Ar jaučiate, kad jūsų širdis susitraukia? Tai gali būti konstrikcinis perikarditas!

Ar kada susimąstėte, kokia brangi yra mūsų širdis ir kokia ji jautri? Kartais ne tik pati širdis, bet ir ją gaubiantis apsauginis dangalas gali sutrikdyti visos širdies veiklą. Būtent apie šią būklę šiandien ir kalbėsime, ji vadinama „(konstrikciniu perikarditu)“. Nesijaudinkite, pakalbėkime apie tai paprastai.

Kas tai yra (konstrikcinis perikarditas)? Daktare?

Paprastai tariant, jūsų širdį supa plona membrana, tarsi pagalvė, kuri ją apsaugo. Mes ją vadiname perikardu. Šiuo atveju, vietoj to, kad būtų įprastai lankstus, perikardas sustorėja ir tampa standus. Įsivaizduokite jį kaip pompą – širdis turi galėti išsiplėsti ir susitraukti, kad pumpuotų kraują. Tačiau kai šis perikardas sustingsta, širdis neturi pakankamai vietos išsiplėsti ir prisipildyti kraujo. Tada ir prasideda problemos. Tai rimta būklė, kuri gali sukelti net širdies nepakankamumą . Tačiau gera žinia ta, kad ją dažnai galima gydyti ir išgydyti, ypač jei ji diagnozuojama anksti .

Kas iš tikrųjų vyksta šioje situacijoje?

Kalbėjome apie perikardą. Jis sudarytas iš dviejų sluoksnių, o tarp jų yra skystis. Šis skystis apsaugo širdį bet kokio nelaimingo atsitikimo atveju. Normaliomis sąlygomis šis perikardas yra labai elastingas ir lankstus. Todėl, plakant širdžiai, nėra jokių kliūčių jį užpildyti krauju.

Tačiau žmogui, sergančiam konstrikciniu perikarditu, perikardas tampa storas ir standus. Jis panašus į seną guminę juostą, kuri nebetempiama. Tuomet širdis negauna laiko prisipildyti pakankamai kraujo.

Kai širdis negali tinkamai prisipildyti krauju, jai sunku pumpuoti pakankamai kraujo į kūną. Kad tai kompensuotų, slėgis širdies viduje padidėja. Jei tai tęsiasi, gali išsivystyti širdies nepakankamumas . Kai kurie žmonės tai dar vadina „(restrikciniu perikarditu)“, tačiau dabar dažniau vartojamas pavadinimas „(konstrikcinis perikarditas)“. Abi būklės yra ta pati.

Kas labiausiai linkęs susirgti šia liga?

Nors šia liga (konstrikciniu perikarditu) gali susirgti bet kas, kai kuriems žmonėms rizika yra didesnė.

• Tiems, kuriems anksčiau buvo atlikta širdies operacija .
• Tiems, kuriems buvo taikyta spindulinė terapija širdies srityje.
• Tiems, kuriems yra perikardo uždegimas, kurio priežasties nerandama (vadiname jį „idiopatiniu perikarditu“) arba kuriems perikardo uždegimas buvo dėl virusinės infekcijos („virusinis perikarditas“).
• Besivystančiose šalyse, pavyzdžiui, mūsų šalyje, tuberkuliozė yra pagrindinė ligų priežastis.

Vyrams tai pasireiškia du tris kartus dažniau nei moterims. Mažiems vaikams tai taip pat labai reta.

Kaip dažna ši būklė?

Konstrikcinis perikarditas iš tiesų yra labai reta būklė . Jis pasireiškia maždaug 9 % žmonių, sergančių ūminiu perikarditu. O ūminis perikarditas pasireiškia maždaug 5 % žmonių, kurie kreipiasi į skubios pagalbos skyrių dėl krūtinės skausmo. Taigi galite įsivaizduoti, kokia reta ji yra.

Kokie yra šios ligos simptomai?

Šios ligos simptomai atsiranda palaipsniui. Kartais jie gali atsirasti staiga. Pagrindiniai pastebimi simptomai yra šie:

• Kvėpavimo sutrikimas (dispnėja): dusulys, kai esate šiek tiek pavargęs arba tiesiog stovite vietoje.
• Krūtinės skausmas : spaudžiantis, spaudžiantis skausmas.
• Nuovargis, išsekimas : Jaučiatės toks pavargęs, kad negalite nieko padaryti.
• Galvos svaigimas : kartais jaučiamas svaigulys, tarsi tuoj prarasite sąmonę.
• Patinimas : Skystis kaupiasi ir tinsta, ypač tokiose vietose kaip pilvas ir kojos (aplink kulkšnis).
• Raumenų silpnumas ir nykimas : kūnas praranda raumenų masę.
• Apetito praradimas ir sotumo jausmas net ir suvalgius šiek tiek : nesinori valgyti, bet jaučiamasi sotumo jausmo net ir suvalgius šiek tiek.

