Ką reikia žinoti apie širdies transplantaciją

Ar gydytojas kalbėjo su jumis apie „širdies transplantaciją“ dėl širdies problemų? Arba esate apie tai girdėję, bet tiksliai nežinote? Normalu jausti baimę ir smalsumą, nes tai labai rimta ir sudėtinga operacija. Taigi, šiandien paprastai ir aiškiai pakalbėkime apie tai, kas yra širdies transplantacija ir kaip ją atlikti.

Kas yra širdies transplantacija, paprastai tariant?

Paprastai tariant, širdies transplantacija – tai chirurginis sergančios, sutrikusios širdies pašalinimas ir jos pakeitimas sveika širdimi iš donoro. Tai nėra įprasta operacija. Tai kraštutinė priemonė žmogui, sergančiam galutinės stadijos širdies nepakankamumu, kurio negalima išgydyti jokiais kitais vaistais ar gydymu . Tačiau, kadangi donorų širdžių skaičius yra ribotas, norint atlikti šią operaciją, turite atitikti tam tikrus griežtus kriterijus.

Kam reikalinga širdies transplantacija?

Šis gydymas reikalingas žmonėms, kurių širdis yra negrįžtamai pažeista ir yra per silpna, kad galėtų pumpuoti pakankamai kraujo, kad patenkintų organizmo poreikius. Yra kelios pagrindinės būklės, kurios gali tai sukelti.

Kodėl ši operacija tokia reta?

Širdies transplantacijos atliekamos labai retai. Tam yra dvi pagrindinės priežastys:

• Donorų trūkumas: Reikia, kad kas nors galėtų paaukoti sveiką širdį. Be to, donoras ir recipientas turi turėti suderinamą kraujo grupę ir būti maždaug tokio paties dydžio. Jei šis „suderinimas“ nėra idealus, organizmas labiau linkęs atmesti naują širdį.
• Operacijos sudėtingumas: Tai labai sudėtinga operacija. Šią operaciją gali atlikti tik kelios ligoninės, turinčios specialią įrangą ir patirtį.

Kas vyksta prieš operaciją? (Procesas)

Tai neįvyksta iš karto. Tai ilgas procesas.

1. Gydytojo siuntimas: pirmiausia gydantis gydytojas turėtų nukreipti jus į ligoninę, kurioje vykdoma širdies persodinimo programa.

2. Įvertinimas: Toliau būsite nuodugniai ištirti, siekiant nustatyti, ar esate tinkamas šiai operacijai. Taip yra todėl, kad turite kuo geriau išnaudoti ribotą širdies dydį. Šis įvertinimas apima kelis dalykus:

• Medicininiai tyrimai: tikrinamas kraujas, šlapimas, inkstų funkcija, įvairios infekcijos (ŽIV, hepatitas, tuberkuliozė). Taip pat atliekama daug tyrimų, tokių kaip rentgeno nuotraukos, KT tyrimai, MRT, echokardiograma, EKG. Būtina visiškai susilaikyti nuo alkoholio, rūkymo (įskaitant elektroninių cigarečių vartojimą) ir kitų narkotikų vartojimo.
• Psichologiniai ir neurologiniai tyrimai: ši operacija bus didelis pokytis jūsų gyvenime. Taip pat bus įvertintas jūsų gebėjimas su ja susidoroti psichologiškai ir jūsų šeimos parama.
• Dantų apžiūros: nenustebkite, dantų sveikata daro didelę įtaką širdžiai. Dantų infekcijos gali patekti į širdį su krauju ir ją pažeisti.

3. Laukiančiųjų sąrašas: Jei išlaikysite visus šiuos testus, būsite įtraukti į laukiančiųjų sąrašą. Jūsų vieta šiame sąraše priklausys nuo jūsų būklės sunkumo.

4. Tiltinis gydymas: taip vadinami gydymo būdai, taikomi jūsų būklei valdyti, kol bus paruošta širdis. Tai gali būti kontroliuojama vaistais arba prie kūno gali būti laikinai prijungtas širdies veiklą padedantis aparatas (pvz., „kairiojo skilvelio pagalbinis prietaisas – LVAD“).

Kaip atliekama operacija

Kai tik sužinosite, kad rasta tinkama širdis, būsite pasiruošę operacijai. Tai sudėtingas procesas, galintis užtrukti kelias valandas.

• Pirmiausia jums bus taikoma bendroji nejautra. Tai reiškia, kad jūs giliai užmigsite ir nieko nejausite.
• Toliau būsite prijungtas prie aparato, vadinamo „ventiliatoriumi“, kad palaikytumėte kvėpavimą.
• Operacijos metu būsite prijungtas prie specialaus aparato, vadinamo širdies ir plaučių šuntavimo aparatu, kuris atliks jūsų širdies ir plaučių darbą. Šis aparatas užtikrina kraujo cirkuliaciją visame kūne.
• Tada chirurgai atsargiai pašalina jūsų pažeistą širdį.
• Galiausiai paimama sveika paaukota širdis, prijungiama prie pagrindinių kraujagyslių ir vėl pradedama operuoti.

Kas nutinka po operacijos?

Po operacijos ligoninėje turėsite praleisti maždaug vieną–tris savaites. Pirmąsias kelias dienas būsite intensyviosios terapijos skyriuje (ITS), kur būsite stebimas 24 valandas per parą.

Jūsų taip pat gali būti paprašyta prisijungti prie širdies reabilitacijos programos, kuri padės palaipsniui pagerinti jūsų jėgą ir širdies funkciją.

Imuniteto slopinimas

Tai svarbiausias dalykas po operacijos. Įsivaizduokite savo kūną kaip šalį. Imuninė sistema yra tos šalies armija. Viską, kas ateina iš išorės (virusai, bakterijos), ši armija laiko priešu ir puola. Kadangi nauja širdis taip pat yra „svetima“ kūnui, ši armija bando pulti ir ją. Tai vadinama „organo atmetimu“ .

Kad to išvengtumėte, visą likusį gyvenimą turėsite vartoti imunosupresantus . Šie vaistai veikia mažindami tos armijos galią ir neleisdami plakti naujai širdžiai.

Kokia šios operacijos rizika?

Kaip ir bet kurios didelės operacijos atveju, yra rizika. Pagrindinės iš jų yra šios:

• Naujos širdies organo atmetimas.
• Padidėjusi infekcijos rizika dėl vaistų, slopinančių imunitetą.
• Persodintos širdies kraujagyslių problemos (širdies alograftinės vaskulopatijos – ŠAV)
• Inkstų liga.
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija).
• Nereguliarus širdies plakimas (aritmijos).
• Vėžio rizika laikui bėgant (dėl imunosupresinių vaistų).

Jūsų gydytojas išsamiai aptars šią riziką su jumis.

Simptomai, kuriems reikia nedelsiant kreiptis į skubios pagalbos skyrių (ETU)

Jei namuose pastebėjote ką nors panašaus, nedelsdami vykite į artimiausią skubios pagalbos skyrių (ETU) arba skambinkite 1990.

• Karščiavimas.
• Iš chirurginės žaizdos nuteka pūliai arba skystis.
• Paraudimas arba šiluma aplink žaizdą.
• Jausmas, kad juda krūtinkaulis (krūtinkaulis), todėl judant girdimas „spragtelėjimo“ garsas.