Keista būklė, kai kraujagyslės kūno viduje susipainioja: tiesiog sužinokime apie arterioveninę fistulę!

Ar kada nors girdėjote apie tokią medicininę būklę, vadinamą arteriovenine fistule ? Galbūt šį pavadinimą girdėjote, nes jūsų draugas atlieka inkstų dializę. O galbūt pastebėjote veną kažkur ant savo kūno, kuri yra patinusi ir ją palietus jaučiamas keistas pulsavimas. Būtent apie šią būklę šiandien ir kalbėsime. Nesijaudinkite, apie tai pakalbėsime paprastai, sinhalų kalba, kad suprastumėte.

Kas yra ši arterioveninė fistulė?

Paprastai tariant, arterioveninė fistulė yra tiesioginė jungtis tarp arterijos (venos, kuri neša kraują iš širdies) ir venos (venos, kuri neša kraują atgal į širdį). Tai tarsi dviejų vandens vamzdžių sujungimas. Tai gali atsitikti bet kurioje kūno vietoje, ypač mūsų organuose (pvz., smegenyse, inkstuose) ir galūnėse.

Pagalvokite apie tai šitaip: kraujotaka mūsų kūne yra tarsi kelių sistema.

• Arterijos: Jos yra tarsi dideli greitkeliai. Jos neša švarų kraują (pilną deguonies) iš širdies į likusį kūną. Čia kraujospūdis yra aukštas.
• Venos: tai kraujagyslės, kurios iš įvairių kūno dalių į širdį neša deguonies neturintį kraują (kuriame yra daug anglies dioksido). Šiose kraujagyslėse kraujospūdis yra mažesnis nei arterijose.
• Kapiliarai: tai labai ploni, maži, siauri takai (aplinkkeliai). Kraujas iš arterijų teka šiais kapiliarais, aprūpindamas kiekvieną kūno ląstelę maistu, o tada grįžta į venas.

Paprastai kraujas iš arterijų tiesiai į venas nepatenka. Pirmiausia jis praeina per labai mažų kraujagyslių, vadinamų kapiliarais, tinklą. Tačiau susidarius fistulei, kraujas apeina šią kapiliarų sistemą ir iš arterijos tiesiai įšoka į veną.

Tai gali sukelti keletą problemų:

• Venos negali atlaikyti aukšto kraujospūdžio arterijose, todėl jos pradeda išsipūsti ir plisti.
• Sutrinka kraujotaka. Kai kurios sritys gali negauti pakankamai kraujo.
• Jei ši fistulė didelė, širdis turi dirbti sunkiau, kad pumpuotų kraują. Laikui bėgant, tai gali susilpninti širdį – šią būklę vadiname „širdies nepakankamumu“.

Kartais šias fistules gydytojai sukuria tyčia, ypač inkstų ligomis sergantiems pacientams, kuriems reikalinga dializė. Tuomet tai yra naudinga. Tačiau kai kurios fistulės gali būti nekenksmingos, tačiau kai kurios gali sukelti rimtų sveikatos problemų.

Kam gali išsivystyti ši liga? Kaip dažnai ji pasireiškia?

Šios fistulės gali išsivystyti bet kuriame amžiuje ir bet kam. Jos ypač linkusios išsivystyti po traumos. Kai kurių tipų fistulės dažniau pasitaiko tam tikrose grupėse.

Iš tiesų, ši būklė, vadinama fistule, yra labai dažna. Tačiau ne visi jos tipai yra tokie.

• Dažniausiai pasitaikančios: fistulės, kurias gydytojai sukuria dializuojamiems inkstų pacientams gydyti.
• Rečiausiai pasitaikančios: fistulės, esančios įgimus (jas vadiname „(įgimtomis fistulėmis)“).

Kokie yra fistulės simptomai?

