Tyrimas, tiriantis širdį: susipažinkime su transezofagine echokardiograma (TEE)!

Ar gydytojas paskyrė specialų tyrimą, kad patikrintų, ar nėra kokių nors širdies problemų? Tai gali būti „(transezofaginė echokardiograma)“ arba, kaip mes vadiname, „(TEE)“ tyrimas. Nors tai gali skambėti šiek tiek keistai, tai metodas, leidžiantis labai aiškiai pamatyti širdies būklę tiesiai iš vidaus. Taigi, jums gali būti šiek tiek smalsu arba išsigandę. Taigi, pakalbėkime apie šį „(TEE)“ tyrimą paprastai, jums suprantama kalba.

Kas yra šis (TEE) testas? Kaip jis atliekamas?

Paprastai tariant, transezofaginė echokardiograma yra tyrimas, kurio metu garso bangomis fotografuojama širdis. Tai taip pat yra echoskopijos tyrimas. Tačiau jis šiek tiek skiriasi nuo dažniau atliekamos transtorakalinės echokardiogramos (TTE), kuri atliekama krūtinės ląstoje. Taip yra todėl, kad nuotraukos daromos iš kūno vidaus.

Daktare, plonas, ilgas, į vamzdelį panašus instrumentas, kurį vadiname „endoskopu“, atsargiai įkišamas jums į gerklę į maisto vamzdį (stemplę). Šio vamzdelio gale yra mažas „keitiklis“. Šis „keitiklis“ skleidžia garso bangas. Šios garso bangos pasiekia skirtingas širdies dalis ir atsispindi atgal kaip aidas. „Keitiklis“ sugauna šias grįžtančias bangas ir siunčia jas į kompiuterį. Kompiuteris konvertuoja šiuos duomenis į vaizdus. Šie vaizdai labai detaliai parodo širdies formą ir funkciją.

Kartais gydytojai kartu su šiuo TEE tyrimu naudoja specialius metodus, vadinamus Doplerio ultragarsu ir Spalvotuoju Dopleriu. Jie gali tiksliai išmatuoti kraujo tekėjimo per širdį greitį ir kryptį.

Ką gydytojai randa atlikdami šį (TEE) tyrimą?

Šis „(TEE)“ tyrimas gali pateikti labai aiškų širdies struktūros vaizdą, t. y., kaip išsidėsčiusios jos dalys ir kaip širdis veikia. Tai gali padėti diagnozuoti įvairias ligas ir jas valdyti gydymo metu. Pateikiame keletą pavyzdžių:

• Aortos aneurizma: Tai yra tada, kai didžiausios mūsų kūno kraujagyslės (aortos) sienelė susilpnėja ir išsipučia kaip balionas.
• Kraujo krešuliai širdyje: ypač žmonėms, sergantiems prieširdžių virpėjimu, yra didesnė tikimybė, kad viršutinėse širdies kamerose (atriumose) susidarys kraujo krešuliai.
• Širdies navikai: jie gali būti vėžiniai arba nevėžiniai.
• Įgimta širdies liga: tai įvairios širdies ligos, kurios yra įgimtos.
• Širdies vožtuvų liga: Pavyzdžiui, mitralinio vožtuvo liga. Šis vožtuvas gali susiaurėti (stenozė) arba leisti kraują atgal (regurgitacija). Taip pat galima patikrinti, ar žmonės su proteziniais vožtuvais nėra paveikti vožtuvų, pvz., infekcijos ar kraujo krešuliai.
• Širdies audinio ar vožtuvų infekcijos: pavyzdžiui, tokios būklės kaip „(infekcinis endokarditas)“.
• Perikardo liga: tai ligos, atsirandančios plonajame maišelyje (perikarde), kuris supa širdį.

Kodėl atliekamas šis (TEE) tyrimas? Kokiais atvejais?

Yra keletas priežasčių, kodėl gali būti atliekamas TEE tyrimas. Pažvelkime, kokios jos yra:

1. Jei įprastos echokardiogramos (TTE) nepakanka: Po įprastos krūtinės ląstos echokardiogramos (TTE) gydytojui gali prireikti aiškesnio, detalesnio jūsų širdies vaizdo. Tokiais atvejais, be TTE, gali būti atliekamas TEE tyrimas, siekiant diagnozuoti širdies problemą arba planuoti gydymą.

Įsivaizduokite, kad einate gatve ir pro parduotuvės stiklą matote gražias lėkštes. Matote, kad lėkštės yra išmargintos gėlėmis, bet neaišku, kokios tai gėlės, kokios detalės, nes aplinkui yra žmonių ir yra stiklo. Taigi, užeinate į parduotuvės vidų ir atidžiau apžiūrite lėkštes. Tada ir matote, kad tai rožės.

Štai kodėl įprasta krūtinės ląstos echokardiograma (TTE) yra tarsi žiūrėjimas pro stiklą parduotuvėje. Ji gali daug ką pasakyti. Tačiau ši TEE yra tarsi įėjimas į parduotuvę ir lėkštės pasiėmimas. Kai kurios širdies dalys, ypač esančios gale, šioje TEE yra labai aiškiai matomos. Kadangi stemplė yra už širdies, tai puiki vieta keitikliui siųsti ir priimti garso bangas.

Verta atkreipti dėmesį į šias dalis:

* Kairysis prieširdis: viršutinė kairioji širdies kamera.

* Kairysis prieširdžio ataugas (KAA): mažas, į ausį panašus maišelis kairiajame prieširdyje. Čia kartais susidaro kraujo krešuliai.

* Prieširdžių pertvara: sienelė, skirianti kairįjį ir dešinįjį prieširdžius.

* Krūtinės ląstos aorta: aortos dalis, einanti per krūtinės ląstą.

Kartais gydytojai atlieka TEE, o ne TTE dėl šių priežasčių:

• Jei krūtinės ląstos struktūra yra tokioje padėtyje, kad sunku atlikti TTE.
• Jei sergate plaučių ligomis (nes jos gali užstoti širdies vaizdą).

2. Skubiais, gyvybei pavojingais atvejais: Kai kuriais atvejais gydytojams reikia greitai įvertinti širdies būklę. Tuomet labai naudingas „(TEE)“. Pavyzdžiui:

• Hemodinaminis nestabilumas (kraujospūdžio ir kraujotakos sutrikimai)
• Žemas kraujospūdis (hipotenzija)
• Sumažėjęs deguonies kiekis (hipoksija)
• Avarinės situacijos, kurioms reikia nedelsiant įvertinti, pavyzdžiui, aortos disekcija.
• Kai įtariamas širdies smūgis.
• Protezinių vožtuvų problemos (pvz., kraujo krešulys, infekcija).
• Trauma krūtinėje.

3. Prieš bet kokią medicininę procedūrą patikrinkite, ar nesusidarė kraujo krešulių: gydant tam tikrus širdies ritmo sutrikimus (aritmijas), pvz., kateterinę abliaciją ar elektrinę kardioversiją, prieš procedūrą atliekama TEE, siekiant patikrinti, ar širdyje nėra kraujo krešulių. Taip yra todėl, kad jei yra kraujo krešulys, jis procedūros metu gali atitrūkti ir užkimšti kraujagyslę (tromboembolija).

4. Pagalba atliekant operacijas ir kitas medicinines procedūras: TEE yra labai vertinga priemonė atliekant kai kurias operacijas ir medicinines procedūras. Ji naudojama norint pamatyti širdies struktūrą prieš operaciją ir patvirtinti operacijos sėkmę po jos atlikimo. Pavyzdžiai:

• Chirurgija dėl įgimtos širdies ligos.
• Vožtuvų remontas.
• Vožtuvo keitimas.

Be to, kai kuriuose kateteriais pagrįstuose gydymuose, t. y. gydymuose, kai plonas vamzdelis per kraujagyslę įkišamas į širdį, TEE naudojamas kūno vidui apžiūrėti ir realaus laiko vaizdams pateikti, siekiant vadovauti procedūrai. Pavyzdžiai:

• `(Transkateterinė aortos vožtuvo keitimas – TAVR)`
• `(Transkateterinė mitralinio vožtuvo operacija)`
• `(Transkateterinis triburio vožtuvo remontas)`
• `(Transkateterinis kairiojo prieširdžio ataugos uždarymas)`

Ar TEE tyrimas atliekamas kūno viduje? Ar naudojama anestezija?

Taip, TEE laikomas invaziniu tyrimu, nes jo metu į kūną įvedamas įtaisas. Galite jausti tam tikrą diskomfortą, tačiau rimtų problemų rizika yra maža.

Dažniausiai TEE tyrimui atlikti reikia tik vietinės nejautros ir vidutinio stiprumo sedacijos . Tai reiškia, kad gydytojas į gerklės galą įpuršks nuskausminamųjų vaistų. Jis arba ji taip pat suleis jums į veną (IV) vaistų, kurie padės atsipalaiduoti.

Daugumai žmonių bendroji anestezija nereikalinga, tačiau geriausia pasikalbėti su gydytoju apie tai, kas jums geriausiai tinka.

Taigi, ar mes esame migdomi šiuo metu? Ar esame sąmoningi?

Vidutinė sedacija sukels mieguistumą ir leis atlikti tyrimą be didelio diskomforto. Medicinos personalas ir toliau jus stebės , ar nejaučiate diskomforto. Prireikus jie gali skirti daugiau sedacijos.

Net jei jums būtų taikoma „(bendroji nejautra)“, jūs visiškai miegotumėte ir nieko neprisimintumėte apie tyrimą. Tačiau jei jums būtų taikoma „(bendroji nejautra)“, turėtumėte būti prijungtas prie „(kvėpavimo aparato)“. Be to, kadangi esate giliai užmigdomas, atsigauti reikia šiek tiek ilgiau nei po vidutinio stiprumo sedacijos.

Kiek laiko trunka šis testas?

TEE testas gali užtrukti iki 90 minučių. TačiauFotosesija paprastai trunka apie 15 minučių.

Kaip turėtume pasiruošti prieš (TEE) testą?

Būtinai aptarkite savo ligos istoriją su gydytoju. Kai kurios sveikatos būklės gali padidinti TEE tyrimo riziką. Būtinai pasakykite gydytojui, jei sergate kuria nors iš šių būklių:

• Stemplės vėžys
• Gastritas
• GERL (lėtinis rūgšties refliuksas)
• Hiatalinė išvarža
• Intraveninių narkotikų vartojimo istorija (IV narkotikų vartojimas)
• Rijimo problemos
• Miego apnėja
• Skrandžio vėžys

Taip pat pasakykite mums, ar vartojate vaistus nuo šių ligų:

• Miego problemos
• Nerimas
• Skausmas

Jūsų gydytojas pateiks išsamias instrukcijas, kaip pasiruošti TEE tyrimui. Būtinai tiksliai laikykitės šių nurodymų. Nebijokite klausti, jei ko nors nesuprantate. Instrukcijose bus pateikta ši informacija:

• Laikas nustoti valgyti ir gerti (paprastai bent šešias valandas prieš tyrimą).
• Kada reikėtų vartoti įprastus vaistus?
• Kurį laiką (galbūt kelias dienas prieš tyrimą) venkite vartoti alkoholinius gėrimus.
• Kiti dalykai, kuriuos turėtumėte arba neturėtumėte daryti prieš `(TEE)`.

Kas vyksta TEE tyrimo metu?

Štai veiksmai, kurie paprastai atliekami atliekant „(TEE)“ tyrimą:

1. Jums bus duotas ligoninės chalatas.

2. Gydytojas ant jūsų krūtinės užklijuos mažus lipdukus, vadinamus „elektrodais“. Jie gali būti naudojami jūsų širdies elektriniam aktyvumui stebėti „TEE“ metu.

3. Ant rankos bus uždėta kraujospūdžio matuoklio manžetė, o prie piršto – pulsoksimetras deguonies lygiui matuoti.

4. Jums bus skalaujamas gerklės skausmas, kad numalšintumėte gerklės skausmą. Gydytojas įpuršks vaistų į gerklę. Tai vietinis anestetikas. Todėl TEE metu nejausite jokio skausmo.

5. Jums bus suleista į veną (IV) raminamųjų, kurie padės atsipalaiduoti.

6. Jums gali prireikti į nosį įstatyti mažą vamzdelį (nosies kaniulę), kad būtų tiekiamas deguonis.

7. Jus paguldys ant apžiūros stalo į kairę pusę ir privers atsigulti.

8. Gydytojas lėtai įkiš į burną „endoskopą“ (ploną, ilgą, lankstų vamzdelį). Vamzdelio gale yra „keitiklis“. Šis vamzdelis įkišamas žemyn gerkle ir į maisto vamzdelį. Jis sutepamas, kad būtų lengviau įstumti. Kartais jūsų bus paprašyta nuryti, kad „keitiklis“ patektų į reikiamą vietą. Tai gali atrodyti šiek tiek nepatogu, bet gydytojas tai darys labai atsargiai. Jis duos jums vaistų gerklei numalšinti, kad nejustumėte didelio skausmo.

9. Gydytojas fotografuoja. Galite jausti skausmą. Tačiau „(keitiklis)“ yra kitoks.Judinant krūtinę, galite jausti nedidelį spaudimą. Ši dalis trunka apie 10–15 minučių.

10. Gydytojas ištrauks vamzdelį iš jūsų gerklės ir toliau stebės jūsų kraujospūdį, pulsą ir deguonies kiekį.

11. Palaukite, kol gydytojas leis jums eiti namo.

Ko galiu tikėtis po (TEE) testo?

Po TEE tyrimo jums reikės, kad kažkas jus parvežtų namo. Dėl raminamųjų vaistų poveikio negalėsite vairuoti 24 valandas . Galite tikėtis šių pasekmių:

• Gerklė bus nutirpusi maždaug valandą. Po kurio laiko tirpimas praeis. Nieko nevalgykite ir negerkite, kol tirpimas nepraeis. Per greitas valgymas ar gėrimas gali užspringti.
• Gerklės skausmas gali trukti apie dvi dienas. Tai normalu ir praeis per kelias dienas. Tačiau jei skausmas nepraeina arba sustiprėja, kreipkitės į gydytoją.

Ar yra kokių nors (TEE) procedūros pavojų?

Kai kuriems žmonėms po TEE pasireiškia gerklės skausmas. Tai gali trukti kelias valandas arba iki trijų–penkių dienų.

Kitos komplikacijos yra retos, bet galimos:

• Alerginės reakcijos į vaistus.
• Aspiracinė pneumonija atsiranda dėl maisto ar skysčių patekimo į kvėpavimo takus.
• Problemos dėl kraujospūdžio ar širdies ritmo.
• Nedidelis kraujavimas iš virškinamojo trakto.

Prieš atliekant šį tyrimą, svarbu pasikalbėti su gydytoju apie TEE riziką.

Kaip gauti (TEE) testo rezultatus?

Gydytojas aptars jūsų tyrimų rezultatus. Jie taip pat gali būti jūsų elektroninėje medicininėje kortelėje (internetinė sistema, kurioje galite matyti savo medicininę informaciją). Pasitarkite su savo gydytoju apie tai, kada gausite rezultatus ir kaip juos prižiūrėti.

Kai kuriems žmonėms normalu jaustis šiek tiek nervingiems ar išsigandusiems prieš medicininius tyrimus. Tačiau tokie tyrimai kaip transezofaginė echokardiograma (TEE) gali atlikti svarbų vaidmenį išlaikant sveikatą arba gydant kylančias problemas. TEE yra įprastas tyrimas, kurio komplikacijų rizika yra maža. Jei jums bus atliekama TEE, pasitarkite su gydytoju, kaip jam pasiruošti ir ko tikėtis.

Galiausiai, prisiminkite tai.

TEE tyrimas yra specialus metodas, leidžiantis aiškiai pamatyti širdies vidų. Nors tai gali atrodyti šiek tiek nemalonu, tai labai padeda diagnozuoti širdies ligas ir tinkamai jas gydyti. Svarbiausia, kad jei turite klausimų ar abejonių, pasikalbėkite apie juos su savo gydytoju. Tada galėsite pasitikti šį tyrimą be baimės ir užtikrintai.

` Transezofaginė echokardiograma, TEE, širdies tyrimas, širdis, endoskopas, echoskopija, stemplė