Žinome, kaip sunku kovoti su vėžiu. Gaunamas gydymas, pavyzdžiui, chemoterapija ir spindulinė terapija, kartais gali sukelti kitų sveikatos problemų. Ar kada nors susimąstėte, kad vėžio gydymas gali paveikti jūsų širdį? Medicinoje tai vadiname kardiotoksiškumu . Neišsigąskite išgirdę šį pavadinimą. Tai nutinka ne visiems. Tačiau labai svarbu tai žinoti. Todėl šiandien apie tai pakalbėsime labai paprastai, jums suprantama kalba.
Paprastai tariant, kas yra kardiotoksinis poveikis?
Kardiotoksiškumas – tai žala, kurią mūsų širdžiai daro kai kurie vėžio gydymo būdai ar vaistai. Įsivaizduokite vaistą, kuris naikina vėžio ląsteles, kaip labai galingą karį. Kai šis karys kovoja su vėžio ląstelėmis, kartais gali būti šiek tiek pažeistos ir netoliese esančios sveikos mūsų širdies ląstelės. Štai kas yra kardiotoksiškumas.
Svarbiausias dalykas, kuris gali nutikti, yra tai, kad širdžiai sunkiau pumpuoti kraują po visą kūną. Širdies raumuo gali susilpnėti. Kai kuriais sunkiais atvejais tai gali sukelti net būklę, vadinamą kardiomiopatija . Tai reiškia, kad širdies raumens gebėjimas pumpuoti kraują yra labai sumažėjęs.
Vienas unikalus šios būklės bruožas yra tai, kad ji kartais gali pasireikšti praėjus keleriems metams po vėžio gydymo pabaigos. Ši rizika ypač didelė suaugusiesiems, kurie vaikystėje buvo gydomi nuo vėžio.
Kam kyla didžiausia rizika?
Nors kiekvienas, gydęsis nuo vėžio, turi galimybę susirgti šia liga, ji išsivysto ne visiems. Vis dėlto kai kuriems žmonėms rizika yra šiek tiek didesnė.
- Žmonės, vartojantys tam tikrus vaistus: kai kurie chemoterapiniai vaistai ir kiti gydymo būdai gali paveikti širdį. Apie tai pakalbėsime vėliau.
- Žmonės, kuriems buvo taikyta spindulinė terapija krūtinės srityje: Kai spindulinė terapija taikoma krūtinės ląstos vėžiui, pavyzdžiui, krūties vėžiui, spinduliuotė tam tikru mastu gali paveikti ir širdį.
- Tie, kurie vėžio gydymą gavo jauname amžiuje: ši rizika yra šiek tiek didesnė suaugusiesiems, kurie gydymą gavo jauname amžiuje.
Kai kurie tyrimai rodo, kad iki 20 % suaugusiųjų, gydomų nuo vėžio, gali patirti tam tikrą širdies ligą, o nuo 7 % iki 10 % jų gali išsivystyti kardiomiopatija arba širdies nepakankamumas.
Kokį poveikį širdies veiklai gali turėti kardiotoksinis poveikis?
Ši būklė gali sukelti įvairių širdies problemų. Ne visi šie dalykai nutinka visiems, tačiau svarbu žinoti apie galimas priežastis. Žr. toliau pateiktą lentelę.
| Galima širdies liga | Paprastai tariant... |
|---|---|
| Kardiomiopatija | Širdies raumuo tampa silpnas ir negali tinkamai pumpuoti kraujo. |
| Širdies priepuolis / miokardo infarktas | Venos, tiekiančios kraują į širdį, užsikimšimas. |
| Širdies nepakankamumas | Širdis silpna ir negali pumpuoti kraujo, kad patenkintų organizmo poreikius. |
| Nereguliarus širdies plakimas (aritmija) | Neįprastai greitas, tvinkčiojantis ar nereguliarus širdies plakimas. |
| Širdies vožtuvų liga | Vožtuvai, kurie veikia kaip vartai širdyje, neveikia tinkamai. |
| Aukštas / žemas kraujospūdis | Jūsų kraujospūdis yra neįprastai aukštas arba žemas. |
| Skysčių kaupimasis aplink širdį | Skysčio kaupimasis plonoje membranoje, dengiančioje širdį, sukeliantis spaudimą širdžiai. |
Kokius simptomus galite patirti?
