GvHD atsiranda, kai transplantacijos metu gauto donoro kamieninės ląstelės jūsų kūno ląsteles laiko „svetimomis“ ir pradeda jas atakuoti.

Štai kas dažniausiai nutinka: jūsų imuninės sistemos ląstelės (kraujo ląstelės) apsaugo jus nuo ligų. Jos kovoja su svetimkūniais, tokiais kaip virusai ir bakterijos. Tačiau šios ląstelės nepuola jūsų pačių ląstelių. Taip yra todėl, kad jūsų ląstelės turi specialų baltymą, vadinamą „žmogaus leukocitų antigenais“ arba „HLA“. Tai tarsi etiketė su pavadinimu. Ši „HLA“ yra tai, kas jūsų imuninėms ląstelėms sako: „Ei, tai viena iš mūsų“.

Svarbiausia, kad, išskyrus identiškus dvynius, visų „(HLA)“ skiriasi.

Po to, kai jums persodinamos kamieninės ląstelės iš kito asmens, naujos kraujo ląstelės jūsų organizme neturi jūsų „(HLA)“, o donoro „(HLA)“ . Taigi, jei šio donoro „(HLA)“ labai skiriasi nuo jūsų organizme esančių „(HLA)“, šios naujos kraujo ląstelės pradeda atakuoti jūsų kūno ląsteles. Tuomet ir atsiranda „(GvHD)“.

Štai kodėl gydytojai prieš atlikdami kamieninių ląstelių transplantaciją atidžiai tikrina donoro HLA, kad įsitikintų, jog ji kuo artimesnė jūsų. Tokio atitikmens radimas sumažina GvHD išsivystymo riziką. Tačiau net jei negaunate ląstelių iš identiško dvynio, vis tiek yra tikimybė, kad susirgsite GvHD, nesvarbu, kiek atitikmenų bandysite gauti.

Kam kyla didžiausia rizika susirgti GvHD?

Svarbiausias rizikos veiksnys yra tai, kaip tiksliai jūsų donoro HLA atitinka jūsų. Jums yra didesnė rizika susirgti GvHD, jei:

• Jūs gavote kamienines ląsteles iš giminaičio, bet ne tiksliai atitinkančias HLA ląsteles .
• Kamienines ląsteles gavote iš asmens, kuris nėra jūsų giminaitis, bet atitinka „(HLA)“ .

Kiti rizikos veiksniai yra šie:

• Donorė turi būti moteris, kuri anksčiau buvo nėščia.
• Didėjantis donoro ar jūsų paties amžius.
• Donoro ir jūsų lyties nesuderinamumas (pvz., ląstelių gavimas iš vyro donoro moteriai arba iš moters donorės vyrui).
• Jei donoro kamieninės ląstelės paimamos iš kraujagyslių (kraujo), o ne iš kaulų čiulpų (kur gaminami kraujo ląstelės).

Jei jau sirgote ūmine „(aGvHD)“, padidėja lėtinės „(cGvHD)“ išsivystymo rizika.

Kaip diagnozuojama GvHD?

Gydytojas gali diagnozuoti GvHD apžiūrėjęs jus, įvertinęs jūsų simptomus ir laboratorinių tyrimų bei biopsijos rezultatus. Biopsijos metu paimamas nedidelis jūsų audinio ar ląstelių mėginys ir siunčiamas į laboratoriją tyrimams.

Sergant lėtine GvHD (cGvHD), kai kurie simptomai gali būti panašūs į kitų ligų simptomus. Todėl prieš nustatydamas galutinę cGvHD diagnozę, gydytojas atmes visas kitas priežastis.

Kokie yra GvHD gydymo būdai?

Po kamieninių ląstelių transplantacijos Jums bus skirti imunosupresiniai vaistai kaip profilaktinė priemonė, siekiant sumažinti donorinių ląstelių gebėjimą atakuoti Jūsų pačių audinius.

Jei šie vaistai nesustabdo GvHD vystymosi, gydytojas paskirs gydymą, atsižvelgdamas į Jūsų būklės sunkumą ir GvHD tipą.

Ūminės GvHD gydymas

Gydytojai dažnai sėkmingai gydo žmones, sergančius ūmine GvHD, didindami imuninę sistemą slopinančių vaistų dozę. Jie priklauso vaistų, vadinamų kortikosteroidais, klasei. Jie gali būti vartojami per burną, į veną arba lokaliai. Jei steroidai nepadeda, gydytojas gali skirti tokį vaistą kaip ruksolitinibas (Jakafi®). ​​Taip pat galite turėti galimybę dalyvauti klinikiniuose tyrimuose, kuriuose tiriami nauji gydymo būdai.

Lėtinės GvHD gydymas

Lėtinė GvHD paprastai gydoma ilgalaikiais imunosupresiniais vaistais. Jei šie vaistai nepadeda, gydytojas gali skirti tokių vaistų:

• Ruksolitinibas (Jakafi®)
• „Belumosudil“ (Rezurock™)
• Ibrutinibas (Imbruvica®)
• Fotoferezė (tai specialus gydymo metodas)

Taip pat galite atitikti „(klinikinių tyrimų)“ reikalavimus. Apie tai jums pasakys gydytojas.

Kokios yra gydymo komplikacijos / šalutinis poveikis?