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, kur jis yra. Kai kuriems žmonėms gali būti visiškai nejaučiama jokių simptomų. Tačiau dažniausiai pasitaikantys simptomai yra šie:

• Patinimas: aplink fistulę gali būti patinimas. Tai ypač pastebima fistulėse, esančiose po oda. Pavyzdžiui, viena rankos ar kojos sritis gali būti labiau patinusi nei kitos.
• Odos spalvos pakitimas: oda toje vietoje gali tapti violetinė arba tamsiai raudona.
• Varikozinės venos: venos gali atrodyti išsiplėtusios ir susisukusios.
• Šilumos pojūtis: palietus vietą, kurioje yra fistulė, ji gali būti šilčiau nei kitos sritys.

Sumažėjusio kraujotakos simptomai („(išemija)“ arba „(vogimo sindromas)“)

Kartais, jei fistulė rankoje ar kojoje yra labai didelė, gali sumažėti kraujotaka į toliau nuo fistulės esančias kūno dalis (pvz., pirštus). Tai vadinama išemija . Fistulė tarsi „vagia“ kraują, kuris turėtų patekti į tas dalis, todėl kai kurie žmonės tai vadina „vogimo sindromu“.

Tokiu atveju gali pasireikšti tokie simptomai:

• Tirpimo ir dilgčiojimo pojūtis.
• Raumenų trūkčiojimas ar skausmas.
• Odos žaizdos (opos), kurios gyja ilgai arba visai negyja.

Širdies nepakankamumo simptomai

Didelė fistulė taip pat gali sukelti širdies problemų. Kadangi kraujas netinkamai tekėja aplink fistulę, širdis turi dirbti sunkiau, kad tinkamai pumpuotų kraują. Laikui bėgant, tai gali susilpninti širdį ir sukelti širdies nepakankamumą . Tokie simptomai:

• Kvėpavimo sutrikimas (dusulys).
• Nuovargis, nuovargis.
• Kojų ir pėdų patinimas (edema).

Įgimtos arterioveninės fistulės (`(Įgimtos arterioveninės fistulės)`)

Kadangi šie dariniai susidaro vaisiui dar esant gimdoje, simptomai gali šiek tiek skirtis. Dėl to gali pakisti pažeistos kūno dalies vystymasis.

• Jei jis uždedamas ant rankos ar kojos, toje rankoje/kojoje gali būti daugiau raumenų nei kitoje pusėje, o kaulai gali pailgėti.
• Kai kuriems žmonėms gali patinti pirštų galiukai, suminkštėti nagai, atsirasti iškilimas per vidurį ir piršto galiukas išlinkęs žemyn (tai vadinama klubų traškėjimu ).
• Kartais sumažėja kraujotaka į pažeistą ranką / koją, o sritis gali pamėlynuoti.

Kas sukelia šios fistulės susidarymą?

Yra trys pagrindinės priežastys:

1. Traumos:Pagrindinė netikėto fistulės išsivystymo priežastis yra trauma. Pavyzdžiui, jei pažeista ir arterija, ir vena – dėl sunkios avarijos ar įpjovimo peiliu – jos gali sulipti ir gidamos suformuoti tokį ryšį. Kartais tai aptinkama tik po kelerių metų nuo traumos.

2. Įgimtos: tai būklės, kurios atsiranda kūdikiui dar vystantis gimdoje. Dažniausiai tai būna kelios mažos fistulės, o ne viena didelė. Tačiau jei tai įvyksta labai svarbioje srityje (pvz., smegenyse), tai gali būti mirtina.

3. Dializė: Norėdami atlikti dializę pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, gydytojai atlieka operaciją ir tyčia sukuria fistulę. Tai leidžia adatoms, kurios jungiamos prie dializės aparato, tinkamai įstatyti ir kraujui tinkamai tekėti. Iš tikrųjų fistulės dažniausiai susidaro dėl šios priežasties.

Labai retai fistulė gali susidaryti ir dėl tokių ligų kaip vėžys, tam tikros infekcijos arba aneurizma – būklės, kai arterijos sienelė susilpnėja ir išsipučia kaip balionas, sukeldama spaudimą netoliese esančiai venai.

Svarbu: fistulė nėra užkrečiama liga. Tai reiškia, kad negalite ja užsikrėsti nuo kito žmogaus ir negalite ja užsikrėsti.

Kaip gydytojai tai diagnozuoja? (Diagnozė)

Jūsų gydytojas turi keletą būdų diagnozuoti šią būklę. Paprastai jis atlieka fizinę apžiūrą ir kai kuriuos specialius vaizdinius tyrimus.

Štai keletas dalykų, kuriuos reikia atlikti atliekant fizinę apžiūrą:

• Apžiūra: Gydytojas apžiūrės jūsų kūno vietą, kurioje, jo manymu, yra problema, arba kitas su ja susijusias sritis. Jis ieškos patinimo, spalvos pakitimo ar išsipūtusių venų.
• Klausymas: Stetoskopas naudojamas įtariamai fistulei išklausyti. Taip yra todėl, kad kraujas, tekantis per fistulę, skleidžia neįprastą garsą. Tai gali skambėti kaip veikianti mašina, nes kraujas teka abiem kryptimis, o ne tik viena.
• Palpacija: galite pajusti pulsaciją, kai kraujas teka per fistulę, tai galima pajusti uždėjus ant jos ranką. Gydytojas taip pat gali švelniai paspausti tą vietą. Jei tai darant širdies ritmas šiek tiek sulėtėja, tai taip pat yra fistulės požymis.

Kokie tyrimai atliekami šiai būklei diagnozuoti?

Tikėtina, kad turėsite atlikti vieną ar kelis iš šių testų:

• Dvipusis ultragarsas: šio tyrimo metu kūno vidui tirti naudojamos aukšto dažnio garso bangos. Tai panašu į tai, kaip šikšnosparnis naudoja garsą daiktams tamsoje rasti. Tai gali padėti nustatyti fistulės vietą ir dydį.
• Angiograma:Šio tyrimo metu į kraujagysles suleidžiamas specialus skystis (vadinamas „kontrastiniais dažais“) ir atliekamas rentgeno arba kompiuterinės tomografijos tyrimas. Šis skystis labai skaidrina kraujagysles, todėl lengva rasti bet kokias vietas, kuriose yra kraujotakos problemų.
• MRT (magnetinio rezonanso tomografija): šis tyrimas naudoja stiprų magnetinį lauką ir kompiuterines technologijas, kad būtų galima gauti labai aiškius kūno vidaus vaizdus. Taip pat galima patikrinti, ar nėra anomalijų, tokių kaip fistulės.

Kokie yra šios ligos gydymo būdai? Ar tai galima išgydyti?

Daugumą fistulių galima išgydyti. Tai priklauso nuo fistulės priežasties, jos dydžio ir vietos. Nors įgimtas fistules sunku visiškai išgydyti, jas paprastai galima gydyti ir kontroliuoti jų sukeltas problemas.

Kai kuriems žmonėms iš pradžių gydymo gali neprireikti, net jei jiems yra fistulė. Gydymas reikalingas šiais atvejais:

• Kraujavimas: Jei fistulė kraujuoja, ypač jei ji stipri ir jos neįmanoma sustabdyti, ją reikia operuoti.
• Padidėjimas: Jei fistulė arba su ja susijusios kraujagyslės padidėja arba pakeičia formą, tai gali sukelti problemų aplinkiniams audiniams.
• Kraujotakos obstrukcija: jei fistulė blokuoja kraujo tekėjimą į kūno dalį arba jei kraujas stagnuoja vienoje vietoje, tai gali sukelti rimtų problemų.
• Išvaizdos pokyčiai: kai kurie žmonės gali patirti emocinį diskomfortą dėl fistulės sukelto patinimo ir išsipūtusių venų. Daugeliu atvejų ši išvaizda gali būti atkurta, kai fistulė sutvarkoma.

