Galbūt esate matę ar girdėję apie žmones, kurių pilvo srityje yra pritvirtinta maža, į maišelį panaši struktūra. Daugelis žmonių, pamatę tai, susimąsto: „Kas tai?“. Paprastai tai susiję su kokia nors žarnyno operacija. Šiandien kalbėsime apie vieną tokią operaciją. Tai būklė, vadinama gleivine fistule. Pavadinimas gali skambėti šiek tiek sudėtingai, bet nesijaudinkite. Pabandykime jį pateikti paprastai ir aiškiai.
Paprastai tariant, kas yra gleivinė fistulė?
Įsivaizduokite, kad dėl ligos reikia chirurginiu būdu pašalinti dalį mūsų žarnyno arba laikinai sustabdyti jos funkciją, kad ji pailsėtų. Tada chirurgas atjungia tą žarnyno dalį nuo jungties.
O dabar pagalvokite apie tai šitaip. Mūsų žarnynas nėra tiesiog vamzdelis. Jis nuolat gamina iš vidaus sekretus. Mes tai vadiname gleivėmis . Kaip ir seilės mūsų burnoje, šis gleivių pavidalo skystis padeda apsaugoti vidinį žarnyno gleivinės sluoksnį, neleisti joms trinčiai viena į kitą ir apsaugoti nuo pažeidimų, kuriuos sukelia nesuvirškintos maisto dalelės.
Taigi, kai dalis žarnyno yra perpjauta, ta žarnyno dalis ir toliau išskiria gleives. Jei šioms išskyroms nėra kur išeiti, jos gali kauptis perpjautoje žarnoje ir sukelti rimtų problemų, tokių kaip skausmas ir infekcija.
Norėdami išvengti šios problemos, gydytojai sukuria gleivinę fistulę .
Paprastai tariant, tai chirurginis perpjautos žarnos galo sujungimas su maža anga (stoma), padaryta pilvo odoje. Tuomet vietoj žarnyne susidariusių gleivių, išeinančių per išangę, iš kūno išeina naujai sukurta stoma. Tai veikia kaip papildomas drenažo kanalas.
Kodėl žmogui gali prireikti tokios operacijos?
Ši operacija paprastai atliekama kartu su kita didele operacija. Dažniausiai tai būtina esant tam tikroms žarnyno ligoms. Pažvelkime, kas tai yra.
| Medicininė būklė | Paprastas paaiškinimas |
|---|---|
| Uždegiminės žarnyno ligos (UŽL) | Šiai kategorijai daugiausia priklauso Krono liga ir opinis kolitas.Opinis kolitas yra liga, sukelianti ilgalaikį žarnyno uždegimą ir opas. |
| Storosios ir tiesiosios žarnos vėžys | Storosios žarnos vėžio atveju ši operacija gali būti reikalinga pašalinus vėžinę gaubtinės žarnos dalį. |
| Divertikuliozė | Maži, maišelio formos iškilimai gaubtinės žarnos sienelėje. Jie gali sukelti stiprų skausmą, jei užsikrečia. |
| Žarnyno sužalojimai ar sužalojimai | Jei žarnynas pažeistas dėl nelaimingo atsitikimo ar kitos priežasties, tai daroma siekiant suteikti pažeistai vietai poilsį, kol ji užgis. |
| Žarnyno obstrukcija | Jei dėl kokių nors priežasčių žarnynas visiškai užsikimšęs, ši operacija gali būti reikalinga gydant užsikimšimą. |
| Šeiminė adenomatozinė polipozė | Tai paveldima liga, kai gaubtinėje žarnoje susidaro šimtai mažų darinių (polipų), kurie gali virsti vėžiu. |
Ar mažiems kūdikiams irgi to reikia?
Taip, kartais naujagimiams taip pat tenka atlikti šią operaciją. Tai daugiausia nutinka dėl dviejų apsigimimų.
1. Neperforuota išangė: Kai kurie kūdikiai gimsta be išangės. Todėl jiems reikia sukurti tuštinimosi būdą. Tam sukuriama laikina kolostomija ir gleivinė fistulė. Kai kūdikis šiek tiek paauga ir sustiprėja, ši anga naudojama tol, kol išangė bus sutvarkyta korekcine operacija.
2. Žarnyno atrezija: Kai kurie kūdikiai gimsta užsikimšusiomis arba atsijungusiomis žarnyno dalimis. Jei to nepavyksta ištaisyti viena operacija, gali prireikti laikinos gleivinės fistulės.
Kaip atliekama ši operacija?
Kaip jau minėjau anksčiau, gleivinė fistulė nesusidaro pati savaime. Paprastai ji atliekama kartu su kita operacija, vadinama kolostomija arba ileostomija . Pažvelkime, kas yra šios dvi operacijos.
- Kolostomos pabaiga: Šios procedūros metu chirurgas sujungia vieną storosios žarnos (gaubtinės žarnos) galą su pilvo odoje esančia anga (stoma). Iš šios stomos išeina išmatos.
- Galinė ileostomija: Tai vieta, kur jūsų plonosios žarnos (klubinės žarnos) galas sujungiamas su anga, padaryta pilvo odoje. Iš šios stomos išeina išmatos.
