Ar sergate tulžies pūslės vėžiu? Sužinokime apie tulžies pūslės vėžį.

Ar kada susimąstėte, kad net ir mažiausias mūsų kūno organas, į kurį kartais nekreipiame daug dėmesio, gali susirgti labai rimta liga? Taip yra su tulžies pūsle. Gali išsivystyti ši būklė, vadinama tulžies pūslės vėžiu. Nors tai gana reta, labai svarbu apie tai žinoti. Taigi, šiandien pakalbėsime apie tulžies pūslės vėžį paprastai, jums suprantama kalba.

Kas yra tulžies pūslės vėžys?

Paprastai tariant, tulžies pūslės vėžys yra tada, kai tulžies pūslės ląstelės pradeda nenormaliai ir greitai, nekontroliuojamai augti. Šias ląsteles vadiname piktybinėmis ląstelėmis.

Dabar turite klausimą, kas yra ši tulžies pūslė ir ką ji daro? Tulžies pūslė yra mažas organas, esantis dešinėje pilvo pusėje, po kepenimis, ir yra mažos kriaušės formos. Jos pagrindinė funkcija yra rinkti ir kaupti tulžį, kepenų gaminamą skystį, ir padėti mums virškinti riebalinį maistą, kurį valgome. Ji yra tarsi vandens rezervuaras.

Šis vėžys paprastai prasideda plonajame tulžies pūslės sluoksnyje. Gydytojai jį vadina „gleivinės sluoksniu“ . Laikui bėgant, šios vėžio ląstelės gali išplisti per tulžies pūslės sieneles ir į išorę.

Liūdna tai, kad ankstyvosiose stadijose šis vėžys dažnai nerodo jokių simptomų. Todėl kartais jis aptinkamas atsitiktinai po operacijos, kurios metu dėl kitos priežasties pašalinama tulžies pūslė.

Tačiau, jei šis vėžys aptinkamas anksti ir visiškai pašalinamas chirurginiu būdu, yra labai didelė tikimybė, kad jį pavyks išgydyti. Vis dėlto, daugumai žmonių diagnozuojant ligą, vėžys jau būna išplitęs už tulžies pūslės ribų. Tuomet gydymas tampa šiek tiek sudėtingesnis.

Kaip dažnas šis vėžys?

Palyginti su tokiomis šalimis kaip Jungtinės Valstijos, Šri Lankoje šiek tiek sunku rasti tikslią statistiką apie šį vėžį. Tačiau kai kuriose pasaulio šalyse, pavyzdžiui, Indijoje, Japonijoje ir Korėjoje, jis pastebimas šiek tiek dažniau. Taip gali būti dėl to, kad šiose šalyse dažniau susidaro tulžies akmenys ir kitos būklės, didinančios šio vėžio riziką.

Kokie yra simptomai? Ar sunku nustatyti iš anksto?

Kaip jau minėjome anksčiau, tulžies pūslės vėžys ankstyvosiose stadijose retai pasireiškia simptomais. Net ir pasireiškę simptomai dažnai būna panašūs į tuos, kuriuos sukelia tulžies akmenys ar tulžies latakų užsikimšimas, todėl juos lengva supainioti.

Pagrindiniai simptomai, kuriuos galima pastebėti, yra šie:

• Stiprus skausmas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje .
• Odos ir akių baltymų pageltimas. Tai vadinama gelta .
• Jausmas kaip gumulas skrandyje.
• Svorio metimas be jokios priežasties.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Pilvo pilnumo jausmas (pūtimas).
• Dažnas karščiavimas.

Jei jaučiate vieną ar kelis iš šių simptomų, tai ne visada reiškia, kad sergate vėžiu. Tačiau jei šie simptomai nepraeina, geriausia kreiptis į gydytoją patarimo.

Kodėl vystosi tokio tipo vėžys?

Tulžies pūslės vėžys išsivysto, kai sveikos ląstelės tampa vėžinėmis ląstelėmis ir pradeda nekontroliuojamai augti. Taip atsitinka, kai mūsų ląstelių genetinėje medžiagoje įvyksta pokyčių, vadinamų „mutacijomis“ . Šios genetinės mutacijos vystosi laikui bėgant, o ne iš mūsų tėvų.

Mokslininkai vis dar tiksliai nežino, kodėl sveikos ląstelės staiga virsta vėžinėmis ląstelėmis. Tačiau jie nustatė kai kuriuos rizikos veiksnius , kurie padidina šio vėžio išsivystymo riziką.

Kokie yra rizikos veiksniai?

