Ar jaučiate nepakeliamą rankų ir kojų skausmą bei odos pokyčius? Tai gali būti KRSS (kompleksinis regioninis skausmo sindromas)!

Ar kada susimąstėte, ką reiškia patirti stiprų, nuolatinį rankos ar kojos skausmą po nedidelės traumos arba galbūt be jokios aiškios priežasties? Kai kurie žmonės tai patyrė. Šiandien kalbėsime apie vieną iš tokių būklių – kompleksinį regioninį skausmo sindromą (KRSS). Nebijokite, labai svarbu tai žinoti.

Kas yra CRPS? Paprastai tariant...

„Kompleksinis regioninis skausmo sindromas“ arba trumpai „(KRSS)“ – tai būklė, sukelianti stiprų skausmą tam tikroje kūno dalyje, dažnai rankoje, kojoje, delne ar padu , kartu su kitais simptomais, tokiais kaip odos spalvos pokyčiai ir patinimas toje srityje. Įsivaizduokite, kad dėl rankos ar kojos problemos negalite atlikti kasdienio gyvenimo funkcijų, negalite gerai miegoti naktį, be to, tai daro didelę įtaką jūsų psichinei sveikatai.

Gydytojai mano, kad CRPS sukelia centrinės nervų sistemos ( smegenų ir nugaros smegenų) arba periferinės nervų sistemos ( sistemos, kuri perduoda signalus iš smegenų ir nugaros smegenų į kitus organus, galūnes ir pirštus) sutrikimas. Tokiu atveju mūsų nervų sistema per daug reaguoja į skausmo signalus ir tampa nepajėgi sustabdyti šios reakcijos.

Yra du pagrindiniai CRPS tipai:

1. I tipas: Šiuo atveju nervai nepažeidžiami. Tai paprastai nutinka po ligos ar nelaimingo atsitikimo. Tačiau nelaimingas atsitikimas tiesiogiai nepažeidė nervo. Anksčiau tai buvo vadinama „refleksine simpatine distrofija“.

2. II tipas: tai aiškus nervų pažeidimo požymis. Anksčiau tai buvo vadinama „kauzalgija“.

CRPS gali būti trumpalaikis (ūminis) arba lėtinis (trunkantis ilgiau nei šešis mėnesius) . Laimei, jį dažnai galima gydyti ir išgydyti.

Kas labiausiai linkęs susirgti CRPS?

CRPS dažniau pasireiškia suaugusiesiems nei vaikams. Paprastai jis pasiekia piką apie 40 metų amžiaus . Moterims CRPS išsivysto dažniau nei vyrams.

Tyrimai parodė, kad ši būklė pasireiškia europiečių kilmės žmonėms, o paplitimas svyruoja nuo 66 % iki 80 %. Tačiau tai gana reta būklė. Pavyzdžiui, Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet užregistruojama tik apie 200 000 atvejų.

Kokie yra CRPS simptomai? Kaip jį atpažinti?

CRPS simptomų sunkumas ir trukmė kiekvienam žmogui skiriasi.

Paprastai kažkasCRPS simptomai paprastai prasideda praėjus keturioms–šešioms savaitėms po traumos, lūžio ar operacijos . Tačiau kartais šie simptomai gali pasireikšti be jokios akivaizdžios priežasties.

Pagrindinis ir ryškiausias CRPS simptomas yra skausmas. Šis skausmas gali būti nuolatinis arba atsirasti ir praeiti. Paprastai jis jaučiasi kaip deginantis, skaudantis ar ašarojantis skausmas . Šis skausmas dažnai jaučiamas giliai pažeistoje rankoje ar kojoje.

Be to, paveiktoje srityje gali būti pastebėti jautrumo pokyčiai :

• Padidėjęs jautrumas skausmingiems dirgikliams: Pavyzdžiui, net nedidelis žiupsnelis gali būti skausmingesnis nei įprastai.
• Skausmo jausmas nuo to, kas paprastai nesukelia skausmo: skausmas gali atsirasti net ir tada, kai oda tik liečiama.
• Galite jausti tirpimą .

