Ar jūsų mažajam sūnui taip pat pasireiškia hipospadijos? Nebijokite šios operacijos, pasikalbėkime!

Visiškai normalu, kad naujagimio sūnaus mama ar tėtis jaučiasi šiek tiek išsigandę ir sunerimę, kai gydytojas jiems pasako, kad sūnaus varpoje yra nedidelis skirtumas, kad anga, pro kurią išbėga šlapimas, nėra ten, kur turėtų būti. Medicinoje tai vadiname hipospadijomis. Kadangi daugelis tėvų niekada nėra girdėję šio žodžio, jiems kyla šimtai tūkstančių klausimų, pavyzdžiui, ar tai rimta liga, ar reikia atlikti operaciją ir ar sūnus jaus skausmą. Taigi, šiandien ruošiamės atsakyti į visus šiuos klausimus ir paprastai pakalbėti apie šią būklę.

Paprastai tariant, kas yra hipospadija?

Gerai, pradėkime nuo pradžių. Hipospadija yra įgimta būklė. Tai yra nedidelis pokytis, atsirandantis kūdikiui augant gimdoje. Tai nėra liga, tai tik nedidelis pokytis, atsirandantis organizmo vystymosi metu.

Paprastai berniuko šlapimas išeina iš kūno per skylutę varpos viršūnėje. Šią skylutę vadiname liežuviu. Šlaplė, vamzdelis, kuriuo teka šlapimas, baigiasi šioje skylutėje.

Tačiau kūdikiui, sergančiam hipospadija, šlaplės anga yra kitoje varpos apačios pusėje, o ne varpos galiuke. Yra keletas hipospadijų tipų, priklausomai nuo to, kur ji yra:

• Šiek tiek žemiau varpos galvutės (subkoroninis): tai yra labiausiai paplitęs ir mažiausiai sunkus tipas.
• Vidurinė veleno dalis: Šlaplė yra kažkur varpos ilgio viduryje .
• Penoskrotalinė skylė: Tai sunkiausias ir sudėtingiausias atvejis. Skylė yra varpos pradžioje.

Be to, kai kuriems vaikams erekcijos metu varpa gali šiek tiek nulinkti žemyn (tai vadinama chordee). Visa tai patikrins gydytojas ir, jei reikia, ištaisys operacija.

Ar ši operacija (hipospadijos atstatymas) tikrai būtina?

Tai klausimas, kurį užduoda daugelis tėvų: „Ar negalime tiesiog apsieiti be operacijos?“

Iš tiesų, ne visais hipospadijos atvejais reikalinga chirurginė intervencija. Jei šlaplės anga yra labai arti varpos galiuko, t. y. skirtumas yra tik nedidelis, vaikui nekils jokių sunkumų šlapinantis ar ateityje. Tokiais atvejais gydytojas gali nerekomenduoti operacijos.

Tačiau jei skylė yra per žemai, operacija yra labai svarbi. Tam yra kelios pagrindinės priežastys:

1. Šlapinimosi lengvumas: kai skylutė yra apačioje, vaikui sunku šlapintis stovint tiesiai. Šlapimas liejasi žemyn. Tai gali sukelti psichologinį diskomfortą vaikui paaugus, nes jis negali šlapintis stovėdamas kaip kiti vaikai.

2. Švara:Kadangi šlapimas purškiamas žemyn, kartais jis gali nutekėti kojomis. Tai taip pat trukdo švarai.

3. Būsima seksualinė funkcija: Vaikui suaugus, tinkama ejakuliacija yra būtina sėkmingam lytiniam gyvenimui. Jei šlaplė yra žemiau, gali kilti problemų dėl ejakuliacijos.

Ši operacija paprastai atliekama , kai kūdikiui yra nuo 6 mėnesių iki 2 metų . Tokiame amžiuje sveikimas vyksta greičiau ir kūdikis jos net neprisimins. Tačiau galutinį sprendimą priimate jūs, tėvai. Atidžiai pasikalbėkite su gydytoju, įsiklausykite į viską, kas jums galvoje, ir priimkite sprendimą.

Kas vyksta prieš operaciją?

Vaiko paruošimas operacijai yra didelė tėvų atsakomybė. Pažvelkime, kas vyksta šiuo laikotarpiu.

Pirmiausia turėsite apsilankyti pas vaikų urologą. Jis atidžiai apžiūrės jūsų vaiką.

• Tikrinama bendra vaiko sveikatos būklė.
• Varpa tiriama siekiant nustatyti tikslią šlaplės vietą.
• Jums bus užduodami klausimai. Pavyzdžiui, „Kokia jūsų sūnaus šlapimo srovė? Ar ji greita? Ar ji teka vienu ypu, ar išsilieja į visas puses?“
• Taip pat gali būti atliekamas specialus tyrimas (cistoskopija arba uretrograma), siekiant patikrinti, ar nėra kitų šlaplės kliūčių.