Yra keletas grupių ir būklių, kurios padidina šio vėžio išsivystymo riziką:

• Moterims kyla didesnė rizika nei vyrams.
• Vyresniems nei 65 metų žmonėms kyla didesnė rizika. (Vidutinis amžius diagnozės nustatymo metu yra apie 72 metus.)
• Jungtinėse Amerikos Valstijose nustatyta, kad tai dažniau pasitaiko Amerikos indėnų, Aliaskos čiabuvių ir meksikiečių-amerikiečių tautybių žmonėms.

Kiti rizikos veiksniai:

• Tulžies akmenų buvimas arba buvusi istorija.
• Tulžies pūslės polipų ( mažų, į naviką panašių darinių) buvimas.
• Lėtinis tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas) .
• Ilgalaikė infekcija bakterijomis Salmonella typhi, kurios sukelia vidurių šiltinę.
• Kalcio nuosėdos nusėda tulžies pūslės sienelėse (tai vadinama „porcelianine tulžies pūsle “).
• Ilgalaikis tulžies latakų uždegimas ( pirminis sklerozuojantis cholangitas ).
• Cistų susidarymas pagrindiniame tulžies latake ( choledochinės cistos ).
• Nutukimas .

Be to, manoma, kad riziką didina ir rūkymas bei tam tikrų cheminių medžiagų, naudojamų tekstilės ir gumos gamyboje, poveikis.

Kaip tai atpažinti?

Kaip jau aptarėme anksčiau, tulžies pūslės vėžys dažnai diagnozuojamas vėlai, nes ankstyvieji simptomai yra lengvi ir panašūs į kitų ligų. Kartais jis aptinkamas atsitiktinai, dėl tulžies akmenų arba operacijos, skirtos tulžies pūslei pašalinti, metu.

Jei gydytojas įtaria, kad sergate tulžies pūslės vėžiu, jis jus apžiūrės, paklaus apie jūsų ligos istoriją ir paskirs keletą tyrimų.

Kokie testai atliekami?

Šie tyrimai gali apimti kraujo tyrimus, įvairius skenavimus ir net nedideles operacijas.

• Kraujo tyrimai (laboratoriniai tyrimai):
• Kepenų funkcijos tyrimas: šis tyrimas matuoja tam tikrų kepenų išskiriamų medžiagų kiekį. Tai gali suteikti tam tikrų supratimų apie tai, ar tulžies pūslės vėžys paveikė kepenis.
• CEA (karcinoembrioninio antigeno) tyrimas: CEA yra naviko žymuo, kurį išskiria tiek sveikos, tiek vėžinės ląstelės. Padidėjęs jo kiekis gali būti tulžies pūslės vėžio požymis.
• CA 19-9 testas: tai taip pat naviko žymuo. Padidėjęs jo kiekis gali būti tulžies pūslės ar kasos vėžio požymis.

• Vaizdavimo tyrimai: tai gali padėti gydytojams pamatyti, ar yra vėžys ir ar jis išplitęs.
• Pilvo ultragarsas: šio tyrimo metu garso bangomis fotografuojami pilvo organai. Jei tai rodo kažką panašaus į tulžies pūslės naviką, jūsų gali būti paprašyta atlikti kompiuterinę tomografiją arba magnetinio rezonanso tomografiją.
• KT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija): rentgeno spindulių tipas naudojamas norint gauti išsamias vidaus organų nuotraukas.
• MRT skenavimas (magnetinio rezonanso tomografija): naudoja magnetą, radijo bangas ir kompiuterį, kad būtų galima nufotografuoti kūno vidų.
• Endoskopinis ultragarsas: virškinamojo trakto nuotraukos daromos naudojant vamzdelį primenantį instrumentą, vadinamą endoskopu.
• ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija): procedūra, kurios metu rentgeno nuotraukos išskiriamos tulžies latakais. Tulžies pūslės vėžys gali susiaurinti šiuos latakėlius.

• Nedidelės operacijos:
• Biopsija: tai procedūra, kurios metu paimamas nedidelis įtartino audinio mėginys ir tiriamas mikroskopu, siekiant nustatyti, ar nėra vėžio ląstelių. Biopsija yra vienintelis būdas galutinai patvirtinti tulžies pūslės vėžį.
• Laparoskopija: Šios procedūros metu į pilvo ertmę per mažą pjūvį įkišamas plonas vamzdelis su kamera (vadinamas laparoskopu), kad būtų galima ištirti tulžies pūslę ir aplinkinius audinius. Tai padeda nustatyti, kiek toli išplito vėžys.

Kokios yra vėžio stadijos?

Vėžio stadijos nustatymas – tai būdas, kuriuo gydytojas nustato, ar vėžys išplito (metastazavo) už pradinės stadijos ribų. Atsižvelgdamas į tai, kiek toli vėžys išplito, gydytojas suteiks jūsų vėžiui skaičių (nuo nulio iki keturių). Didesni skaičiai reiškia, kad vėžys išplito į daugiau jūsų kūno sričių.

