Sužinokime viską apie kaulų chirurgiją (osteotomiją) paprastai!

Ar kartais susimąstote, ar skausmas, kurį jaučiate tam tikrose kūno vietose, ypač keliuose, klubuose ar stubure, nėra dėl nedidelio kaulo iškrypimo ar lūžio? Gydytojas galbūt jums papasakojo apie operaciją, vadinamą osteotomija. Gali būti šiek tiek baugu apie tai išgirsti. Tačiau žinant detales, ta baimė labai sumažėja. Taigi, šiandien pakalbėkime apie šią operaciją paprastai?

Paprastai tariant, kas tai yra (osteotomija)?

Gerai, paprastai tariant, osteotomija yra chirurginė procedūra. Jos metu nupjaunamas kaulas, kartais pridedama naujo kaulo, o tada kaulas performuojamas arba grąžinamas į teisingą padėtį. Įsivaizduokite tai kaip dailidę, pjaunančią medžio gabalą, jį performuojančią ir suteikiančią naują formą, tačiau tai atliekama su mūsų kūno kaulais.

Jūsų chirurgas gali atlikti osteotomiją bet kuriam jūsų kūno kaului. Pavyzdžiui, žandikaulio, alkūnės, stuburo, peties, klubo, kelio, kojos, kojos piršto ar pėdos. Ji dažnai naudojama sąnarių – ten, kur susikerta du kaulai – problemoms gydyti. Yra daug skirtingų osteotomijos tipų ir metodų. Jie dažnai pavadinti chirurgo, išradusio procedūrą, arba kaulo pjovimo ir formos keitimo būdo vardais.

Kodėl atliekama ši (osteotomijos) operacija?

Dabar jums gali kilti klausimas: „Kodėl reikia taip pjaustyti kaulus?“ Yra kelios priežastys.

• Koreguoti kaulų kampą, išlinkimą ar sukimąsi: kartais kaulai gali būti šiek tiek ne savo vietoje. Ši operacija padeda tai ištaisyti. Pagalvokite, kai kurių žmonių kojos gali būti raidės O (lenktos kojos) arba raidės X (išlenktos kojos) formos. Tai naudojama tokiems dalykams ištaisyti.
• Deformuoto ar netaisyklingai išsikišusio sąnario taisymas: kai kurie sąnariai gali gimti su nedideliais defektais arba jie gali deformuotis dėl kokios nors problemos vėliau gyvenime.
• Kaulų sutrumpinimas arba pailginimas: argi ne nuostabu? Taip, kai kuriais atvejais šis metodas naudojamas ir kaulų ilgiui pakeisti.
• Pažeisto sąnario taisymas: jei sąnarys buvo pažeistas dėl nelaimingo atsitikimo ar kitos priežasties.
• Pakeiskite sąnario svorio laikymo plotą: įsivaizduokite, kad vienos kelio pusės kremzlė susidėvėjo. Tuomet pajuntate skausmą. Ši operacija gali pakeisti svorio laikymo būdą ir nukreipti jį į pusę, kurioje yra sveika kremzlė. Tai sumažins skausmą.
• Sumažinti osteoartrito sukeltą skausmą: tai geras sprendimas norint sumažinti šios degeneracinės sąnarių ligos, ypač kelių ir klubų, sukeltą skausmą.
• Jauniems, aktyviems žmonėms sąnario keitimo operaciją reikėtų atidėti: kai kuriems jauniems žmonėms osteotomija leidžia ilgiau naudoti sąnarį, o ne iš karto jį pakeisti, kai jis susidėvi.
• Ištaisyti kitas specifines kaulų problemas.

Ką turėčiau daryti prieš operaciją?

Prieš osteotomiją chirurgas paskirs kelis tyrimus, kad įvertintų jūsų bendrą sveikatos būklę. Paprastai tai apima:

• Kraujo tyrimai: šie tyrimai tikrina įvairių kraujo komponentų kiekį ir tai, kaip veikia jūsų vidaus organai.
• Šlapimo tyrimai: jie gali padėti nustatyti jūsų bendrą sveikatos būklę ir aptikti bet kokias ligas, kurios gali trukdyti kaulų gijimui, pvz., infekciją ar diabetą.
• EKG (elektrokardiogramos) tyrimas: tikrina jūsų širdies elektrinį aktyvumą.
• Krūtinės ląstos rentgenograma: prieš operaciją patikrinkite, ar jūsų plaučiai veikia tinkamai.
• Rentgeno arba KT tyrimai: jie naudojami operacijai planuoti, aiškiai apžiūrint jūsų kaulus / sąnarius. Chirurgas turi tiksliai žinoti šalinamo kaulo dydį, ilgį, plotį ir kampą. Kartais operacijai suplanuoti kompiuteriu sukuriamas 3D modelis.

Kas paprastai vyksta osteotomijos operacijos metu?

Pirma, jums bus suleista anestezija. Tai galima padaryti įvairiais būdais:

• Regioninė nejautra – tai tik tos srities, kurioje bus atliekama operacija, nuskausminimas.
• Spinalinė anestezija.
• Visiškas užmigdymas (bendroji nejautra).
• Vietinė nejautra naudojama tik tos srities, kurioje bus atliekama operacija, nuskausminimui.

Gydytojas parinks jums tinkamiausią metodą.

Toliau chirurgų komanda nuvalo operacijos vietą antibakteriniu tirpalu. Tada sritis uždengiama chirurginiu audiniu.

Chirurgas padaro pjūvį jūsų odoje. Jis naudoja kreipiamąsias vielas, kad pažymėtų pašalinamo kaulo sritį (dažnai pleišto formos, tačiau tai skiriasi priklausomai nuo operacijos). Šiai pažymėtai kaulo sričiai pašalinti naudojamas specialus chirurginis pjūklas.

Pašalinus pažeistą ar pažeistą kaulą, tarpas uždaromas sujungiant likusias kaulo dalis iš abiejų pusių. Priklausomai nuo atliktos osteotomijos tipo, toje vietoje, kur kaulas buvo pašalintas, gali būti įdėtas kaulo transplantatas. Tada kaulas laikomas vietoje, kol sugis, kaiščiais, varžtais, kabėmis, plokštelėmis arba strypais. Kai kurie iš šių metalinių dalių yra laikini, kiti – nuolatiniai.

Kokie yra pagrindiniai osteotomijos operacijų tipai?

Osteotomijos operacija gali gydyti įvairias kaulų ir sąnarių problemas. Panagrinėkime keletą pagrindinių tipų.

Žandikaulio osteotomija

Tai apima apatinio žandikaulio (apatinio žandikaulio) arba viršutinio žandikaulio (viršutinio žandikaulio) kaulų sulygiavimą su likusia galvos dalimi ir (arba) dantimis. Tai gali ištaisyti tokias problemas kaip atviras sąkandis, kramtymo ar rijimo sunkumai, per didelis dantų dilimas, atsitraukiantis smakras, sąkandis per daug arba per mažai. Jums taip pat gali prireikti breketų prieš operaciją arba po jos, kad dantys būtų sulygiuoti su žandikauliu.

• Apatinio žandikaulio operacija vadinama mandibuline osteotomija .
• Viršutinio žandikaulio operacija dar vadinama viršutinio žandikaulio osteotomija .
• Yra keletas specifinių procedūrų, pavyzdžiui, LeFort osteotomija – tai operacija, kurios metu pataisomas lūžis veido viduryje, kur viršutinis žandikaulis liečiasi su žandikaulio kaulu. Sagitalinė padalinta osteotomija – tai žandikaulio operacijos rūšis, kurios metu apatinis žandikaulis perkeliamas taip, kad geriau sutaptų su dantimis.

Smakro osteotomija

Ši operacija atliekama siekiant pakeisti smakro formą. Paprastai ji atliekama siekiant pailginti smakrą, jei jis yra per žemai, arba sutrumpinti siaurą smakrą. Tai gali pastumti smakrą į priekį arba kita kryptimi. Kartais tai yra geresnis pasirinkimas nei smakro implantas. Šios operacijos metu jūsų žandikaulis yra perpjaunamas ir perkeliamas. Chirurgas padaro pjūvį burnos viduje. Keliems mėnesiams galite prarasti lūpų jautrumą.

