Lėtinė tromboembolinė plaučių hipertenzija (LTPH): pakalbėkime apie šią ligą, kurią sukelia kraujo krešuliai plaučiuose.

Ar kada nors girdėjote apie būklę, kai staiga padidėja slėgis mažytėse plaučių kraujagyslėse? Tai tarsi kažkas įstrigtų vandens vamzdyje ir slėgis padidėtų. Tai yra CTEPH. Nors pavadinimas gali skambėti kiek ilgas, jį lengva suprasti. Tai reta būklė, bet svarbi, apie kurią turėtume žinoti visi.

Paprastai tariant, kas yra CTEPH?

CTEPH yra aukštas kraujospūdis plaučiuose. Mediciniškai tai vadinama „(plaučių hipertenzija)“. Tačiau tai skiriasi nuo įprasto aukšto kraujospūdžio. Yra specifinė priežastis, kodėl CTEPH atsiranda. Tai yra, kraujo krešuliai, kurie anksčiau buvo įstrigę plaučių kraujagyslėse („plaučių embolija“), tinkamai neištirpsta.

Įsivaizduokite, kad žmogaus plaučiuose yra kraujo krešulys. Paprastai mūsų organizmo mechanizmai laikui bėgant ištirpdo šiuos kraujo krešulius. Tačiau kai kuriems žmonėms šie kraujo krešuliai neištirpsta visiškai. Vietoj to, jie tampa senu, randiniu audiniu, kuris įsitvirtina kraujagyslėse. Laikui bėgant, šis randinis audinys susiaurina kraujagysles.

Kai kraujagyslės susiaurėja, širdis turi dirbti sunkiau, kad pumpuotų kraują per tas susiaurėjusias kraujagysles. Dėl to plaučių kraujagyslių viduje per daug padidėja slėgis. Tai vadiname LTEPH (lėtine tromboemboline plaučių hipertenzija) .

Kaip CTEPH veikia jūsų organizmą?

Dešinė širdies pusė pumpuoja deguonies neturtingą, nešvarų kraują į plaučius apsivalymui. Kai dėl CTEPH susiaurėja plaučių kraujagyslės ir padidėja slėgis, dešinė širdies pusė susiduria su didele kliūtimi stumdama šį kraują į plaučius.

Tai sukelia dvi pagrindines problemas:

1. Širdies perkrova: Kai nuolat taip sunkiai dirbate, dešinioji širdies pusė pradeda silpnėti. Tai tarsi vandens siurblys, sunkiai dirbantis, kad užpildytų užsikimšusią ertmę. Laikui bėgant, siurblys silpnėja.

2. Sumažėjęs deguonies kiekis organizme: Kraujas negali tinkamai praeiti pro plaučius ir pasisavinti deguonies. Dėl to sumažėja deguonies kiekis organizme. Tai sukelia tokius simptomus kaip nuovargis ir dusulys.

Kokie veiksniai padidina CTEPH išsivystymo riziką?

Kaip minėta anksčiau, pagrindinė priežastis yra ta, kad plaučiuose susidarę kraujo krešuliai nevisiškai ištirpsta. Tačiau kai kuriems žmonėms ši būklė yra didesnė. Pažvelkime, kokie yra šie rizikos veiksniai.

Kokie galėtų būti šios ligos simptomai?

CTEPH simptomai iš pradžių gali būti neaiškūs. Jie vystosi palaipsniui. Galite manyti, kad tai tiesiog normalus nuovargis. Tačiau labai svarbu atkreipti dėmesį į šiuos simptomus.

Jei Jums pasireiškia šie simptomai, ypač jei anksčiau buvo kraujo krešulių plaučiuose, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kaip diagnozuojama CTEPH?

Kai apsilankysite pas gydytoją, jis paklaus apie jūsų simptomus ir jus apžiūrės. Jei įtars, kad sergate CTEPH, jis rekomenduos atlikti kelis tyrimus diagnozei patvirtinti.