Štai tulžies pūslės vėžio etapai:

• 0 stadija (0 stadija – „karcinoma in situ“): nenormalios, potencialiai vėžinės ląstelės randamos vidiniame tulžies pūslės sluoksnyje (gleivinėje).
• 1 etapas: vėžio ląstelės yra tulžies pūslės gleivinėje ir gali būti išplitusios į tulžies pūslės raumenų sluoksnį.
• 2 etapas:Vėžys išplito už raumenų sluoksnio ribų ir į tulžies pūslės jungiamojo audinio sluoksnius.
• 3 etapas: vėžys išplitęs į kepenis ar kitus netoliese esančius organus arba į išorinį tulžies pūslės sluoksnį (serozalinį sluoksnį). Jis taip pat galėjo išplisti į limfmazgius.
• 4 etapas: vėžys išplito į daugiau nei tris netoliese esančius limfmazgius, kraujagysles ir (arba) organus, esančius toli nuo tulžies pūslės.

Gydytojai 1 stadijos tulžies pūslės vėžį vadina „vietiniu“. Tai reiškia, kad vėžys neišplito už tulžies pūslės ribų. 1 stadijos vėžys yra labiau linkęs išgydyti. 2, 3 ir 4 stadijas gydyti sunkiau.

Kaip šis vėžys plinta?

Tulžies pūslės vėžys prasideda vidiniame tulžies pūslės sluoksnyje ir plinta į išorinius sluoksnius. Laikui bėgant, jis gali išplisti į netoliese esančius limfmazgius, kepenis ir kitus organus, pavyzdžiui, tulžies latakus. Metastazavęs tulžies pūslės vėžys gali išplisti per limfinę sistemą, kraują arba į tolimus organus.

Kokie yra gydymo būdai?

Vėžio stadija lemia gydymo metodus ir tikslus. Ankstyvosios stadijos vėžio atveju pagrindinis tikslas yra visiškai pašalinti vėžį ir užkirsti kelią jo atsinaujinimui. Jei vėžys išplitęs, gydymo tikslas – pailginti gyvenimą ir kontroliuoti simptomus.

Ankstyvosios stadijos vėžio gydymas

Ankstyvos stadijos tulžies pūslės vėžys, kurį galima pašalinti chirurginiu būdu, duoda geriausius gydymo rezultatus.

• Chirurgija: chirurgas (chirurginis onkologas) pašalins jūsų tulžies pūslę ir aplink ją esantį pažeistą audinį. Tai vadinama cholecistektomija . Kartais pašalinama tik tulžies pūslė (paprastoji cholecistektomija), tačiau kartais gali būti pašalinti ir limfmazgiai, kuriuose yra vėžio ląstelių arba dalis kepenų, pavyzdžiui, tulžies pūslė (išplėstinė cholecistektomija).
• Spindulinė terapija: tai procedūra, kurios metu išorinis aparatas (EBRT – išorinė spindulinė terapija) nukreipia spinduliuotės spindulius į vėžio vietą. Ši spinduliuotė naikina vėžio ląsteles arba sulėtina naviko augimą. Tai atliekama taip, kad būtų kuo mažiau pažeidžiamos sveikos ląstelės. Šis gydymas gali būti taikomas siekiant sunaikinti visas vėžio ląsteles, kurios gali likti po operacijos. Spindulinė terapija taip pat gali padėti palengvinti simptomus.
• Chemoterapija: Tai vaistai, skirti sunaikinti vėžio ląsteles arba sustabdyti jų dauginimąsi. Kaip ir spindulinė terapija, chemoterapija padeda sunaikinti visas likusias vėžio ląsteles po operacijos. Kartais gydytojas gali rekomenduoti chemoterapiją kartu su spinduline terapija.

Neoperuojamų, recidyvuojančių ar metastazavusių vėžio atvejų gydymas

Vėžius, kurių negalima pašalinti chirurginiu būdu („neoperuoti“), kurie atsinaujino po gydymo („recidyvavę“) arba kurie išplito į kitas kūno dalis („metastazavusiai“), sunku visiškai išgydyti. Nors tokie gydymo būdai kaip spindulinė terapija ir chemoterapija negali visiškai pašalinti vėžio, jie gali padėti sumažinti simptomus ir pailginti gyvenimo trukmę. Be to, jei vėžys blokuoja stemplę, galima atlikti operaciją šiems simptomams palengvinti.

Tokiais atvejais taip pat galite turėti galimybę dalyvauti klinikiniame tyrime . Klinikiniai tyrimai – tai tyrimai, kurių metu tiriami nauji gydymo būdai ir nauji požiūriai į esamus gydymo būdus. Kai kurie šiuo metu klinikiniuose tyrimuose tiriami tulžies pūslės vėžio gydymo būdai:

• Tikslinė terapija: gydymas, skirtas tik vėžio ląstelėms, turinčioms tam tikrų genetinių mutacijų.
• Imunoterapija: gydymas, kuris stiprina jūsų imuninę sistemą, kad ji atpažintų ir sunaikintų vėžio ląsteles.
• Radiosensibilizatoriai: Gydymas, kuris padidina vėžio ląstelių jautrumą spindulinei terapijai.

Pasitarkite su gydytoju, ar galite dalyvauti klinikiniame tyrime.

Ar yra kokių nors gydymo šalutinių poveikių?

Kaip ir bet kurios operacijos atveju, yra infekcijos, anestezijos komplikacijų ir kraujo krešulių rizika. Prieš pradėdami gydymą, turėtumėte aptarti visa tai su gydytoju.

Taip pat svarbu žinoti apie galimą chemoterapijos ir spindulinės terapijos šalutinį poveikį. Ne visi šalutinį poveikį patiria vienodai. Tačiau gydytojas gali paaiškinti, koks šalutinis poveikis gali pasireikšti, priklausomai nuo jūsų gydymo plano.

Ar yra būdas to išvengti?

Nėra patikimo būdo visiškai išvengti tulžies pūslės vėžio. Tačiau galite pabandyti kiek įmanoma labiau sumažinti anksčiau aptartus rizikos veiksnius. Pavyzdžiui, galite pasikalbėti su gydytoju ir palaikyti sveiką, jums tinkamą svorį. Tačiau net ir tai negarantuoja 100 %, kad nesusirgsite vėžiu.

Kokia atsigavimo tikimybė?

Tulžies pūslės vėžys paprastai diagnozuojamas ligai išplitus, todėl prognozė yra prasta. Tik apie 20 % tulžies pūslės vėžio atvejų diagnozuojama ankstyvoje stadijoje. Žmonių, kurių vėžys išplito į kitas kūno dalis (metastazavo), penkerių metų išgyvenamumas siekia vos 2 %. Tačiau kai vėžys lokalizuojasi tulžies pūslėje, t. y. ankstyvoje stadijoje, penkerių metų išgyvenamumas padidėja iki 66 %.

Tai reiškia, kad jei liga nustatoma anksti, yra didelė viltis pasveikti!

Ką galima daryti gyvenant su vėžiu?

Sužinoti, kad sergate tulžies pūslės vėžiu, gali būti sunku. Tačiau svarbu suprasti diagnozę, gydymo būdų privalumus ir trūkumus bei sveikimo planą. Jūsų vėžio priežiūros komanda yra geriausia vieta jums visa tai paaiškinti.

Bendravimas su paliatyviosios pagalbos specialistais taip pat gali padėti jums valdyti simptomus. Paliatyvioji pagalba – tai paslauga, orientuota į jūsų komfortą ir poreikius, neatsižvelgiant į jūsų būklę. Jei jums reikia paliatyviosios pagalbos, pasitarkite su gydytoju.

Ko reikėtų paklausti gydytojo?

Kai eisite pas gydytoją, sudarykite klausimų apie tulžies pūslės vėžį sąrašą. Pavyzdžiui, galite užduoti tokius klausimus:

• Kokius tyrimus turėčiau atlikti, kad tiksliai žinočiau savo vėžio stadiją?
• Kokioje stadijoje yra mano tulžies pūslės vėžys?
• Koks gydymo metodas man tinkamiausias?
• Kokia šių gydymo būdų nauda ir galima rizika?
• Kokie ištekliai gali mane paremti šiuo laikotarpiu?

Žinutė namo

Tulžies pūslės vėžys yra reta, bet labai rimta liga. Jei manote, kad galite jausti tulžies pūslės vėžio simptomus, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Atminkite, kad nors kitų tipų vėžys gali rodyti simptomus ankstyvoje stadijoje, tulžies pūslės vėžys gali neturėti akivaizdžių simptomų iki vėlyvos ligos stadijos. Todėl labai svarbu anksti kreiptis į gydytoją.

Anksti diagnozuota ši liga yra gerai išgydoma. Todėl neignoruokite jokių simptomų. Rūpinkitės savo kūnu ir prireikus kreipkitės į gydytoją.

---

Tulžies pūslės vėžys, tulžies pūslės vėžys, vėžio simptomai, tulžies pūslė, tulžis, vėžio stadijos, vėžio gydymas, CEA, CA 19-9