Taigi, atliekant tokią galinę kolostomiją arba galinę ileostomiją, pilve yra dvi stomos . Viena skirta išmatoms pasišalinti, o kita – gleivių fistulės stoma, skirta gleivėms, išsiskiriančioms iš atsijungusios žarnyno dalies, pašalinti.
Stoma, pro kurią išmatos išeina, paprastai yra šiek tiek didesnė. Gleivinė fistulė yra mažesnė.
Žiūrint į stomą, ji atrodo rausva ir drėgna, kaip mūsų skruosto vidinė pusė. Kadangi ji neturi nervų, liečiant nejaučiama skausmo.
Po operacijos ant abiejų stomų išorės uždedamas stomos maišelis. Iš pradžių gleivinė fistulė taip pat gali išskirti daug sekreto, todėl jai taip pat reikia nedidelio maišelio. Tačiau laikui bėgant sekreto kiekis mažėja. Tuomet maišelį gali būti įmanoma laikyti uždengtą marle, o ne maišeliu.
Kaip turėčiau pasiruošti prieš operaciją?
Kadangi tai didelė operacija, reikia gerai pasiruošti iš anksto. Jūsų gydytojas jums tai išsamiai paaiškins. Štai ką paprastai jūsų bus paprašyta padaryti:
- Pasninkas: kelias valandas prieš operaciją turėsite visiškai susilaikyti nuo maisto ir gėrimų.
- Vaistų vartojimo nutraukimas: gydytojas gali patarti laikinai nutraukti tam tikrų vaistų (ypač kraują skystinančių vaistų) vartojimą prieš operaciją.
- Mesti rūkyti: tai labai svarbu. Jei rūkote, turėtumėte mesti rūkyti bent kelias savaites prieš operaciją. Rūkymas padidina komplikacijų po operacijos riziką ir sulėtina žaizdų gijimą.
- Žarnyno valymas: gydytojas duos jums specialaus skysčio (žarnyno paruošimo), kad prieš operaciją visiškai išvalytumėte žarnyną.
Ar tai nuolat? Ar tai tęsis amžinai?
Šis klausimas gąsdina daugelį žmonių, jį išgirdę. Tačiau gera žinia ta, kad dažniausiai tai nėra nuolatinis dalykas.
Daugeliui žmonių gleivinė fistulė ir su ja susijusi kolostomija/ileostomija susidaro laikinai.Pagrindinis tikslas – suteikti uždegiminėms ir pažeistoms žarnynams šiek tiek poilsio ir laiko išgydyti.
Šis gijimo procesas gali trukti savaites, mėnesius ar net metus. Kai žarnynas visiškai užgis, chirurgas gali atlikti kitą operaciją, kad vėl sujungtų nupjautas žarnyno dalis. Po to vėl galėsite normaliai tuštintis.
Kokia šio reiškinio rizika ir komplikacijos?
Kaip ir bet kuri kita operacija, gali kilti pavojų ir komplikacijų, tačiau ne visi jas patirs.
| Galimos komplikacijos | |
|---|---|
| Infekcija | Infekcijos gali atsirasti aplink chirurginę žaizdą arba stomą. |
| Išvarža | Pilvo raumenys aplink stomą susilpnėja, todėl dalis žarnyno išsikiša po oda. |
| Su stoma susijusios problemos | Stoma gali įsmukti žemiau odos lygio (retrakcijos), išsikišti per toli (prolapsas) arba susiaurinti angą (sustingimas). |
| Odos problemos | Prie stomos pritvirtintas maišelis arba iš jo išsiskiriančios išskyros gali sukelti odos opos, paraudimą ar niežulį. |
| Diversinis proktitas | Kadangi išmatos nejuda, tiesiojoje žarnoje gali atsirasti uždegimas. Dėl to gali atsirasti kraujo ar kraujo krešulių. |
| Audinių žūtis (nekrozė) | Labai retai stomos audinys gali žūti dėl sumažėjusio kraujo tiekimo. |
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Grįžę namo po operacijos, turėtumėte atkreipti dėmesį į tam tikrus įspėjamuosius ženklus. Jei pastebėjote kurį nors iš jų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
- Jei karščiuojate arba jaučiate šaltkrėtį (tai gali būti infekcijos požymiai).
- Jei pykinimas ir vėmimas nepraeina.
- Jei iš stomos arba su išmatomis gausiai kraujuoja.
- Jei sunku tuštintis ar šlapintis.
- Jei stoma pakeičia spalvą (pavyzdžiui, jei ji tampa tamsiai violetinė arba juoda).
Žinutė namo
- Gleivinė fistulė yra saugus gleivių pašalinimo iš atjungtos žarnyno dalies po žarnyno operacijos būdas.
- Tai paprastai atliekama tokiomis sąlygomis kaip uždegiminė žarnyno liga (UŽL), vėžys ar žarnyno trauma.
- Tai dažnai laikina. Žarnai užgijus, žarnyno dalis galima vėl pritvirtinti chirurginiu būdu.
- Iš pradžių viena ar dvi stomos ant pilvo gali atrodyti šiek tiek keistai, bet ligoninėje jus išmokys, kaip tinkamai jomis rūpintis.
- Jei turite klausimų, abejonių ar abejonių, niekada nebijokite atvirai pasikalbėti su savo gydytoju. Jis visada pasiruošęs jums padėti.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą