Ar kada nors patyrėte staigų galvos svaigimą, apsvaigimą ir širdies plakimą, lygiai tokį patį, kokį jaučiate sumažėjus cukraus kiekiui kraujyje? Kartais manote, kad tai tik dėl alkio, bet retais atvejais tam gali būti kita priežastis. Šiandien kalbėsime apie retą, bet svarbią būklę, į kurią reikia atkreipti dėmesį. Tai būklė, vadinama insulinoma.
Kas yra ši insulinoma?
Paprastai tariant, insulinoma yra mažas, nevėžinis navikas, išsivystantis mūsų kasoje. Dabar jums gali kilti klausimas, kas yra ši kasa. Kasa yra mažas, bet labai svarbus organas, esantis pilvo ertmėje, už skrandžio. Ji gamina fermentus, kurie padeda mums virškinti maistą, kurį valgome, taip pat hormoną, vadinamą insulinu, kuris kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje.
Taigi, kai išsivysto ši insulinoma, į kraują išsiskiria daugiau insulino nei turėtų. Tai tarsi užsikimšęs vandens čiaupas, iš kurio nuolat teka vanduo.
Šios insulinomos yra neuroendokrininių navikų rūšis, kuri išsivysto kasoje, vadinama kasos neuroendokrininiais navikais (pNET). Tai gana reti navikai. Geriausia yra tai, kad 85–90 % šių insulinomų yra nemetastazinės / indolentinės. Tai reiškia, kad jos neplinta į kitas kūno dalis už kasos ribų. Tačiau labai retai jos gali tapti metastazėmis / agresyviomis. Jei taip nutinka, jos greičiausiai išplis į netoliese esančius limfmazgius ir kepenis.
Kaip insulinoma veikia organizmą?
Anksčiau minėjau, kad insulinoma yra navikas, kuris gamina per daug insulino. Taigi, kas nutinka, kai insulino yra per daug? Pagrindinė insulino funkcija yra pernešti cukrų (mes jį dar vadiname gliukoze) iš kraujo į ląsteles. Tada ląstelės gauna energijos. Tačiau kai insulino yra per daug, cukraus kiekis kraujyje staiga sumažėja. Šią būseną vadiname hipoglikemija . Sinhalų kalba tai reiškia cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą.
Kai cukraus kiekis kraujyje taip sumažėja, pradedate jausti simptomus.
Įsivaizduokite, kad pavalgėte pusryčius, nuėjote į biurą ir dirbate. Staiga pajuntate skausmą, prakaitavimą, galvos svaigimą ir silpnumą. Tarsi būtumėte pavargę ir alkani.
Tokiais atvejais, jei greitai suvalgysite ar išgersite ką nors saldaus, pavyzdžiui, obuolių sulčių, puodelį arbatos su cukrumi ar bananą, po kurio laiko pasijusite geriau.
Tačiau toks žemas cukraus kiekis kraujyje, ypač nežinant priežasties ir nežinant, kada tai pasikartos, yra tikrai bauginantis. Todėl pravartu visada šalia turėti nedidelį užkandį, pavyzdžiui, irisinį saldainį. Be to, jei taip nutiko, kuo greičiau turėtumėte kreiptis į gydytoją ir jam apie tai pasakyti.
Kokie yra šio reiškinio simptomai?
Pagrindinis insulinomos simptomas, kaip minėta anksčiau, yra mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija). Tai gali sukelti įvairių simptomų.
Dažni simptomai:
Pirmieji simptomai, kuriuos galite pastebėti, yra šie:
- Sumišimas ar sunkumai susikaupti: Tarsi jūsų galva suktųsi, negalite susikaupti ties tuo, ką darote.
- Prakaitavimas: Tiesiog prakaitavimas, galbūt šaltas prakaitas.
- Širdies permušimai: jaučiatės taip, lyg girdėtumėte savo širdies plakimą.
- Nerimas ar dirglumas: tiesiog nervinga būsena, lengvai supykstama.
- Tremoras: Jaučiasi, lyg drebėtų galūnės.
- Jaučiuosi labai alkanas.
Rimti simptomai:
Jei cukraus kiekis kraujyje per daug sumažėja, būklė gali pasunkėti. Galite patirti tokius simptomus:
- Regėjimo pokyčiai: regėjimas tampa neryškus, tarsi matytųsi du dalykai vienu metu.
- Kalbos sutrikimai: nerišlus žodžių skaitymas, nesugebėjimas aiškiai kalbėti.
- Pusiausvyros ar koordinacijos praradimas: svirduliavimas einant, siūbavimas pirmyn ir atgal siekiant kažko.
- Traukuliai: Gali pasireikšti kaip priepuolis.
- Sąmonės netekimas: galite nualpti ir pargriūti.
Dažniausiai žmonės, sergantys insulinoma, šį žemą cukraus kiekį kraujyje patiria ryte, tai yra, pabudę po kelių valandų nevalgius po vakarienės. Tai vadiname „nevalgius pasireiškiančia hipoglikemija“. Tačiau kai kuriems žmonėms šis žemas cukraus kiekis kraujyje gali pasireikšti net netrukus po valgio.
Tai labai svarbu: nuolat žemas cukraus kiekis kraujyje gali sutrikdyti jūsų kasdienę veiklą ir kartais sukelti smegenų pažeidimus, komą ir net mirtį. Taigi, jei jaučiate žemo cukraus kiekio kraujyje simptomus, būtinai kreipkitės į gydytoją.
Kodėl vystosi ši insulinoma?
Iš tiesų, tyrėjai vis dar tiksliai neišsiaiškino, kodėl insuliną gaminančios kasos ląstelės staiga nekontroliuojamai dalijasi ir dauginasi, sudarydamos šį naviką.
Tačiau vienas dalykas buvo atrastas. Tai yra, ši būklė, vadinama insulinoma, kartais vadinama 1 tipo daugybine endokrinine neoplazija arba (MEN1).Jis taip pat gali būti susijęs su paveldima būkle, vadinama insulinoma. Tai yra būklė, kai navikai susidaro keliose mūsų organizmo hormonus gaminančiose liaukose (pavyzdžiui, hipofizėje, prieskydinėje liaukoje, kasoje). Ne visas insulinomas sukelia MEN1, bet 5–10 % visų insulinomų sukelia MEN1.
Jei jūsų šeimos nariams, pavyzdžiui, mamai, tėvui ar broliams ir seserims, gydytojai pasakė, kad jie serga šia liga (MEN1), turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju apie genetinius tyrimus . Tai gali padėti išsiaiškinti, ar sergate šia liga. Jei sergate (MEN1), šie tyrimai taip pat gali padėti nustatyti šiuos navikus, kol jie neišsivysto.
Kaip gydytojai tai nustato?
Kai lankysitės pas gydytoją, jis paklaus jūsų apie simptomus ir jus apžiūrės. Yra trys pagrindiniai požymiai, rodantys, kad sergate insulinoma. Mes juos vadiname Whipple triada .
Jie yra:
1. Jaučiami žemo cukraus kiekio kraujyje simptomai (pvz., galvos svaigimas ir prakaitavimas, kaip minėta anksčiau)
2. Tyrimas, patvirtinantis, kad cukraus kiekis kraujyje yra žemas. (Paprastai piršto dūrio tyrimas rodo, kad cukraus kiekis kraujyje yra mažesnis nei 55 mg/dl.)
3. Simptomai pagerėja, kai suvalgote ar išgeriate ką nors, kuriame yra cukraus (angliavandenių).
Jei turite visus tris šiuos simptomus, gydytojas gali įtarti insulinomą. Tada jis arba ji paskirs dar kelis tyrimus diagnozei patvirtinti.
72 valandų greitasis testas
Tai pagrindinis, „auksinis standartas“ insulinomos tyrimas. Jį atliekant, reikia nevalgyti iki 72 valandų. Tačiau nesijaudinkite, tai atliekama ligoninėje, prižiūrint gydytojui arba slaugytojai. Jūs ne vienas.
Kai taip pasninkaujate, sumažėja cukraus kiekis kraujyje ir pradedate jausti simptomus, gydytojai paims iš jūsų kraujo mėginį ir atliks šiuos tyrimus:
- Cukraus kiekis kraujyje
- Insulino lygis
- Proinsulino lygis
- C-peptido lygis
- Beta-hidroksibutirato kiekis
- Sulfonilkarbamido darinio lygis (tai naudojama tam tikrų vaistų, vartojamų diabetui gydyti, buvimui kraujyje patikrinti)
Paėmę kraujo tyrimą, gydytojai gydys jūsų žemą cukraus kiekį kraujyje. Šių tyrimų rezultatai gali padėti nustatyti, ar žemą cukraus kiekį kraujyje lemia per didelis insulino kiekis (tai vadiname hiperinsulinemija).
Kokie kiti tyrimai atliekami? (Vaizdo tyrimai)
Jei 72 valandų nevalgius atliktas testas rodo insulinomą, kitas žingsnis yra nustatyti, kur kasoje yra navikas ir koks jo dydis. Tai gali apimti vieną ar kelis iš šių tyrimų:
- KT nuskaitymas
- MRT skenavimas
- Pilvo ultragarsinis skenavimas
- Endoskopinis ultragarsas (EUS): Šiuo atveju vamzdelis su maža kamera įkišamas per burną ir eina tiesiai į kasą.
Jei šie skenavimai negali tiksliai nustatyti naviko vietos, gydytojas gali paskirti kitą specializuotą tyrimą, vadinamą selektyviu arterinio kalcio stimuliacijos tyrimu. Tai sudėtingesnis tyrimas.
Koks yra šio gydymo būdas?
Geros žinios yra tai, kad daugumą insulinomų galima visiškai išgydyti chirurginiu būdu, ypač jei navikas nėra išplitęs į kitas sritis (nemetastazavęs).
Svarbiausia yra operacija.
Yra keletas operacijų tipų. Jūsų gydytojas nuspręs, kuri operacija jums tinkamiausia, atsižvelgdamas į jūsų naviko tipą, vietą ir dydį.
- Enukleacija: tai reiškia tik naviko pašalinimą, nepadarant didelės žalos kasai, panašiai kaip atsargiai pašalinant tik trynį iš virto kiaušinio.
- Dalinė pankreatektomija: Kaip rodo pavadinimas, tai reiškia, kad reikia pašalinti dalį kasos, kurioje yra navikas.
- Whipple operacija: tai didelė operacija. Ji atliekama, kai navikas išplinta (metastazuoja). Jos metu pašalinama dalis kasos ir kai kurie netoliese esantys audiniai.
Kiekviena operacija turi tam tikrų rizikų. Jūsų gydytojas jums jas visas paaiškins.
Kaip kontroliuoti žemą cukraus kiekį kraujyje prieš operaciją ir jei operacija neįmanoma?
Iki operacijos arba jei dėl kokių nors priežasčių operacija neįmanoma, labai svarbu kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.
- Reguliariai tikrinkite cukraus kiekį kraujyje: gydytojas gali rekomenduoti naudoti nuolatinio gliukozės kiekio kraujyje stebėjimo (CGM) sistemą . Tai gali padėti nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje. Tai gali padėti anksti nustatyti žemą cukraus kiekį kraujyje, ypač naktį.
Tačiau atminkite, kad šis „(CGM)“ naudojamas ne insulinomai aptikti, o ligos stebėjimui, kai ji patvirtinama.
- Mitybos pokyčiai: reguliarus maisto vartojimas, ypač sudėtingų angliavandenių (pvz., viso grūdo duonos, rudųjų ryžių, daržovių), gali padėti išvengti staigaus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo. Kai kuriems žmonėms taip pat gali padėti nedidelis užkandis prieš miegą.
- Intraveninė gliukozė (IV gliukozė): Jei cukraus kiekis kraujyje yra labai žemas, ligoninėje gliukozė gali būti suleidžiama per fiziologinį tirpalą.
- Vaistų rūšys:
- Diazoksidas: šis vaistas gali kontroliuoti insulino išsiskyrimą iš kasos. Jis taip pat gali padidinti gliukagono (kuris padidina cukraus kiekį kraujyje) išsiskyrimą iš kepenų.
- Oktreotidas ir lanreotidas: šie vaistai taip pat padeda sumažinti insulino išsiskyrimą iš kai kurių insulinomų.
Labai svarbu visada su savimi turėti medicininę identifikavimo kortelę, kurioje būtų nurodyta, kad sergate žemu cukraus kiekiu kraujyje. Tokiu būdu, jei staiga iškiltų problemų, kas nors galėtų jums greitai padėti. Taip pat praneškite apie tai savo šeimai ir draugams ir praneškite, kaip jie gali padėti.
Ką daryti, jei navikas išplito (metastazavo)?
Labai retais atvejais, jei insulinoma išplito į kitas kūno dalis (metastazavo), gydytojai gali derinti chirurginį gydymą su kitais gydymo būdais. Arba, jei chirurginis gydymas neįmanomas, gali būti taikomas šis medikamentinis gydymas.
- Peptidų receptorių radionuklidų terapija (PRRT)
- Tikslinė terapija
- Chemoterapija
Tai gana sudėtingi gydymo būdai, kuriuos jums paaiškins gydytojas.
Ar tai galima išgydyti?
Taip! Insulinomą dažnai galima visiškai išgydyti chirurginiu būdu. Vieno tyrimo duomenimis, 87 % žmonių, kuriems buvo atlikta nemetastazinės insulinomos operacija, vis dar buvo gyvi praėjus 10 metų po diagnozės nustatymo. Tai tikrai geras rodiklis.
Tačiau jei navikas išplitęs (metastazavęs), 10 metų išgyvenamumas yra apie 33 %. Tačiau atminkite, kad tai tik apytiksliai įvertinimai. Priklausomai nuo jūsų situacijos, jūsų medicinos komanda gali pateikti tikslesnės informacijos.
Tiesa, kad žodis „navikas“ gali mus išgąsdinti. Ypač kai tai reta liga, pavyzdžiui, insulinoma. Tačiau geriausia yra tai, kad daugumą jų galima gydyti chirurginiu būdu. Net ir tokiu atveju nėra lengva sužinoti, kad sergate reta liga, kuriai reikalinga operacija. Tačiau nesate vieni. Jūsų medicinos komanda visada bus šalia, atsakys į jūsų klausimus ir jus palaikys. Jei jaučiatės emociškai pervargę, pasikalbėkite apie tai ir su savo gydytoju bei sužinokite, kokiomis paslaugomis galite pasinaudoti.
Svarbiausi dalykai, kuriuos turite atsiminti (žinutė namo)
Gerai, taigi, štai svarbiausi dalykai, kuriuos reikia atsiminti iš to, apie ką šiandien kalbėjome:
- Insulinoma yra gerybinis (dažniausiai gerybinis) navikas, išsivystantis kasoje. Jis gamina per daug insulino.
- Tai gali sukelti staigų cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą (hipoglikemiją). Tai gali sukelti tokius simptomus kaip galvos svaigimas, prakaitavimas ir širdies plakimas.
- Jei šie simptomai pasireiškia dažnai, būtinai kreipkitės į gydytoją.
- Tai galima nustatyti atliekant specialius tyrimus (72 valandų nevalgius, ultragarsinį skenavimą).
- Pagrindinis gydymo būdas yra chirurginis. Daugeliu atvejų tai lemia visišką išgydymą.
- Prieš operaciją arba jei operacija neįmanoma, galite kontroliuoti žemą cukraus kiekį kraujyje dieta ir vaistais.
- Nors tai reta būklė, ankstyvoje stadijoje diagnozavus ir tinkamai gydant, galima pasiekti gerų rezultatų.
Nesijaudinkite, kaip ir bet kuri kita liga, ši liga turi gydymą. Svarbiausia atkreipti dėmesį į simptomus ir kuo greičiau kreiptis į gydytoją.
` Insulinoma, kasa, insulinas, mažas cukraus kiekis kraujyje, hipoglikemija, navikas, hormonas, kasos vėžys
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą