Ar jūsų kūdikis turi tokio tipo širdies problemų? Sužinokime apie (prieširdžio ir skilvelio kanalo defektą)!

Kartais galbūt pastebėjote, kad jūsų naujagimiui sunku kvėpuoti, jam sunku valgyti ar jis net pamėlynuoja. Kartais tai gali būti nedidelės kūdikio širdies problemos požymiai. Taip, širdies liga, esanti gimimo metu, vadinama prieširdžių skilvelio kanalo defektu , apie kurį šiandien ir kalbame.

Kas tai yra (prieširdžio ir skilvelio kanalo defektas)?

Paprastai tariant, prieširdžių skilvelių kanalo defektas yra širdies yda, esanti įgimta. Gydytojai kartais jį vadina AVSD – prieširdžių skilvelių pertvaros defektu . Tiksliau sakant, tai kelių širdies problemų derinys. Pagrindinė problema yra ta, kad širdies viduryje esančioje sienelėje yra viena ar kelios skylės (mes ją vadiname pertvara) . Tai taip pat reiškia, kad širdies vožtuvai neveikia tinkamai.

Įsivaizduokite tai kaip skylę vandens vamzdyje. Sveikoje širdyje deguonies prisotintas kraujas, pumpuojamas iš kairės širdies pusės, paprastai nesimaišo su deguonies neturtingu krauju iš dešinės pusės. Tačiau dėl šios skylės tas deguonies prisotintas kraujas susimaišo su deguonies neturtingu krauju. Dažniausiai dėl šios skylės į plaučius patenka per daug kraujo. Tuomet sumažėja kraujo, patenkančio į likusį kūną, kiekis. Jei tai tęsiasi ilgą laiką, kartais gali pasikeisti ir kita pusė. Tai reiškia, kad į kūną patenka daugiau deguonies neturtingo kraujo, o į plaučius – mažiau. Kai taip nutinka, deguonies lygis organizme sumažėja ir oda gali pamėlynuoti. Tai vadiname cianoze .

Dėl to širdis dirba sunkiau, o tai gali sukelti kitų sveikatos problemų, tokių kaip stazinis širdies nepakankamumas .

Jei ši (prieširdžių skilvelių kanalo defektas) negydoma tinkamai, kartais tai gali paveikti vaiko gyvenimą. Be operacijos vaikai, sergantys šia liga, gali gyventi tik trumpą laiką, apie dvejus trejus metus. Tačiau nesijaudinkite! Geriausia tai, kad operacija, skirta tai ištaisyti, yra labai sėkminga. Gydytojai gali nustatyti šią būklę, kol ji netampa rimta, dar prieš gimstant kūdikiui.

Vidutiniškai tokiose šalyse kaip Jungtinės Valstijos kasmet su šiuo defektu gimsta maždaug vienas iš 1700 kūdikių. Tai sudaro nuo 3% iki 5% visų įgimtų širdies defektų.

Ši būklė vadinama keliais kitais pavadinimais. Jūsų gydytojas gali vartoti vieną iš šių pavadinimų:

• Prieširdžių ir skilvelių pertvaros defektas (AVSD)
• Endokardinės pagalvėlės defektas

Ar yra įvairių tipų atrioventrikulinio kanalo defektų?

Taip, šis širdies defektas gali pasireikšti įvairiomis formomis. Tai yra, jis priklauso nuo tokių dalykų kaip skylės širdyje dydis ir vožtuvų skaičius.

Visiškas (prieširdžio ir skilvelio kanalo defektas)

Taip nutinka taip, kad dvi viršutinės širdies kameros (jas vadiname prieširdžiais) ir dvi apatinės kameros ( jas vadiname skilveliais) susijungia.(vadinama) Tarp dviejų širdies kamerų susidaro didelė skylė. Tai yra, visos keturios širdies kameros yra sujungtos. Normaliomis sąlygomis tarp viršutinės ir apatinės kamerų turėtų būti du vožtuvai. Tačiau šiuo atveju yra tik vienas didelis vožtuvas. Jo atvartas gali netinkamai atsidaryti arba užsidaryti.

Dalinis (dalinis atrioventrikulinio kanalo defektas)

Šiuo atveju skylė yra tarp dviejų viršutinių širdies kamerų (tai yra dažniausiai pasitaikantis atvejis) arba tarp dviejų apatinių kamerų. Visos keturios kameros nėra sujungtos. Tarp viršutinės ir apatinės kamerų yra du vožtuvai. Tačiau vienas vožtuvas (dažniausiai mitralinis vožtuvas, esantis tarp viršutinės kameros (kairiojo prieširdžio) ir apatinės kameros (kairiojo skilvelio) kairėje pusėje) neveikia tinkamai.

Pereinamojo atrioventrikulinio kanalo defektas

Jame yra skylutė tarp dviejų viršutinių kamerų ir maža skylutė tarp dviejų apatinių kamerų. Du vožtuvai tarp viršutinės ir apatinės kamerų (AV vožtuvai) yra atskiri.

Nesubalansuotas pilnas atrioventrikulinis kanalo defektas

Prisimenate, kaip esant visiškam širdies defektui, yra vienas didelis vožtuvas? Tas vožtuvas yra arčiau vienos apatinės kameros (skilvelio) nei kitos. Tuomet kamera, kuri gauna daugiau kraujo, tampa didesnė už kitą. Gydytojai tą mažą kamerą vadina „hipoplastine“ .

Kokie yra šio reiškinio simptomai?

Šio širdies defekto simptomai gali pasireikšti dar prieš gimstant kūdikiui. Patikrinkite, ar jūsų kūdikiui nėra kurio nors iš šių simptomų:

• Mėlyna odos spalva (cianozė): ypač tokiose vietose kaip lūpos, liežuvis ir pirštų galiukai.
• Sunku gerti pieną: išgėrus šiek tiek pieno, jaučiamas nuovargis ir mieguistumas.
• Prakaitavimas išgėrus pieno.
• Greitas pavargimas: pavargstama net ir atliekant nedidelį darbą.
• Širdies permušimai.
• Kvėpavimo pasunkėjimas (dusulys) arba padažnėjęs kvėpavimas.
• Svorio augimas vyksta lėtai.
• Patinimas (edema) pilve arba kojose.
• Silpnas pulsas.

Tačiau kūdikiai, turintys dalinį arba pereinamąjį tipo sutrikimą, iš pradžių gali nejausti šių simptomų. Šie simptomai gali pasireikšti vėliau vaikystėje, paauglystėje ar net suaugus.

Kodėl atsiranda šis (prieširdžio ir skilvelio kanalo defektas)?

Tyrėjai vis dar tiksliai nežino, kas sukelia prieširdžių ir skilvelių pertvaros defektą (AVSD) . Manoma, kad tai genetinių ir aplinkos veiksnių derinys. Tačiau vienas dalykas aiškus: yra stiprus ryšys tarp šios širdies ligos ir Dauno sindromo . Apie 40 % kūdikių, sergančių Dauno sindromu , serga AVSD .

Kokie rizikos veiksniai tai įtakoja?

Ekspertai dar nenustatė tikslių rizikos veiksnių, kurie tai sukelia. Gali būti genetinė įtaka. Galbūt iš motinos ar tėvo perduotas nenormalus genas gali padidinti kūdikio širdies ligų išsivystymo tikimybę dar esant gimdoje.

Be to, šie dalykai nėštumo metu taip pat gali padidinti įgimtos širdies ligos riziką kūdikiui:

• Tam tikri vaistai.
• Neteisėti narkotikai (rekreaciniai narkotikai).
• Alkoholio turintys gėrimai.
• Poveikis aplinkos toksinams ar cheminėms medžiagoms.
• Maistinių medžiagų ar vitaminų trūkumas.
• Nutukimas.
• Tabako gaminiai.
• Nekontroliuojamos lėtinės ligos, tokios kaip cukrinis diabetas ar hipertenzija.
• Virusinės ligos, tokios kaip gripas (peršaltas) arba influenza.

Kokios galimos atrioventrikulinio kanalo defekto komplikacijos?

Jei ši būklė yra sunki, t. y. netinkamai gydoma, gali kilti tokių problemų:

• Nenormalus širdies ritmas (aritmija).
• Stazinis širdies nepakankamumas.
• Širdies infekcijos (endokarditas).
• Aukštas kraujospūdis kraujagyslėse, vedančiose į plaučius (plautinė hipertenzija).

Kaip diagnozuojama ši liga?

Geros žinios yra tai, kad dažniausiai gydytojai gali aptikti tai (prieširdžių pertvaros defektą) dar prieš gimstant kūdikiui, atlikdami kelis tyrimus:

• Prenatalinis ultragarsas: šiuo tyrimu galima matyti kūdikio judesių gimdoje vaizdus, ​​įskaitant širdį. Jis taip pat gali aptikti didelį vaisiaus pertvaros defektą .
• Vaisiaus echokardiograma: ji aiškiau parodo širdies vaizdus nei ultragarsas. Gydytojas gali geriau suprasti, kokia yra širdies struktūra ir kaip ji pumpuoja kraują.

