Ar jaučiate, kad jūsų skrandis virsta akmeniu? Sužinokime apie šią retą būklę (Ogilvie sindromą)

Ar kada nors jautėte, kad kažkas įstrigo jūsų skrandyje, jis didėja ir jums atrodė, kad tuoj sprogs? Atrodė, kad jūsų žarnos yra visiškai užsikimšusios. Paprastai taip nutinka, kai žarnyne kažkas iš tikrųjų užsikemša. Tačiau yra keista, reta būklė, kai žarnynas staiga nustoja veikti be jokio trūkumo viduje. Šiandien kalbėsime apie būklę, apie kurią dauguma žmonių niekada nėra girdėję. Medicinoje tai vadinama Ogilvie sindromu arba ūmine gaubtinės žarnos pseudo-obstrukcija (ŪPO) .

Paprastai tariant, kas yra Ogilvie sindromas?

Įsivaizduokite, kad eismas didelis, bet kelyje nėra jokių avarijų ar kliūčių. Transporto priemonės tiesiog stovi vietoje. Ogilvie sindromas yra kažkas panašaus. Maisto ir atliekų judėjimas gaubtinėje žarnoje staiga sustoja. Jaučiasi, lyg kažkas būtų įstrigęs gaubtinėje žarnoje, bet iš tikrųjų nėra jokios fizinės kliūties. Problema slypi nervų sistemoje, kuri kontroliuoja gaubtinės žarnos raumenis. Kadangi ji neveikia tinkamai, gaubtinės žarnos judėjimas (tai vadiname „peristaltika“) sustoja, o viduje esantis turinys įstringa vienoje vietoje. Dėl to gaubtinė žarna palaipsniui išsiplečia arba išsipučia.

Žodis „pseudoobstrukcija“ savo pavadinime reiškia „netikrą obstrukciją“. Tai reiškia, kad ji pasireiškia simptomais, tarsi būtų obstrukcija, nors iš tikrųjų jos nėra.

Kuo tai skiriasi nuo kitų žarnyno problemų?

Yra įvairių būklių, kurios sutrikdo žarnyno funkciją. Taigi, pažiūrėkime, kuo Ogilvie sindromas skiriasi nuo jų.

• Palyginti su kitomis „žarnyno pseudoobstrukcija“: Ogilvie sindromas yra „ūminė“ būklė. Tai yra, ji atsiranda staiga ir yra laikina . Ji pažeidžia tik storąją žarną . Tačiau kai kuriems žmonėms gali pasireikšti „lėtinės“ „pseudoobstrukcijos“ būklės. Jas paprastai sukelia kita lėtinė liga arba įgimta būklė.
• Skirtumas nuo „paralyžinio žarnų nepraeinamumo“: galbūt esate girdėję terminą „paralyžinis žarnų nepraeinamumas“. Jis vartojamas apibūdinti būklę, kai žarnos laikinai nustoja veikti, ypač po pilvo operacijos. Tai labai dažna liga. Jai būdingas laikinas plonosios ir storosios žarnų funkcijos sutrikimas, kuris per kelias dienas savaime užgyja. Tačiau Ogilvie sindromas yra sudėtingesnė ir retesnė būklė . Jis daugiausia pažeidžia storąją žarną , konkrečiai akląją žarną.

Kam labiausiai gresia šios būklės išsivystymas?

Nors tai gali išsivystyti bet kam, dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, vyresniems nei 60 metų, kurie turi keletą kitų sveikatos problemų.Ši būklė pasireiškia maždaug vienam iš 1000 hospitalizuotų pacientų.

Paprastai tariant, tai gali nutikti bet kada, kai organizmas patiria didelį stresą. Pagalvokite apie didelę operaciją, rimtą nelaimingą atsitikimą, širdies smūgį ar sunkią infekciją. Šie dalykai veikia mūsų nervų sistemos veiklą. Ši nervų sistema yra tai, kas liepia žarnyno raumenims „judėti“. Taigi, kai ten yra disbalansas, žarnynas nustoja veikti ir gali pasireikšti Ogilvie sindromas.

Kokie yra Ogilvie sindromo simptomai?