• V/Q skenavimas: šio tyrimo metu nagrinėjama, kaip kraujas teka į plaučius ir kaip oras juda per juos. Šio tyrimo metu galima aptikti vietas, kuriose yra kraujo krešulių, nes kraujotaka sumažėjusi.
• Transtorakalinė echokardiograma (TTE): Tai gali patikrinti spaudimą dešinėje širdies pusėje ir širdies silpnumą.
• KT plaučių angiografija: tai specialus KT tyrimas, kurio metu aiškiai matomi seni kraujo krešuliai ir plaučių kraujagyslių susiaurėjimas.

Tolesni bandymai patvirtinimui

Patvirtinus ligą, atliekami keli tyrimai, siekiant nustatyti jos sunkumą ir paskirti gydymą.

• Dešinės širdies pusės kateterizacija: tai tiksliausias būdas išmatuoti plaučių slėgį. Mažas vamzdelis (kateteris) įkišamas per kraujagyslę kūne į dešinę širdies pusę ir pagrindinę kraujagyslę, vedančią į plaučius, ir išmatuojamas slėgis.
• Streso testas fizinio krūvio metu: šis testas atliekamas norint pamatyti, kaip veikia jūsų širdis ir plaučiai fizinio krūvio metu.

Kokie yra gydymo būdai?

Geros naujienos apie CTEPH yra tai, kad tai išgydoma liga. Daugumai pacientų palengvėjimą galima palengvinti operacija ar kitais gydymo būdais. Yra du pagrindiniai gydymo būdai.

1. Plaučių endarterektomija (PTE):

Tai atvira širdies operacija. Šios procedūros metu chirurgai atveria pagrindines plaučių kraujagysles ir pašalina visus senus kraujo krešulius bei randinį audinį, kuris galėjo susikaupti viduje. Nors tai labai sudėtinga operacija, jei ji sėkminga, yra didelė tikimybė visiškai išgydyti ligą.

2. Plaučių balioninė angioplastika (BPA):

Šis gydymo būdas taikomas žmonėms, kurių venose yra kraujo krešulių, kurie yra per maži, kad būtų galima juos operuoti. Atliekant šį gydymą, į kojos veną įkišamas mažas vamzdelis (kateteris), o gale esantis mažas balionėlis naudojamas susiaurėjusiai venai pripūsti ir išplėsti. Tai nėra tokia didelė procedūra kaip chirurginė operacija.

Kartais tiems, kuriems negalima atlikti operacijos arba kurių plaučiuose po operacijos vis dar yra šiek tiek aukštas slėgis, skiriami specialūs vaistai (pvz., riociguatas), kad būtų galima kontroliuoti šį slėgį.

Dalykai, kuriuos reikia žinoti gyvenant su CTEPH

Po gydymo jūsų gyvenimas labai pagerės, tačiau yra keletas dalykų, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį.

• Visą gyvenimą vartojami kraują skystinantys vaistai: Kad nesusidarytų daugiau kraujo krešulių, kraują skystinančius vaistus turėsite vartoti visą likusį gyvenimą. Svarbu tiksliai laikytis gydytojo nurodymų.
• Mityba: jei vartojate tokius vaistus kaip „Varfarinas“, turėtumėte būti atsargūs vartodami maisto produktus, kuriuose gausu vitamino K (pvz., kopūstus, špinatus, brokolius). Pasitarkite su gydytoju.
• Venkite rūkyti: rūkymas labai kenkia jūsų plaučiams. Jei rūkote, būtina visiškai mesti rūkyti.
• Lengvas fizinis krūvis: lengvas fizinis krūvis, pavyzdžiui, vaikščiojimas, gali padėti padidinti jūsų jėgą. Tačiau prieš pradėdami bet kokią mankštos programą būtinai pasitarkite su gydytoju. Galite būti nukreipti į mediciniškai prižiūrimą reabilitacijos programą, vadinamą „Plaučių reabilitacija“.
• Psichikos sveikata: Gyvenimas su ilgalaike liga gali sukelti stresą, nerimą ar depresiją. Jei jaučiatės taip, nesigėdykite pasikalbėti su savo gydytoju ar artimu asmeniu.