Ar kada nors jautėte, kad jūsų širdis plaka beprotiškai, greitai ir nereguliariai, ir jaučiate, lyg krūtinėje būtų kažkas keisto? Medicinoje tai vadiname prieširdžių virpėjimu (PV) . Tai labai dažnas širdies ritmo sutrikimas. Dažniausiai šią būklę galima kontroliuoti vaistais. Tačiau kai kuriems žmonėms ją sunku kontroliuoti vien vaistais. Tokiais atvejais šiandien kalbėsime apie labai sėkmingą operaciją, kurią rekomenduoja gydytojai. Ji vadinama labirinto procedūra . Nors pavadinimas šiek tiek keistas, ji leido išgydyti daugelio žmonių, sergančių PV, gyvenimus.
Paprastai tariant, kas yra ši labirinto procedūra?
Įsivaizduokite labirinto žaidimą. Yra tik vienas kelias į vidų, vienas kelias iš jo ir tik vienas teisingas kelias tarp jų. Tačiau jame taip pat yra daug klaidingų kelių, vedančių pirmyn ir atgal. Tas pats nutinka ir labirinto procedūroje.
Paprastai tariant, šios procedūros metu chirurgas ant širdies audinio sukuria labai subtilų, suplanuotą randinio audinio raštą. Tai tarsi labirinto sukūrimas širdies viduje.
Pažiūrėkite, kas vyksta prieširdžių virpėjimu sergančio žmogaus širdyje? Elektriniai signalai, kontroliuojantys širdies plakimą, prasideda chaotiškai, prasideda vienoje vietoje ir plinta į visas keturias rankas. Štai kodėl širdis praranda ritmą ir pradeda plakti greičiau.
Labirinto procedūros metu sukurtas randinio audinio raštas blokuoja netaisyklingų, neteisingų elektros signalų sklidimo kelius pirmyn ir atgal . Tuo pačiu metu atveriamas vienintelis kelias teisingam elektriniam signalui plakti . Kaip teisingas kelias labirinte. Tai blokuoja visus neteisingus signalus ir leidžia sklisti tik teisingiems signalams. Galiausiai jūsų širdies ritmas grįžta į normalų, sveiką ritmą.
Gydytojai naudoja du metodus šiam randiniam audiniui taisyti:
- Krioterapija: Naudojamas itin šaltis (užšalimas), kad būtų pažeisti audiniai ir susidarytų randai.
- Radiodažnuminė energija: Radiodažnuminė energija naudojama audiniams šildyti ir randams sukelti.
Ši procedūra kartais gali būti atliekama kartu su kita širdies operacija (pvz., šuntavimo operacija). Arba ji gali būti atliekama atskirai. Šiandien naujausia ir pažangiausia šios operacijos forma, Cox-Maze IV procedūra , laikoma prieširdžių virpėjimo „auksiniu standartu“.
Kokiais atvejais atliekama ši operacija?
Labirinto procedūra nerekomenduojama visiems pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu. Paprastai gydytojas aptars šią procedūrą su jumis, jei:
- Užsakyta jumsJei vaistai negali kontroliuoti širdies ritmo arba jei negalite vartoti tam tikrų vaistų dėl šalutinio poveikio.
- Jei sergate prieširdžių virpėjimu, dėl kurio organizme susidarė kraujo krešulių ir ištiko pavojingos būklės, pvz., insultas .
- Jei Jums numatyta operacija dėl kitos širdies ligos (pvz., širdies vožtuvo atstatymo, šuntavimo operacijos) , šis metodas gali būti naudojamas prieširdžių virpėjimui gydyti tuo pačiu metu kaip ir operacija.
- Jei anksčiau Jums buvo atlikta kateterinė abliacija ir ji nebuvo sėkminga.
Negydoma būklė, vadinama prieširdžių virpėjimu, gali padvigubinti mirties riziką ir penkis–septynis kartus padidinti insulto riziką. Ji taip pat gali sukelti stazinį širdies nepakankamumą. Todėl labai svarbu tinkamai gydyti šią būklę.
Kas vyksta prieš operaciją?
Negalite atlikti tokios operacijos iš karto. Prieš tai turite atidžiai ištirti savo kūno būklę. Tai apima kelis tyrimus ir apsilankymus pas gydytoją.
- Transtorakalinė echokardiograma: tai tarsi širdies ultragarsinis tyrimas. Jos metu patikrinamas kairiojo prieširdžio dydis ir ar nėra širdies vožtuvų problemų.
- Krūtinės ląstos KT (kompiuterinė tomografija): atliekama krūtinės ląstos KT nuskaitymas. Kartais, jei jums bus atliekama minimaliai invazinė operacija, gali prireikti atlikti ir pilvo bei dubens KT nuskaitymą.
- Susitikimas su gydytojais: Jūsų kardiologas, chirurgas ir anesteziologas susitiks su jumis, kad paaiškintų operaciją, jos riziką ir kaip bus taikoma anestezija. Šiuo metu užduokite visus rūpimus klausimus.
- Nurodymų teikimas: Jums bus pateikti aiškūs nurodymai, ką valgyti, gerti, nutraukti vartojimą ir kokius vaistus vartoti likus kelioms dienoms iki operacijos.