Alkūnės osteotomija

Jei alkūnės sąnario problemos sukelia problemų dėl blauzdos padėties, pavyzdžiui, jei ranka kabo per arti kūno (cubitus varus) arba per toli nuo kūno (cubitus valgus), ši operacija atliekama tokioms problemoms ištaisyti. Priklausomai nuo problemos, yra įvairių tipų osteotomijos.

Stuburo osteotomija

Ši operacija atliekama siekiant ištaisyti stuburo išlinkimus. Natūralūs stuburo išlinkimai padeda išlaikyti kūno svorio centrą virš dubens. Jei vienos ar kelių stuburo dalių išlinkimas padidėja arba sumažėja, stuburas nėra tiesus. Tai gali sukelti skausmą, nuovargį ir spaudimą vidaus organams. Šios operacijos tikslas – atkurti stuburo pusiausvyrą, sumažinti skausmą ir užkirsti kelią sutrikimo pasikartojimui ar pablogėjimui.

• Pavyzdžiui, sergant ankiloziniu spondilitu , stuburas gali būti visam laikui išlinkęs į priekį, o smakras gali liesti krūtinę. Ši operacija gali būti laikoma tinkama tokioms kampinėms problemoms ištaisyti.
• Yra keli pagrindiniai tipai:
• Užpakalinės kolonos osteotomija: šios procedūros metu apatinėje nugaros dalyje sukuriama lordozė, o viršutinėje nugaros dalyje – kifozė. Ponte osteotomija – tai speciali technika, naudojama kifozei koreguoti.
• (Smith-Petersen osteotomija):Tai speciali procedūra, naudojama lordozei koreguoti. Iš stuburo galo pašalinamas kaulo gabalėlis, kad stuburas būtų pakreiptas atgal.
• Pėdų atimties osteotomija: tai sukuria stiprią į vidų išlinkimą (lordozę) apatinėje nugaros dalyje.
• (Kaulo-disko-kaulo osteotomija): tai operacija, kurios metu tarp slankstelių sukuriamas kaulas virš ir po disku. Operacijos metu pašalinamas diskas ir gretimos galinės plokštelės.
• (Slankstelių rezekcija): Šios operacijos metu visiškai pašalinamas vienas ar keli slanksteliai. Tai gali būti reikšmingiausia korekcija. Kadangi pašalinamas didelis kaulo kiekis, chirurgas šią vietą užpildo kaulo transplantatu arba metaliniu narvu.

Klubo osteotomija

Tai apima gūžduobės arba šlaunikaulio galvos formos pakeitimą. Tai rutulinis klubo sąnarys jūsų klube. Chirurgas perpjauna, suformuoja arba iš dalies pašalina kaulą, kad iš naujo sulygiuotų sąnario svorį laikančius paviršius.

• Pagrindiniai tipai:
• Periacetabulinė osteotomija: tai atliekama siekiant ištaisyti klubo displaziją – būklę, kai klubo sąnario įduba nevisiškai uždengia šlaunikaulio gumburą. Operacijos metu dalis klubakaulio perpjaunama, perkeliama į kitą vietą ir pritvirtinama varžtais.
• Šlaunikaulio osteotomija: tai apima viršutinės šlaunikaulio dalies (šlaunikaulio) pjovimą ir pertvarkymą, siekiant atkurti klubo sąnario funkciją.

Kelio osteotomija

Kelio osteotomijos metu perpjaunamas ir pakeičiamas vieno iš dviejų po kelio girnele esančių kaulų – blauzdikaulio arba šlaunikaulio – forma. Tai dažnai atliekama siekiant atkurti artrito sukeltą žalą. Šios operacijos metu kelio sąnarys iš naujo sulygiuojamas, svoris ir spaudimas perkeliami iš pažeistos kelio pusės į sveiką pusę. Kelio osteotomija paprastai atliekama ankstyvosiose osteoartrito stadijose, kai pažeidimas yra tik vienoje kelio pusėje.

• Osteotomijos vieta priklauso nuo pažeidimo vietos. Pavyzdžiui, atliekant aukštą blauzdikaulio osteotomiją , jei kremzlės pažeidimas yra kelio vidinėje pusėje, iš kelio išorės pašalinamas pleišto formos kaulo gabalėlis arba kaulas pleišto formos atveriamas kelio vidinėje pusėje. Tai ištiesina koją ir neleidžia artritui paūmėti.
• Kai kurie kelio sąnario tipai (osteotomija):
• Blauzdikaulio osteotomija: tai sukuria išlenktą kojų išlyginimą, kuris daro per didelį spaudimą kelio viduje.
• Aukšta blauzdikaulio osteotomija: ši operacija atliekama norint ištiesinti kelio sąnarį žmonėms, sergantiems kelio artritu. Ši operacija gali padėti išvengti arba atidėti dalinio arba visiško kelio sąnario pakeitimo poreikį.
• (Fulkersono osteotomija):Tai speciali procedūra, kurios metu pašalinama tam tikros blauzdikaulio srities dalis (blauzdikaulio gumburėlis). Tai pakeičia kelio girnelės sausgyslės prisitvirtinimo prie blauzdikaulio vietą, sumažinant spaudimą kelio girnelei ir užkertant kelią išnirimui.

Didžiojo kojos piršto ir pėdos osteotomijos

Halukso osteotomija – tai procedūra, kurios metu iš didžiojo piršto pašalinamas kaulas ir jis ištiesinamas. Kulnakaulio osteotomija – tai procedūra, kurios metu keičiama pėdos forma, siekiant ištaisyti plokščiapėdystę arba pėdas su aukštesniu nei įprastai skliautu.

• Keletas specifinių (osteotomijos) pėdų problemų gydymo metodų:
• Ševrono ir Akino osteotomijos: šios operacijos koreguoja lengvas arba vidutinio sunkumo didžiojo kojos piršto deformacijas, kurias sukelia bunionai (hallux valgus).
• (Dwyer osteotomija): Tai keičia pėdos formą, kad sumažėtų neįprastai aukštas pėdos skliautas.
• (Weil osteotomija): Tai koreguoja pirštų sąnarius ir skausmą po pėdos priekiu.
• (Medvilnės osteotomija): Tai padeda sukurti pėdos arką.

Kokia šios operacijos rizika?

Kaip ir bet kuri operacija, osteotomija gali būti susijusi su tam tikra rizika. Tačiau nesijaudinkite, gydytojai stengiasi kuo labiau sumažinti šią riziką. Pagrindinė rizika yra:

• Problemos su anestezija.
• Infekcija.
• Kraujo krešuliai.
• Nervų ar arterijų pažeidimas.
• Kaulai gali netinkamai susiformuoti arba netinkamai gyti, kai gyja.
• Sąnarių uždegimas ir sustingimas.
• Ilgalaikis skausmas.
• Randinio audinio susidarymas.

Labai svarbu pasikalbėti su savo gydytoju apie šią riziką ir užduoti visus rūpimus klausimus.

Kiek laiko užtruks, kol užgis? Ką turėčiau daryti?

Atsigavimo laikas kiekvienam žmogui gali skirtis. Tai priklauso nuo daugelio dalykų, įskaitant atliktos osteotomijos tipą, chirurginę techniką, kaulų pažeidimo mastą ir sunkumą, jūsų jėgą ir norą pasveikti.

Kaului užgyti reikia laiko. Operacijos vietoje bus skausmas, o žaizda užgis tol, kol užgis.

• Jums gali tekti nešioti gipsą, įtvarą ar ramentus. Tai padės apriboti kaulų ir sąnarių judėjimą, sumažinti operuoto kaulo svorį ir leis kaulams tinkamai sugyti. Paprastai tai trunka nuo kelių savaičių iki maždaug dviejų mėnesių.
• Net jei esate įtvaruotas ar įtvaruotas, per kelias dienas po operacijos jums reikės kineziterapijos.Kineziterapija padidina sąnarių jėgą ir judrumą.
• Jei jums buvo atlikta kelio ar klubo operacija, kelis mėnesius gali tekti naudotis ramentais. Jums reikės tęsti kineziterapiją, kad atgautumėte jėgas ir pusiausvyrą.
• Jei jums buvo atlikta žandikaulio operacija (žandikaulio osteotomija), jūsų žandikaulis bus surištas vielomis ir maždaug šešias savaites turėsite laikytis skystos dietos. Jei jums buvo atlikta didžiojo piršto operacija, maždaug dvi–šešias savaites negalėsite avėti batų ar vairuoti.

Kaip galite padėti gijimo procesui?

Jūs taip pat galite padėti šiuo gijimo laikotarpiu.

• Nerūkykite: nikotinas sulėtina gijimo procesą ir gali sutrikdyti tinkamą kaulų gijimą. Todėl visiškai venkite rūkyti .
• Valgykite sveiką ir subalansuotą mitybą: valgykite subalansuotą maistą, pavyzdžiui, Viduržemio jūros regiono dietą, kurioje gausu daržovių ir vaisių.
• Griežtai laikykitės gydytojo nurodymų.
• Palaikykite sveiką svorį.

Kokių rezultatų galima tikėtis?

Gauti rezultatai priklausys nuo tokių veiksnių kaip bendra jūsų sveikatos būklė, kaulų problemos sunkumas, konkreti atlikta operacija ir chirurgo kvalifikacija. Gydytojas su jumis aptars jums atliekamą operaciją ir ko tikėtis po jos. Niekada nedvejodami užduokite gydytojui klausimų ar pasidalykite savo rūpesčiais ar baimėmis.

Yra daug įvairių osteotomijos ir kitų chirurginių procedūrų, skirtų kaulams ir sąnariams išlyginti ir pertvarkyti. Gydytojas su jumis aptars konkrečią jūsų kaulų ar sąnarių problemą ir galimas gydymo galimybes. Priklausomai nuo jūsų kaulų problemos pobūdžio, pirmiausia galite būti gydomi nechirurginiu (konservatyviu) gydymu. Tai gali būti poilsis, ledas, vaistai nuo uždegimo ir skausmo bei kortikosteroidų injekcijos. Jei šie gydymo būdai nepadeda kontroliuoti jūsų sąnarių problemų arba jei sergate liga, kurios negalima gydyti, atminkite, kad jūsų ortopedas chirurgas yra pasiruošęs jums padėti. Jis turi chirurginių galimybių pagerinti jūsų judrumą ir sumažinti skausmą bei diskomfortą.

Svarbiausi dalykai, kuriuos reikia atsiminti šiame straipsnyje

Taigi, normalu jausti šiek tiek baimės galvojant apie osteotomiją. Tačiau tai svarbi medicininė procedūra, kuri gali pagerinti gyvenimo kokybę, sumažinti skausmą ir suteikti kaulams bei sąnariams naują gyvybę.

• Būkite gerai informuoti: pasikalbėkite su savo gydytoju apie savo būklę, operaciją, kurią jums reikės atlikti, jos privalumus ir trūkumus bei atsigavimo laiką.
• Laikykitės gydytojo nurodymų: norint greitai pasveikti, labai svarbu atidžiai laikytis gydytojo nurodymų tiek prieš operaciją, tiek po jos.
• Būkite kantrūs: kaulams užgyti reikia laiko. Tuo metu tinkamai atlikite tokius dalykus kaip kineziterapija ir būkite stiprūs.
• Venkite rūkyti: tai tikrai turėtumėte daryti.

Jei turite daugiau klausimų šiuo klausimu, nedvejodami kreipkitės į savo gydytoją. Jis pasiruošęs jums padėti.

Osteotomija , kaulų chirurgija, kaulų chirurgija, sąnarių chirurgija, chirurgija, kaulų deformacijos, sąnarių skausmas