Ar jums taip pat sunku nueiti į tualetą? Sužinokime daugiau apie obstrukcinio tuštinimosi sindromą!

Ar kartais jaučiate, kad einant į tualetą sunku ištuštintis? Ar jaučiatės sausi, tempi ir dar ne visai ištuštinti? O gal kelias dienas neijate į tualetą? Galbūt tai ne šiaip vidurių užkietėjimas. Šiandien pakalbėkime apie medicininį šios būklės terminą – obstrukcinio defekacijos sindromą. Nors tai gana ilgas pavadinimas, paprastai tariant, tai yra obstrukcija arba diskomfortas, atsirandantis tuštinantis.

Kas yra šis tuštinimosi sutrikimas? (Kas yra „obstrukcinio tuštinimosi sindromas“?)

Paprastai tariant, obstrukcinio defekacijos sindromas (OSTS) yra būklė, kai reikia tuštintis, bet negalima to padaryti tinkamai. Tam gali būti daug priežasčių. Kai kurios yra fizinės, t. y. jas sukelia mechaninės kliūtys jūsų kūne. Kitos gali būti psichologinės.

Asmuo, turintis šią būklę, gali patirti šiuos simptomus:

• Jausmas, kad negalite nueiti į tualetą kada tik panorėję.
• Į tualetą einu tik kartą per kelias dienas, vadinasi, tuštinuosi retai.
• Net ir nuėjus į tualetą, vis tiek jautiesi lyg nebūtum iki galo pasituštinęs.

Dėl to jiems užkietėja viduriai . Kartais įstrigusios išmatos gali po truputį nekontroliuojamai išeiti. Tai dar vadinama „(išmatų nelaikymu)“. Šie žmonės daug laiko praleidžia tualete, laukdami, kol išeis išmatos, arba stipriai įsitempia. Dėl ilgo įsitempimo ir sausų, kietų išmatų gali būti pažeisti raumenys ir nervai, dalyvaujantys tuštinimosi procese. Tada situacija pablogėja. Įsivaizduokite, jei bandote atidaryti duris ir jos užstrigusios, jei stipriau paspausime, taip pat gali būti pažeisti tokie dalykai kaip durų vyriai, tiesa? Štai kas čia ir vyksta.

Kaip ši būklė veikia jūsų kūną?

ODS nėra viena liga. Tai tarsi skėtis. Po tuo skėčiu yra daug skirtingų būklių, sukeliančių vidurių užkietėjimą ir tuštinimosi sunkumus. Visų šių ligų bendras bruožas yra vidurių užkietėjimo simptomai.

Kad gydytojai diagnozuotų vidurių užkietėjimą, du ar daugiau iš šių simptomų turi išlikti 90 dienų :

• Įtempimas daugiau nei 25% kartų, kai turite tuštinimąsi.
• Nepilno išsituštinimo jausmas pasireiškia daugiau nei 25 % tuštinimosi atvejų.
• Kietos, sausos išmatos daugiau nei 25% laiko.
• Daugiau nei 25 % laiko tuštintis tenka naudoti tokius daiktus kaip pirštai .
• Tuštinimasis rečiau nei tris kartus per savaitę.

Tačiau šie simptomai gali būti tik ledkalnio viršūnė. Gali būti ir kitų, dar neatrastų, pagrindinių ligų.

Lėtinis vidurių užkietėjimas laikui bėgant gali sukelti daug kitų problemų. Kartais sunku išsiaiškinti, kas jį sukėlė iš pradžių, o kas – vėliau.

Žmonės, kuriems sunku išmatose, taip pat gali patirti kitų būklių, tokių kaip:

• Dubens dugno disfunkcija: dubens srities (srities po bambos) raumenys ir nervai netinkamai veikia kartu, kad išmatos pasišalintų. Įsivaizduokite, kad tai komanda, dirbanti kartu, bet kiekvienas žmogus daro skirtingus dalykus.
• Organų prolapsas: dubens srities organas, pvz., šlapimo pūslė, gimda ar žarnos, kuris nukrenta iš savo įprastos padėties, stumdamas kitą organą arba bandydamas išeiti iš kūno.
• Tiesiosios žarnos hiposensacija: gebėjimo jausti išmatų buvimą ar poreikį tuštintis tiesiojoje žarnoje praradimas. Panašiai kaip dilgčiojimo pojūčio rankose praradimas.
• Nerimas dėl tuštinimosi: Kai kurie žmonės gali sąmoningai ar nesąmoningai vengti tuštinimosi dėl kietų, skausmingų išmatų. Lygiai taip pat, kaip palietę ką nors karšto ir nusideginę, galite bijoti to dar kartą paliesti.

Kaip dažna ši būklė?

Apie 18 % pasaulio gyventojų, arba 18 iš 100 žmonių, kenčia nuo šios plačiai paplitusios būklės, vadinamos žarnyno nelaikymu. Ji ypač dažna tarp moterų ir vidutinio amžiaus žmonių . Taigi žinokite, kad nesate vieni, susidūrę su šia problema.

Kokie yra žarnyno nelaikymo simptomai?

Asmuo, turintis šią būklę, paprastai gali jaustis taip:

• Man reikia į tualetą, bet jaučiu, kad negaliu.
• Labai sunku tuštintis, kartais skauda.
• Kad ir kaip stengčiausi, jaučiuosi taip, lyg būčiau dar nevisiškai išsituštinusi.
• Jaučiasi, lyg kažkas būtų įstrigęs išmatų kelyje.

Taip pat gali tekti atlikti šiuos veiksmus:

• Įtempimas tuštintis.
• Tenka ilgai laukti, kol išeis išmatos.
• Kartais tuštintis reikia pirštais. (Nesigėdykite, tai yra šios būklės dalis.)
• Vidurius laisvinančių vaistų ar klizmo naudojimas išmatoms pašalinti.

Ši situacija gali sukelti kitų dalykų, tokių kaip:

• Vidurių užkietėjimas.
• „Fekalinis nelaikymas“ (nekontroliuojamas tuštinimasis).
• Nuolatinis nepatogumas.
• Psichikos sutrikimai, tokie kaip nerimas ar depresija, nes tai daro didelę įtaką kasdieniam gyvenimui.

Dažniausi skundai yra šie:

• Tiesioji žarna jaučiasi patinusi arba sužeista.
• Pilvo skausmas ir išsipūtimas.
• Analinis skausmas.
• Pykinimas, nuovargis ir apetito praradimas.

Kodėl negaliu normaliai nueiti į tualetą? Kokios to priežastys?

ODS gali būti daug priežasčių. Jos gali būti organinės arba mechaninės . Tai yra, tokie dalykai kaip anatominiai defektai arba fiziniai išmatų išleidimo blokados. Kita vertus, yra ir funkcinių priežasčių . Jos susijusios su smegenų ir nervų sistemos veikimu.

Dažnai abiejų tipų priežastys gali egzistuoti kartu. Kartais viena priežasties rūšis gali sukelti kitą.

Mechaninės priežastys:

• Tarpvietės išvarža: pilvo ar dubens srities organai išsikiša per dubens dugną.
• Dubens organų prolapsas: dubens srities organas, kuris išslysta iš įprastos padėties ir įstumiamas į išangę arba tiesiąją žarną. Pavyzdžiui:
• Tiesiosios žarnos prolapsas: dalis tiesiosios žarnos išsikiša per analinę angą.
• Tiesiosios žarnos invaginacija: viršutinė tiesiosios žarnos dalis sulinksta į vidų kaip teleskopas.
• Rektocelė (susilpnėjusi tiesiosios žarnos sienelė): moterims susilpnėja sienelė tarp išangės ir makšties, todėl išangė išsikiša į makštį. Dėl to išmatos gali įstrigti išsikišusioje srityje.
• Pavienės tiesiosios žarnos opos sindromas: vienos ar kelių opų atsiradimas tiesiojoje žarnoje. Tai gali sukelti dažnas stanginimasis.

Funkcinės priežastys:

• Anizmas (disinerginė defekacija): norint pasituštinti, reikia atsipalaiduoti išangę supantys sfinkterio raumenys. Juos taip pat turi stumti pilvo raumenys. Šis procesas nėra tinkamai koordinuojamas, ir užuot atsipalaidavę, raumenys įsitempia. Tai tas pats, kas bandyti atidaryti duris ir jas dar stipriau uždaryti.
• Tiesiosios žarnos hipojautrumas: turėtumėte jausti tiesiosios žarnos prisipildymo išmatomis pojūtį . Nervų pažeidimas gali sumažinti šį jautrumą, neleisdamas smegenims siųsti signalų, liepiančių pasituštinti.
• Psichologiniai sutrikimai: nerimas, depresija, tam tikros fobijos, OCD (obsesinis-kompulsinis sutrikimas) ir valgymo sutrikimai gali turėti įtakos šiam reiškiniui. Tai geras pavyzdys, kaip psichinės problemos gali paveikti kūną.

Bet kuris iš jų gali būti pagrindinė ODS priežastis arba antrinis ODS sukeltas poveikis.