Kaip atliekama operacija?
Labirinto procedūrą galima atlikti dviem pagrindiniais būdais. Jūsų chirurgas nuspręs, kuris metodas jums tinkamiausias.
| Chirurginis metodas | Būdas tai padaryti yra paprastas. |
|---|---|
| Atvira chirurgija (sternotomijos metodas) |
|
| Rakto skylutės operacija (torakoskopinis metodas) |
|
Kadangi torakoskopinė chirurgija atliekama su labai mažais pjūviais, komplikacijų ir trumpesnė hospitalizacija pasitaiko mažiau.
Kas daroma su kairiojo prieširdžio ataugėle?
Tai labai svarbi labirinto procedūros dalis. Kairysis prieširdis yra mažas, ausies formos audinio maišelis, pritvirtintas prie kairiojo širdies prieširdžio. Tai pagrindinė kraujo krešulių susidarymo vieta žmonėms, sergantiems prieširdžių virpėjimu.
Tyrimai parodė, kad 90 % kraujo krešulių, sukeliančių insultą pacientams, sergantiems AFib, susidaro šioje mažoje srityje.
Kai sutrinka širdies ritmas, į šią ataugą patekęs kraujas ten užsistovi, todėl padidėja tikimybė susidaryti kraujo krešuliams. Jei taip susidaręs kraujo krešulys atitrūksta ir nukeliauja kraujagyslėmis bei įstringa smegenų venoje, jis gali sukelti insultą.
Todėl labirinto procedūros metu chirurgas uždaro šią kairiojo prieširdžio ataugą siūlėmis, kabėmis ar specialiu prietaisu arba visiškai ją išpjauna. Tai gali labai sumažinti insulto riziką ateityje.
Kas nutinka po operacijos?
Po operacijos dieną ar dvi būsite stebimi intensyviosios terapijos skyriuje (ITS), o vėliau perkeltas į įprastą palatą. Jei jums buvo atliktos kitos operacijos, ligoninėje galite gulėti ilgiau. Paprastai asmuo, kuriam buvo atlikta embolinė operacija, gali grįžti namo maždaug po keturių dienų. Jei jums buvo atlikta atvira operacija, jums gali tekti likti apie savaitę.
Net ir grįžę namo, dar kelis mėnesius turėsite vartoti kai kuriuos vaistus.
- Antikoaguliantai (kraujo skystikliai): Šiuos vaistus (pvz., varfariną, apiksabaną) reikės vartoti mažiausiai tris mėnesius, kad nesusidarytų kraujo krešulių. Po to gydytojas nuspręs, ar jums reikia toliau vartoti šiuos vaistus.
- Širdies ritmo kontrolės vaistai: jų gali prireikti norint kontroliuoti nereguliarų širdies plakimą, kuris gali pasireikšti ankstyvosiose širdies atsigavimo stadijose.
- Diuretikai: Šie vaistai skiriami siekiant sumažinti nereikalingą skysčių kaupimąsi organizme.
Kartais prieširdžių virpėjimas po labirinto procedūros nevisiškai išnyksta. Tokiais atvejais gali prireikti papildomos kateterinės abliacijos . Todėl labai svarbu po procedūros palaikyti ryšį su savo kardiologu.
Kokia šios operacijos nauda ir rizika?
| Privalumai | Rizika ir komplikacijos |
|---|---|
|
|
Kiek laiko užtrunka išgyti?
Paprastai prireikia trijų–šešių savaičių, kad galėtumėte grįžti prie įprastos kasdienės veiklos. Jei jums buvo atlikta chirurginė intervencija, jūsų atsigavimo laikas bus daug greitesnis, nes krūtinėje nėra didelio pjūvio.
Kada vėl reikia apsilankyti pas gydytoją?
Jei po operacijos vėl pasireiškia prieširdžių virpėjimo simptomai, nedelsdami praneškite savo kardiologui. Be to, turėsite laikytis konkretaus tyrimų ir vizitų grafiko.
- Po savaitės grįžau namo iš ligoninės.
- Maždaug po mėnesio apsilankykite pas kardiologą.
- Elektrokardiogramos (EKG) tyrimai atliekami praėjus 3, 6 ir 12 mėnesių po operacijos, o vėliau – kartą per metus.
- Holterio monitorius (prietaisas, kuris 24 valandas stebi širdies veiklą) atliekamas praėjus 6 ir 12 mėnesių po operacijos.
Labai svarbu teisingai atlikti visus šiuos tyrimus, kad įsitikintumėte savo sveikata.
Žinutė namo
- Labirinto procedūra yra labai sėkminga prieširdžių virpėjimo (AFib) operacija – būklė, kurią sunku kontroliuoti vaistais.
- Tai reiškia, kad randinio audinio „labirinto“ formos raštas sukuriamas, kad būtų blokuojami neteisingi elektriniai signalai širdyje.
- Ši operacija normalizuoja širdies ritmą ir žymiai sumažina insulto riziką.
- Yra du metodai: atvira chirurgija ir „rakto skylutės“ operacija. Atsigavimo laikas po „rakto skylutės“ operacijos yra trumpesnis.
- Prašome aptarti su savo gydytoju, ar ši operacija jums tinka, kokia jos nauda ir rizika.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą