Galbūt neseniai grįžote namo po didelės operacijos. Nors tikriausiai jaučiate palengvėjimą, galbūt girdėjote gydytoją minint kažką, kas vadinama „endoleak“, arba perspėjo, kad jis gali atsirasti būsimų vizitų metu. Išgirdus šį terminą, suprantama, galima šiek tiek nerimauti. Tačiau nesijaudinkite. Šiandien „Nirogi Lanka“ aptarsime, kas tai yra, kodėl tai nutinka ir kaip į tai žiūrėti užtikrintai.
Paprastai tariant, kas yra Endoleak?
Kad tai suprastume, trumpai prisiminkime jūsų procedūrą. Didžiausia jūsų kūno kraujagyslė, aorta, veikia kaip pagrindinis vandens vamzdis jūsų namuose. Kartais šios kraujagyslės sienelės dalis susilpnėja ir išsipučia, panašiai kaip balionas. Mes tai vadiname aneurizma .
Kadangi tai gali būti pavojinga, gydytojai į išsipūtusią vietą įdeda stento transplantatą . Įsivaizduokite, kad tai naujo, tvirto vamzdžio įdėjimas į seną, susilpnintą vamzdelį, siekiant nukreipti kraujotaką. Dabar kraujas teka tik per naują stentą, sumažindamas spaudimą senai, susilpnėjusiai sienelei ir žymiai sumažindamas plyšimo riziką.
Vis dėlto nedaugeliu atvejų tarp naujojo stento ir pradinio kraujagyslės sienelės gali pratekėti nedidelis kiekis kraujo. Šis specifinis nuotėkis mediciniškai apibrėžiamas kaip „endoleak“.
Jei endopralaidumas atsiranda per 30 dienų po operacijos, jis klasifikuojamas kaip „ankstyvas endopralaidumas“. Jei jis atsiranda po 30 dienų, jis vadinamas „vėlyvu endopralaidumu“.
Kaip dažnai tai pasitaiko ir ar tai kelia nerimą?
Statistiškai maždaug vienas iš keturių žmonių , kuriems atliekama aneurizmos atstatymo operacija (pvz., EVAR arba TEVAR), gali patirti endoleaką. Tai nėra neįprastas reiškinys.
Svarbu tai, kad ne kiekvienas vidinis nutekėjimas yra pavojingas.
Kai kurie aortos nuotėkiai išnyksta savaime, be jokios intervencijos. Gydytojas tiesiog stebės jūsų būklę reguliariais vaizdiniais tyrimais . Tačiau kiti tipai yra rimtesni; jei jie sukelia aneurizmos išsiplėtimą arba padidina spaudimą, reikės nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Sunkumas visiškai priklauso nuo išbėrimo tipo ir vietos.
Kokie yra pagrindiniai Endoleaks tipai?
Yra penki pagrindiniai vidinių nuotėkių tipai, kurių kiekvienas turi skirtingas priežastis. Dėl šiuolaikinių stentų technologijų daugelis jų tampa vis retesni.
| Tipas | Mechanizmas (supaprastintas) | Sunkumas |
|---|---|---|
| 1 tipas | Nuotėkis viršutinėje arba apatinėje sandarinimo zonoje, kur stentas liečiasi su arterijos sienele. | Labai rimta. Didelė plyšimo rizika. Reikalingas neatidėliotinas gydymas. |
| 2 tipas | Retrogradinis kraujo tekėjimas į aneurizmą iš arterijos šoninių šakų. | Dažniausiai pasitaiko. Paprastai nepavojinga; 40 % atvejų išnyksta savaime per 6 mėnesius. Stebima gydytojų. |
| 3 tipas | Nuotėkis tarp stento segmentų dėl mechaninio gedimo arba atsijungimo. | Labai rimta. Panaši rizika kaip ir 1 tipo. Reikalingas neatidėliotinas gydymas. |
| 4 tipas | Prasiskverbimas per paties stento transplantato porėtą medžiagą. | Ypač reta. Retai pastebima naudojant šiuolaikinius stentus. |
| 5 tipas | Taip pat vadinama „endotenzija“; aneurizma toliau plečiasi be matomo nuotėkio šaltinio. | Priežastys neaiškios, reikalinga atidi medicininė priežiūra. |
Kokie yra endoleako simptomai?
Tai yra svarbiausias dalykas: daugeliu atvejų nejausite jokių vidinio pratekėjimo simptomų. Galite nejausti jokio skausmo, diskomforto ar fizinių pokyčių.
Jie nustatomi per tolesnius vizitus ir vaizdinius tyrimus, kuriuos suplanuoja jūsų gydytojas. Labai svarbu, kad dalyvautumėte visuose vizituose ir atliktumėte tyrimus; prašome jų nepraleisti.
Įspėjimas dėl avarinės situacijos! Nedelsdami kreipkitės pagalbos, jei patiriate šiuos simptomus:
Jei dėl vidinio pratekėjimo atsiranda plyšimas , tai yra gyvybei pavojinga medicininė situacija. Jei staiga pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į artimiausią skubios pagalbos skyrių :
- Staigus, nepakeliamas, aštrus skausmas pilve, nugaroje ar kojose.
- Staigus ašarojimo pojūtis krūtinėje ar nugaroje.
- Galvos svaigimas arba alpimas.
- Staigus, dažnas širdies plakimas .
- Šaltas prakaitas ir lipni oda.
- Pykinimas ir vėmimas .
- Dusulys .
Kaip gydytojai diagnozuoja šiuos simptomus?
Kaip minėta anksčiau, norint nustatyti šiuos nuotėkius, reikalingi specialūs vaizdiniai tyrimai. Jums reikės atlikti šiuos patikrinimus procedūros metu, iškart po jos ir net po mėnesių ar metų. Taip yra todėl, kad kai kurie „vėlyvieji nutekėjimai“ gali išsivystyti gerokai po pradinės operacijos.
Pagrindiniai stebėjimui naudojami testai apima:
- KT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija): tai tyrimas, kurio metu sukuriami aiškūs, 3D jūsų kūno vaizdai, leidžiantys nustatyti bet kokį aktyvų kraujo nutekėjimą.
- Doplerinis ultragarsas: šis tyrimas įvertina, kaip kraujas teka per jūsų organus.kraujagysles , padėdamas mums nustatyti tėkmės greitį ir kryptį, kad būtų galima aptikti galimus nuotėkius.
- Angiograma: į kraujagysles suleidžiama speciali kontrastinė medžiaga, po kurios atliekama rentgeno nuotrauka, kuri leidžia tiksliai nustatyti bet kokio nutekėjimo vietą.
Kaip gydomi vidiniai nutekėjimai?
Jūsų gydymo planas yra specialiai pritaikytas jums, atsižvelgiant į vidinio nuotėkio tipą, tikslią jo vietą ir bendrą jūsų sveikatos būklę. Ne visiems reikalingas tas pats požiūris. Yra trys pagrindinės galimybės:
1. Stebėjimas
Tai yra labiausiai paplitęs metodas nedideliems, mažos rizikos nutekėjimams, pvz., 2 tipo vidiniams nutekėjimams, gydyti. Gydytojas gali rekomenduoti atlikti įprastinį skenavimą kas 6 mėnesius, kad būtų galima stebėti sritį. Stebime, ar nutekėjimas išnyksta savaime, išlieka stabilus, ar aneurizma pradeda augti. Jei aneurizma nedidėja, stebėjimas dažnai yra saugiausias ir veiksmingiausias pasirinkimas.
2. Endovaskulinis gydymas
Tai minimaliai invazinės procedūros, atliekamos per nedidelį punkciją, naudojant kateterį, nukreiptą per kraujagysles, o ne reikalaujančios didelės operacijos.
- Embolizacija: Mes naudojame specializuotas spirales arba medicininius klijus, kad užblokuotume mažas kraujagysles, maitinančias kraujo nutekėjimą.
- Stento transplantato prailginimas: Įdedame papildomą stento transplantato segmentą, kad išplėstume aprėptį ir efektyviai užsandarintume nuotėkį.
- Klijų embolizacija: galime tiesiogiai pasiekti aneurizmos maišelį, kad suleistume medicininės klasės hermetiką, kuris uždarytų nuotėkio vietą.
3. Atvira chirurgija
Tai labai reta. Mes tai laikome kraštutine išeitimi tik tuo atveju, jei endoleako negalima pataisyti mažiau invaziniais metodais ir reikalinga įprastinė atvira chirurginė procedūra.
Klausimai jūsų gydytojui
Visiškai normalu nerimauti dėl savo sveikatos. Kitą kartą apsilankę pas gydytoją, nedvejodami užduokite šiuos klausimus:
- Kokias kitas galimas komplikacijas turėčiau žinoti po šios procedūros?
- Koks mano asmeninis rizikos lygis susirgti endoleaku?
- Kaip dažnai turėsiu grįžti tolesniems susitikimams?
- Kokių konkrečių vaizdinių tyrimų man reikės ateityje?
- Kokių žingsnių galiu imtis, kad pagerinčiau savo širdies ir kraujagyslių sveikatą?
Aneurizmos atstatymas yra gyvybę gelbstinti priemonė, todėl naudinga nedideles pooperacines komplikacijas vertinti kaip valdomus žingsnius sveikimo kelyje. Dažnai šioms problemoms nereikia intervencijos, o jei prireikia, šiuolaikinė medicina siūlo labai veiksmingus ir paprastus sprendimus. Jei kada nors jaučiate nerimą ar prislėgtą nuotaiką, kreipkitės į gydytoją arba aptarkite šiuos jausmus su savo artimaisiais.
Žinutė namo
- Endoleakacija yra dažnas radinys po aneurizmos operacijos, tačiau tai ne visada pavojinga situacija.
- Dauguma endoleakų nesukelia jokių simptomų, todėl labai svarbu dalyvauti suplanuotuose tolesniuose vizituose.
- 1 ir 3 tipo vidiniai nutekėjimai yra rimti ir reikalauja skubaus gydymo, o dažniausiai pasitaikantys 2 tipo nutekėjimai dažnai išnyksta savaime.
- Jei jaučiate staigų, stiprų pilvo ar krūtinės skausmą arba alpstate, tai gali rodyti galimą aneurizmos plyšimą . Nedelsdami kreipkitės skubios medicininės pagalbos paskambinę 911 arba apsilankę artimiausiame skubios pagalbos skyriuje.
- Jei turite kokių nors abejonių ar klausimų dėl savo būklės, niekada nedvejodami kreipkitės į gydytoją.
Endoleak, Aneurizma, Chirurgija, Stento transplantatas, Kraujavimo nutekėjimas, Aorta, EVAR, TEVAR, Širdies liga
