Visi mes patiriame akimirkų, kai staiga pasijuntame blogai, ar ne? Silpnumo, galvos svaigimo ar sunkumo kvėpuoti jausmas gali būti išties bauginantis. Šie pojūčiai gali būti požymiai, kad jūsų kūnas susiduria su rimta, pagrindine problema. Šiandien „Nirogi Lanka“ nori padėti jums suprasti kritinę, gyvybei pavojingą medicininę situaciją, vadinamą „paskirstymo šoku“ . Jei kada nors patyrėte šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos paskambinę 911 arba į vietines skubios pagalbos tarnybas.
Kas yra „paskirstymo šokas“? Paprastai tariant…
Paprastai tariant, distribucinis šokas yra kritinė medicininė pagalba. Jis įvyksta, kai jūsų kraujagyslės staiga išsiplečia – arba pernelyg išsiplečia – panašiai kaip pertempta guminė žarna. Tai kartais vadinama „kraujagyslių išsiplėtimu“ . Kai šios kraujagyslės išsiplečia, jūsų kraujospūdis smarkiai sumažėja. Įsivaizduokite tai kaip sodo žarną: kai skersmuo per daug padidėja, vandens slėgis viduje sumažėja ir tėkmė tampa neefektyvi.
Kas dėl to nutinka? Jūsų gyvybiškai svarbūs organai, tokie kaip širdis, smegenys ir inkstai, negauna pakankamai kraujo, kad galėtų funkcionuoti . Be to, kai kuriais atvejais iš šių mažyčių kraujagyslių (kapiliarų) pradeda tekėti skystis, o tai dar labiau sumažina bendrą kraujo tūrį. Tai pavojinga gyvybei situacija, nes jūsų organai išgyvena tik nuolatiniu, stabiliu kraujo tiekimu.
Labai svarbu: jei įtariate šoką, nedelsdami kreipkitės skubios medicininės pagalbos. Nedelsdami skambinkite 911 arba vykite į artimiausią skubios pagalbos skyrių, nes delsimas gali būti mirtinas.
Kokie yra pagrindiniai paskirstymo šoko tipai?
Yra trys pagrindiniai paskirstymo šoko tipai, kurių kiekvieną sukelia skirtinga pagrindinė problema:
1. Sepsinis šokas: tai labiausiai paplitęs tipas. Jį sukelia sunki bakterinė infekcija. Pavyzdžiui, jei žaizda užsikrečia ir mikrobai išplinta po visą kūną (būklė, vadinama sepsiu), o organizmo reakcija tampa nekontroliuojama, gali išsivystyti septinis šokas. Sunkus plaučių uždegimas ar kitos sisteminės infekcijos taip pat gali jį sukelti.
2. Anafilaksinis šokas: tai sunkios, gyvybei pavojingos alerginės reakcijos pasekmė. Pavyzdžiui, kai kuriems žmonėms tai pasireiškia suvalgius žemės riešutų arba įgėlus tam tikriems vabzdžiams. Jei asmuo, sergantis sunkia astma, patiria staigius, ūminius kvėpavimo sutrikimus, taip pat gali pasireikšti tokio tipo šokas.
3. Neurogeninis šokas:Taip atsitinka dėl nugaros smegenų pažeidimo. Jei patiriate galvos ar stuburo traumą, pavyzdžiui, dėl nardymo avarijos ar didelio kritimo / susidūrimo su transporto priemone, nervų sistemos pažeidimas gali neleisti organizmui palaikyti kraujagyslių tonuso, todėl gali ištikti neurogeninis šokas.
Kuo skiriasi distribucinis šokas ir hipovoleminis šokas?
Abi yra šoko formos, o tai reiškia, kad dėl abiejų gyvybiškai svarbių organų netenka deguonies ir būtinų maistinių medžiagų. Tačiau pagrindinės priežastys skiriasi.
- Paskirstymo šokas atsiranda dėl to, kad jūsų kraujagyslės praranda tonusą ir pernelyg išsiplečia, dažnai dėl sepsio arba sunkios alerginės reakcijos.
- Hipovoleminis šokas atsiranda dėl to, kad praradote faktinį kūno tūrį – dėl stipraus kraujavimo arba dėl didelio skysčių netekimo, pavyzdžiui, nuolatinio viduriavimo ar vėmimo, kuris dehidratuoja jūsų organizmą.
Trumpai tariant: distribucinis šokas yra susijęs su kraujagyslių išsiplėtimu; hipovoleminis šokas yra susijęs su fiziniu kraujo ar kūno skysčių netekimu. Ar suprantate skirtumą?
Kaip dažnai pasireiškia paskirstymo šokas?
Yra keturi pagrindiniai šoko tipai: hipovoleminis, kardiogeninis, obstrukcinis ir distribucinis. Dažniausias iš jų yra distribucinis šokas , ypač septinis šokas. Tokiose šalyse kaip JAV kasmet sepsiu/septiniu šoku serga maždaug milijonas žmonių. Tai būklė, kuria gali susidurti bet kuriame amžiuje.
Ką paskirstomasis šokas daro jūsų kūnui?
Kaip minėta anksčiau, kai kraujagyslės išsiplečia, sumažėja kraujospūdis. Dėl to jūsų organai negauna pakankamai kraujo. Įsivaizduokite savo organus kaip mašinas; jiems veikti reikalingas nuolatinis kuras – kraujas ir deguonis. Kai šis tiekimas nutrūksta, organai pradeda vienas po kito išsijungti. Tai vadinama organų nepakankamumu , kuris kelia tiesioginę grėsmę jūsų gyvybei.
Kokie yra simptomai?
Paskirstymo šoko simptomai gali skirtis priklausomai nuo pagrindinės priežasties. Tačiau dažni įspėjamieji požymiai yra šie:
- Odos bėrimas arba paraudimas
- Greitas širdies ritmas ir greitas kvėpavimas
- Žemas kraujospūdis (būdingas simptomas)
- Iš pradžių šilta oda, kuri vėliau gali tapti šalta ir drėgna
- Karščiavimas
- Šaltkrėtis ir drebulys
- Pilvo skausmas
- Sumišimas arba psichinė dezorientacija
- Kosulys
- Dusulys
- Pykinimas
- Vėmimas
- Skausmas šlapinimosi metu
Jei staiga pajutote vieną ar kelis iš šių simptomų, nežiūrėkite į tai lengvabūdiškai.
Kas sukelia paskirstymo šoką?
Be trijų anksčiau aptartų tipų, šią būklę gali sukelti ir keli kiti veiksniai:
- Sepsis, atsiradęs dėl bakterinės infekcijos (tai yra dažniausia priežastis).
- Anafilaksija dėl sunkių alerginių reakcijų (pvz., žemės riešutų, vabzdžių įgėlimų, tam tikrų vaistų ar sunkių astmos priepuolių).
- Sunkūs nudegimai.
- Pankreatitas (kasos uždegimas).
- Toksinio šoko sindromas (kuris gali atsirasti, pavyzdžiui, dėl ilgalaikio tamponų naudojimo).
- Nugaros smegenų pažeidimas.
- Tam tikri endokrininiai sutrikimai.
- Antinksčių nepakankamumas (rečiau pasitaikanti priežastis).
- Kapiliarų nutekėjimo sindromas (kai iš kraujagyslių nuteka skystis; taip pat retas).
- Vaistų perdozavimas, susijęs su vazodilatatoriais (rečiau pasitaiko).
Kaip gydytojai diagnozuoja šią būklę?
Kai pasireiškia šie simptomai, gydytojas nedelsdamas jus apžiūrės ir surinks išsamią anamnezę. Kadangi šoko būsenoje esantis asmuo gali negalėti bendrauti, labai svarbu, kad šeima ar draugai informuotų medicinos komandą apie jūsų žinomas alergijas, anafilaksijos istoriją ar vaistus, kuriuos šiuo metu vartojate. Ši informacija yra labai svarbi diagnozei nustatyti.
Po to gydytojas gali paskirti kelis tyrimus:
- Kraujo tyrimai: siekiant patikrinti infekcijas ir įvertinti organų funkciją.
- Elektrokardiograma (EKG): skirta stebėti jūsų širdies elektrinį aktyvumą.
- Krūtinės ląstos rentgenograma: skirta įvertinti jūsų plaučius.
- Ultragarsas: Širdies, plaučių ir pilvo organų vizualizavimui; nešiojamieji įrenginiai dažnai naudojami tiesiai prie jūsų lovos.
Kaip tai gydoma?
Kadangi tai yra medicininė skubi situacija, gydymas paprastai prasideda skubios pagalbos skyriuje ir dažnai tęsiasi intensyviosios terapijos skyriuje (ITS).
1. Neatidėliotinas žingsnis yra IV skysčių skyrimas: fiziologinis tirpalas arba kiti skysčiai leidžiami į veną, kad padėtų stabilizuoti kraujospūdį.
2. Tikslinis gydymas: gydytojai nustatys konkrečią šoko priežastį ir skirs vaistų jai gydyti.
3. Mitybos palaikymas: Kai kuriais atvejais gali prireikti maitinti per zondą, kad jūsų kūnas turėtų pakankamai energijos atsigauti.
Intensyviosios terapijos skyriuje medicinos komanda nuolat stebės jūsų gyvybinius požymius (širdies ritmą, kraujospūdį, deguonies kiekį ir temperatūrą). Jie taip pat valdys bet kokį šalutinį gydymo poveikį. Jei jums sunku kvėpuoti, galite būti prijungtas prie dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato.
Kokie vaistai vartojami?
Gydymas priklauso nuo pagrindinės jūsų paskirstymo šoko priežasties:
- Vazopresoriai: Vaistai, tokie kaip epinefrinas, vazopresinas, norepinefrinas arba fenilefrinas, skirti kraujospūdžiui didinti.
- Antibiotikai: Gydyti bet kokias pagrindines infekcijas.
- Antihistamininiai vaistai: Alerginėms reakcijoms gydyti.
- Steroidai: vartojami alerginėms reakcijoms arba sunkiems sepsio atvejams.
- Albuterolio inhaliatoriai: (pvz., Accuneb® arba Proair®HFA), jei šoką sukelia sunki astma.
Ar yra šalutinis poveikis gydymui?
Taip, kai kurie vaistai gali turėti šalutinį poveikį, įskaitant:
- Vazopresoriai: širdies ritmo sutrikimai (aritmija), nerimas, skystis plaučiuose (plaučių edema), krūtinės skausmas arba vainikinių arterijų susiaurėjimas.
- Antibiotikai: pykinimas ar viduriavimas.
- Albuterolis: nervingumas, galvos svaigimas ar pykinimas.
- Antihistamininiai vaistai: mieguistumas, galvos svaigimas, galvos skausmas arba greitas širdies ritmas.
Būkite tikri, kad jūsų gydytojai atidžiai įvertins šią riziką ir būtinybę išgelbėti jūsų gyvybę ir suteiks saugiausią bei veiksmingiausią įmanomą gydymą Nirogi Lankoje.
Kaip galite sumažinti riziką?
Nors ne visos paskirstymo šoko priežastys, pavyzdžiui, tam tikros infekcijos, yra išvengiamos, galite imtis veiksmų, kad valdytumėte žinomą riziką:
- Jei sergate sunkia alergija maistui, visada su savimi turėkite automatinį epinefrino injektorių (pvz., EpiPen® arba Adrenalin®) ir žinokite, kaip jį teisingai naudoti.
- Jei dažnai kartojasi astmos priepuoliai, visada su savimi turėkite Albuterol arba Salbutamol inhaliatorių. Neleiskite jam išbėgti.
- Jei naudojate tamponus, juos dažnai keiskite, kad išvengtumėte toksinio šoko sindromo rizikos.
- Venkite nardyti negiliame ar nežinomame vandenyje, nes tai gali sukelti nugaros smegenų pažeidimus.
- Visada vartokite vaistus tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas.
Kas atsitiks, jei išsivystys paskirstymo šokas?
Jei jūsų „šoko“ priežastis yra sepsis , galite patirti ilgalaikių problemų, tokių kaip nuovargis, slegiantys sapnai ar apetito praradimas. Nepriklausomai nuo pagrindinės priežasties, labai svarbu dalyvauti visuose tolesniuose vizituose ir griežtai laikytis gydytojo paskirto vaistų plano.
Jūsų atsigavimo po distribucinio šoko trukmė visiškai priklauso nuo patirto streso sunkumo. Jums gali prireikti hospitalizacijos nuo kelių dienų iki kelių savaičių.
Visiško pasveikimo tikimybė svyruoja nuo 20 % iki 80 %, priklausomai nuo priežasties. Be medicininės intervencijos ši būklė dažnai būna mirtina. Ankstyva diagnozė ir greitas gydymas yra geriausia jūsų išgyvenimo apsauga.Rizika yra žymiai didesnė vyresnio amžiaus suaugusiesiems, asmenims, kurie lėtiniu būdu vartoja alkoholį, ir tiems, kurie kenčia nuo daugelio organų komplikacijų.
Jei jūsų organizmas gerai reaguoja į intraveninius (IV) skysčius ir jūsų organai išlaiko savo funkciją, jūsų pasveikimo prognozė yra daug geresnė.
Kaip savimi pasirūpinti grįžus namo ?
Išrašę iš ligoninės, tiksliai vykdykite gydytojo nurodymus. Jums gali tekti kelias dienas ar savaites pailsėti namuose, kol būsite pasiruošę grįžti į darbą. Būtinai dalyvaukite visuose tolesniuose vizituose ir baigkite visą vaistų kursą.
Jei bet kuriuo metu namuose jaučiate, kad jūsų būklė pablogėja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Avarijos atveju: Kiekvienas, kuriam pasireiškia distribucinio šoko simptomai, turi būti skubiai gabenamas į artimiausią skubios pagalbos skyrių. Laukdami greitosios pagalbos (skambinkite 911), paguldykite asmenį horizontaliai, apklokite jį šiltai antklode ir pakelkite kojas apie 30 cm, kad paskatintumėte kraujotaką.
Klausimai, kuriuos reikia užduoti gydytojui
Jei patyrėte šią būklę, patartina aptarti su gydytoju šiuos klausimus:
- Ar man gresia vėl patirti distribucinį šoką ?
- Kaip dažnai man reikia lankytis tolesniuose susitikimuose?
- Ar paskirstomasis šokas turės ilgalaikį poveikį mano sveikatai?
Svarbi žinia, kurią verta prisiminti
Paskirstymo šokas yra kritinė medicininė situacija, reikalaujanti neatidėliotinos pagalbos. Kuo greičiau kreipiantis pagalbos, išgyvenimo tikimybė yra didžiausia. Atsigavimas užtrunka, todėl būkite kantrūs savo kūnui. Namuose laikykitės paskirto vaistų režimo ir dalyvaukite visuose tolesniuose patikrinimuose. „Nirogi Lanka“ klinikoje norime, kad būtumėte gerai informuoti, nes tai rimtas sveikatos įvykis.
👩🏽⚕️ Dažnai užduodami klausimai (DUK)
💬 Ar paskirstytasis šokas yra tas pats, kas elektros šokas?
Ne. Medicininėje terminologijoje „šokas“ reiškia gyvybei pavojingą būseną, kai labai sumažėja kraujotaka į gyvybiškai svarbius organus (pvz., smegenis ir inkstus). Šiuo konkrečiu atveju, nors širdis gali pumpuoti kraują, kraujagyslės nekontroliuojamai išsiplečia, todėl kraujospūdis sumažėja iki pavojingai žemo lygio.
💬 Kodėl plečiasi kraujagyslės ir krenta kraujospūdis?
Yra trys pagrindinės priežastys: 1. Sunki alerginė reakcija (anafilaksija, pavyzdžiui, įgėlus bitei), 2. Sunki kraujo infekcija (sepsis/septinis šokas) arba 3. Stuburo nervų pažeidimas dėl traumos (neurogeninis šokas).
💬 Kaip atpažinti rizikos grupėje esantį asmenį?
Simptomai yra alpimas, neįprastai dažnas širdies plakimas (tachikardija), blyški oda ir stiprus kvėpavimo sutrikimas. Kadangi tai gali sukelti mirtį per kelias minutes, pacientas turi būti guldomas į intensyviosios terapijos skyrių, kad būtų suleisti skubios pagalbos vaistai (pvz., vazopresoriai, tokie kaip epinefrinas).
Raktiniai žodžiai: distribucinis šokas, septinis šokas, anafilaksinis šokas, neurogeninis šokas, žemas kraujospūdis, šoko gydymas, sepsio gydymas