Kai žarnyne įstringa oras, skystis ir nesuvirškintas maistas, galite patirti tokius simptomus. Jie gali prasidėti staiga ir palaipsniui stiprėti.

Kodėl taip nutinka? Panagrinėkime priežastis išsamiau.

Nors tiksli šio reiškinio priežastis vis dar nėra 100 % aiški, mokslininkai mano, kad tai sukelia mūsų autonominės nervų sistemos sutrikimas . Pagalvokite, kad dalykai, kurie vyksta automatiškai mūsų kūne, pavyzdžiui, širdies plakimas, kvėpavimas ir virškinimas, yra kontroliuojami šios nervų sistemos, kuri veikia kaip „autopilotas“. Taigi, dėl didelio streso kūnui ši „autopiloto“ sistema gali būti išbalansuota, o signalai, kontroliuojantys žarnyno veiklą, gali būti sutrikdyti.

Pagrindinės priežastys, prisidedančios prie šios situacijos, gali būti suskirstytos į kelias kategorijas.

Ar tai gali būti rimta? Kokios gali būti komplikacijos?

Taip, jei tai nėra tinkamai diagnozuojama ir gydoma, tai gali sukelti labai rimtų ir net gyvybei pavojingų komplikacijų . Įsivaizduokite, kas nutiks, jei ir toliau pūsite orą į balioną? Jis sprogs. Su žarnynu yra tas pats.

Normalus gaubtinės žarnos skersmuo yra apie 8 centimetrus. Tačiau sergant Ogilvie sindromu, jei jis tampa didesnis nei 12 centimetrų, komplikacijų rizika yra daug didesnė.

Pagrindinės komplikacijos, kurios gali kilti, yra šios:

• Išemija: dėl per didelio žarnyno sienelių tempimo susiaurėja jautrios kraujagyslės, tiekiančios jas krauju, todėl sumažėja kraujo tiekimas . Tai sukelia žarnyno uždegimą (išeminį kolitą), kuris, negydomas, gali sukelti audinių žūtį (nekrozę).
• Perforacija: kai audinys žūsta, žarnyno sienelė susilpnėja ir gali susidaryti maža skylutė . Tai labai pavojinga, nes iš žarnyno mikrobai ir atliekos gali patekti į pilvo ertmę ir sukelti sunkią infekciją (peritonitą).
• Sepsis: Infekcija, išplitusi į pilvo ertmę, tuo nesibaigia. Ji gali patekti į kraują ir išplisti po visą kūną.Tai gyvybei pavojinga būklė, reikalaujanti skubios medicininės pagalbos. Ji netgi gali sukelti organų nepakankamumą, vieną po kito.

Kaip tiksliai diagnozuoti šią ligą?

Diagnozuojant šią ligą, gydytojai daugiausia dėmesio skiria dviem dalykams.

1. Pirmiausia patikriname, ar žarnyne iš tikrųjų yra fizinė obstrukcija.

2. Jei tokios obstrukcijos nėra, nustatoma, ar šių simptomų priežastis yra Ogilvie sindromas, ar kažkas kita.

Tam atliekami įvairūs bandymai.

• Rentgeno ir kompiuterinės tomografijos tyrimai: pilvo rentgeno arba kompiuterinės tomografijos tyrimas gali aiškiai parodyti storąją žarną, kuri yra išsipūtusi ir pripildyta oro. Kartais, norint gauti aiškesnius vaizdus, ​​duodamas gerti arba suleidžiamas specialus skystis („kontrastinė medžiaga“).
• Gastrografino klizma: Tai labai ypatingas tyrimas. Nes tai yra ir tyrimas, ir kartais gydymas. Jo metu į žarnyną per tiesiąją žarną įšvirkščiamas vandenyje tirpus skystis, vadinamas „gastrografinu“, o jo judėjimas žarnyne stebimas vaizdo rentgeno nuotrauka (fluoroskopija). Tai gali tiksliai nustatyti, ar žarnyne yra obstrukcija, ar ne. Be to, šis „gastrografino“ skystis turi vidurius laisvinančių savybių. Todėl kartais jo poveikis padeda atkurti sustojusio žarnyno veiklą.

