Ar sunku nustoti vartoti antidepresantus? Pakalbėkime apie hiperbolinį mažinimą!

Ar ilgą laiką vartojate vaistus nuo psichikos sutrikimo, pavyzdžiui, depresijos? Dabar, kai jaučiatės daug geriau, galvojote apie vaistų dozės mažinimą, bet tai nebuvo taip paprasta, kaip manėte. Ar jus glumina keisti sunkumai, kylantys nutraukiant vaistų vartojimą? Tuomet šis straipsnis jums bus labai svarbus. Pakalbėkime apie tai išsamiau.

Panagrinėkime moters, vardu Morgan Stewart, istoriją. Ji daugelį metų vartojo vaistus nuo depresijos. Ji vartojo vaistą, vadinamą sertralinu (prekės ženklas Zoloft). Po kurio laiko ji nusprendė, kad reikia nutraukti vaistų vartojimą, nes jos nuotaika gerėjo. Gydytojas jai patarė arba nutraukti visus vaistus iš karto, arba, dėl saugumo, palaipsniui mažinti jų dozę. Morgan pasirinko pastarąjį variantą.

Tačiau po kelių savaičių, sumažinus 50 mg tabletės dozę perpus, jis pradėjo jausti keistus simptomus. Nepaaiškinamas padažnėjęs širdies plakimas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, stiprūs galvos skausmai ir nemiga . Praėjus mėnesiui ar dviem po visiško vaistų vartojimo nutraukimo, jo būklė pablogėjo. Jis negalėjo ramiai sėdėti, negalėjo normaliai miegoti ir pradėjo kilti įkyrių minčių apie mylimo žmogaus ar savęs žalojimą.

Reikalai taip pablogėjo, kad Morganas net kelias dienas praleido psichiatrijos ligoninėje. Ten jis suprato, kad tai ne jo sugrįžtanti depresija, o abstinencijos simptomai, atsirandantys nutraukus vaistų vartojimą. Gydytojai šiuos simptomus vadina „nutraukimo simptomais“. Tačiau niekas tiksliai nežinojo, ką su jais daryti. Galiausiai jam buvo paskirti dar du vaistai („klonazepamas“ ir „buspironas“) šiems naujiems simptomams kontroliuoti. Galiausiai jam pavyko nutraukti vieno vaisto vartojimą ir jis turėjo vartoti dar du vaistus, kuriuos buvo sunku nutraukti. Tačiau ieškodamas informacijos internete Morganas sužinojo apie šį naują moksliškai pagrįstą metodą, vadinamą „hiperboliniu mažinimu“.

Kodėl kartais neteisinga įprastu būdu mažinti vaistų dozę?

Remiantis kai kuriais tyrimais, nuo 30% iki 40% žmonių, nutraukusių antidepresantų vartojimą, gali patirti tam tikrų abstinencijos simptomų. Sunkaus šalutinio poveikio rizika ypač didelė, jei žmonės, kurie šiuos vaistus vartoja ilgiau nei metus, nutraukia jų vartojimą.

Problema slypi metode, kurį daugelis gydytojų naudoja vaistų dozei mažinti. Tai vadinama „tiesiniu dozės mažinimu“. Paprastai tariant, tai reiškia vaistų dozės mažinimą tuo pačiu kiekiu kiekvieną savaitę ar mėnesį . Pavyzdžiui, mažinant ją maždaug 10 miligramų kiekvieną savaitę.

Jis tai paaiškina taip: įsivaizduokite, kad kažkas išgeria 20 miligramų vaisto „(Lexapro)“. Sumažinus dozę nuo 5 iki 0, smegenims jaučiamas maždaug dvidešimt kartų stipresnis poveikis nei sumažinus dozę nuo 20 iki 15. Tai tarsi šokti nuo uolos. Nors gydytojams 5 mg gali atrodyti maža dozė, svarbu ne tabletės dydis, o poveikis smegenims.

Todėl, kai pirmą kartą sumažinate vaistų dozę, tai nejaučiama kaip didelė problema. Tačiau sumažinus paskutinius kelis miligramus, tai gali atrodyti kaip „pragaras“. Kai gydytojai to nežino, jie gali manyti: „Šis pacientas atsinaujino“.

Gydytojo asmeninė patirtis

Dr. Horowitzas tai puikiai žino, nes pats tai patyrė. Kai jis palaipsniui nustojo vartoti vaistą „Lexapro“, kurį vartojo 12 metų, jis taip pat patyrė sunkų šalutinį poveikį, įskaitant mintis apie savižudybę. „Tai buvo baisiausia patirtis, kokią tik esu patyręs gyvenime“, – sako jis.

Būtent po šios patirties jis pradėjo giliau mąstyti apie šią problemą. Jis atidžiai ištyrė simptomus, kurie atsirastų nutraukus šio vaisto vartojimą.

Koks yra šio hiperbolinio siaurėjimo metodo mokslinis pagrindas?

Paprastai tariant, „hiperbolinis dozės mažinimas“ – tai metodas, kai palaipsniui mažinama vaisto dozė, palaipsniui ją mažinant ir dar labiau mažinant. Tai labai lėtas procesas, trunkantis daugelį mėnesių, o kartais ir metus.

Pavyzdžiui, žmogaus vaistų dozę galima sumažinti 10 % kiekvieną mėnesį . Tačiau šie 10 % skaičiuojami nuo paskutinės sumažintos dozės. Taigi, mažinant vaistų dozę, sumažinimo dydis mažėja. Tyrimai parodė, kad šis metodas gali būti sėkmingai naudojamas nutraukiant vaistų vartojimą nuo depresijos, nemigos, nerimo ir kitų psichikos ligų, taip pat nutraukiant vaistų vartojimą nuo kitų ligų.

Tačiau tai padaryti nėra lengva. Yra du pagrindiniai iššūkiai:

1. Rasti išmanantį gydytoją: Sunku rasti gydytoją, kuris išmanytų šį metodą ir galėtų sudaryti jums tinkamą planą.

2. Labai mažų dozių gavimas: Vaistų kompanijos negamina tablečių tokiomis mažomis dozėmis. Todėl turite naudoti skystą vaistą arba šias mažas dozes pasigaminti vaistų mišinių vaistinėje. Abu šie būdai gali būti brangūs.

Kiek iš tikrųjų reikalingas šis metodas? Kodėl mūsų gydytojai apie jį nežino daugiau?

Kai kurie ekspertai teigia, kad šis „hiperbolinio dozės mažinimo“ metodas reikalingas tik labai nedideliam skaičiui žmonių, kuriems pasireiškia sunkūs simptomai, ir kad daugumai žmonių simptomai, atsirandantys nutraukus vaisto vartojimą įprastu būdu, yra lengvi ir išnyksta savaime.

Tačiau dr. Horowitzas su tuo nesutinka. Jis sako: „Tai nėra mažumos problema.“ Jo tyrimai parodė, kad vienas iš septynių (1/7) žmonių, vartojančių vaistus ilgiau nei dvejus metus, patiria rimtų šalutinių poveikių.

Pagrindinė problema yra ta, kad daugelis gydytojų nėra tinkamai apmokyti. Jie mokomi, kad šalutinis poveikis yra lengvas ir išnyks per kelias dienas. Taigi, kai pacientas ateina ir skundžiasi sunkiais simptomais, jis galvoja: „Tai ne abstinencijos simptomai, jūsų psichinė liga atsinaujino.“ Tada jie vėl skiria pacientui vaistus.

Štai kodėl daugelis pacientų sukūrė internetines grupes, kad galėtų aptarti savo problemas ir rasti sprendimus, nes jų gydytojai į juos nežiūri rimtai.

„Kaip pabudimas iš sapno“

Šiandien Morganas sako, kad jaučiasi lyg „pabustų iš košmaro“. Jo gydytojas nepalaikė šio naujo požiūrio, todėl jis kreipėsi pagalbos į kitą gydytoją, kuris buvo apmokytas šioje srityje.

Ji ruošė vaistus namuose. Ištirpino tabletę vandenyje, panaudojo švirkštą ir tiksliai atmatavo, kiek mililitrų jai reikia išgerti kiekvieną dieną. Tačiau tai labai rizikingas ir sudėtingas metodas. Ji tai darė 15 mėnesių ir sugebėjo nutraukti klonazepamo vartojimą be jokio naujo šalutinio poveikio.

Svarbu: labai pavojinga bandyti šiuos dalykus savarankiškai. Tikrai turėtumėte tai daryti tik prižiūrint gydytojui, kuris išmano šią sritį. Dozės klaida gali turėti rimtų pasekmių.

Morgan sako, kad jos gyvenimas vėl kupinas džiaugsmo. „Dabar esu laisva“, – sako ji. „Tai stebuklas, turint omenyje, kur buvau.“