Ar ir jūs jaučiate šiokį tokį išsigandimą, kai jums suleidžiamas vietinis anestetikas? Pakalbėkime apie LAST (vietinio anestetiko sisteminį toksiškumą)!

Ar kada nors vartojote vietinį anestetiką danties ištraukimui, žaizdos susiuvimui ar nedidelei operacijai? O tada tiesiog jaučiatės nutirpę ir nieko nevyksta? Tai gali skambėti keistai, bet šis anestetikas yra labai svarbus dalykas medicinoje. Tačiau labai retai, tai yra, labai retai, šis anestetikas gali sukelti nedidelių problemų mūsų organizmui. Tai vadiname vietinio anestetiko sisteminiu toksiškumu arba PASKUTINIS . Nesijaudinkite, tai labai reta. Tačiau pravartu šiek tiek apie tai žinoti.

Taigi, kas yra LAST (vietinio anestetiko sisteminis toksiškumas)?

Paprastai tariant, PASKUTINIS – tai poveikis, kurį narkotikas daro mūsų organizmo sistemoms, ypač centrinei nervų sistemai (CNS), kuri yra smegenys ir nugaros smegenys, ir širdies bei kraujagyslių sistemai, kuri yra širdis ir kraujagyslės.

Pagalvokite, kaip veikia skausmą malšinantys vaistai. Jie laikinai blokuoja nervus (periferinius nervus) tam tikroje mūsų kūno dalyje. Tada tie nervai nustoja siųsti į smegenis tokius pojūčius kaip skausmas ir prisilietimas. Štai kodėl toje srityje jaučiame dilgčiojimą. Šie skausmą malšinantys vaistai yra injekcijų, gelių ir purškalų pavidalu.

Taigi, PASKUTINIS pasireiškia per kelias minutes po nuskausminamojo vaisto išgėrimo. Bet geriausia yra tai, kad tam yra gydymas. Jei gydytojas pastebi šiuos simptomus, jis imsis veiksmų greitai.

Kokie yra LAST simptomai? Kaip jį atpažinti?

PASTAR daugiausia paveikia mūsų centrinę nervų sistemą (CNS). Pirmieji simptomai gali būti:

Su centrine nervų sistema (CNS) susiję simptomai:

• Traukuliai: tai dažniausias simptomas. Būna staigių traukulių ir sąmonės netekimo.
• Sujaudinimas arba sumišimas: jausmas, kad negalite ramiai nusėdėti, negalite susikaupti ir nesuprantate, kas vyksta.
• Ausų pokyčiai: nuolatinis spengimas ausyse (tinitas) .
• Burnos tirpimas: burnos tirpimas, tarsi odontologas suleistų vaistų.
• Metalinis skonis burnoje: Tai skonis, tarsi burnoje būtų geležies gabalas.
• Nerišli kalba (dizartrija): žodžiai tampa nerišlūs ir sunku aiškiai kalbėti.
• Haliucinacijos: matymas ar girdėjimas dalykų, kurių iš tikrųjų nėra.
• Akių judesių sutrikimai: akys nekontroliuojamai juda, atrodo, juda iš vienos pusės į kitą.

Simptomai, susiję su širdies ir kraujagyslių sistema:

PASKUTINĖ būklė taip pat gali paveikti mūsų širdį. Tuomet gali pasireikšti tokie simptomai:

• Žemas kraujospūdis:Slėgis mažėja.
• Širdies ritmo pokyčiai: širdies ritmas gali būti per lėtas (bradikardija) , per greitas (tachikardija) arba nereguliarus širdies ritmas (aritmijos) .
• Dusulys (dispnėja): pasunkėjęs kvėpavimas, švokštimas.
• Širdies sustojimas: staigus širdies elektrinio aktyvumo nutrūkimas. Tai gali sukelti visiškas elektrinio aktyvumo praradimas širdyje (asistolija) arba labai dažnas ir nereguliarus širdies ląstelių plakimas (skilvelių virpėjimas) .

Svarbu: jei nebus suteikta greita pagalba, LAST gali sukelti kvėpavimo sustojimą arba komą .

Šie simptomai paprastai pasireiškia per penkias minutes po nuskausminamojo vaisto pavartojimo. Kartais šie simptomai gali prasidėti labai lengvai ir palaipsniui stiprėti arba staiga pasunkėti. Todėl gydytojai atidžiai stebės jus po nuskausminamojo vaisto pavartojimo, ypač jei jums yra didelė rizika susirgti LAST.

Kodėl tai įvyksta PASKUTINIS kartas? Kokios to priežastys?

Pagrindinė LAST priežastis – atsitiktinis skausmą malšinančio vaisto suleidimas į kraujagyslę. Pagalvokite, skausmą malšinantis vaistas turėtų būti suleidžiamas šalia nervo. Tačiau kartais, jei jis patenka į kraujagyslę, vaistas gali greitai išplisti po visą kūną ir sukelti šią būklę.

Pranešama, kad atliekant nervų blokadas , kurios numalšina galūnes, PASKUTINIS pasireiškimas yra apie 20 %. Tačiau tai dar ne viskas:

• LAST taip pat buvo sukurtas kaip vietinio poveikio vaistas, tepamas ant odos gelio pavidalu .
• LAST taip pat sukėlė vaistai, kurie dirgina burnos, gerklės ir kvėpavimo takų gleivinę .

Tai reiškia, kad PASKUTINIS gali pasireikšti nepriklausomai nuo to, kaip vartojate skausmą malšinantį vaistą. Tačiau kai kurie veiksniai padidina šią riziką.

Kam yra didesnė rizika susirgti LAST? (Rizikos veiksniai)

Tam tikri su jūsų sveikatos būkle susiję dalykai gali padidinti LAST išsivystymo riziką.

Su jūsų sveikata susiję rizikos veiksniai:

• Metabolinė acidozė: kai organizme pasikeičia cheminė pusiausvyra ir padidėja rūgštingumas.
• Žemas deguonies kiekis organizme (hipoksija): Kai sumažėja deguonies kiekis kraujyje.
• Jau esama širdies liga: ypač tie, kurie serga tokiomis ligomis kaip išemija , aritmijos , laidumo sutrikimai ir maža išstūmimo frakcija .
• Vyresni nei 65 metų asmenys:Taip pat kūdikiams iki 4 mėnesių yra didesnė rizika susirgti LAST.
• Kepenų ar inkstų liga: Žmonėms, sergantiems šiomis ligomis, liga gali išsivystyti uždelstai, nes vaistas iš organizmo pasišalina ilgiau.
• Nėštumas.
• Mitochondrijų ligos: tai ligos, pažeidžiančios energiją gaminančias mūsų ląstelių dalis, vadinamas mitochondrijomis.

Su Hiri vaistu susiję rizikos veiksniai:

Kai kurie anestetikai, pavyzdžiui, bupivakainas , dažniau sukelia LAST nei kiti. Be to, rizika padidėja, kai anestetikai skiriami didesnėmis dozėmis .

Su geriamųjų vaistų vartojimo metodu susiję rizikos veiksniai:

Kai kurie skausmą malšinančių vaistų vartojimo būdai taip pat gali padidinti LAST riziką. 125 LAST atvejų tyrimas parodė:

• Infiltracijos metodai – tai metodai, kai vaistai suleidžiami po oda. Tai sudaro apie 20 % PAST atvejų.
• Centrinė neuraksinė blokada, tokia kaip epidurinė ir kaudalinė, atliekama stuburui. Tai sudaro apie 15 % visų užregistruotų atvejų.
• Apie 13 % atvejų pranešta dėl nuolatinės skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip fiziologinis tirpalas, infuzijos .

Galiausiai, LAST dažniau pasireiškia, kai anestetikai suleidžiami į sritis, kuriose yra daug kraujagyslių . Pavyzdžiui, LAST atvejai dažniau registruojami, kai atliekama varpos nervų blokada .

Kaip gydytojai diagnozuoja LAST? (Diagnozė)

Gydytojai diagnozuoja LAST pirmiausia remdamiesi jūsų simptomais . Kadangi LAST yra kritinė situacija, kuriai reikia nedelsiant gydyti, diagnozės negalima atidėlioti. Labai retais atvejais gydytojas gali paskirti EKG (elektrokardiogramą), kad tai patvirtintų.

Kokie yra LAST gydymo būdai?

Sisteminis vietinio anestetiko toksinis poveikis yra medicininė skubi situacija. Todėl gydytojai labai greitai pradės gydymą. Įprastas gydymas yra toks:

• Kvėpavimo takų priežiūra: nedelsiant skiriama deguonies terapija , kad būtų palaikomas kvėpavimas, o prireikus – dirbtinė plaučių ventiliacija.
• Traukulių prevencija arba gydymas: tai apima vaistų, tokių kaip benzodiazepinai, skyrimą.
• Į veną leidžiama lipidų emulsijos infuzija: tai specialus vaistas, leidžiamas į veną . Jis veikia absorbuodamas skausmą malšinančius vaistus iš kraujo ir audinių. Tai sumažina skausmą malšinančių vaistų, pasiekiančių smegenis ir širdį, koncentraciją.
• CPR (širdies ir plaučių gaivinimas):Jei LAST paveikia širdies funkciją, gydytojai atlieka širdies ir plaučių gaivinimą ir naudoja kitus širdies stabilizavimo metodus.

Po gydymo mažiausiai šešias valandas būsite prižiūrimi gydytojo, kad įsitikintumėte, ar gydymas sėkmingas ir ar nėra kitų komplikacijų.

Kas nutiks tam, kuris turi LAST? (Prognozė)

Tie, kuriems diagnozė nustatoma ir gydymas pradedamas anksti, paprastai pasiekia geresnių rezultatų. Gydymas gali iš esmės pakeisti LAST būklę.

Tačiau jei sunkus LAST sindromas negydomas nedelsiant, jis gali sukelti komą ar net mirtį. Tačiau tai labai reta. Pavyzdžiui, remiantis Jungtinių Valstijų apsinuodijimų kontrolės centrų duomenimis, 2016 m. nuo skausmą malšinančių vaistų mirė tik keturi žmonės.

Ar galima išvengti LAST?

LAST ne visada galima išvengti, tačiau gydytojai taiko tam tikrus metodus ir gaires, kad sumažintų šią riziką.

Pavyzdžiui, gydytojas skirs mažiausią veiksmingą skausmą malšinančių vaistų dozę . Be to, kartais injekcijai atlikti jis naudos ultragarsinį tyrimą , kad įsitikintų, jog vaistas netyčia nepatenka į kraujagyslę.

Jei turite LAST išsivystymo rizikos veiksnių, gydytojas atidžiai apsvarstys jums saugiausius vaistus nuo skausmo, dozę ir vartojimo būdą.

Kai einate nusipirkti skausmą malšinančių vaistų, tikriausiai daug negalvojate apie LAST. Tikriausiai labiau nerimaujate, ar injekcija neskaudės, ar nepajusite per didelio tirpimo. Tai normalu, nes LAST pasitaiko labai retai. Tačiau atminkite, kad gydytojas, suleidęs skausmą malšinančių vaistų, gerai jumis pasirūpins. Jei atsiras LAST simptomų, jie greitai sureaguos.

Galiausiai, žinutė namo:

Jei turite klausimų, abejonių ar abejonių dėl anestetiko, nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Jis pasiruošęs jums padėti. Vietinio anestetiko sisteminio toksiškumo (VAT) nereikia bijoti, nes jis labai retas ir jam yra gerų gydymo būdų. Svarbiausia apie tai žinoti ir atvirai pasikalbėti su gydytoju. Tada galėsite ramiai pasitikti bet kokį medicininį gydymą.

` Vietinio anestetiko sisteminis toksiškumas, LAST, anestetiko toksiškumas, anestetiko šalutinis poveikis, nervų sistema, širdies ir kraujagyslių sistema, simptomai, gydymas