Ar yra skirtingų šios ligos tipų?

Taip, yra keletas skirtingų „(konstrikcinio perikardito)“ potipių. Pažiūrėkime, kokie jie yra:

• Ūminis tipas : Šio tipo perikardo randai atsiranda labai greitai, per kelias dienas.
• Subakutinis tipas : jis panašus į ūminį tipą, tačiau simptomai nėra tokie ryškūs.
• Efuzinis-konstrikcinis perikarditas : Šio tipo perikarditą sukelia skysčio kaupimasis perikardo viduje (perikardo efuzija). Kaupdamasis šis skystis daro spaudimą širdžiai. Tai vadinama širdies tamponada. Įsivaizduokite tai kaip balioną baliono viduje – jei pripildysite išorinį balioną vandens, vidinis bus suspaustas. Galiausiai širdis gali nustoti plakti. Jei skysčio perteklius pašalinamas, bet slėgis širdies viduje išlieka aukštas, tai vadinama efuziniu susitraukimu.
• Praeinantis konstrikcinis perikarditas : tai dažniausiai ūminė perikardito forma – būklė, kai perikardas uždegamas ir susiaurėja. Jį galima gydyti priešuždegiminiais vaistais .
• Paslėptas konstrikcinis perikarditas : medicinoje žodis „paslėptas“ reiškia „paslėptas“. Šis pavadinimas kilęs iš to, kad šį tipą sunku aptikti. Jis dažnai aptinkamas atsitiktinai atliekant kitus tyrimus.

Kas tai sukelia?

Konstrikcinis perikarditas yra būklė, kai perikardas sustorėja ir sustingsta. Tai daugiausia sukelia randinis audinys, atsiradęs dėl ankstesnių ligų. Yra keletas priežasčių, kodėl šis perikardas gali sustingti:

• Infekcijos : Besivystančiose šalyse tuberkuliozė yra dažniausia bakterinė infekcija. Apie 20–30 % su tuberkulioze susijusio perikardito atvejų gali progresuoti iki šios būklės. Išsivysčiusiose šalyse dažnesnės virusinės infekcijos .
• Širdies ligos ir kraujotakos sistemos sutrikimai : širdies priepuoliai ar kitos būklės, pažeidžiančios didelius kraujagysles šalia širdies.
• Trauma : Uždegimas, kurį sukelia krūtinės sužalojimai (pvz., smūgis, durtinė žaizda ar šautinė žaizda), vėliau gali virsti randais.
• Imuninės sistemos ligos arba uždegiminės būklės : pavyzdžiui, tokios ligos kaip „(Lupus)“, „(reumatoidinis artritas)“ arba „(Sjögreno sindromas)“.
• Medicininės priežastys : Perikardas gali sustorėti ir randėti po širdies operacijos, spindulinės terapijos nuo vėžio arba kaip kai kurių vaistų šalutinis poveikis.
• Vėžys : paties perikardo vėžys arba vėžys, išplitęs iš kitų kūno dalių.
• Kitos priežastys : kartais „konstrikcinio perikardito“ priežasties nerandama. Gydytojai dažnai mano, kad juos sukelia virusinė infekcija, arba statistikoje jie sugrupuoja nežinomas priežastis ir virusines priežastis.

Ar tai užkrečiama?

Ne. Nors konstrikcinį perikarditą gali sukelti infekcijos (kai kurios iš jų yra užkrečiamos), pati liga nėra užkrečiama .

Kaip gydytojai tai nustato?

Gydytojas gali diagnozuoti šią būklę, atsižvelgdamas į jūsų simptomus, ligos istoriją (pvz., ankstesnes ligas, operacijas), fizinę apžiūrą ir kai kuriuos specializuotus tyrimus. Kartais gali būti sunku diagnozuoti, ypač jei jūsų simptomai nėra sunkūs arba jei sergate kitomis ligomis, kurioms būdingi panašūs simptomai.

Kokie testai atliekami dėl to?

Jei gydytojas įtaria, kad sergate konstrikciniu perikarditu, jis gali atlikti šiuos tyrimus:

• Tuberkuliozės tyrimai .
• Kraujo tyrimai imuninės sistemos ligoms nustatyti .
• Echokardiograma (kaip širdies ultragarsinis tyrimas).
• Elektrokardiograma (EKG) (tyrimas, kuriuo tikrinamas širdies elektrinis aktyvumas).
• Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka .
• Širdies kompiuterinė tomografija (KT nuskaitymas) .
• Širdies magnetinio rezonanso tomografija (MRT) .
• Kairiojo ir dešiniojo širdies kateterizavimas (bandymas, kurio metu matuojamas slėgis į širdį įvedant ploną vamzdelį).

Kaip tai gydyti?Ar tai galima išgydyti?

Ši būklė paprastai yra gydoma ir dažnai išgydoma.

Daugeliu atvejų, norint išgydyti šią problemą, laikomasi dviejų pagrindinių principų:

• Sumažėjęs spaudimas širdžiai dėl širdies nesugebėjimo susitraukti.
• Gydant pagrindines priežastis arba susijusius simptomus.

Kokie vaistai ir gydymo būdai skirti šiai ligai?

Dažnai šios būklės gydymui naudojami šie metodai:

• Chirurgija : operacijos, vadinamos perikardo pašalinimu, metu pašalinamas visas perikardas. Tai veiksmingiausias būdas gydyti šią būklę. Perikardo pašalinimas nėra būtinas, kad išgyventumėte . Dauguma žmonių pasveiksta po operacijos be jokių komplikacijų ar ilgalaikio poveikio.
• Vaistai : Priklausomai nuo pagrindinės priežasties ir simptomų, šios būklės simptomams gydyti gali būti naudojami įvairūs vaistai arba bandyti ją išgydyti sustabdydami priežastį. Kai kuriais atvejais ją galima gydyti vien vaistais, be operacijos, o tiems, kuriems negalima atlikti operacijos, vaistai gali padėti kontroliuoti simptomus.

Kokie vaistai vartojami?

Dažniausiai šiai būklei gydyti naudojami šie vaistai:

• Diuretikai : Šie vaistai padeda inkstams pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
• NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) : Jie mažina uždegimą ir malšina skausmą. Pavyzdžiui, ibuprofenas arba naproksenas.
• Steroidai : Šių vaistų priešuždegiminės savybės padeda gydyti šią būklę.
• Konkrečios priežasties vaistai : Pavyzdžiui, antibiotikai nuo bakterinių infekcijų, tokių kaip tuberkuliozė.

Kokios yra gydymo komplikacijos ar šalutinis poveikis?

Galimos komplikacijos priklauso nuo gydymo ir vaistų. Tam įtakos turi ir konstrikcinio perikardito priežastis ar tipas. Jūsų gydytojas yra geriausias asmuo , su kuriuo galite pasikalbėti apie galimą šalutinį poveikį ar komplikacijas, ypač vartojant vaistus. Taip yra todėl, kad jis arba ji gali suteikti jums informacijos, pritaikytos jūsų konkrečiai būklei ir situacijai. Jis arba ji taip pat pasakys, ko tikėtis, kaip valdyti šias problemas ir ką galite padaryti, kad jų visiškai išvengtumėte.

Kai kurios komplikacijos, kurios gali atsirasti po operacijos, yra šios:

• Širdies nepakankamumas .
• Nereguliarus širdies plakimas („aritmijos“) .
• Infekcijos ir sepsis (kraujo užkrėtimas).
• Mirtis (tai labai reta).

Kaip galiu valdyti simptomus, jei nesirūpinu savimi?

Konstrikcinio perikardito gydyti ar valdyti nereikėtų savarankiškai , nes diagnozei nustatyti būtini tyrimai ir skenavimas. Tai ypač svarbu, nes kai kurie šios būklės simptomai gali pasireikšti ir esant gyvybei pavojingoms būklėms, tokioms kaip širdies tamponada ar širdies smūgis. Todėl pirmiausia turėtumėte pasikalbėti su gydytoju ir gauti patarimų, ką galite daryti dėl šios būklės.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Priklausomai nuo būklės priežasties ir taikomo gydymo, gali prireikti kelių dienų ar kelių savaičių, kol pasijusite geriau. Jei jums bus atlikta operacija, prie laiko, per kurį pasijusite geriau, reikės pridėti atsigavimo po operacijos laiką. Dauguma žmonių pasijunta geriau per tris mėnesius , tačiau kai kuriems žmonėms visiškai pasveikti gali prireikti kelių mėnesių.

Ar galiu to išvengti arba sumažinti riziką?

Konstrikcinis perikarditas yra netikėta būklė, kurios išvengti neįmanoma. Vienintelis dalykas, kurį galite padaryti, kad sumažintumėte šios būklės išsivystymo riziką, yra vengti situacijų, kurios gali ją sukelti. Pavyzdžiui, jei sergate bakterine infekcija, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Kitas dalykas – apriboti medicinos personalo daromą žalą jūsų perikardui, jei jums taikoma spindulinė terapija.

