Ar dažnai jaučiate rėmenį? Sužinokime apie Nissen fundoplikacijos operaciją GERL gydymui.

Ar ir jūs nuolat jaučiate deginimo pojūtį krūtinėje ir rūgštų skonį gerklėje? Ar ši būklė pablogėja, jei valgote šiek tiek aštrų maistą arba jei po valgio naktį kurį laiką pagulėjate? Tai pagrindinis simptomas būklės, kurią daugelis žmonių vadina „gastritu“, tačiau medicininiais terminais mes ją vadiname gastroezofaginio refliukso liga arba trumpai GERL . Kartais net vaistų vartojimas ir gyvenimo būdo pokyčiai nesumažina šios erzinančios būklės. Tokiais atvejais šiandien kalbėsime apie specialią operaciją, kurią rekomenduoja gydytojai.

Visų pirma, kas yra GERL?

Paprastai tariant, GERL yra būklė, pasireiškianti mūsų virškinimo sistemoje. Yra vamzdelis, kuris perneša mūsų suvalgytą maistą iš burnos į skrandį, ir mes jį vadiname stemple . Paprastai tarp stemplės ir skrandžio yra vožtuvas, kuris neleidžia stiprioms skrandžio rūgštims, kurios padeda virškinti maistą, tekėti atgal į stemplę.

Tačiau sergant GERL šis vožtuvas neveikia tinkamai, todėl skrandžio rūgštis ir suvirškintas maistas grįžta į stemplę. Jei tai nutinka vieną ar du kartus, nieko tokio, bet kai tai kartojasi nuolat arba chroniškai, tai vadinama GERL. Ši rūgštis sukelia tokius pojūčius kaip deginimo pojūtis krūtinėje ir gerklės skausmas.

Taigi, kas yra ši „Nissen“ fundoplikacijos operacija?

Gerai, dabar pakalbėkime apie šią operaciją. „Nissen Fundoplication“ – tai operacija, kurią minėjau anksčiau, skirta GERL būklei koreguoti. Jos metu sustiprinama dalis, kuri veikia kaip vožtuvas, jungiantis stemplę ir skrandį.

Kaip tai atliekama? Įsivaizduokite, kad chirurgas paima viršutinę skrandžio dalį (mes ją vadiname dugnu) ir apvynioja ja apatinę stemplės dalį ir ją sutvirtina. Tai tarsi paimtume audinio gabalą, apvyniotume juo vamzdelį ir užrištume mazgą. Tai sutvirtina atsilaisvinusią vožtuvo formos dalį, neleisdama skrandžio rūgščiai grįžti atgal. Tai yra pagrindinis šios operacijos dalykas.

Šią operaciją galima atlikti dviem būdais.

Gydytojai šią operaciją atlieka dviem pagrindiniais būdais. Jūsų gydytojas nuspręs, kuris metodas jums tinkamiausias, atsižvelgdamas į jūsų būklę.

Gal kas nori tokios operacijos?

Ne visiems, sergantiems GERL, ši operacija bus reikalinga.

Vis dėlto, jei nepaisant šių priemonių simptomai nepagerėja arba jei jaučiatės nepatogiai vartodami vaistus ilgą laiką arba patiriate kitų vaistų šalutinių poveikių, gydytojas gali rekomenduoti „Nissen Fundoplication“. Ši operacija gali būti atliekama tiek vaikams, tiek suaugusiesiems.

Ką darote prieš operaciją?

Nusprendęs dėl operacijos, gydytojas paskirs kelis tyrimus, kad tiksliai įvertintų stemplės ir skrandžio būklę.

• Virškinimo trakto rentgeno nuotraukos (bario nurijimas): nuryjamas specialus skystis, vadinamas bariu, ir jam judant stemple, daromi rentgeno vaizdai. Tai gali padėti nustatyti, ar stemplėje yra užsikimšimas.
• Stemplės manometrija: mažas vamzdelis įkišamas per nosį į stemplę ir matuoja slėgį stemplės raumenyse, kai ką nors nuryjate.
• Viršutinė endoskopija: tai visiems žinomas „endoskopijos“ tyrimas. Per burną įkišamas vamzdelis su pritvirtinta kamera ir tiriama stemplė, skrandis ir pirmoji plonosios žarnos dalis.
• pH zondas: Bandymas, kuriuo matuojamas rūgšties kiekis stemplėje ir kiek laiko ji ten išlieka.

Šie tyrimai kartais gali aptikti būklę, vadinamą diafragmine išvarža . Tai yra tada, kai viršutinė skrandžio dalis išsikiša į krūtinės ląstą. Tai taip pat gali sustiprinti GERL simptomus. Šią būklę taip pat galima koreguoti chirurginiu būdu.

Kas nutinka po operacijos?

Kai pabundi po operacijos, esi palatoje.

• Pirmąsias kelias dienas gerklę gali šiek tiek skaudėti.
• Jei Jums buvo atlikta atvira operacija, per nosį bus įvestas vamzdelis (nazogastrinis – NG vamzdelis), kad būtų pašalintas skrandyje susikaupęs skystis. Po kurio laiko jis bus pašalintas.
• Kol vėl galėsite valgyti ir gerti, skysčiai bus lašinami per IV kateterį.
• Kai kaupiasi dujos arba pasituštinate, tai reiškia, kad jūsų virškinimo sistema vėl pradeda normaliai funkcionuoti. Po to galite palaipsniui pradėti valgyti.

Paprastai, jei atliekama laparoskopinė operacija, galite grįžti namo per dieną ar dvi. Jei atliekama atvira operacija, ligoninėje turėsite praleisti kelias dienas.

Kokia šios operacijos nauda ir rizika?

Kaip ir bet kuris kitas variantas, šis turi privalumų ir nedidelių pavojų.

Pagrindinis privalumas yra reikšmingas GERL simptomų palengvėjimas. Nuolatinis rėmuo ir regurgitacija išnyksta. Tai taip pat padeda ilgainiui sumažinti stemplės vėžio (Bareto stemplės) dėl GERL riziką. Ypač jei operacija atliekama laparoskopiškai, skausmas sumažėja, atsigaunama greičiau ir hospitalizacija trunka trumpiau.

Kalbant apie riziką , svarbiausia yra tai, kad kartais palengvėjimas po šios operacijos nėra ilgalaikis. Labai nedideliam skaičiui žmonių gali tekti operaciją pakartoti po kelerių metų. Be to, kaip ir bet kurios operacijos atveju, yra nedidelė infekcijos rizika pjūvyje.

Kiek laiko užtrunka išgyti?

Grįžę namo, gydytojas greičiausiai rekomenduos pirmąją savaitę ar dvi valgyti skystą arba minkštą maistą . Pavyzdžiui, sriubą, jogurtą, košę ir bulvių košę. Po to galite palaipsniui pereiti prie įprasto maisto.

Įprastą veiklą galite atnaujinti per kelias dienas po operacijos. Tačiau geriausia vengti sunkaus svorio kilnojimo ar intensyvaus fizinio krūvio mažiausiai tris savaites. Jūsų gydytojas duos jums konkrečių nurodymų šiuo klausimu.

Kada vėl norėsite apsilankyti pas gydytoją?

Jei po operacijos simptomai atsinaujina, būtinai kreipkitės į gydytoją. Taip pat normalu, kad aplink chirurginę žaizdą yra patinimas. Tačiau jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

• Jei žaizda kraujuoja
• Jei patinimas per daug padidėja
• Jei karščiuojate
• Jei oda aplink žaizdą paraudusi ir karšta
• Jei atsiranda vėmimas