Kokie vaistai ar gydymas naudojami?

Dažniausiai naudojami gydymo būdai yra šie:

• Kateteriais paremti metodai: šiuo atveju į vieną iš didelių kraujagyslių (dažniausiai kirkšnyje) įkišamas ilgas, vamzdelį primenantis įtaisas (kateteris) ir nukreipiamas į fistulės vietą. Tada jos viduje sukuriama fistulė. Tai galima padaryti įterpiant mažus įtaisus, tokius kaip spiralės ar stentai, fistulei uždaryti. Arba skylei uždaryti galima naudoti specialius klijus, vadinamus cianakrilato klijais.
• Chirurgija: kartais, jei fistulės neįmanoma pasiekti per kraujagyslę arba jei fistulė yra labai didelė, chirurgas gali atlikti tiesioginį pjūvį, kad ją sutvarkytų. Tai gali apimti arterijos ir venos atskyrimą arba kraujagyslės gabalėlio paėmimą iš kitos kūno dalies ir jo perkėlimą į pažeistą vietą.
• Spindulinė terapija: kai kuriais atvejais šis metodas naudojamas fistulės ir kraujo jungties nutraukimui. Spindulinė terapija nukreipiama tiesiai į fistulę, todėl ji randėja. Tai neleidžia kraujui per ją tekėti.

Fistulėms gydyti taip pat naudojami vaistai. Jei fistulėje yra kraujo krešulių susidarymo rizika, skiriami kraują skystinantys vaistai. Šie vaistai neleidžia kraujo krešuliams susidaryti kraujagyslėse ir neleidžia krešuliui atsipalaidavti bei įstrigti tokiose vietose kaip širdis, smegenys ar plaučiai, sukeldami mirtinas būkles, tokias kaip širdies smūgis, insultas ar plaučių embolija .

Fistulė dializei:

Paprastai jos negydomos, nebent tampa problema. Jei problema iškyla, operacija dažnai yra vienintelė išeitis.

Galimos gydymo komplikacijos ar šalutinis poveikis priklauso nuo gydymo, fistulės dydžio ir jos vietos. Jūsų gydytojas gali jums tai paaiškinti išsamiau.

Kaip savimi pasirūpinti / valdyti simptomus?

Šios fistulės būklės negalite diagnozuoti patys. Nes kai kurie jos simptomai gali būti panašūs į kitų sunkių ligų, tokių kaip aneurizmos ar kraujo krešuliai, simptomus. Todėl niekada patys nediagnozuokite ir negydykite. Jei gydytojas nurodys, kad sergate šia liga, jis/ji patars, kaip ją gydyti.

Kaip greitai pasveiksite po gydymo ir kiek laiko užtruks gijimas, priklausys nuo gydymo ir fistulės pobūdžio. Apie tai taip pat papasakos gydytojas.

Ar galima šią situaciją sumažinti arba visiškai išvengti?

Iš tiesų, šių fistulių susidarymo sunku išvengti. Nes dažniausios priežastys yra traumos (kurios nėra tyčinės) ir įgimtos. „(Dializei)“ sukurtos fistulės yra sąmoningai sukurtos kaip pagalbinė priemonė jūsų gydymui.

Kas nutiktų, jei susirgčiau šia liga? (Ateities vizija)

Jūsų rezultatas priklausys nuo fistulės dydžio, vietos ir priežasties. Mažoms fistulėms arba fistulėms, esančioms tik keliose vietose, gydymo gali nereikėti. Daugeliui žmonių simptomai gali būti tik lengvi arba visai nebūti.

Tačiau didesnės fistulės arba fistulės gyvybiškai svarbiose srityse (pvz., smegenyse ar širdyje) gali sukelti problemų. Geriausias asmuo, su kuriuo galite su jumis pasikalbėti apie tai, yra jūsų gydytojas.

• Įgimtos fistulės: jei jos nėra pavojingoje vietoje, jų prognozė paprastai yra gera. Tačiau jei jos yra sunkioje vietoje ir padidėja, jos gali sukelti rimtų komplikacijų ir net mirtį.
• Dializei susidariusios fistulės: jos paprastai nesukelia problemų. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, gydytojas gali jas gydyti.

Kiek laiko gali išlikti fistulė?

Nedidelė fistulė gali išlikti visą gyvenimą, su jokiomis problemomis arba be jų. Tačiau jei fistulė yra didelė, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Taip yra todėl, kad didelė fistulė gali daryti spaudimą širdžiai ir sukelti širdies nepakankamumą.Tai gali įvykti. Nors pasitaiko atvejų, kai po fistulės sutvarkymo širdis normalizuojasi, taip nutinka ne visada. Todėl kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo geriau.

Dėl ko turėčiau nerimauti? Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei fistulė pasireiškia retais simptomais arba jų visai nėra, geriausia, ką galite padaryti, tai stebėti bet kokius pokyčius.

Jei turite simptominę fistulę, gydytojas patars, kaip ją prižiūrėti ir į ką atkreipti dėmesį. Kai kuriems žmonėms gali būti patarta dėvėti specialius kompresinius drabužius. Jie padeda sumažinti skysčių kaupimąsi toje srityje.

Kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate šiuos simptomus:

• Naujas skausmas arba esamo skausmo paūmėjimas.
• Padidėjęs patinimas fistulės vietoje, naujas, į guzelį panašus darinys (jei nežinote, kad turite fistulę, tai naujas patinimas / guzelis, atsiradęs be priežasties).
• Kūno dalies, esančios toliau nuo fistulės, spalvos pasikeitimas (pavyzdžiui, jei fistulė yra rankoje, pirštuose).

Jei Jums sukurta fistulė dializei:

Jei asmuo, turintis tokio tipo fistulę, pastebi bet kurį iš šių pokyčių, nedelsdamas praneša gydytojui:

• Infekcijos požymiai: patinimas, paraudimas ir šilumos pojūtis liečiant.
• Kraujo tekėjimo per fistulę greičio pokytis dializės metu.
• Neįprastas iškilimas arba formos pasikeitimas.

Kada reikėtų vykti į skubios pagalbos skyrių (SPA) ?

Jei jaučiate vidinio kraujavimo simptomus arba pastebite, kad kraujas netinkamai teka į kurią nors kūno dalį (ypač ranką ar koją), nedelsdami vykite į ligoninę.

Tokios savybės yra:

• Odos spalvos pakitimas (šalia fistulės arba visame kūne).
• Galvos svaigimas, galvos svaigimas.
• Dažnas širdies plakimas ar kvėpavimas.
• Sunkumas kvėpuoti.
• Staiga atsiradęs stiprus skausmas šalia fistulės.

Gydytojas, atsižvelgdamas į jūsų būklę, gali papasakoti apie kitus simptomus, kuriems gali prireikti skubios pagalbos.

Galiausiai (žinutė namo)

Arterioveninė fistulė yra būklė, kuri kartais gali neturėti jokios įtakos jūsų gyvenimui, tačiau kartais gali sukelti rimtų problemų. Labai dažnai sergantiems inkstų ligomis chirurginiu būdu sukuriama fistulė dializei, ir tai jiems naudinga. Tačiau retais atvejais dėl to gali kilti rimtų komplikacijų. Geros žinios yra tai, kad, naudojant šiuolaikinį pažangų medicinos mokslą, šią būklę dažnai galima gydyti, o kartais net išgydyti. Todėl, jei turite kokių nors abejonių ar klausimų, nedvejodami kreipkitės į gydytoją ir pasikalbėkite su juo.

Arterioveninė fistulė, arterioveninis mazgas, venų raizginys, dializės fistulė, širdies liga, kraujagyslės, chirurgija