Be to, šie veiksniai gali prisidėti prie šių sąlygų:

• Nėštumas ir gimdymas.
• Operacijos, atliekamos dubens srityje.
• Sužalojimas ar smurtas dėl nelaimingo atsitikimo.

Kaip tiksliai gydytojai diagnozuoja šią būklę?

Kai apsilankysite pas gydytoją, jis pirmiausia paklaus jūsų apie jūsų simptomus. Jis taip pat gali naudoti balų lentelę simptomų sunkumui įvertinti.

Nors šie simptomai gali padėti nustatyti, ar jūsų vidurių užkietėjimas yra lėtinis, norint tiksliai diagnozuoti ODS, gydytojas turės įsitikinti, kad jo nesukelia paprastos priežastys (pvz., laikinas mitybos pakeitimas). Tam reikės surinkti jūsų ligos istoriją ir atlikti kelis tyrimus.

Kokie tyrimai atliekami šiai būklei diagnozuoti?

Suprasdamas simptomus, gydytojas gali rekomenduoti tokius tyrimus, kad sužinotų daugiau:

• Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas: tai paprastai pirmasis atliekamas tyrimas. Gydytojas pirštine apmautomis, sutepti tepalu pirštu apžiūrės tiesiąją žarną. Tai gali padėti nustatyti, ar tiesiojoje žarnoje yra kokių nors užsikimšimų, skausmo priežastį, ar nėra organų prolapso ir kaip gerai veikia raumenys. Tai gali atrodyti šiek tiek nepatogu, tačiau tai labai svarbus tyrimas.
• Defekografija (tuštinimosi rentgeno arba MRT tyrimas): tai tyrimas, kurio metu fotografuojamas jūsų tuštinimosi vidus. Gydytojas į jūsų tiesiąją žarną įšvirkščia specialios medžiagos (pvz., bario). Tada jūsų bus paprašyta ją ištuštinti taip, lyg tuštintumėtės. Tai atliekama specialioje privačioje vaizdavimo patalpoje. Gydytojas stebės jūsų vidaus organus kompiuterio ekrane. Tai gali padėti nustatyti tiesiosios žarnos formą, raumenų funkciją ir visas kliūtis, kurios gali blokuoti išmatų pasišalinimą.
• Anorektalinė manometrija: šiuo tyrimu matuojama, kaip gerai jūsų raumenys ir nervai veikia kartu, kad padėtų jums pasituštinti. Į jūsų išangę įkišamas plonas vamzdelis (kateteris) su pritvirtintu mažu balionu, o balionas pripildomas šilto vandens. Kitas vamzdelio galas prijungtas prie aparato, kuris matuoja raumenų aktyvumą. Tai gali išmatuoti jūsų išangės spaudimą, jutimą ir koordinaciją.

Išgirdę apie šiuos tyrimus, galite jaustis šiek tiek išsigandę ar nejaukiai. Tačiau jie gali būti labai naudingi nustatant tikslią jūsų būklės priežastį. Jei turite klausimų, užduokite juos savo gydytojui.

Kokie yra gydymo būdai?

ODS priežastys paprastai yra sudėtingos, susijusios su daugeliu tarpusavyje susijusių veiksnių, todėl gydymas dažnai yra holistinis ir konservatyvus.Tai daroma tam tikru būdu. Mažai tikėtina, kad tai pavyks išgydyti viena operacija. Net jei operacija rekomenduojama ir ji ištaiso fizinį defektą, ji ne visada visiškai išgydo. Simptomai gali išlikti arba pasikartoti. Nes yra ir kitų veiksnių, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, galbūt dar neatrastų.

Štai pirmieji dalykai, kuriuos gydytojai rekomenduoja visiems:

• Įtraukite daugiau skaidulų į savo mitybą: apie 30–40 gramų per dieną. Tai gali būti ankštiniai augalai, daržovės, vaisiai ir neskaldyti grūdai.
• Gerkite daugiau vandens: daugiau nei 2 litrus per dieną.
• Išmatų minkštikliai arba vidurius laisvinantys vaistai , namų klizmos ir, jei reikia, storosios žarnos plovimas.
• Joga ir vadovaujamos atsipalaidavimo technikos gali padėti atpalaiduoti dubens dugno raumenis ir sumažinti stresą.

Tiems, kuriems simptomus sukelia nervų sistemos ar psichologinės priežastys (maždaug du trečdaliai šia liga sergančių žmonių kenčia nuo tokių priežasčių):

• Biogrįžtamojo ryšio terapija: tai ypač naudinga esant tokioms būklėms kaip anizmus (nesugebėjimas atpalaiduoti išangės angos raumenų) ir dubens dugno disfunkcija. Jos metu jūsų kūno aktyvumas (pvz., raumenų susitraukimai) rodomas per aparatą. Tada galite išmokti sąmoningai kontroliuoti tą aktyvumą.
• Psichoterapija: Jei reikia, kreipkitės pagalbos į psichiatrą ar konsultantą. Tai gali padėti gydyti tokias būkles kaip nerimas, depresija ir tuštinimosi baimė.

