Ar jūsų širdis kartais be jokios priežasties plaka labai smarkiai? Jaučiatės kaip būgnas, daužantis krūtinėje be ritmo, ir tai labai baugina, ar ne? Ši būklė tikriausiai sukelia nuovargį, galvos svaigimą ir dusulį. Šio tipo nereguliarus širdies plakimas, ypač būklė, kurią gydytojai vadina „prieširdžių virpėjimu“ (PV), kartais nėra gerai kontroliuojamas vaistais, kurie jam kontroliuoti. Tokiu atveju gydytojai svarsto specialų gydymą, vadinamą „AV mazgo abliacija“.
Paprastai tariant, kas yra AV mazgo abliacija?
Gerai, šis žodis gali atrodyti sudėtingas, bet kalbėkime paprastai.
Pirmiausia pažvelkime į mūsų širdies elektrinę sistemą. Įsivaizduokite savo širdį kaip namą su keturiais kambariais. Du maži kambariai viršuje vadinami prieširdžiais. Du dideli kambariai apačioje vadinami skilveliais. Kad širdis tinkamai veiktų, šie kambariai turi susitraukinėti tvarkingai, ritmiškai. Šį darbą kontroliuoja natūrali širdies elektrinė sistema.
Esant tokiai būklei kaip „prieširdžių virpėjimas“ (PV), elektriniai signalai dviejose viršutinėse širdies kamerose (prieširdžiuose) tampa chaotiški, todėl jos plaka labai greitai ir nereguliariai. Tai tarsi orkestras be dirigento, kur kiekvienas groja savo melodiją.
Čia, prieš šiems chaotiškiems elektriniams signalams pasiekiant viršutines kameras (las), jie turi praeiti pro mažus „vartus“. Šiuos vartus vadiname AV mazgu . Šis AV mazgas yra tarsi kelių policininkas. Jis bando kontroliuoti situaciją, praleisdamas tik nedidelį kiekį greitų, chaotiškų signalų, sklindančių iš viršaus.
Tačiau kartais ši problema būna tokia rimta, kad net AV mazgas negali jos suvaldyti. Tokiu atveju gydytojai atlieka tai, kas vadinama „AV mazgo abliacija“.
„Abliacija“ reiškia audinio dalies deaktyvavimą naudojant šilumą arba didelį šaltį. Taigi „AV mazgo abliacija“ reiškia sąmoningą „vartų“ (AV mazgo), pro kuriuos praeina chaotiški signalai, deaktyvavimą.
Dėl to chaotiški elektros viršįtampiai viršutiniuose kambariuose visiškai nustoja pasiekti pagrindinius siurbimo kambarius apačioje.
Kodėl širdies stimuliatorius yra absoliučiai būtinas?
Tai svarbiausias dalykas, kurį reikia žinoti apie šį gydymą.
Kai visam laikui uždarome vartus, praleidžiančius signalus iš viršaus žemyn (AV mazgą), abi širdies kameros (ląstelės) nebegauna signalo plakti. Ar tada širdis sustos? Ne. Štai kodėl gydytojai kaip sprendimą implantuoja jums nuolatinį širdies stimuliatorių.
Šis širdies stimuliatorius yra prietaisas, veikiantis su maža baterija.Jis siunčia elektrinius signalus į apatines širdies kameras, kad jos plaktų tam tikru ritmu ir tam tikru greičiu. Paprastai tariant, mes išjungiame sugedusią natūralios širdies elektros sistemos dalį ir pakeičiame ją dirbtiniu elektriniu valdikliu, kuris veikia labai sklandžiai.
Svarbiausia, kad AV mazgo abliacija yra negrįžtamas ir ilgalaikis gydymas. Tai reiškia, kad po jos atlikimo visą likusį gyvenimą turėsite gyventi su širdies stimuliatoriumi.
Kam rekomenduojamas šis gydymas?
AV mazgo abliacija tinka ne visiems. Yra kelios pagrindinės priežastys, kodėl gydytojas gali jums ją rekomenduoti:
- Jei visi kiti vaistai, skirti nereguliariai širdies plakimui kontroliuoti, buvo neveiksmingi.
- Jei dėl sunkaus šalutinio poveikio negalite toliau vartoti vaistų.
- Jei dėl kitos priežasties jau turite širdies stimuliatorių.
- Jei dėl prieširdžių virpėjimo (angl. AFib) būklės silpnėja jūsų širdies funkcija.
Šis sprendimas priimamas po to, kai kardiologas jus atidžiai apžiūri.
Kaip pasiruošti prieš gydymą?
Jei dar neturite širdies stimuliatoriaus, gydytojas implantuos jums širdies stimuliatorių kelias savaites prieš abliaciją, tuo pačiu metu kaip ir abliacija arba po jos.
Be to, prieš atlikdami „abliaciją“, gydytojai atlieka elektrofiziologinį tyrimą (EF) . Tai apima širdies elektrinių kelių kartografavimą, siekiant nustatyti tikslią AV mazgo, kurį ketiname deaktyvuoti, vietą.
Kaip vyksta gydymas – žingsnis po žingsnio
Nebijokite sakyti, kad tai didelė operacija. AV mazgo abliacija yra minimaliai invazinė procedūra, paprastai atliekama per mažą skylutę odoje, be didelio pjūvio. Pažvelkime, kaip tai atliekama.
| Žingsniai | Paprastas įvykių aprašymas |
|---|---|
| 1. Pasiruošimas | Į rankos veną įdedama maža kaniulė (IV), o jums duodami vaistai, padedantys miegoti ir atsipalaiduoti, todėl nejausite daug skausmo. |
| 2. Tirpimas | Jūsų kirkšnis, ranka arba kaklo sritis bus nuskausminta. Čia bus įkištas kateteris. |
| 3. Kateterio įvedimas | Kateteriai yra labai ploni, ilgi, lankstūs vamzdeliai, kurie per veną įkišami iš pažeistos vietos į širdį. |
| 4. Stebėjimas | Viso gydymo metu gydytojai ir slaugytojai kompiuterių ekranuose stebi tokius dalykus kaip jūsų širdies ritmas ir kraujospūdis. |
| 5. AV mazgo radimas | Naudodamas rentgeno nuotraukas ir elektrinį širdies žemėlapį, gydytojas nustatys tikslią AV mazgo vietą. |
| 6. Abliacija (deaktyvavimas) | Specialus prietaisas kateterio gale naudoja šilumą („radijo dažnio energiją“) arba itin didelį šaltį („krioabliaciją“), kad inaktyvuotų AV mazgą. |
Visas šis procesas gali užtrukti nuo mažiau nei valandos iki kelių valandų.
Kokia nauda ir rizika?
Kaip ir bet koks medicininis gydymas, yra naudos ir labai nedidelė rizika.
Pagrindiniai privalumai
- Jums nereikės vartoti vaistų širdies ritmui reguliuoti (tačiau gali tekti toliau vartoti kraują skystinančius vaistus).
- Sumažėja tokie simptomai kaip galvos svaigimas, nuovargis ir dusulys, pagerėja gyvenimo kokybė.
- Galėsite užsiimti daugiau fizine veikla nei anksčiau.
- Tai sumažina poreikį dažnai gulėti ligoninėje ar kreiptis į skubios pagalbos skyrių dėl širdies problemų.
- Tai labai didelė sėkmė ir saugumasBūdamas gydymo metodu.
Galimos (labai retos) komplikacijos
Komplikacijos yra retos, tačiau svarbu apie jas žinoti.
- Skysčio kaupimasis širdies membranoje (perikardo efuzija).
- Kitas nereguliaraus širdies plakimo tipas.
- Sumažėjusi kairiojo širdies skilvelio funkcija (tai galima koreguoti specialiu širdies stimuliatoriumi).
- Staigi mirtis (tai labai, labai reta).
Jūsų gydytojas išsamiau paaiškins šią riziką.
Kas nutinka po gydymo?
Baigus gydymą, gydytojas ištrauks kateterius ir palaikys įvedimo vietas maždaug 15 minučių. Po to kelias valandas turėsite pagulėti lovoje.
Paprastai ligoninėje praleisite naktį ir kitą dieną grįšite namo. Normalu, jei dvi ar tris dienas po grįžimo namo jausite nedidelį nuovargį ir skausmą . Tačiau po kelių dienų galėsite tęsti įprastą veiklą.
Maždaug po mėnesio nuo širdies stimuliatoriaus įdėjimo jūsų bus paprašyta atvykti pakartotiniam vizitui. Vėliau reikės atlikti profilaktinius patikrinimus vieną ar du kartus per metus.
Kada kreiptis į gydytoją
Jei po gydymo atsiranda toliau išvardytų simptomų, nedelsdami praneškite gydytojui.
| Galimybė | Savybės, į kurias reikia atkreipti dėmesį |
|---|---|
| Infekcijos požymiai | Jei vieta, kurioje buvo implantuotas širdies stimuliatorius, yra skausminga, patinusi, paraudusi arba jaučiate karščiavimą ar šaltkrėtį (tai gali pasireikšti po kelių mėnesių). |
| Jei manote, kad yra problemų su jūsų širdies stimuliatoriumi | Jei dažnai svaigsta galva, alpstate ar pasunkėja kvėpavimas. |
Ar yra kitų alternatyvių gydymo būdų?
Taip. Kitas gydymo būdas, laikomas alternatyva „AV mazgo abliacijai“, yra „plaučių venų izoliacija“ (PVI) .
Tai apima sričių, kuriose prasideda nenormalūs elektriniai signalai, sukeliantys prieširdžių virpėjimą (plaučių venose), paiešką ir jų abliaciją, kad jie būtų sustabdyti. Po PVI gydymo širdies stimuliatoriaus paprastai nereikia. Tačiau gydytojas nuspręs, kuris iš šių dviejų gydymo būdų jums tinkamiausias.
Apsispręsti dėl AV mazgo abliacijos nėra lengva. Tai negrįžtama. Kai kuriems žmonėms nepatinka mintis, kad teks visą likusį gyvenimą gyventi su širdies stimuliatoriumi. Tačiau šio gydymo sėkmės rodiklis yra artimas 100 %. O palengvėjimas ir gyvenimo kokybė, kurią jis suteikia, yra labai dideli.
Todėl atvirai aptarkite visus savo klausimus ir baimes su savo gydytoju. Jis arba ji jums viską paaiškins ir padės priimti geriausią sprendimą jūsų situacijoje.
Žinutė namo
- AV mazgo abliacija yra sėkmingas nereguliaraus širdies plakimo (prieširdžių virpėjimo), kurį sunku kontroliuoti vaistais, gydymas.
- Tai visam laikui sustabdo chaotiškus elektrinius signalus, keliaujančius iš viršutinių širdies kamerų į apatines kameras.
- Tai negrįžtamas gydymas, tai reiškia, kad jo negalima atšaukti, kai jis bus atliktas.
- Po AV mazgo abliacijos privaloma visą likusį gyvenimą nešioti nuolatinį širdies stimuliatorių, kad būtų palaikomas reguliarus širdies plakimas.
- Šis gydymas pasižymi labai dideliu sėkmės rodikliu, sumažina simptomus ir žymiai pagerina gyvenimo kokybę.
- Prieš priimdami bet kokius sprendimus, atidžiai aptarkite gydymo privalumus, trūkumus ir galimybes su savo kardiologu.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą