Sužinokime paprastai apie endarterektomiją – operaciją, kurios metu pašalinamos riebalinės sankaupos kraujagyslių viduje.

Turbūt pastebėjote, kad mūsų namuose esantys vandens vamzdžiai sensta, juos užkemša nešvarumai ir rūdys. Panašiai ir mūsų kūno kraujagyslės, vamzdeliai, kuriais teka kraujas, laikui bėgant gali užsikimšti įvairiais dalykais. Kai kraujagyslė užsikemša, sutrinka kraujotaka. Tokiais atvejais procedūra, kurios metu užsikimšę dariniai pašalinami chirurginiu būdu ir išvaloma kraujagyslė, vadinama tiesiog „endarterektomija“.

Kas yra endarterektomija? Kas tiksliai vyksta?

Paprastai tariant, endarterektomija yra chirurginė procedūra, kurios metu atidaromos užsikimšusios ar susiaurėjusios arterijos. Apnašos yra kietas, lipnus riebalų ir kalcio sluoksnis, kuris kaupiasi mūsų kraujagyslių viduje. Tai tarsi rūdys, susidarančios ant vandens vamzdžio. Šios operacijos metu gydytojai atveria kraujagyslę ir pašalina viduje susikaupusias apnašas.

Kai apnašos pašalinamos tokiu būdu, kraujagyslės viduje padidėja erdvė. Tai leidžia kraujui vėl tinkamai tekėti. Tai gali labai sumažinti kraujo krešulių ir sunkių ligų, tokių kaip insultas, riziką .

Ši operacija paprastai atliekama, kai būklė, vadinama ateroskleroze, kuri yra apnašų kaupimasis kraujagyslėse, tampa sunki, ypač tiems, kuriems pasireiškia simptomai.

Pagrindinės ligos, gydomos šia operacija, yra šios:

• Periferinių arterijų liga (PAL): tai liga, kai arterijose, pernešančiose kraują į kojas ar rankas, kaupiasi apnašos, kurios jas užkemša. Tai gali sukelti kojų skausmą einant, negyjančias žaizdas ir blogiausiu atveju audinių žūtį (gangreną).
• Miego arterijos liga: tai apnašų kaupimasis dviejose pagrindinėse kaklo arterijose, kurios perneša kraują į smegenis. Jei šios arterijos susiaurėja, kraujotaka į smegenis gali nutrūkti, dėl to gali ištikti insultas, praeinantis smegenų išemijos priepuolis (TIA) arba laikinai prarasti regėjimą.

Kokie yra endarterektomijos operacijų tipai?

Ši operacija yra kelių tipų, priklausomai nuo to, kur ji atliekama. Kad jums būtų lengviau suprasti, pažvelkime į ją tokiu būdu.

Kaip ruošiatės prieš operaciją?

Prieš operaciją gydytojas atliks kelis tyrimus, kad tiksliai nustatytų, kiek ir kur yra užsikimšimas kraujagyslėje.

• Doplerio ultragarsas: skenavimas, kurio metu garso bangos naudojamos kraujotakai ir užsikimšimams ieškoti.
• KT angiografija: Naudoja specialius rentgeno spindulius ir kontrastinį dažiklį, kad sukurtų trimačius (3D) kraujagyslių vaizdus.
• Angiografija: dažai suleidžiami tiesiai į arteriją, o rentgeno spinduliai naudojami kraujagyslėms fotografuoti.
• MRA (magnetinio rezonanso angiografija – MRA):Išsamūs kraujagyslių vaizdai gaunami naudojant magnetus ir radijo bangas.

Po šių tyrimų gydytojas nurodys, kaip pasiruošti operacijai. Jūsų gali būti paprašyta laikinai nutraukti tam tikrų vaistų, pavyzdžiui, kraują skystinančių vaistų, vartojimą. Taip pat jūsų gali būti paprašyta pradėti vartoti tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, aspiriną. Visa tai turėtumėte daryti tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas.

Taip pat kelias valandas prieš operaciją turėsite pasninkauti (nieko nevalgyti ir negerti). Anesteziologų komanda pateiks jums konkrečių nurodymų šiuo klausimu.

Kaip atliekama operacija?

Jums bus suleista anestezija, kad operacijos metu nejustumėte skausmo. Daugumai žmonių taikoma bendroji nejautra. Tai reiškia, kad operacijos metu miegosite. Tačiau kartais, ypač atliekant tokias operacijas kaip miego arterijos endarterektomija, galite būti nemiegoję ir tik atitinkama sritis bus nuskausminama (vietinė nejautra), kad būtų lengviau stebėti smegenų veiklą.

Štai žingsnis po žingsnio operacijos eigos aprašymas:

1. Odos pjūvis: nedidelis pjūvis padaromas odoje tiesiai virš užsikimšusios arterijos.

2. Apnašų pašalinimas: Arterija atveriama ir kruopščiai nugramdomas viduje susikaupęs apnašų sluoksnis.

3. Arterijos uždarymas: Tada arterija susiuvama. Kartais prisiuvamas nedidelis lopinėlis, kad arterija vėl nesusiaurėtų. Šis lopinėlis gali būti pagamintas dirbtinai arba gali būti audinio gabalėlis, paimtas iš kitos jūsų kūno venos.

4. Odos uždarymas: Galiausiai odos pjūvis uždaromas siūlėmis.

Miego arterijos endarterektomija paprastai trunka apie valandą ar dvi. Kitų tipų operacijų laikas gali skirtis.

Kokia operacijos nauda ir galima rizika?

Pagrindiniai privalumai:

• Užsikimšimas pašalinamas ir kraujagyslė atkuriama į normalią būseną.
• Kraujotakai normalizuojantis, pradeda gyti tokie dalykai kaip kojų skausmas ir negyjančios žaizdos.
• Insulto rizika žymiai sumažėja.
• Daugeliu atvejų operacijos rezultatai išlieka daugelį metų.

Galimos rizikos:

Kaip ir bet kuri operacija, yra nedidelė rizika.

• Kraujavimas
• Širdies problemos, tokios kaip širdies priepuolis
• Infekcinės ligos
• Nervų pažeidimas (dažnai laikinas)
• Arterijos susiaurėjimas po operacijos
• Paralyžius

Tačiau daugumai žmonių rimtų komplikacijų rizika yra labai maža.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po operacijos?

Laikotarpis, kurį praleisite ligoninėje po operacijos, priklausys nuo atliktos operacijos tipo.

Grįžus namo labai svarbu pailsėti ir vartoti vaistus, kaip paskyrė gydytojas. Maždaug po 4 savaičių jūsų bus paprašyta atvykti į kliniką pakartotiniam vizitui. Tada bus apžiūrėta pjūvio vieta. Dauguma žmonių po šio vizito klinikoje paprastai gali grįžti į darbą.

Tačiau jei kilnojate sunkius svorius, turėsite ilsėtis mėnesį ar du, kol visiškai pasveiksite. Ypač jei jums buvo atlikta pilvo operacija, nerekomenduojama du mėnesius kilnoti daugiau nei 5 kilogramų.

Kada reikia nedelsiant kviesti gydytoją?

Jei po operacijos pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami praneškite gydytojui arba vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių (SKU).

• Krūtinės skausmas
• Kvėpavimo sutrikimas
• Jei karščiuojate arba peršalote
• Jei iš pjūvio vietos išeina patinimas, paraudimas ar pūliai primenantis skystis
• Jei jaučiate kūno tirpimą ar silpnumą
• Jei pastebite regėjimo pokyčių, nerišlios kalbos ar vienos veido pusės nukarimą
• Pykinimas ar vėmimas