Dieną prieš operaciją gydytojas arba slaugytoja duos jums aiškius nurodymus, kada nutraukti vaiko maitinimą. Labai svarbu tiksliai laikytis šių nurodymų. Taip yra todėl, kad jei anestezijos metu jūsų vaikas skrandyje turi maisto, jis gali juo vemti ir užspringti. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Kaip atliekama operacija?

Šią operaciją atlieka pediatrų komanda, turinti pediatrijos patirties.

Prieš operaciją anesteziologas suleis vaikui anesteziją. Tai reiškia, kad vaikas visiškai miegos. Taigi vaikas nejaus jokio skausmo, nebus sąmoningas, nieko nežinos. Nebijokite to.

Kai vaikas gerai pailsės, chirurgas pradės operaciją. Svarbiausi dalykai, kurie vyksta, yra šie:

1. Naujos šlaplės sukūrimas: gydytojas paprastai paima nedidelį audinio gabalėlį iš varpos apyvarpės, suformuoja jį į vamzdelį ir prijungia prie esamos šlaplės, kad ją pailgintų.

2.Šlaplės įvedimas į vietą: pailga šlaplė pritraukiama prie varpos galiuko, sukuriant naują šlaplės angą (mėsą) varpos gale.

3. Varpos tiesinimas: Jei vaiko varpa yra išlinkusi žemyn (chordė), šios operacijos metu ji taip pat bus ištiesinta.

Po operacijos į naujai suformuotą šlaplę įkišamas plonas plastikinis vamzdelis (kateteris arba stentas) , kad ji neužsikimštų ir šlapimas galėtų lengvai tekėti. Šis vamzdelis paliekamas 7–14 dienų. Per šį vamzdelį šlapimas toliau teka į šlapimo pūslę.

Galiausiai žaizda uždaroma tirpstančiais siūlais. Šių siūlių nereikia kirpti, ir jie savaime ištirpsta maždaug po dviejų savaičių. Visa operacija gali trukti apie dvi tris valandas.

Kaip rūpinatės savo sūnumi po operacijos?

Kad operacija būtų sėkminga, taip pat labai svarbu gerai rūpintis vaiku po jos.

Po operacijos, kai vaikas atvežamas į palatą, gydytojai ir slaugytojos juo rūpinasi, kol jis pabunda po anestezijos. Paprastai jis gali grįžti namo tą pačią dieną po šios operacijos. Grįžę namo, jūs turite didelę atsakomybę.

• Skausmo malšinimas: Jūsų vaikui gali skaudėti. Gydytojas paskirs skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip paracetamolis. Duokite juos tinkamu laiku ir tinkama doze.
• Švara: Labai svarbu žaizdą laikyti švarią ir sausą. Kiekvieną kartą keisdami sauskelnes, kruopščiai nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu. Jei žaizda išsitepa, švelniai nuvalykite ją muilu ir drungnu vandeniu, tada švelniai nusausinkite švaria šluoste.
• Sauskelnių keitimas: iš kateterio (vamzdelio) nuolat teka šlapias šlapimas. Todėl sauskelnės visada šlapios. Sauskelnes keiskite bent kas 2–3 valandas. Kartais gydytojai pataria dėvėti dvi sauskelnes, padaryti skylę sauskelnių vidinėje pusėje ir ištraukti kateterį, o šlapimui leisti susirinkti sauskelnių išorėje.
• Maudymas: Nerekomenduojama maudyti vaiko vandenyje, kol neištrauktas kateteris. Sudrėkinkite kempinę vandeniu ir nuvalykite kūną (kempinės vonia).
• Veiklos apribojimai: 2–3 savaites po operacijos venkite bėgioti, šokinėti, važinėti dviračiu ar atlikti intensyvų fizinį krūvį. Jei turite mažą kūdikį, venkite jam dėti žaislus, kurių kojos išskėstos (pvz., vaikštynes, ratukus).

Kokia yra rizika ir komplikacijos?

Kaip ir bet kuri operacija, yra tam tikrų pavojų, tačiau jie yra labai reti.

• Bendroji rizika: su anestezija susijusi rizika, žaizdų infekcija, kraujo krešulių susidarymas (hematoma), patinimas, mėlynės ir kt.
• Specifinė rizika:
• Fistulė (šlaplės ir odos fistulė):Tai gana dažna komplikacija. Paprastai tariant, naujai susiformavusioje šlaplėje atsiranda maža skylutė ir pradeda tekėti šlapimas. Jei taip atsitiks, jai atitaisyti reikės dar vienos nedidelės operacijos.
• Šlaplės susiaurėjimas: chirurginėje vietoje gali susidaryti randas, kuris gali užblokuoti šlaplę, todėl sumažėja šlapimo tekėjimas.
• Žaizda netinkamai gyja: kartais persodintas audinys gali netinkamai prilipti.

Jei taip atsitiktų, nepanikuokite. Jūsų gydytojas tai gydys. Šios operacijos sėkmės rodiklis yra daugiau nei 90 %. Todėl svarbu mąstyti pozityviai.