Gimus kūdikiui, gydytojas gali klausytis kūdikio širdies plakimo stetoskopu . Jei girdimas neįprastas „garsus“ garsas (vadinamas širdies ūžesiu ), tai gali būti per skylutę tekančio kraujo garsas.

Kiti tyrimai, atliekami po gimdymo, yra šie:

• Krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos: patikrinkite kūdikio širdies dydį ir formą.
• Elektrokardiograma (EKG): Peržiūrėkite kūdikio širdies elektrinį aktyvumą.
• Echokardiograma: labai detalus kūdikio širdies struktūros tyrimas.
• Širdies kateterizacija: sužinokite daugiau apie vaiko būklės sunkumą.
• Širdies magnetinio rezonanso tomografija (širdies MRT): pamatykite kūdikio širdies dalis ir kaip jos veikia.

Kartais, jei kūdikis turi nedidelį pertvaros defektą , iš pradžių jis gali nejausti jokių simptomų. Tokiu atveju gali praeiti keleri metai, kol gydytojas aptiks šią būklę.

Kokie yra gydymo būdai?

Dažniausias prieširdžių skilvelių kanalo defekto gydymas yra atviros širdies operacija . Šios operacijos metu chirurgas užtaiso skylę kūdikio širdyje ir ją uždaro. Jei defektas yra visiškas , vienas širdies vožtuvas yra padalintas į du, sukuriant du atskirus vožtuvus, vieną dešinėje pusėje ir vieną kairėje.

Kūdikiui, turinčiam nesubalansuotą AV kanalo defektą, gali tekti atlikti kelias operacijas, kurios baigsis operacija, vadinama Fontano procedūra .

Geriausia šią operaciją atlikti kuo greičiau, kol būklė nepadarė negrįžtamo pažeidimo širdžiai. Daugumai kūdikių ši operacija atliekama per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius. Kai kuriems kūdikiams, turintiems dalinį defektą, bet nejaučiantiems simptomų, ši operacija gali būti atlikta per pirmuosius trejus gyvenimo metus.

Kartais, jei kūdikis nėra pakankamai sveikas operacijai arba yra per mažo svorio, simptomams kontroliuoti gali būti skiriami vaistai , kol jis priauga svorio ir jėgos.

• Diuretikai yra vaistai, kurie pašalina vandens perteklių iš organizmo.
• Digoksinas padeda kūdikio širdžiai plakti stipriau.
• AKF inhibitoriai plečia kraujagysles ir pagerina kraujotaką.

Kitas trumpalaikis sprendimas yra procedūra, vadinama plaučių arterijos žiedavimu . Tai sumažina kraujo kiekį, tekantį per plaučių arteriją į kūdikio plaučius. Kūdikiams, kuriems buvo atliktas plaučių arterijos žiedavimas, vėliau galima atlikti nuolatinę operaciją .

Ar po gydymo gali atsirasti komplikacijų?

Taip, kartais po operacijos gali nutikti tokių dalykų:

• Širdies blokada: tai reiškia, kad širdies pulso signalas tinkamai nepasiekia apatinės širdies dalies.
• Nesandarus kairysis arba dešinysis AV vožtuvas.
• Skylė apatinės kameros sienelėje (skilvelių pertvaros defektas).
• Kairiojo arba dešiniojo AV vožtuvo susiaurėjimas (stenozė).
• Kraujotakos obstrukcija po aortos vožtuvu (subaortinė stenozė).

Ar negalima to (prieširdžio ir skilvelio kanalo defekto) išvengti?

Iš tikrųjų nėra jokio būdo užkirsti kelią šiam (prieširdžių pertvaros defektui) atsiradimui, nes jis dažnai susijęs su genetinėmis priežastimis.

Tačiau, jei esate nėščia, galite imtis šių veiksmų, kad sumažintumėte įgimtos širdies ligos riziką kūdikiui:

• Visiškai venkite nelegalių narkotikų, alkoholio ir tabako gaminių.
• Gaukite visus reikalingus skiepus, kad apsisaugotumėte nuo ligų.
• Palaikykite sveiką svorį.
• Jei sergate lėtinėmis ligomis, gerai jas gydykite.
• Vartokite prenatalinius vitaminus, ypač folio rūgštį, kaip rekomendavo gydytojas.

Jei mano vaikas susirgs šia liga, kokia bus jo ateitis?

Be operacijos vaikai, turintys AV kanalo defektą , gali gyventi tik dvejus trejus metus. Kai kurie išgyvena iki jauno amžiaus.

Tačiau gera žinia yra ta, kad apie 90 % vaikų, kuriems buvo atlikta ši taisomoji operacija, gyvena 10 metų po gydymo. Tai reiškia, kad jie paprastai gyvena dar bent 10 metų po operacijos. Apie 65 % gyvena 20 metų po operacijos.

Tačiau atminkite: net ir po operacijos asmuo, turintis prieširdžių skilvelių kanalo defektą (AVCD), neturės visiškai normalios širdies. Jam reikės ir toliau reguliariai atlikti echokardiogramas, kad būtų galima stebėti širdies funkciją. Tai padės anksti nustatyti bet kokias komplikacijas.

Pleistras, uždėtas ant skylės, paprastai gali tarnauti visą gyvenimą. Tačiau laikui bėgant vienas iš sutaisytų širdies vožtuvų gali pradėti leisti vandenį. Tokiu atveju 10–20 % žmonių reikės antros operacijos .

Daugumai žmonių po operacijos nereikia vaistų ar tolesnės operacijos. Tačiau vėliau gali pasireikšti širdies aritmijos . Tokiu atveju gydytojas gali rekomenduoti minimaliai invazines procedūras, tokias kaip abliacija .

Kaip man rūpintis savo vaiku?

Jums gali tekti apriboti vaiko fizinį aktyvumą . Apie tai pasitarkite su savo vaiko vaikų kardiologu – gydytoju, kuris specializuojasi vaikų širdies ligų srityje.

Vaikams, sergantiems prieširdžių ir skilvelių pertvaros defektu (AVSD), gali būti patarta vartoti antibiotikus prieš apsilankant pas odontologą. Tai gali padėti išvengti širdies infekcijos, vadinamos endokarditu . Apie tai taip pat pasitarkite su savo vaiko kardiologu.

Kada mano vaikas turėtų apsilankyti pas gydytoją?

Būtinai reguliariai veskite savo vaiką pas vaikų kardiologą . Jis gali stebėti jūsų vaiko širdį, ar nėra kokių nors problemų. Kai kuriems vaikams, turintiems AV kanalo defektų, po operacijos gali prireikti tolesnio gydymo. Pleistras gali pratekėti, arba sutaisytas vožtuvas gali pratekėti arba susiaurėti.

Vaikas, turintis AV kanalo defektą, taip pat gali turėti neurologinių ar raidos sutrikimų . Jam taip pat gali prireikti pagalbos.

Kai jūsų vaikas paaugs, jis turėtų kreiptis į suaugusiųjų įgimtų širdies ligų specialistą ir bent kartą per metus atlikti profilaktinius tyrimus.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo vaiko gydytojui?

Galite užduoti savo vaiko gydytojui tokius klausimus:

• Kokį AV kanalo defektą turi mano vaikas?
• Kokie simptomai rodo, kad būklė blogėja?
• Kada jam reikės operacijos?
• Ar mano vaikui reikės vaistų po operacijos?
• Ar turėsiu apriboti vaiko veiklą?

Normalu, kad išgirdus, jog jūsų naujagimiui yra širdies liga, pavyzdžiui, prieširdžių ventrikulinio kanalo defektas , jaučiate įvairias emocijas. Tačiau jūsų kūdikio gydytojai yra tam, kad jums padėtų, ir nori daryti tai, kas geriausia jūsų kūdikiui. Išsiaiškinkite, kas tiksliai būdinga jūsų kūdikio būklei. Jei dėl ko nors nesate tikri, paklauskite savo gydytojo. Dabar pats laikas pasirūpinti savo kūdikio sveikata.

Taigi, ką iš viso to turime atsiminti?

• Prieširdžių ir skilvelių kanalo defektas yra įgimta širdies liga. Ją daugiausia sukelia skylė širdyje ir vožtuvų problema.
• Ankstyva diagnostika ir savalaikė operacija labai svarbi. Šios operacijos yra labai sėkmingos.
• Kūdikiai, turintys Dauno sindromą, dažniau serga šia liga.
• Net ir po operacijos reikalinga ilgalaikė gydytojo priežiūra . Visą likusį gyvenimą turite palaikyti ryšį su kardiologu.
• Jei esate nėščia, sveikas gyvenimo būdas ir medicininių patarimų laikymasis gali padėti sumažinti kūdikio įgimtų širdies ligų riziką.
• Nebijokite, gydytojai yra tam, kad padėtų jums ir jūsų kūdikiui. Užduokite klausimus, gaukite informacijos.

Širdies ligos, įgimti širdies defektai, kūdikio širdis, skylė širdyje, prieširdžių ir skilvelių kanalo defektas, AVSD, vaikų širdies ligos