Ar sunku ryti? Ar jaučiate spaudimą krūtinėje? Tai gali būti achalazija!

Ar kada nors jautėte, kad maistas įstrigęs krūtinėje, o ne rieda žemyn skrandžiu? O gal jaučiate, kad jis vis kyla atgal į gerklę išgėrus šiek tiek vandens? Tai normalu, kad kartais taip nutinka. Tačiau jei tai tęsiasi, negalime to ignoruoti. Šiandien kalbėsime apie būklę, kuri sukelia tokį diskomfortą, bet nėra gerai žinoma. Tai achalazija.

Paprastai tariant, kas yra achalazija?

Achalazija yra reta liga, pažeidžianti mūsų stemplę. Kad tai labai paprastai suprastume, pirmiausia pažvelkime, kaip paprastai veikia mūsų stemplė.

Įsivaizduokite, kad mūsų stemplė yra vamzdelis, sudarytas iš raumenų, einantis nuo burnos iki skrandžio. Ryjant maistą, šio vamzdelio raumenys susitraukia iš viršaus į apačią banguojančiu judesiu (medicinoje tai vadinama peristaltika ), stumdami maisto kamuolį žemyn.

Pačioje stemplės apačioje, kur ji jungiasi su skrandžiu, yra raumenų žiedas, veikiantis kaip vožtuvas. Mes jį vadiname apatiniu stemplės sfinkteriu (ASR) . Tai tarsi durys. Šios durys (ASR) atsidaro tinkamu laiku, kai maisto kamuolys nusileidžia žemyn, o maistui patekus į skrandį, jos vėl sandariai užsidaro. Dėl šio užsidarymo skrandžio rūgštys nepatenka atgal į stemplę.

Dabar žmogus, sergantis achalazija, šiame procese patiria du sutrikimus.

1. Stemplės raumenys neveikia tinkamai: minėtas banguojantis procesas, stumiantis maistą žemyn (peristaltika), nevyksta tinkamai. Arba jis visai nevyksta, arba vyksta labai silpnai.

2. Apatinis stemplės sfinkteris (ASR) neatsidaro: nors maistas teka žemyn, vožtuvo formos dalis, kuri turėtų patekti į skrandį (ASR), neatsidaro taip, kaip turėtų. Ji lieka įsitempusi.

Įsivaizduokite, maistas nėra stumiamas aukštyn, o durelės apačioje neatsidaro. Kas tada nutinka? Visas maistas ir gėrimai, kuriuos praryjame, įstringa stemplėje. Jie nepatenka į skrandį. Būtent tai ir nutinka sergant achalazija.

Ši būklė paveikia tik maždaug vieną iš 100 000 žmonių tokiose šalyse kaip Jungtinės Valstijos. Tai reiškia, kad ji labai reta. Paprastai ji pasireiškia suaugusiesiems nuo 25 iki 60 metų amžiaus, tačiau kartais gali paveikti ir jaunesnius žmones.

Kokie yra achalazijos simptomai?

Achalazijos simptomai neatsiranda iš karto. Jie atsiranda labai palaipsniui. Šia liga galite sirgti mėnesius ar net metus, tačiau galite nepastebėti didelio skirtumo. Simptomai laikui bėgant tik blogėja.

Pažiūrėkime, kokie yra šie simptomai, pateiktoje lentelėje.

Kodėl taip vyksta? Kokia to priežastis?

Iš tiesų, gydytojai vis dar nėra 100% tikri, kas sukelia achalaziją. Tačiau viena iš pagrindinių teorijų yra ta, kad tai autoimuninė liga .

Paprastai tariant, tai reiškia, kad mūsų kūno gynybos sistema (imuninė sistema) klaidingai atakuoja mūsų pačių gerąsias ląsteles. Štai kas, manoma, vyksta sergant achalazija:

• Mūsų imuninę sistemą stimuliuoja kažkas panašaus į virusinę infekciją.
• Tada ši imuninė sistema klaidingai pradeda atakuoti nervų ląsteles , kurios kontroliuoja stemplės raumenų funkciją.
• Dėl šio smūgio tos nervinės ląstelės palaipsniui sunaikinamos.
• Kai šios nervinės ląstelės prarandamos, stemplės raumenys negauna signalų tinkamai susitraukti. O apatinis stemplės sfinkteris (LES) negauna signalų atsipalaiduoti. Tai ir sukelia šią problemą.

Kokios komplikacijos gali kilti dėl šios būklės?

Jei achalazija negydoma tinkamai, ji gali sukelti rimtų komplikacijų. Stemplėje susikaupęs maistas ir gėrimai gali grįžti į gerklę ir netyčia patekti trachėja į plaučius. Jei taip atsitiks, gali kilti tokių problemų.

• Aspiracinė pneumonija: sunki pneumonija, kurią sukelia maistas ar gėrimai, patekę į plaučius.
• Plaučių infekcijos ir bronchektazė: dažnas maisto įkvėpimas į plaučius gali netgi sukelti nuolatinę plaučių žalą.
• Padidėjusi stemplės vėžio rizika: kai achalazija pasireiškia ilgą laiką, stemplės ląstelėse atsiranda pokyčių, todėl stemplės vėžio išsivystymo rizika padidėja šiek tiek daugiau nei vidutiniam žmogui.
• Netinkama mityba: Kadangi organizmas netinkamai absorbuoja maistą, organizmas gali sulieknėti ir negauti reikiamų maistinių medžiagų.

Štai kodėl sakome, kad jei jums sunku ryti, turėtumėte tai ignoruoti ir kuo greičiau kreiptis į gydytoją .

Kaip gydytojas diagnozuoja šią ligą?

Kai apsilankysite pas gydytoją, jis paklaus jūsų apie simptomus ir atliks fizinę apžiūrą. Tada jis rekomenduos kelis tyrimus, kad patvirtintų, ar nesergate achalazija. Trys dažniausiai atliekami tyrimai yra šie:

1. Ezofagramos (bario rijimo) tyrimas: Atliekant šį tyrimą, jums duodamas gerti specialus skystis, vadinamas bariu. Rentgeno nuotraukose šis skystis atrodo baltas. Jį nurijus, daroma serija rentgeno nuotraukų. Tai leidžia aiškiai matyti, kaip skystis juda stemple, ar ji kur nors užsikimšusi, ar stemplė plati, ar apatinė jos dalis susiaurėjusi (tai dar vadinama „paukščio snapo“ požymiu).

2. Stemplės manometrija: tai geriausias ir tiksliausias achalazijos diagnozavimo tyrimas. Jo metu per nosį į stemplę įkišamas labai plonas, lankstus vamzdelis. Jūsų paprašius nuryti nedidelį kiekį vandens, ant vamzdelio esantys jutikliai gali tiksliai išmatuoti stemplės raumenų susitraukimų slėgį, ar vyksta banguojantis judėjimas (peristaltika) ir ar tinkamai atsipalaiduoja apatinis stemplės sfinkteris (LES).

3. Viršutinė endoskopija: Šio tyrimo metu į stemplę per burną įkišamas lankstus vamzdelis (endoskopas) su pritvirtinta kamera, o vidus stebimas tiesiai ekrane. Tai gali patvirtinti, ar stemplė užsikimšusi, ar maistas įstrigęs, ar yra kitų ligų, pavyzdžiui, vėžio.

Kokie yra achalazijos gydymo būdai?

Pagrindinis achalazijos gydymo tikslas yra atpalaiduoti įtemptą apatinį stemplės sfinkterį (LES), kad maistas lengviau patektų į skrandį.

Gydymo būdus galima suskirstyti į dvi kategorijas: nechirurginį ir chirurginį. Gydytojas aptars su jumis tinkamiausią gydymą, atsižvelgdamas į jūsų būklę, amžių ir pageidavimus.

Labai retai, jei simptomai yra labai sunkūs ir kiti gydymo būdai nėra sėkmingi, gali prireikti operacijos, skirtos pašalinti visą stemplę (ezofagektomija) .

Dėl ko turėčiau nerimauti po gydymo?

Achalazijos simptomai gali atsinaujinti po gydymo. Todėl jums reikės ilgą laiką palaikyti ryšį su savo gydytoju. Jis arba ji reguliariai tikrins šiuos dalykus:

• Ar galite per stemplę į skrandį patekti pakankamai maisto ir gėrimų?
• Kadangi apatinės durelės yra atlaisvintos, išsivystė būklė, kai skrandžio rūgštys teka atgal į stemplę (GERL) .
• Ar yra stemplės vėžio išsivystymo rizika?

Ši liga neturi įtakos gyvenimo trukmei, tačiau reikalauja tinkamo gydymo ir nuolatinės priežiūros .

Ką turėčiau daryti, jei sergu achalazija?

Kartu su gydymu, nedideli gyvenimo būdo ir mitybos įpročių pokyčiai gali gerokai sumažinti šiuos nepatogumus.

• Pakeiskite savo mitybos įpročius: valgydami maistą sulaužykite į mažus gabalėlius, gerai sukramtykite ir nurykite. Valgydami gerkite daug vandens. Tai padės maistui išlikti drėgnam ir lengviau nuryti.
• Valgykite sėdėdami tiesiai: valgydami sėdėkite tiesiai. Po valgio neatsigulkite valandą ar dvi. Tai padės maistui judėti žemyn veikiant gravitacijai.
• Nevalgykite prieš miegą: Nustokite valgyti kietą maistą bent 3–4 valandas prieš miegą. Taip skrandis turės laiko suvirškinti maistą prieš jums atsigulant.
• Miegokite pakelta galva : miegodami laikykite galvą šiek tiek pakeltą, naudodami papildomą pagalvę. Tai sumažins riziką, kad maistas iš stemplės pateks į trachėją.

Kokių maisto produktų neturėčiau valgyti?

Achalazija sergančiam asmeniui gali būti sunku nuryti tam tikrus maisto produktus. Su šiais maisto produktais būkite ypač atsargūs.

• Maisto produktai, kurie gali įstrigti stemplėje: nelupti obuoliai, vynuogės, žalios daržovės, plona arba džiovinta mėsa.
• Maisto produktai, kurie stemplėje gali sukietėti: tokie produktai kaip duona, ryžiai, bulvės, traškučiai ir makaronai gali sulipti stemplėje ir sukietėti.
• Stemplę dirginantys dalykai: aštrus maistas, gazuoti gėrimai (pvz., gazuoti gėrimai), alkoholis.

Nebūtina visiškai atsisakyti šių maisto produktų, tačiau jei jaučiatės nepatogiai, geriausia jų vengti.