Štai keletas kitų simptomų:

• Odos patinimas: Patinimas gali atsirasti ir praeiti arba būti nuolatinis.
• Sumažėjusi pažeistos rankos ar kojos funkcija: gali būti sunku judinti pažeistą ranką ar koją, arba ji gali būti sustingusi. Taip pat gali būti sunku uždėti svorį ant pažeistos rankos / kojos arba uždėti svorį ant sąnario.
• Odos temperatūros pokyčiai: pažeista ranka / pėda gali būti karštesnė arba šaltesnė nei kita.
• Odos spalvos pakitimas: oda gali atrodyti pleiskanojanti, blyški, violetinė/mėlynuota arba paraudusi vietomis.
• Odos tekstūros pokyčiai: oda gali tapti blizgi, plona arba gausiai prakaituoti.
• Nagų ir plaukų augimo pokyčiai: nagai ir plaukai toje srityje gali augti greičiau arba visai neaugti.

Kadangi „CRPS“ simptomai laikui bėgant dažnai pagerėja, gydytojams lengviau jį diagnozuoti ankstyvosiose stadijose. Todėl, jei jaučiate šiuos simptomus, labai svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Kodėl išsivysto CRPS? Kokios yra priežastys?

Tyrėjai vis dar tiksliai nežino, kodėl kai kuriems žmonėms, patyrusiems tą pačią traumą, išsivysto CRPS, o kitiems – ne. Jie mano, kad tai gali būti dėl uždegiminės arba imuninės reakcijos periferinėje ir centrinėje nervų sistemose .

Daugeliu atvejų, daugiau nei 90 %, CRPS sukelia traumos ar nervų pažeidimas pažeistoje rankoje ar kojoje.Nes. Šie sužalojimai pažeidžia labai gležnas sensorines ir autonomines nervų skaidulas mūsų kūne. Šios mažytės nervinės skaidulos perneša į mūsų smegenis tokius pojūčius kaip skausmas, niežulys ir temperatūra. Jos taip pat kontroliuoja bendrą mažyčių kraujagyslių ir aplinkinių ląstelių sveikatą.

Dažniausias su CRPS susijęs sužalojimas yra kaulų lūžis , ypač riešo lūžis. Nervai gali būti pažeisti, jei kaulas išnyra ar sutraiškytas, arba jei per tvirtas gipsas sukelia spaudimą.

Kiti dažni traumų tipai, galintys sukelti CRPS, yra šie:

• Chirurgija: Operacijos metu nervus gali pažeisti pjūvis, siūlės ar randai.
• Patempimai arba įtempimai: pažeidus jungiamąjį audinį, sąnarys gali per daug judėti, o tai gali sukelti per didelę įtampą netoliese esantiems nervams.
• Nudegimai, mėlynės ar įpjovimai: tai visi matomi sužalojimai, tačiau jie taip pat gali pažeisti nervus apačioje.

Kartais CRPS gali išsivystyti be akivaizdžios traumos. Arba priežastis gali būti ir ilgalaikė imobilizacija.

Yra keletas veiksnių, kurie padidina CRPS išsivystymo riziką:

• Prasta nervų sveikata: žmonėms, sergantiems tokiomis ligomis kaip cukrinis diabetas, nervai yra atsparesni ir lengviau atsistato. Žmonėms, sergantiems periferine neuropatija, taip pat gali būti sunku regeneruoti nervines ląsteles, net ir po traumų, kurios paprastai nesukeltų problemų. Rūkantiems žmonėms ir tiems, kurie anksčiau buvo gavę chemoterapiją nuo vėžio, taip pat gali būti sunku regeneruoti nervus.
• Imuninės sistemos problemos: imuninė sistema atlieka svarbų vaidmenį sukeliant uždegimą mūsų organizme. Kai kuriems žmonėms, sergantiems CRPS, yra padidėjęs uždegiminių cheminių medžiagų, vadinamų citokinais, kiekis. Jie prisideda prie kai kurių CRPS simptomų. CRPS taip pat dažnas žmonėms, sergantiems kitomis uždegiminėmis ir autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip astma .
• Genetiniai veiksniai: jūsų genai taip pat gali turėti įtakos tam, kaip gijate po traumos. Tyrėjai nustatė, kad CRPS linkęs paveldėti šeimose („šeimos klasteriuose“). Nors tai reta, tai rodo, kad CRPS gali būti susijęs su genetiniu ryšiu.

Kaip tiksliai žinoti, ar sergate CRPS? (Diagnozė)

Kadangi CRPS yra reta liga ir gydytojai jos iki galo nesupranta, kartais ji diagnozuojama neteisingai.

Nustatyti „CRPS“Specifinio tyrimo nėra. Gydytojai dažniausiai diagnozuoja atidžiai surinkę ligos istoriją, atlikdami fizinę apžiūrą ir peržiūrėdami jūsų simptomus. Gydytojas taip pat paklaus, ar neseniai patyrėte kokių nors traumų ar operacijų.

Gydytojas konkrečiai atkreips dėmesį į šiuos dalykus:

• Pažeistos srities odos išvaizdos, temperatūros ir tekstūros pokytis.
• Jaučiate didesnį skausmą nei tikėtasi dėl traumos.
• Ar yra kita liga ar būklė, galinti sukelti jūsų skausmą, odos pokyčius ar kitus simptomus.

Vaizdavimo tyrimai, tokie kaip ultragarsas arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT), gali būti atliekami siekiant nustatyti pagrindinį nervų pažeidimą. Tačiau nervų pažeidimas ne visada gali būti aptinkamas.

Gydytojas taip pat gali paskirti kitus tyrimus, kad atmestų kitas ligas, galinčias sukelti panašius simptomus. Pavyzdžiui, elektromiografijos (EMG) tyrimas gali atskleisti kitas neuropatijos priežastis, kurios kartais gali sukelti panašų skausmą.

Kokie yra CRPS gydymo būdai?

Pagrindiniai gydymo tikslai yra sumažinti skausmą ir kitus simptomus, atkurti pažeistos rankos / kojos funkciją ir palaikyti gyvenimo kokybę.

Labai svarbu pradėti gydymą ankstyvoje CRPS stadijoje. Taip yra todėl, kad laikui bėgant pažeista galūnė gali sustingti. Jei negydoma, skausmas paprastai sustiprėja ir paveiktą galūnę tampa vis sunkiau judinti.

Jei įmanoma, geriausia kreiptis į gydytoją, turintį KRSS gydymo patirties. Gydymas apima kelių skirtingų metodų derinį, kruopščiai kontroliuojamą kartu. Tai apima:

• Kineziterapija ir ergoterapija.
• Gyvenimo būdo pokyčiai.
• Psichosocialinė ir elgesio terapija.
• Vaistai.
• Alternatyvūs skausmo malšinimo metodai.

Mažiems vaikams, sergantiems CRPS, pagrindinis gydymo metodas yra psichologinė ir reabilitacinė terapija . Skausmą malšinantys vaistai paprastai rekomenduojami tik vyresniems vaikams , kurių simptomai nereaguoja į kitus gydymo būdus.

Kineziterapija ir ergoterapija

Vienas iš svarbiausių CRPS gydymo būdų yra kineziterapija.Kineziterapeutas gali pagerinti kraujotaką pažeistoje rankoje / kojoje ir naudoti specialius pratimus, kad pagerintų jūsų lankstumą, jėgą, raumenų tonusą ir funkciją. Ergoterapeutas gali išmokyti jus naujų būdų atlikti kasdienę veiklą.

Kai kurie kiti CRPS fizinės terapijos aspektai yra šie:

• „Laipsniškas motorinis vaizdinimas“: tai gydymo būdų serija, mažinanti skausmą ir gerinanti gebėjimą judinti pažeistą kūno dalį. Kai skauda ranką ar koją, sunku ją liesti, judinti ar naudoti. Be to, mūsų smegenys turi skirtingų kūno dalių atmintį arba „žemėlapį“. Kaip jos jaučiasi, kaip juda ir kaip jos naudojamos kasdienėms užduotims atlikti. Jei neliečiate, nejudinate ir nenaudojate pažeistos rankos / kojos, šis žemėlapis pradeda keistis ir net gali išnykti. Tačiau naudodami šį „laipsniško motorinio vaizdinimo“ metodą, galite pakeisti arba atkurti šį žemėlapį.
• Veidrodinė terapija: tai laipsniškos motorinės vaizdinės analizės forma. Jūs žiūrite į savo nepažeistą ranką / koją veidrodyje. Veidrodinis atspindys atrodys lygiai taip pat, kaip ir pažeista ranka / koja. Tai gali „apgauti“ jūsų smegenis, priversdami jus manyti, kad skausminga ranka / koja dabar jaučiasi ir juda normaliai.
• „Desensibilizacija“: šis metodas apima pažeistos vietos lietimą skirtingos tekstūros ir svorio objektais, o pažeistą ranką / koją panardinti į karštą ir šaltą vandenį. Laikui bėgant, kai pažeista vieta patiria skirtingus pojūčius, jūsų smegenys prisitaiko prie šių pojūčių ir skausmas pradeda mažėti.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Galite padidinti savo atsigavimo tikimybę ir greitį, pašalindami kai kuriuos dalykus, trukdančius nervo gijimo procesui. Tai apima:

• Mesti rūkyti: rūkymas yra pagrindinė nervų atsigavimo kliūtis.
• Esamų sveikatos būklių valdymas: Jei ligos, turinčios įtakos kraujotakai ir nervams, pvz., cukrinis diabetas, nėra tinkamai gydomos, nervams gali būti sunku išgydyti.

Štai keletas kitų paprastų žingsnių, kuriuos galite atlikti namuose, kad palengvintumėte simptomus:

• Laikant pažeistą ranką / koją šiek tiek pakeltą poilsio ar miego metu, papildomas skystis padeda grįžti į širdį.
• Reguliarus mankštinimasis yra būtinas norint pagerinti pažeistų nervų kraujotaką. Pasitarkite su gydytoju arba kineziterapeutu apie jums tinkamą mankštos planą.
• Kompresinių kojinių ar rankovių dėvėjimas, ypač stovint, gali padėti sumažinti patinimą. Pasitarkite su gydytoju, ar tai jums tinka.

Psichosocialinė ir elgesio terapija

KRSS yra susijęs su padidėjusiu nerimu, depresija ir stresu . Šie veiksniai taip pat gali sustiprinti skausmą. Psichoterapija gali padėti. Psichoterapija (dar vadinama pokalbių terapija) yra bendras terminas, apimantis įvairius gydymo būdus, kurie padeda žmogui atpažinti ir keisti nesveikus jausmus, mintis ir elgesį.

Jei įmanoma, geriausia kreiptis į skausmo valdymo klinikinį psichologą, apmokytą gydyti CRPS. Psichoterapijos metu kalbatės su psichologu ir sužinosite, kaip geriau susidoroti su veiksniais, kurie prisideda prie jūsų skausmo ir kitų simptomų.

Vaistai

Jungtinėse Valstijose nėra specialiai patvirtintų vaistų nuo CRPS. Tačiau gydytojas gali skirti tam tikrų vaistų, kurie padės valdyti jūsų simptomus.

Yra keletas vaistų rūšių, kurios turi skausmą malšinantį poveikį:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Pavyzdžiai yra acetaminofenas, ibuprofenas ir naproksenas.
• Vietinio poveikio skausmą malšinantys kremai ir pleistrai: Pavyzdžiui, lidokainas.
• Kai kurie antidepresantai: Pavyzdžiai: amitriptilinas ir duloksetinas.
• Vaistai nuo traukulių: Pavyzdžiai: gabapentinas, pregabalinas ir topiramatas.
• Bisfosfonatai: Pavyzdžiui, alendronatas.
• Botulino toksino (Botox) injekcijos.

Pradinių vaistų pasirinkimas kiekvienam žmogui skiriasi. Jūsų gydytojas atsižvelgs į kelis veiksnius, įskaitant:

• tavo amžius.
• Kitos esamos sveikatos būklės.
• Bet kokie vaistai, kuriuos šiuo metu vartojate.
• Vaisto šalutinio poveikio arba sąveikos su šiuo metu vartojamais vaistais galimybė.

Alternatyvios terapijos skausmo malšinimui

Alternatyvūs skausmo malšinimo metodai gali būti:

• „Biogrįžtamasis ryšys“
• Akupunktūra
• „Hipnozė“
• Reiki
• „Chiropraktika“

Daugiau invazinių gydymo būdų

Jei jūsų CRPS būklė nereagavo į aukščiau paminėtus gydymo būdus arba jei jaučiate stiprų skausmą ar nuolatinį CRPS, gydytojas gali rekomenduoti šiuos mažiau invazinius gydymo būdus:

• Trigerinių taškų/jautrumo taškų injekcijos: kai CRPS pasireiškia tik viršutinėje rankos dalyje, pečių juostos raumenyse gali būti trigerinių taškų. Ankstyvosiose CRPS stadijose gali padėti gliukokortikoidų injekcijos į kiekvieną trigerinį tašką su vietiniais anestetikais arba be jų.
• Simpatinių nervų blokados: šios blokados kai kuriems žmonėms suteikia reikšmingą skausmo malšinimą. Juosmens simpatinės nervų sistemos blokada apima anestetiko suleidimą į apatinę nugaros dalį, šalia nugaros smegenų. Tai tiesiogiai blokuoja simpatinę grandinę, kuri perduoda skausmo signalus iš apatinių galūnių į nugaros smegenis ir smegenis. CRPS skausmo blokada viršutinėje rankos dalyje vadinama žvaigždinio ganglio blokada . Tai apima anestetiko suleidimą į kaklo šoną.
• Nugaros smegenų stimuliacija: šis gydymas apima chirurginį impulsų generatoriaus implantavimą po pilvo arba sėdmenų oda ir laidų (elektrodų) šalia nugaros smegenų. Šis prietaisas, panašus į širdies stimuliatorių, siunčia silpnas elektros sroves į nugaros smegenis. Šie elektros impulsai nutraukia skausmo signalus, einančius į smegenis, juos susilpnindami.
• Nugarinio nervo šaknelės mazgo stimuliavimas: šis gydymo būdas panašus į nugaros smegenų stimuliavimą. Tačiau maži laidai uždedami tiesiai ant nugaros šaknelės mazgo. Nugarinis šaknelės mazgas yra sensorinių neuronų sankaupa, esanti jungtyje, kur visi jūsų kūno nervai išeina iš nugaros smegenų. Tai skausmo signalų perdavimo stotis iš periferinės nervų sistemos (jūsų galūnių) į centrinę nervų sistemą (jūsų nugaros smegenis ir smegenis). Ši stimuliacija gali būti tikslingesnis ir veiksmingesnis gydymas (reikalaujantis mažiau stimuliacijos), nes ji sutelkta į šiuos mažus tarpinius taškus.
• Periferinio nervo stimuliacija: šio gydymo metu stimuliacijos laidas pritvirtinamas prie pagrindinio rankos / kojos nervo, dengiančio skausmingą vietą. Jis veikia nutraukdamas skausmo signalą, keliaujantį per paveiktą nervą.
• IV ketamino infuzija: šis gydymas apima mažos ketamino dozės skyrimą į veną (IV infuzija) 3–5 dienas. Ketaminas veikia blokuodamas specifinę nervų sistemos molekulę (NMDA receptorių), kuri gali sustiprinti skausmą.
• Intratekaliniai vaistų siurbliai:Šio gydymo metu implantuojamas kateteris, skirtas skausmą malšinantiems vaistams, tokiems kaip zikonotidas (Prialt®), suleisti tiesiai į stuburo smegenų skystį.

Ar galima išvengti CRPS?

Kadangi tyrėjai nežino tikslios CRPS priežasties, nėra konkretaus būdo jo išvengti. Kai kurie tyrimai parodė, kad vitamino C vartojimas prieš būsimą operaciją gali padėti išvengti CRPS.

Kokia ateitis laukia žmogaus, sergančio CRPS?

Kiekvieno žmogaus patirtis su CRPS yra skirtinga. Daugeliui žmonių CRPS laikui bėgant pagerėja ir galiausiai pasiekia remisiją.

Tačiau sunkūs ar ilgalaikiai atvejai (kurie yra reti) gali turėti didelės įtakos jūsų gyvenimui. Kai kuriems žmonėms KRSS gali paūmėti ir išplisti į kitas kūno dalis. Per didelis psichologinis stresas traumos, dėl kurios išsivystė KRSS, metu gali turėti įtakos būklės sunkumui ir jūsų gebėjimui pasveikti.

Nuo 10 % iki 30 % CRPS sergančių žmonių liga gali atkrytis. Tiksli daugumos atkryčių priežastis nežinoma.

Svarbiausi tikslai yra numalšinti skausmą ir atkurti pažeistos rankos / kojos judrumą bei jėgą. Skausmo malšinimas padidina tos srities funkcijos pagerėjimo ir gyvenimo kokybės tikimybę. Kruopščiai parinkus gydymo planus, kai kurie CRPS sergantys žmonės gali sėkmingai valdyti savo skausmą ir gyventi aktyvų gyvenimą.

Koks geriausias laikas apsilankyti pas gydytoją?

Kadangi ši būklė yra sudėtinga ir kartais diagnozuojama neteisingai, turėtumėte kreiptis į skausmo valdymo specialistą arba specializuotą skausmo centrą, kuris išmano apie CRPS, jei sergate:

• Jei manote, kad Jums pasireiškia CRPS simptomai.
• Jei jūsų simptomai pablogėja.
• Jei jūsų būklė nereagavo į kitus gydymo būdus.

Ar CRPS yra negalia, ar psichinė liga?

Ne, KRSS nėra psichikos sveikatos sutrikimas. Tai neurologinė būklė. Tačiau KRSS gali sukelti arba pabloginti nerimą, depresiją ir stresą. Kai kuriais atvejais jis gali netgi sukelti potrauminio streso sutrikimą (PTSS) .

Jungtinėse Amerikos Valstijose Socialinio draudimo administracija pripažįsta CRPS kaip negalią, atsižvelgdama į jo sunkumą ir poveikį gyvenimui. Norėdami gauti daugiau informacijos apie tinkamumo kriterijus, galite susisiekti su vyriausybės pareigūnais.

Žinutė namo

Ši būklė, vadinama „kompleksiniu regioniniu skausmo sindromu“ (KRSS), gali turėti didelės įtakos jūsų gyvenimui. Tačiau gera žinia ta, kad ją galima išgydyti.Yra daug gydymo būdų, ir galite išbandyti jų derinį. Kuo anksčiau jums bus diagnozuotas CRPS ir pradėsite gydymą, tuo didesnė tikimybė, kad jūsų simptomai reaguos į gydymą. Jei manote, kad galite sirgti CRPS, pasitarkite su gydytoju. Jis yra tam, kad jums padėtų. Nebijokite ir nekentėkite vieni. Svarbiausia – gauti tinkamą medicininę konsultaciją ir pagalbą.

KRSS , kompleksinis regioninis skausmo sindromas, nervų skausmas, rankų ir kojų skausmas, lėtinis skausmas, KRSS gydymas, KRSS simptomai