Ar sunku nuryti maistą? Gal tai eozinofilinis ezofagitas (EoE)?

Ar valgant sunku nuryti maistą, ar jaučiate, kad jis įstrigęs gerklėje? Ar jaučiate deginimą ar skausmą krūtinėje? Daugelis žmonių mano, kad tai gastritas, tačiau kartais šios ligos priežastis gali būti kita, su alergija susijusi būklė. Dėl šios būklės kai kurie žmonės netgi jaučiasi taip, lyg nenorėtų valgyti. Šiandien kalbame apie panašią, bet nedaugelis apie ją girdėjo, būklę, vadinamą eozinofiliniu ezofagitu.

Paprastai tariant, kas yra eozinofilinis ezofagitas (EoE)?

Nors šis pavadinimas gali skambėti kiek sudėtingai, istorija labai paprasta. Panagrinėkime jį detaliau.

• Stemplė yra vamzdelis, per kurį maistas iš burnos patenka į skrandį. Sinhalų kalba tai vadinama stemple.
• Eozinofilai yra baltųjų kraujo kūnelių rūšis mūsų organizme. Jų kiekis paprastai padidėja, kai esame alergiški.
• Priesaga -itis reiškia „uždegimas“ arba „patinimas“.

Paprastai tariant, eozinofilinis ezofagitas (EoE) yra alerginė reakcija, dėl kurios stemplėje kaupiasi baltieji kraujo kūneliai, vadinami eozinofilais, todėl stemplė patinsta. Įsivaizduokite tai kaip egzemą, kai oda parausta, patinsta ir niežti, bet tas pats vyksta ir stemplės viduje.

Jei šis patinimas tęsiasi, stemplėje susidaro randinis audinys, susiaurinantis maisto praėjimą. Tai yra tada, kai pradedate sunkiai ryti ir jaučiate, kad maistas įstrigęs. Suvalgytas maistas gali sunkiai patekti iš burnos į skrandį ir gali jaustis įstrigęs. Tai lėtinė liga. Tai reiškia, kad per naktį ji nepagerės ir jums reikės gydytis visą likusį gyvenimą. Tačiau nesijaudinkite, yra gerų gydymo būdų, kurie gali padėti ją kontroliuoti.

Kokie yra EoE simptomai? Ar jie keičiasi su amžiumi?

Taip, šios būklės simptomai gali skirtis priklausomai nuo amžiaus, kada ji pasireiškia. Tai ne mažam kūdikiui, o suaugusiajam pasireiškiantys simptomai. Panagrinėkime tai, kad aiškiai suprastume.

Be šių pagrindinių simptomų, yra ir kitų simptomų, kurie gali pasireikšti bet kuriame amžiuje:

• Skrandžio skausmas: skausmas skrandžio srityje.
• Pykinimas ir vėmimas: pykinimas ir vėmimas po valgio.
• Regurgitacija: nuryto maisto atpylimas į gerklę ar burną.
• Maisto įstrigimas: tai yra medicininė pagalba . Valgomas maisto gabalėlis įstringa susiaurėjusioje stemplės vietoje ir nei nuslenka gerkle, nei grįžta atgal. Tokiais atvejais yra stemplės plyšimo rizika, todėl būtina nedelsiant vykti į ligoninės skubios pagalbos skyrių.

Kodėl taip yra? Kokia to priežastis?

Paprastai tariant, pagrindinė to priežastis yra ta, kad mūsų imuninė sistema pernelyg stipriai reaguoja į tam tikrus alergenus. Tiksliau sakant, kai tam tikri dalykai iš maisto, kurį valgome, arba aplinkoje esantys dalykai, pavyzdžiui, dulkės, patenka į mūsų kvėpavimo takus, mūsų kūnas mano, kad tai didelis priešas.

Tada imuninė sistema siunčia į stemplę daug ląstelių, įskaitant eozinofilus, kad pultų „priešą“. Šios ląstelės kaupiasi ir sukelia uždegimą arba patinimą stemplės viduje.

Pagrindiniai maisto produktai, galintys sukelti EoE

Dažniausiai šias alergijas sukelia maistas, kurį valgome. Tarp jų yra keletas pagrindinių įtariamųjų.

Dauguma žmonių neturi visų šių problemų. Galbūt viena ar dvi iš jų gali būti jūsų problemos priežastis. Kaip tiksliai tai išsiaiškinti, pažiūrėsime, kai kalbėsime apie gydymą.

Kam yra didesnė EoE išsivystymo rizika?

Nors šia liga gali susirgti bet kas, kai kurie žmonės yra labiau jautrūs. Visų pirma, didesnė EoE išsivystymo rizika yra žmonėms, sergantiems kitomis alerginėmis ligomis.

• Astma
• Alerginis rinitas – dažnas sloga, čiaudulys
• Odos ligos (egzema, atopinis dermatitas)
• Kitos maisto alergijos

Turint šias ligas, jūsų imuninė sistema paprastai yra jautresnė alergenams. Be to, jei kas nors jūsų šeimoje (tėvai, broliai ir seserys) serga EoE, jūs taip pat turite nedidelę riziką ja susirgti.

Kaip tiksliai žinoti, ar sergate šia liga?

Jei jaučiate anksčiau aptartus simptomus, pirmiausia turėtumėte kreiptis į kvalifikuotą gydytoją. Gydytojas pirmiausia užduos jums keletą klausimų ir peržiūrės jūsų ligos istoriją.

Dalykai, kurių galite paklausti savo gydytojo:

• Jūsų mitybos būdas: ar kruopščiai sukramtote maistą, kad jį būtų lengviau nuryti? Ar vengiate tam tikrų maisto produktų, pavyzdžiui, duonos ir mėsos? Ar geriate daug vandens, kad lengviau nurytumėte maistą? Šie dalykai gali suteikti gydytojui supratimą apie tai, kaip jūs susidorojate su savo simptomais, to net nesuvokdami.
• Kitos jūsų sveikatos būklės: paklauskite, ar sergate astma, dulkių alergija ar odos ligomis.
• Jūsų šeimos ligos istorija: paklauskite, ar kas nors jūsų šeimoje turi panašių rijimo sutrikimų ar EoE.

Remdamasis šia informacija, jei gydytojas įtaria EoE, jis arba ji nukreips jus pas gastroenterologą, kuris atliks du pagrindinius tyrimus diagnozei patvirtinti.

1. Endoskopija arba EGD:Tai reiškia, kad per burną įkišamas plonas, lankstus vamzdelis su kamera gale, kad būtų galima ištirti stemplę, skrandį ir pirmąją plonosios žarnos dalį. Šios procedūros metu jums bus duodami neskausmingi vaistai. Per kamerą gydytojas gali matyti tokius dalykus kaip patinimas, baltos dėmės ir susiaurėjimas stemplės viduje.

2. Biopsija: Endoskopijos metu gydytojas paima nedidelį audinio mėginį iš stemplės gleivinės. Tai vadinama biopsija. Tada audinys tiriamas mikroskopu, siekiant nustatyti, ar nėra neįprastai didelio eozinofilų skaičiaus. Ši biopsija yra būtina norint patvirtinti EoE.

Kokie yra EoE gydymo būdai?

Pagrindinis EoE gydymo tikslas yra kontroliuoti stemplės uždegimą. Tai galima padaryti dviem pagrindiniais būdais: vaistais ir mitybos pokyčiais. Jūs ir jūsų gydytojas kartu nuspręsite, kuris metodas jums tinkamiausias.

Gydymas vaistais

Šie vaistai padeda sumažinti gerklės patinimą.

• Protonų siurblio inhibitoriai (PSI): tai vaistai, dažniausiai skiriami gastritui gydyti. Jie taip pat gali padėti sumažinti stemplės patinimą kai kuriems EoE pacientams.
• Kortikosteroidai: tai veiksmingi vaistai, mažinantys uždegimą. Paprastai jie skiriami kaip vietinis tirpalas (purškalas arba tabletė). Šie vaistai veikia tiesiogiai gerklėje, todėl turi mažiau šalutinių poveikių.
• Biologiniai vaistai: Kai kuriems žmonėms, kai kiti gydymo būdai nepadeda, injekcijomis skiriami specialūs vaistai, tokie kaip dupilumabas (Dupixent®). Šie vaistai veikia ir kontroliuoja konkrečią imuninės sistemos dalį, kuri sukelia alerginę reakciją.

Mitybos keitimas (maisto grupių pašalinimas)

Tai taip pat labai veiksmingas gydymo būdas. Jis apima visišką 6 pagrindinių maisto grupių, kurias aptarėme anksčiau ir kurios greičiausiai sukelia alergiją (pienas, kiaušiniai, kviečiai, soja, riešutai, jūros gėrybės), pašalinimą iš jūsų mitybos raciono.

1. Pirmiausia, kuriam laikui nustokite valgyti visas šias maisto grupes.

2. Po to gydytojas atliks dar vieną endoskopiją ir biopsiją, kad pamatytų, ar stemplės patinimas sumažėjo.

3. Jei pilvo pūtimas sumažėjo, tai reiškia, kad vienas ar keli iš šių maisto produktų yra jūsų problemos priežastis.

4. Tada kelias savaites po vieną įtraukite pašalintas maisto grupes į savo mitybą.

5. Pridėjus kiekvieną maisto grupę, vėl atliekama biopsija, siekiant išsiaiškinti, ar patinimas atsinaujino.

Nors šis metodas gali atrodyti šiek tiek daug laiko ir vargo reikalaujantis, tai geriausias būdas tiksliai sužinoti, kokiems maisto produktams esate alergiški. Kai tai išsiaiškinsite, galėsite vengti tik tų maisto produktų, o visa kita valgyti įprastai.

Ar gyvenimas su EoE yra iššūkis?

EoE nėra gyvybei pavojinga liga, tačiau kadangi ji yra lėtinė, ją reikia gydyti visą gyvenimą arba laikytis dietos.

Daugeliui žmonių simptomai beveik visiškai išnyksta pradėjus gydymą. Tačiau kai kuriems žmonėms, ypač tiems, kurie patyrė nemalonią maisto susitraukimo patirtį, gali išsivystyti rijimo baimė (fagofobija) . Jie gali jausti baimę ir nerimą valgydami didelius maisto kąsnius, pavyzdžiui, duoną.

Yra keletas dalykų, kurie gali jums padėti tokiu metu:

• Bendraukite su kitais: pokalbiai su kitais žmonėmis, kurie žino apie šią ligą ir ja serga, gali būti labai naudingi. Tai padės jums pasijusti ne vienam. Galite paklausti savo gydytojo apie paramos grupes.
• Kreipkitės pagalbos į mitybos specialistą: mitybos specialistas gali padėti jums sukurti skanų patiekalą iš jums tinkamų maisto produktų, kuriuose nėra kenksmingų ingredientų.
• Gaukite psichinės sveikatos pagalbą: jei tokie dalykai kaip baimė ryti veikia jūsų gyvenimą, svarbu apie tai pasikalbėti su psichinės sveikatos specialistu.

Jei po gydymo simptomai atsinaujina arba atsiranda naujų rijimo sutrikimų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.