Ko galiu tikėtis, jei sergu šia liga? Ar ją galima išgydyti?

Jūsų perspektyvos šiuo atveju priklauso nuo priežasties, būklės sunkumo, gydymo ir kitų sveikatos sutrikimų. Jūsų gydytojas yra geriausias asmuo , kuris gali pasakyti, ko tikėtis iš šios būklės ir kokia bus jūsų perspektyva.

Kadangi ši būklė dažnai pasireiškia kartu su sunkiomis ar gyvybei pavojingomis ligomis arba yra jų sukelta, prognozė gali būti neigiama. Tai ypač aktualu, jei ją sukelia spindulinė terapija arba jei taip pat sergate:

• Pažengusi inkstų liga arba inkstų nepakankamumas .
• Širdies nepakankamumas .
• Kepenų liga .
• Plautinė hipertenzija .

Dėl šių rizikų geriausi rezultatai pasiekiami anksti diagnozuojant ir gydant . Net ir trumpalaikės formos atveju geri rezultatai yra labiau tikėtini. Net ir tada apie 5–10 % žmonių, kuriems atliekama operacija, gali neišgyventi (rezultatai paprastai geresni ligoninėse, kurios specializuojasi širdies ligų srityje).

Vis dėlto daugelis žmonių pasveiksta ir jiems sekasi gerai . Apie 80 % žmonių, kuriems atliekama šios ligos operacija, gyvena mažiausiai penkerius metus, o apie 60 % – mažiausiai dešimt metų.

Kiek laiko tai tęsis? Kada galėsiu atnaujinti savo įprastą veiklą?

Kiek laiko trunka ši būklė, priklauso nuo tipo, priežasties ir gydymo. Kai kuriais atvejais ši būklė išnyksta savaime arba vartojant vaistus. Paprastai tai trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Kuo sunkesnė būklė ar priežastis, tuo ilgiau paprastai užtrunka, kol pasveikstate.

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei sergate šia liga, labai svarbu laikytis gydytojo nurodymų. Tai apima:

• Vartokite vaistus taip, kaip nurodyta : šiai būklei skirtus vaistus reikia vartoti taip, kaip nurodyta, ir nepatartina sustoti pusiaukelėje vien dėl to, kad jaučiatės geriau.
• Laikykitės mitybos patarimų : daugeliui žmonių reikės riboti druskos vartojimą. Druskoje esantis natris gali sukelti skysčių susilaikymą organizme, o tai gali pabloginti šią būklę.
• Jei reikia, apribokite fizinį aktyvumą : tai padeda sumažinti širdies apkrovą ir užkirsti kelią širdies raumens pažeidimams bei juos apriboti.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją? Kada turėčiau kreiptis medicininės pagalbos?

Daugumai žmonių reikės toliau lankytis pas gydytoją, kol pasveiks nuo šios ligos. Jūsų būklei gerėjant, gydytojas dažnai rekomenduos sumažinti vizitų skaičių.

Jei jaučiate, kad simptomai atsinaujina arba pasikeičia ir pradeda daryti įtaką įprastai veiklai, turėtumėte kreiptis į gydytoją arba susitarti dėl vizito.

Kada turėčiau vykti į skubios pagalbos skyrių (SKR) ?

Daugelis šios ligos simptomų gali pasireikšti ir gyvybei pavojingų medicininių situacijų metu. Todėl nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:

• Kvėpavimo sutrikimas (dusulys) .
• Krūtinės skausmas .
• Galvos svaigimas arba galvos svaigimo jausmas .
• Alpimas arba sąmonės netekimas .

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti

Konstrikcinis perikarditas yra reta ir nenuspėjama liga. Jos simptomai panašūs į daugelio kitų ligų, todėl kartais ją gali būti sunku diagnozuoti. Laimei, tobulėjant medicinos mokslui ir technologijoms, dabar šią ligą lengviau diagnozuoti atliekant tam tikrus tyrimus. Šios ligos gydymo būdai taip pat labai patobulėjo. Tai reiškia, kad daugeliu atvejų šią ligą galima gydyti, o kartais net visiškai išgydyti. Todėl, jei jaučiate šiuos simptomus, geriausia kreiptis į gydytoją ir nedvejodami kreiptis patarimo.

` Konstrikcinis perikarditas, perikardo susiaurėjimas, širdies liga, krūtinės skausmas, dusulys, širdies operacija, perikardo pašalinimas