Ar vėmimas krauju yra rimta? Sužinokime apie hemolizinį ureminį sindromą (HUS)!

Ar jūsų mažylis kelias dienas viduriuoja? Kiekviena mama ir tėtis išsigąstų, jei išmatose pamatytų šiek tiek kraujo? Dažniausiai tai manoma kaip paprastas skrandžio skausmas, tačiau kartais tai gali būti pirmasis rimtesnės ligos požymis. Būtent apie tai šiandien ir kalbame – hemolizinį ureminį sindromą, trumpai HUS, sunkią būklę, kuri gali pasireikšti, ypač po infekcijos bakterija E. coli. Sužinokime apie tai paprastai ir tiksliai.

Paprastai tariant, kas yra HUS?

Įsivaizduokite kraujagysles visame mūsų kūne kaip kelių tinklą. Šiais keliais mūsų raudonieji kraujo kūneliai perneša deguonį po visą kūną. Sergant HUS, kraujo krešuliai susidaro ir užsikemša mažytėse kraujagyslėse (kapiliaruose), ypač inkstuose . Tai tarsi vandens vamzdis, užsikemšantis nešvarumais ir vandeniu.

Kai kraujagyslės tokiu būdu užsikemša, nutinka trys pagrindiniai dalykai:

1. Hemolizinė anemija: Raudonieji kraujo kūneliai, bandantys prasiskverbti pro užsikimšusias kraujagysles, įstringa, sutraiškomi ir lūžta. Dėl to sumažėja kraujo tūris organizme, o tai reiškia anemiją.

2. Sumažėjęs trombocitų skaičius (trombocitopenija): Šios mažos ląstelės, kurios padeda kraujui krešėti, yra sunaudojamos kraujo krešuliuose, kurie susidaro kraujagyslėse. Dėl to sumažėja normalus trombocitų skaičius kraujyje.

3. Inkstų nepakankamumas: Kadangi inkstai negauna pakankamai kraujo ir yra pažeistos kraujagyslės, inkstai negali tinkamai filtruoti atliekų iš mūsų organizmo ir išskirti jų su šlapimu. Tai gali sukelti staigų inkstų nepakankamumą.

Kokia yra pagrindinė HUS priežastis?

Dažniausiai, apie 90 % atvejų, HUS sukelia bakterija, vadinama E. coli (Escherichia coli), kuri gamina toksiną, vadinamą Shiga toksinu . Ši bakterija į mūsų organizmą patenka per nešvarų, nepakankamai termiškai apdorotą maistą arba užterštą vandenį.

Įsivaizduokite tokį scenarijų. Valgote restorane su šeima. Jei valgote nepakankamai termiškai apdorotą jautieną (ypač maltą jautieną), nepasterizuotą pieną ar sūrį, neplautas salotas ar daržoves, jose gali būti E. coli bakterijų.

Kai ši bakterija patenka į organizmą, per kelias dienas ji sukelia skrandžio skausmą ir vandeningą viduriavimą. Per dieną ar dvi tai tampa kruvinu viduriavimu.Šiga toksinai, kuriuos gamina bakterijos, pažeidžia mūsų žarnyno sieneles ir sukelia kraujavimą. Šie toksinai patenka į kraują ir pasklinda po visą kūną, pažeisdami smulkiąsias inkstų kraujagysles. Taip prasideda HUS.

Ar yra pagrindinių HUS tipų?

Taip, HUS galima suskirstyti į keletą pagrindinių tipų.

• „Tipiškas“ HUS: tai tipas, apie kurį kalbėjome iki šiol, dažniausiai sukeliamas bakterinės infekcijos, tokios kaip E. coli.
• Atipinis HUS (aHUS): Tai retesnis tipas. Jį sukelia genetinis defektas. Tai reiškia, kad jis gali būti paveldimas iš tėvų vaikams. Šiems žmonėms HUS gali išsivystyti staiga, net jei jie serga, pavyzdžiui, peršalimu ar gripu.
• Antrinis HUS: Tai atsiranda kaip kitos medicininės būklės (pvz., vėžio) arba tam tikrų vaistų (pvz., priešvėžinių vaistų, imunosupresantų) šalutinis poveikis.

Kokie yra HUS simptomai? Kaip jis diagnozuojamas?

HUS simptomai paprastai pasireiškia dviem etapais. Pirma, atsiranda su žarnyno infekcija susiję simptomai. Tada atsiranda rimtesni su HUS susiję simptomai.

Kada reikėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją?

Jei jūs ar jūsų vaikas jaučiate šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į ligoninės skubios pagalbos skyrių (SRS) .

• Viduriavimas, trunkantis ilgiau nei tris dienas.
• Viduriavimas su krauju.
• Jei išskiriamo šlapimo kiekis labai sumažėja.
• Jei vaikas išblyškęs ir pernelyg pavargęs.
• Jei kūnas patinęs.

Kaip gydytojai patvirtina HUS statusą?

Jus apžiūrintis gydytojas atidžiai išklausys jūsų simptomus ir paskirs kelis tyrimus, kad patvirtintų HUS diagnozę.

• Kraujo tyrimai: jie gali patikrinti mažą raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičių bei inkstų funkciją (kreatininą, karbamidą ir kt.).
• Šlapimo analizė: tikrina, ar šlapime nėra kraujo ar baltymų.
• Išmatų tyrimas: tikrina, ar išmatose nėra bakterijų, tokių kaip E. coli O157.
• Inkstų biopsija: Kartais diagnozei patvirtinti gali tekti paimti ir ištirti labai mažą inksto gabalėlį.

Kokie yra HUS gydymo būdai?

HUS yra būklė, kuriai gydyti reikalinga hospitalizacija . Jos negalima gydyti namuose. Tai yra pagrindiniai gydymo būdai, taikomi ligoninėje.

1. Duokite fiziologinio tirpalo ir maitinimo: viduriavimas ir vėmimas gali sukelti dehidrataciją, nes iš organizmo pašalina vandenį ir druskas. Siekiant to išvengti, fiziologinis tirpalas (IV skysčiai) leidžiamas į veną. Jei negalite valgyti, maistas duodamas per vamzdelį.

2. Kraujo ir trombocitų perpylimai:Kraujas duodamas, jei raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra per mažas (anemija). Trombocitai taip pat duodami, jei trombocitų skaičius yra per mažas ir yra kraujavimo rizika.

3. Dializė: Jei inkstai per silpni, kad pašalintų atliekas iš organizmo, būtina dializė – aparatas, kuris valo kraują. Tai dažnai laikina procedūra. Dializę galima nutraukti, kai inkstai vėl pradeda veikti.

4. Specializuoti vaistai: retų tipų, tokių kaip atipinis HUS (aHUS), gydymui naudojami specializuoti vaistai, tokie kaip ekulizumabas arba ravulizumabas .

Ką turėtume daryti, kad išvengtume HUS?

Geriausias būdas išvengti HUS – rūpintis smulkmenomis kasdieniame gyvenime.

• Prieš ruošdami maistą ir pasinaudoję tualetu, būtinai kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu.
• Gerai iškepkite mėsą, žuvį ir kiaušinius. Maltą mėsą kepkite, ypač kol ji gerai iškeps viduje.
• Kruopščiai nuplaukite žalias daržoves, vaisius ir salotas švariu vandeniu.
• Venkite gerti nepasterizuoto/žalio pieno, pieno produktų ir vaisių gėrimų.
• Nenaudokite pjaustymo lentelių, peilių ar kitų daiktų, naudojamų žaliai mėsai ar žuviai pjaustyti, gamindami maistą. Po naudojimo juos kruopščiai nuplaukite ir išvalykite.
• Venkite maudytis nešvariuose rezervuaruose, upėse ir upeliuose.
• Jei viduriuojate, venkite lankytis baseinuose.

HUS yra bauginanti būklė. Tačiau jei ji diagnozuojama anksti, gydoma ir nedelsiant pradedamas gydymas, daugiau nei 85 % žmonių pasveiksta visiškai . Inkstų pažeidimas dažnai būna laikinas. Todėl svarbiausia atkreipti dėmesį į simptomus ir kuo greičiau kreiptis į gydytoją.