Ką reikia žinoti apie gestacinę trofoblastinę ligą (GTD)!

Galbūt negirdėjote termino „gestacinė trofoblastinė liga“ (GTD). Tačiau tai būklė, kuri kartais gali pasireikšti nėštumo metu. Paprastai tariant, tai yra naviko tipas, kuris išsivysto jūsų gimdoje, vietoje, kurioje vystosi jūsų kūdikis, ir yra susijęs su nėštumu. Gal galėtume apie tai pakalbėti šiek tiek išsamiau?

Šie navikai pradeda vystytis iš ląstelių, vadinamų trofoblastais . Šios ląstelės paprastai yra tos, kurios nėštumo metu išsivysto į placentą . Žinote, placenta yra svarbiausia dalis, jungianti kūdikį su gimda, aprūpinanti jį deguonimi ir maistinėmis medžiagomis gimdoje.

Tačiau esant šiai „GTD“ būklei, užuot išsivystiusios į sveiką placentą, tos trofoblastinės ląstelės (t. y. placentą primenančios ląstelės) auga nenormaliai.

Dažniausiai GTD pasireiškia ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, po to, kai spermatozoidas apvaisina kiaušinėlį. Tai dar vadiname moliniu nėštumu . Tačiau nors tai vadinama nėštumu, šios ląstelės neišsivysto į embrioną, iš kurio išsivysto kūdikis. Dažniausiai tai yra nevėžinės (gerybinės) būklės. Tačiau kai kurios iš jų gali tapti vėžinėmis ir išplisti į netoliese esančius audinius bei organus. Svarbu tai, kad GTD yra išgydoma liga. Dauguma žmonių po šios būklės gali pastoti sveikai.

Kokios galimos GTD situacijos?

Dažnai sakome, kad GTD pasireiškia ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Tačiau ši būklė gali pasireikšti ir kitu metu:

• Arba po persileidimo, arba po aborto.
• Po kiaušintakių nėštumo. Tai yra, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi kiaušintakyje, o ne gimdoje.
• Net ir po normalaus nėštumo tai gali pasireikšti labai retai.

Kokie yra GTD tipai? Taigi, pažiūrėkime.

Yra įvairių „GTD“ tipų. Simptomai taip pat skiriasi priklausomai nuo tipo.

Hidatidiforminis apgamas arba molinis nėštumas

Tai yra labiausiai paplitęs GTD tipas. Jis taip pat dažnai vadinamas moliniu nėštumu . Tai yra tada, kai vietoj placentos ar embriono gimdoje išsivysto vynuogę primenanti cista. Galite jaustis nėščia, o nėštumo testas gali būti teigiamas. Tačiau ultragarsinis tyrimas besivystančio kūdikio neparodys. Nėštumo testas teigiamas dėl placentos gaminamo nėštumo hormono. Yra dviejų tipų hidatiforminiai apgamai: pilni ir daliniai hidatiforminiai apgamai. Dauguma molinių nėštumų nėra vėžiniai.

Dažniausias molinio nėštumo simptomas yra neįprastas kraujavimas iš makšties ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Šis kraujavimas gali būti raudonas arba vandeningai rudas. Kartais jį gali lydėti pilvo skausmas.

Nuolatinis / invazinis molinis nėštumas

Tai laikoma krūminiu nėštumu. Šio tipo invaziniai apgamai gali įaugti į gimdos raumenį. Skirtingai nuo kitų tipų krūminių nėštumų, šie invaziniai apgamai paprastai yra vėžiniai. Negydomos šios vėžio ląstelės dažnai lieka gimdos raumenyje, tačiau kartais gali išplisti į kitas kūno dalis ar audinius.

Choriokarcinoma

Choriokarcinoma yra vėžinė, greitai auganti GTD rūšis. Ji prasideda gimdos gleivinėje ir gali išplisti į kitus organus, tokius kaip makštis, plaučiai, inkstai, kepenys ir smegenys. Tai taip pat labai reta būklė, tačiau ji labiau tikėtina žmonėms, kurie anksčiau turėjo krūminį nėštumą.

Kai kurie žmonės gali nejausti jokių simptomų. Tačiau tiems, kurie jaučia simptomus, dažniausias simptomas yra nenormalus kraujavimas iš makšties po persileidimo, aborto ar nėštumo su krūminiu įdubimu. Kai kuriems žmonėms taip pat gali pasireikšti pilvo skausmas, kraujas šlapime arba kraujas išmatose.

Placentinės vietos trofoblastinis navikas (PSTT)

Placentos srities trofoblastinis navikas (PSTT) yra labai retas GTD tipas. Jis išsivysto ten, kur placenta prisitvirtina prie gimdos. PSTT auga labai lėtai. Todėl simptomai gali pasireikšti tik po kelerių metų nuo nėštumo. PSTT gali išplisti į gimdos raumenis, kraujagysles, plaučius, dubenį ir limfmazgius, todėl reikalingas aktyvus gydymas.

Epitelioidinis trofoblastinis navikas (ETT)

Tai taip pat labai retas, vėžinis „GTD“ tipas. Kaip ir „PSTT“, jis taip pat gali išplisti į plaučius. „ETT“ taip pat gali išsivystyti praėjus keleriems metams po nėštumo.

Kaip dažna ši būklė?

Jungtinėse Amerikos Valstijose teigiama, kad GTD pasireiškia maždaug 1 iš 1000 nėštumų. Dažniausias GTD tipas yra hidatidiniai apgamai, apie kuriuos kalbėjome anksčiau. Rimtesnės GTD ligos, tokios kaip chorionkarcinoma, pasireiškia mažiau nei 1 iš 20 000 nėštumų. Tai reiškia, kad jos yra labai retos.

Ar GTD gali būti mirtina?

Daugelį „GTD“ atvejų, ypač anksti aptikus, galima gydyti ir visiškai išgydyti.Tačiau pažengusiais atvejais GTD gali būti mirtina. Štai kodėl ankstyva diagnozė ir gydymas yra svarbūs.

Kokie yra GTD simptomai?

Kai kurie žmonės, sergantys GTD, gali nejausti jokių simptomų. Kitiems gali pasireikšti simptomai, panašūs į nėštumo ar kitų ligų / būklių simptomus. Jei jaučiate kurį nors iš šių simptomų, būtinai kreipkitės į gydytoją:

• Jei kraujuojate nereguliariai arba nesusijusiai su mėnesinėmis.
• Jei jūsų gimda atrodo didesnė nei tikėtasi nėštumo metu.
• Jei jaučiate skausmą pilvo ar dubens srityje.
• Jei pykinimas ir vėmimas nėštumo metu pasireiškia anksčiau nei tikėtasi.
• Jei ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu Jums yra padidėjęs kraujospūdis arba jei Jūsų galūnės yra patinusios.
• Jei ir toliau kraujuojate iš makšties, tiek po gimdymo, tiek po persileidimo.

Gestacinė trofoblastinė liga kartais gali sukelti padidėjusį skydliaukės aktyvumą . Tokiu atveju gali pasireikšti tokie simptomai:

• Padidėja širdies ritmas.
• Drebulys.
• Svorio kritimas.
• Prakaitavimas.

Kokios yra molinių nėštumų priežastys?

Paprastai tariant, normaliu nėštumu, kai spermatozoidas apvaisina kiaušinėlį, jame yra visa informacija, reikalinga embrionui ir placentai susiformuoti. Šią ankstyvą ląstelių sankaupą vadiname blastocista . Šis embrionas vėliau išsivysto į vaisių. Trofoblastų ląstelių sluoksnis tampa placentos dalimi ir padeda blastocistoms prisitvirtinti prie gimdos sienelės.

Tačiau esant moliniam nėštumui, embrionas netinkamai vystosi, nes neįvyko apvaisinimas. Vietoj to, trofoblastų ląstelės vietoj sveikos placentos išsivysto į navikus. Tai yra pagrindinė priežastis.

Kaip atpažinti GTD?

Gydytojas diagnozuos GTD, surinkęs visą jūsų ligos istoriją, atlikęs fizinę apžiūrą ir kitus tyrimus, kad ištirtų jūsų gimdos vidų. GTD galima diagnozuoti:

• Dubens tyrimas: gydytojas įkiša pirštines į makštį ir patikrina, ar nėra ligos požymių, tokių kaip gumbai ar masės, arba gimdos dydį.
• Ultragarsinis skenavimas: šio tyrimo metu garso bangomis fotografuojami jūsų vidaus organai. Jei gydytojas įtaria GTD, transvaginaliniu ultragarsu bus nufotografuoti jūsų dubens ir gimdos organai.
• Kraujo tyrimai:Siekiant diagnozuoti GTD, atliekami kraujo tyrimai, siekiant išmatuoti tam tikrų medžiagų kiekį organizme. Pavyzdžiui, nėščios moters, sergančios GTD, organizme gali būti daug didesnis hormono, vadinamo žmogaus chorioniniu gonadotropinu (hCG), kiekis nei nėščios moters, nesergančios GTD. Jei vėžys išplito į kitus audinius ar organus, jūsų organizmas gali gaminti daugiau ar mažiau tam tikrų medžiagų, rodančių ligą.

Ligos stadijų nustatymas

Diagnozavus GTD, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, kad išsiaiškintų, ar vėžys išplito į kitas kūno dalis. Stadijos nustatymas – tai procesas, kurio metu nustatoma, kiek ir kiek vėžys išplito. Šie rezultatai padeda gydytojams nustatyti, kokioje vėžio stadijoje sergate.

Vėžio stadijos rašomos romėniškais skaitmenimis: I, II, III ir IV. Kuo didesnis skaičius, tuo labiau išplitęs vėžys.