Kokie yra gydymo būdai?

Gydymas priklauso nuo to, kiek išsipūtusi jūsų storoji žarna ir ar yra komplikacijų rizika. Kai tik įmanoma, gydytojai stengiasi gydyti paprastais palaikomaisiais metodais („konservatyviu gydymu“), o ne tokiais būdais kaip chirurginė intervencija.

Konservatyvus gydymas

Iš pradžių šis gydymas atliekamas atidžiai stebint paciento būklę.

• Pagrindinių ligų gydymas: jei yra pagrindinė liga, pvz., infekcija ar širdies liga, ji gydoma pirmiausia.
• Vaistų vartojimo nutraukimas: Vaistai, įtariami sukeliantys Ogilvie sindromą, laikinai nutraukiami.
• Žarnyno poilsis: visiškai nutraukti maisto ir skysčių vartojimą.
• IV fiziologinis tirpalas: organizmui reikalingas skysčių ir druskų kiekis yra leidžiamas į veną (IV skysčiai).
• Vaikščiojimas ir padėties keitimas: jei įmanoma, paskatinkite pacientą šiek tiek pavaikščioti ir keisti padėtį lovoje. Tai gali paskatinti žarnyno judėjimą.
• Intubacija: Į skrandį per nosį įkišamas vamzdelis („nazogastrinis vamzdelis“), kad būtų pašalintas oro ir skysčių perteklius. Taip pat per išangę įkišamas vamzdelis („tiesiosios žarnos vamzdelis“), kad oras galėtų išeiti.

Šio gydymo metu gydytojai reguliariai atlieka rentgeno nuotraukas ir kraujo tyrimus, kad stebėtų žarnyno būklę ir galimas komplikacijas.

O kas, jei palaikomasis gydymas neveiksmingas?

Jei būklė nepagerėja maždaug po 72 valandų arba jei žarnynas išsiplėtė daugiau nei 12 centimetrų, gydytojai pereis prie kito žingsnio.

• Kolonoskopinė dekompresija: šios procedūros metu per išangę įkišamas vamzdelis su pritvirtinta kamera („kolonoskopas“) ir per jį išsiurbiamas gaubtinėje žarnoje susikaupęs oras. Tai iš karto sumažina slėgį gaubtinėje žarnoje. Tačiau kadangi tai gana nemaloni procedūra ir kartais yra nedidelė gaubtinės žarnos perforacijos rizika, ji atliekama labai atsargiai.
• Neostigmino injekcija: tai labai galingas raumenų stimuliatorius. Jis paprastai naudojamas raumenims atsigauti po anestezijos. Kai šis vaistas suleidžiamas į veną (IV) žmonėms, sergantiems Ogilvie sindromu, žarnyno raumenys vėl pradeda veikti ir gaunami geri rezultatai. Tačiau kadangi šis vaistas gali labai sulėtinti širdies ritmą, jis skiriamas tik atidžiai prižiūrint gydytojui intensyviosios terapijos skyriuje (ITS) .
• Chirurgija (kolektomija / kolostomija): jei nepaisant visų šių gydymo būdų žarna ir toliau tinsta arba įvyksta rimta komplikacija, pvz., perforacija, operacija gali būti paskutinė išeitis. Tokiu atveju pažeista žarnyno dalis išpjaunama ir pašalinama (kolektomija). Kartais reikia laikinai arba visam laikui atidaryti pilvą, kad išmatos galėtų praeiti. Tai vadiname kolostomija.

Ar ši būklė gali būti pavojinga gyvybei?

Vien tik Ogilvie sindromu sergančio asmens mirties rizika be komplikacijų yra apie 15 %. Tačiau į šią procentinę dalį įeina ir kitų paciento sveikatos sutrikimų poveikis.

Tačiau jei įvyksta rimta komplikacija, pvz., žarnyno perforacija, mirtingumas siekia net 40 %. Tai rodo, kokia rimta gali būti ši būklė.

Svarbiausia – atkreipti dėmesį į simptomus vos jiems pasirodžius, greitai diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą. Jei tai padarysite, galite išvengti rimtų komplikacijų ir greitai pasveikti, taikydami paprastą gydymą.