Dėl fizinių problemų (pvz., anatominių problemų, tokių kaip prolapsas): Jei kiti gydymo būdai nepadeda, gydytojai gali rekomenduoti operaciją. Yra keletas operacijų tipų, kurias galima atlikti:

• Užpakalinė kolporafija tiesiosios žarnos prolapsui gydyti: tiesiosios žarnos sienelės atstatymui ir sustiprinimui.
• Staklinė transanalinė tiesiosios žarnos rezekcija (STARR) tiesiosios žarnos ir invaginacijos atveju: operacija, skirta sustiprinti priekinę tiesiosios žarnos sienelę.
• Rektopeksija: tiesiosios žarnos prolapso atveju tiesioji žarna grąžinama į normalią padėtį ir fiksuojama. Kartais tam naudojamas tinklelis. Kartais šios operacijos metu gali tekti pašalinti ir dalį gaubtinės žarnos.

Atminkite, kad operacija visada yra paskutinė priemonė. Jūsų gydytojas atidžiai ištirs jūsų būklę ir rekomenduos jums geriausią gydymą.

Kokia ateitis laukia tų, kurie turi šią būklę?

Konservatyvus gydymas gali padėti maždaug 30 % žmonių pasveikti arba sumažinti simptomus. Gali tekti tęsti gyvenimo būdo pokyčius (mitybą, vandens vartojimą, mankštą) ir gydymą namuose (vaistus, klizmas), tačiau jie gali iš tiesų padėti.

Tokiems gydymo būdams kaip biogrįžtamasis ryšys ir psichoterapija reikia laiko ir atsidavimo, kad būtų pasiekti rezultatai, tačiau jų nauda gali būti ilgalaikė. Operacijos rezultatai skiriasi. Chirurgija, atrodo, yra veiksmingesnė, kai derinama su kitais gydymo būdais.

Tuštinimosi sunkumai yra problema, į kurią reikia nedelsiant atkreipti dėmesį. Tačiau gali būti sunku išsiaiškinti, kas ją sukelia. Nustebtumėte, kiek daug mūsų kūno sistemų – net smegenys – dalyvauja tuštinimosi procese!

Laimei, daugelis gydytojų rekomenduojamų ODS gydymo būdų taip pat gali būti naudingi visiems, kenčiantiems nuo reguliaraus vidurių užkietėjimo. Jau šiandien galite pradėti nuo gyvenimo būdo pokyčių, namų gynimo priemonių ir gydymo būdų. Tačiau visada pravartu apsilankyti pas gydytoją apžiūrai. Jis arba ji gali atmesti kitas sveikatos problemas ar fizines būkles, kurios gali prisidėti prie jūsų būklės, ir jas gydyti. Be to, sužinojęs daugiau apie jūsų būklę, jis arba ji gali su jumis aptarti jūsų diagnozę.

Galiausiai, prisiminkite tai !

Gerai, taigi, štai keli dalykai, kuriuos reikia prisiminti iš to, apie ką šiandien kalbėjome:

• Šlapimo nelaikymas (ŠNE) yra gana sudėtinga būklė, kurią gali sukelti daugiau nei viena priežastis.
• Jei jums sunku nueiti į tualetą, jūsų žarnynas sausas ir jaučiatės taip, lyg nebūtumėte išsituštinę, neignoruokite to.
• Jei jaučiate šiuos simptomus, nedvejokite ir nebijokite, kreipkitės į gydytoją. Jei rasite priežastį ir gausite tinkamą gydymą, galite išsisukti iš šios situacijos.
• Paprasti gyvenimo būdo pokyčiai (daug skaidulų turintis maistas, vanduo, mankšta) gali turėti didelės įtakos.
• Kartais gali prireikti specialaus gydymo, pavyzdžiui, „biogrįžtamojo ryšio“ arba operacijos. Jūsų gydytojas patars jums apie tai.
• Jūs ne vienas susiduriate su šia problema. Daugelis žmonių kenčia nuo šios būklės. Todėl būkite stiprūs ir laikykitės gydytojo patarimų.

Linkiu geros sveikatos!

Vidurių užkietėjimas, tuštinimosi sutrikimas, tuštinimosi obstrukcinio sindromo sindromas, tiesiosios žarnos liga, dubens dugno silpnumas, sausumas, išmatų gydymas