GTD stadijoms nustatyti gali būti naudojami šie testai:

• KT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija - KT nuskaitymas): tai tyrimas, kurio metu naudojama rentgeno spindulių serija ir kompiuteris, siekiant sukurti trimatį (3D) audinių ir kaulų vaizdą.
• MRT tyrimas (magnetinio rezonanso tomografija – MRT): šio tyrimo metu naudojamas magnetas ir radijo bangos, kad būtų galima gauti išsamius jūsų kūno vaizdus. Gydytojas gali į veną suleisti medžiagos, vadinamos gadoliniu, nes ši medžiaga nuotraukoje padaro vėžio ląsteles geriau matomas.
• Krūtinės ląstos rentgenograma: Tai naudoja fokusuotą spinduliuotės spindulį, skirtą plaučiams, kitiems krūtinės ląstos organams ir kaulams ištirti.

Kaip gydomas GTD?

Gestacinės trofoblastinės ligos gydymo galimybės skiriasi. Tam įtakos turi keli veiksniai, pavyzdžiui:

• „GTD“ tipas, naviko dydis ir jo vieta.
• Ar navikas išplitęs, ar kokia jo stadija.
• Nesvarbu, ar navikas atsirado nėštumo metu, ar po persileidimo ar gimdymo.
• Jūsų bendra sveikata.
• Jūsų ligos istorija ir ar anksčiau buvote gydomas nuo GTD.
• Jūsų planai susilaukti vaikų.

Jūsų gydytojas nustatys tinkamiausią jūsų būklės gydymą. Štai keletas konkrečių GTD gydymo būdų:

• Chirurgija: chirurgija, kurios metu iš gimdos pašalinami nenormalūs audiniai ir ląstelės. Dažniausia GTD operacija yra išplėtimas ir kiuretažas (D&C) . Tai apima gimdos kaklelio atidarymą ir gimdos išvalymą.
• Chemoterapija: Chemoterapija arba „chemoterapija“ yra vaistų, skirtų sunaikinti vėžio ląsteles, naudojimas.
• Spindulinė terapija:Spindulinė terapija naudoja stiprius energijos pluoštus, kad sunaikintų vėžio ląsteles ir sumažintų navikus.
• Histerektomija: Histerektomija yra chirurginė procedūra, kurios metu pašalinama gimda. Kartais gali būti pašalinti ir kiti organai, pavyzdžiui, kiaušintakiai ir kiaušidės.

Jūs ir jūsų gydytojas turėtumėte aptarti galimus gydymo būdus, taip pat šių gydymo būdų riziką ir šalutinį poveikį.

Ar GTD gali pasikartoti?

Taip, gestacinė trofoblastinė liga gali pasikartoti. Priklausomai nuo pradinės GTD rūšies ir to, kaip reagavote į gydymą, yra nedidelė pasikartojimo rizika. Todėl gydytojai ir toliau jus stebės po gydymo.

Ar galiu pastoti po GTD?

Taip, be abejo! Dauguma žmonių, kuriems buvo diagnozuota GTD, gali pastoti normaliai ir sveikai. Tačiau, atsižvelgdamas į jūsų ligos istoriją, gydytojas gali rekomenduoti atlikti papildomus tyrimus vėlesnių nėštumų metu.

Ar galima išvengti GTD?

Nėra jokio būdo iš tikrųjų užkirsti kelią gestacinei trofoblastinei ligai. Tai yra kažkas, ko mes negalime kontroliuoti.

GTD išsivystymo rizikos veiksniai

Nors gestacinė trofoblastinė liga yra reta liga, yra keletas veiksnių, kurių negalite kontroliuoti ir kurie gali padidinti jos išsivystymo riziką. Šie veiksniai yra šie:

• Jūsų amžius. Vyresniems nei 35 metų ir jaunesniems nei 20 metų žmonėms yra šiek tiek didesnė GTD išsivystymo rizika.
• Jei anksčiau sirgote molinėmis dėmėmis .
• Jei kas nors šeimoje turėjo molinių nėštumų, tai reiškia, kad yra šeimos istorija.

Taigi, ką iš viso to turime atsiminti?

Kai sužinote, kad sergate gestacine trofoblastine liga (GTD), normalu jausti baimę, nerimą ir liūdesį. Taip pat gali būti sunku susitaikyti su persileidimu ir tuo pačiu metu gauti tokią sudėtingą diagnozę.

Tačiau atminkite, kad gydytojas atliks įvairius tyrimus, tiksliai supras jūsų būklę ir nustatys tinkamiausią gydymą. Svarbu tai, kad daugeliu atvejų „GTD“ yra išgydoma liga. Jūsų šansai vėl pastoti (jei norite) taip pat yra labai geri.

Šiuo sunkiu metu kreipkitės pagalbos į savo šeimą, draugus ir gydytojus. Ir nieko neslėpkite, ir nebijokite užduoti klausimų. Jūs ne vieni, mes visi esame su jumis.

` Gestacinė trofoblastinė liga, GTD, krūminis nėštumas, gimdos vėžys, placenta, chorionkarcinoma, nėštumo komplikacijos