Kadangi šie imunosupresiniai vaistai silpnina jūsų imuninę sistemą, jums yra didesnė tikimybė susirgti grybelinėmis, bakterinėmis ir virusinėmis infekcijomis . Todėl gydytojas paskirs keletą kitų vaistų, kad apsaugotų jus nuo šių pavojingų infekcijų.

Ar galima išvengti GvHD?

Audinių tipavimo laboratorijos nuolat kuria ir naudoja naujus, tikslesnius DNR pagrindu atliekamus testus. Tai leidžia jūsų medicinos komandai parinkti donorą, kurio HLA atitikmuo yra labiausiai atitinkantis. Kuo geresnis atitikimas, tuo didesnė tikimybė išvengti GvHD.

Taip pat gydytojas paskirs imunosupresantų, kad po kamieninių ląstelių transplantacijos išvengtų GvHD.

Ar GvHD gali būti visiškai išgydytas?

Daugeliu atvejų gydytojai gali sėkmingai valdyti šią būklę (GvHD). Tai reiškia, kad jie gali kontroliuoti simptomus ir padėti jums gyventi normalų gyvenimą.

Tuo tarpu tyrėjai klinikinių tyrimų metu tyrinėja naujus GvHD prevencijos būdus. Pavyzdžiui, jie tiria įvairius imunosupresinius vaistus ir naujus profilaktikos vaistus.

Ar GvHD gali būti pavojingas gyvybei?

Taip, GvHD kartais gali būti pavojinga gyvybei. Lėtinė GvHD yra pagrindinė mirties priežastis tarp žmonių, kuriems atliekama alogeninė kamieninių ląstelių transplantacija, neskaitant pagrindinės ligos.

Todėl prieš bet kokį gydymą – net kamieninių ląstelių transplantaciją – labai svarbu aptarti riziką su gydytoju. Jis arba ji gali paaiškinti jums riziką ir padėti pasverti gydymo privalumus ir trūkumus.

Ar kartais „(GvHD)“ turi pranašumų?

Nenustebkite, nors GvHD gali neigiamai paveikti jūsų gyvenimo kokybę, ji taip pat turi tam tikrų privalumų. Tas pats imuninis atsakas, kuris atakuoja jūsų normalias ląsteles , taip pat ieško ir sunaikina visas vėžio ląsteles, kurios gali būti likusios jūsų organizme. Tai vadinama transplantato prieš naviką efektu. Nustatyta, kad žmonėms, kuriems išsivysto GvHD, yra mažesnė tikimybė, kad jų pagrindinė liga (ypač vėžys) atsinaujins.

Kaip savimi pasirūpinti? Laikykitės šių patarimų!

Gydytojas paaiškins, kaip turėtumėte rūpintis savimi po kamieninių ląstelių transplantacijos. Pavyzdžiui, į kokius simptomus reikia atkreipti dėmesį ir kokius simptomus pasireiškus nedelsiant kreiptis į medicinos komandą. Jei jums kyla rizika susirgti GvHD, jis taip pat gali pateikti papildomų priežiūros nurodymų. Šie nurodymai apima:

• Saugokite odą nuo saulės. Dėvėkite ilgomis rankovėmis marškinėlius ir ilgas kelnes. Naudokite apsaugos nuo saulės priemones su bent 50 SPF. (Saulės poveikis gali pabloginti arba sukelti GvHD.)
• Palaikykite gerą burnos higieną. Tai sumažins dantenų ligų išsivystymo riziką.
• Venkite aštrių maisto produktų, kurie gali sutrikdyti skrandį ir sukelti burnos opas.
• Imkitės priemonių apsisaugoti nuo mikrobų. (Daugiau apie tai papasakos gydytojas.)

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Svarbu nedelsiant pranešti gydytojui, jei atsiranda kokių nors fizinių pokyčių, ypač infekcijos požymių ir karščiavimas (38 laipsniai Celsijaus ar daugiau). Vartojant imunosupresantus, padidėja rizika susirgti infekcijomis, kurios gali būti pavojingos gyvybei.

Po alogeninės kamieninių ląstelių transplantacijos gydytojas atidžiai stebės jus dėl komplikacijų, tokių kaip transplantato prieš šeimininką liga (GvHD). Jei atsiranda ūminės ar lėtinės GvHD simptomų, gydytojas gali pakeisti jūsų vaistus arba paskirti naujus vaistus. Visus vaistus vartokite tiksliai taip, kaip paskirta. Laikykitės gydytojo nurodymų, kaip rūpintis savimi, ypač kaip apsisaugoti nuo infekcijų.

Svarbiausi dalykai, kuriuos reikia trumpai prisiminti!

Gerai, transplantato prieš šeimininką liga (GvHD) yra komplikacija, kuri gali atsirasti po kamieninių ląstelių transplantacijos iš kito asmens. Paprastai tariant, tai yra tada, kai donoro ląstelės atakuoja jūsų pačių ląsteles.

Atminkite, kad yra GvHD gydymo būdų ir šią būklę galima kontroliuoti. Svarbiausia – atidžiai laikytis savo medicinos komandos nurodymų ir kuo greičiau pranešti jiems apie visus naujus simptomus.

Jei turite daugiau klausimų šiuo klausimu, nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Jis gali jums geriausiai padėti.

` GvHD, kamieninių ląstelių transplantacija, alogeninė transplantacija, imuninė sistema, HLA, donorinės ląstelės, simptomai