Su kardiotoksiškumu susiję širdies simptomai gali pasireikšti staiga arba vystytis palaipsniui. Jei gydotės nuo vėžio arba jį ką tik baigėte, svarbu žinoti apie šiuos simptomus.
Atminkite, kad šiuos simptomus gali sukelti ir kiti dalykai, tačiau jei jaučiate vieną ar daugiau iš jų, būtinai pasitarkite su gydytoju.
| Simptomas | Galite jaustis taip. |
|---|---|
| Kvėpavimo sutrikimas (dusulys) | Jaučiu dusulį ir švokštimą, kai šiek tiek paeinu, lipu laiptais ar net tiesiog stoviu vietoje. |
| Krūtinės skausmas ar diskomfortas | Jaučiasi, lyg jūsų krūtinė būtų spaudžiama, spaudžiama arba tiesiog jaučiamas skausmas. |
| Kojų patinimas (edema) | Tokios sritys kaip kojos, kulkšnys ir pėdos patinsta ir pulsuoja, kai paspaudžiamas pirštu. |
| Palpitacijos | Jaučiasi, lyg tavo širdis daužytųsi ir plaktų greitai, arba tarsi praleidžia ritmą. |
| Galvos svaigimas ir alpimas | Sukasi ir sukasi . Sukasi ir sukasi . |
| Pilvo išsipūtimas | Pilvo sritis atrodo patinusi ir padidėjusi dėl skysčių kaupimosi organizme. |
Kokios yra pagrindinės kardiotoksiškumo priežastys?
Nors yra tūkstančiai vėžio gydymo būdų, kelios pagrindinės rūšys labiausiai prisideda prie šios būklės.
1. Kai kurie chemoterapiniai vaistai
Antraciklinai yra chemoterapinių vaistų klasė, kuri yra ypač gerai žinoma dėl šios savybės. Pavyzdys yra doksorubicinas (Adriamycin®) . Jie dažnai vartojami tokiems vėžiui kaip leukemija, limfoma, krūties vėžys ir daugybinė mieloma gydyti.
2. Tikslinės terapijos vaistai
Trastuzumabas (Herceptin®) yra tokio vaisto pavyzdys. Jis vartojamas krūties ir skrandžio vėžiui gydyti. Padidėja kardiomiopatijos rizika, ypač kai šis vaistas skiriamas kartu su antraciklinu.
3. Spindulinė terapija krūtinės ląstos srityje
Kai dėl vėžio, pavyzdžiui, krūties vėžio ar Hodžkino limfomos, į krūtinę skiriama spindulinė terapija, spinduliuotė gali pasklisti širdyje. Laikui bėgant tai gali pažeisti širdies kraujagysles ir raumenis.
Kaip gydytojai diagnozuoja šią būklę?
Jei Jums pasireiškia aukščiau paminėti simptomai arba priklausote didelės rizikos grupei, gydytojas greičiausiai paskirs atlikti širdies funkcijos tyrimą. Pagrindinis tyrimas – patikrinti širdies pumpavimo gebėjimą. Tai atliekama naudojant matavimą, vadinamą kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija (KSIF) . Paprastai tariant, tai yra kraujo procentas, kurį širdis išpumpuoja į organizmą kiekvieno susitraukimo metu.
Žemiau pateikiami keli testai, naudojami šiems dalykams matuoti.
| Testas | Ką su tuo daryti? |
|---|---|
| Echokardiograma (Echo) | Tai dažniausiai naudojamas metodas. Ultragarso bangos (kaip ir kūdikių skenavimas) naudojamos širdies plakimui, dydžiui, formai ir kraujo pumpavimui tirti. |
| Širdies MRT | Naudojant magnetus ir radijo bangasJis daro labai aiškias, detalias širdies nuotraukas. Tai laikoma geriausiu būdu nustatyti kardiotoksiškumą. |
| Širdies streso testas | Jie matuoja, kaip jūsų širdis reaguoja į fizinį krūvį, leisdami jums vaikščioti ant bėgimo takelio arba važiuoti dviračiu. |
| Daugiafunkcinis duomenų rinkimas (MUGA) skenavimas | LVEF vertė matuojama suleidžiant nedidelį kiekį radioaktyviosios medžiagos, kuri yra nekenksminga organizmui, ir naudojant kamerą stebint, kaip ji keliauja per širdį su krauju. |
| Širdies KT nuskaitymas | Širdies 3D vaizdas sukuriamas naudojant kelis rentgeno spindulius. Tai gali būti labai naudinga žmonėms, kuriems buvo taikyta spindulinė terapija. |
Kaip gydoma ši būklė?
Gydymo metodas priklauso nuo širdies pažeidimo masto ir jo priežasties.
- Vaistų keitimas: Jei patvirtinama, kad šiuo metu vartojamas vėžio gydymas veikia jūsų širdį, gydytojas gali nuspręsti nutraukti vaisto vartojimą, sumažinti dozę arba pakeisti jį kitu vaistu.
- Širdies vaistai: gydytojas gali skirti naujų vaistų, kurie padės pagerinti širdies veiklą ir kontroliuoti simptomus. Pavyzdžiui:
- AKF inhibitoriai: jie plečia kraujagysles ir pagerina kraujotaką.
- Beta blokatoriai: jie kontroliuoja širdies ritmą ir mažina spaudimą širdžiai.
- Diuretikai: Jie padeda pašalinti skysčių perteklių iš organizmo su šlapimu, o tai mažina patinimą.
- Digoksinas: Jis reguliuoja širdies ritmą ir leidžia širdžiai efektyviau pumpuoti kraują.
Ar šią būklę galima visiškai išgydyti?
Šį klausimą užduoda daugelis žmonių. Atsakymas yra: „Kartais galite, kartais ne.“
- Tokių vaistų kaip trastuzumabas (Herceptin®) sukeltas kardiotoksinis poveikis dažnai yra grįžtamas . Tai reiškia, kad širdies funkcija gali normalizuotis nutraukus gydymą arba pradėjus vartoti kitą vaistą.
- Antraciklinai arba spindulinė terapijaPadaryta žala dažnai būna negrįžtama . Tokiais atvejais gali tekti vartoti širdies veiklą palaikančius vaistus ir keisti gyvenimo būdą visą likusį gyvenimą.
Ką galima padaryti, kad rizika sumažėtų?
Tiesą sakant, nėra jokio būdo 100 % išvengti kardiotoksiškumo. Nes šis gydymas yra būtinas norint išgydyti vėžį. Tačiau svarbiausia, ką galite padaryti, tai kuo greičiau atpažinti šią būklę.
- Pasitarkite su gydytoju: prieš pradėdami vėžio gydymą, atvirai pasikalbėkite su gydytoju apie gydymo naudą, taip pat apie galimą šalutinį poveikį, pvz., poveikį širdžiai.
- Reguliarūs patikrinimai: vėžio gydymo metu ir po jo reguliariai tikrinkite savo širdį (pvz., atlikite echoskopiją), kaip nurodė gydytojas. Tai padės anksti nustatyti bet kokias problemas ir pradėti gydymą.
Kada nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos!
Jei gydotės nuo vėžio arba gydotės juo ir jaučiate bet kurį iš šių sunkių simptomų, nedelsdami vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių (SKU).
- Nuolatinis arba padažnėjęs širdies ritmas.
- Galvos svaigimas, neryškus matymas arba alpimas.
- Staiga sustiprėjęs dusulys ar krūtinės skausmas.
- Lūpų ar gerklės patinimas.
- Neįprastas kojų ar pėdų patinimas.
- Svorio padidėjimas daugiau nei 1,5 kg (3 svarai) per savaitę.
Šie simptomai gali būti rimto širdies priepuolio požymis, todėl nedelskite.
Žinutė namo
- Kardiotoksiškumas yra vėžio gydymo sukeltas širdies pažeidimas. Tai nutinka ne visiems, tačiau rizika yra.
- Visada atkreipkite dėmesį į tokius simptomus kaip pasunkėjęs kvėpavimas, krūtinės skausmas ir kojų patinimas.
- Prieš pradėdami gydytis vėžiu, pasitarkite su gydytoju apie privalumus ir trūkumus bei galimą poveikį jūsų širdžiai.
- Labai svarbu reguliariai atlikti širdies tyrimus (pvz., echoskopiją), kaip rekomenduoja gydytojas, tiek gydymo metu, tiek po jo.
- Kuo anksčiau problema nustatoma, tuo didesnė tikimybė, kad ją bus sėkmingai išgydyta. Nepanikuokite, būkite informuoti ir glaudžiai bendradarbiaukite su savo gydytoju.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą